ባለሙያውን ይጠይቁ: - የሩማቶይድ አርትራይተስ

ይዘት

• ዴቪድ ከርቲስ ፣ ኤም.ዲ.
• ጥያቄ-እኔ የ 51 ዓመት ልጅ ነኝ እና OA እና RA ሁለቱም አለኝ ፡፡ Enbrel የእኔን ኦኤን ለመቆጣጠር ይረዳል ወይስ ለ RA ምልክቶች ብቻ ነው?
• ጥ: - ከባድ የ OA በሽታ አለብኝ እና ሪህ እንዳለብኝ ታወኩ። አመጋገብ በኦኤኤ ውስጥ ሚና ይጫወታል?
• ጥ: - እኔ ለ 3 ወሮች የ “Actemra” መረቦችን እቀበላለሁ ፣ ግን ምንም እፎይታ አልተሰማኝም። ሐኪሜ ይህ መድሃኒት እየሰራ መሆኑን ለመመርመር የ Vectra DA ምርመራ ማዘዝ ይፈልጋል ፡፡ ይህ ሙከራ ምንድነው እና ምን ያህል አስተማማኝ ነው?
• ጥያቄ-ከሁሉም መድኃኒቶች ሙሉ በሙሉ መውጣት አደጋዎች ምንድናቸው?
• ጥ: - በትልቁ ጣቴ ላይ ኦኤ እና በትከሻዬ እና በጉልበቴ ውስጥ RA አለኝ ፡፡ ቀድሞውኑ የደረሰውን ጉዳት ለመቀልበስ የሚያስችል መንገድ አለ? እና የጡንቻን ድካም ለመቆጣጠር ምን ማድረግ እችላለሁ?
• ጥ: - ለህመም (ኢአር) መሄድ በየትኛው ነጥብ ተቀባይነት አለው? ምን ዓይነት ምልክቶችን ሪፖርት ማድረግ አለብኝ?
• ጥያቄ-የሩማቶሎጂ ባለሙያው ሆርሞኖች በምልክቶች ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም ብለዋል ፣ ግን በየወሩ የእሳት ማጥቆሬ ከወር አበባ ዑደት ጋር ይገጥማል ፡፡ በዚህ ላይ የእርስዎ አመለካከት ምንድነው?
• ውይይቱን ይቀላቀሉ

ዴቪድ ከርቲስ ፣ ኤም.ዲ.

የሩማቶይድ አርትራይተስ (RA) ሥር የሰደደ የሰውነት በሽታ የመከላከል በሽታ ነው። በመገጣጠሚያ ህመም ፣ እብጠት ፣ በጠጣር እና በመጨረሻም ተግባርን በማጣት ይታወቃል።

ከ 1.3 ሚሊዮን በላይ አሜሪካውያን በ RA ሲሰቃዩ ፣ ሁለት ሰዎች ተመሳሳይ ምልክቶች ወይም ተመሳሳይ ተሞክሮ አይኖራቸውም ፡፡ በዚህ ምክንያት የሚፈልጉትን መልሶች ማግኘት አንዳንድ ጊዜ ከባድ ሊሆን ይችላል ፡፡ እንደ እድል ሆኖ ፣ በሳን ፍራንሲስኮ ውስጥ የተመሠረተ ፈቃድ ያለው የሩማቶሎጂ ባለሙያ ዶ / ር ዴቪድ ከርቲስ ፣ ኤም.ዲ.

በእውነተኛ የራ ህመምተኞች ለተጠየቁ ሰባት ጥያቄዎች የሰጡትን መልስ ያንብቡ ፡፡

ጥያቄ-እኔ የ 51 ዓመት ልጅ ነኝ እና OA እና RA ሁለቱም አለኝ ፡፡ Enbrel የእኔን ኦኤን ለመቆጣጠር ይረዳል ወይስ ለ RA ምልክቶች ብቻ ነው?

የአርትሮሲስ እና የሩማቶይድ አርትራይተስ አብሮ መኖር በሕይወታችን ውስጥ በተወሰነ ጊዜ ውስጥ በአንዳንዶቹ ፣ ባይበዛም በተወሰነ ደረጃ ኦአአን የምናዳብር በመሆኑ የተለመደ ነው ፡፡

Enbrel (etanercept) በ RA እና በሌሎች ተላላፊ ፣ ራስ-ሙን በሽታዎች ውስጥ እንዲፈቀድ የተፈቀደ ሲሆን የቲኤንኤፍ-አልፋ ሳይቶኪን እብጠቱን (ህመም ፣ እብጠት እና መቅላት) እንዲሁም አጥፊ ገጽታዎች እንዲነዱ ትልቅ ሚና ይጫወታል ፡፡ አጥንት እና የ cartilage. ምንም እንኳን ኦኤኤ እንደ ‹የፓኦሎሎጂ› አንዳንድ ‹ብግነት› ንጥረነገሮች ቢኖሩትም ፣ የሳይቶኪን ቲኤንኤፍ-አልፋ በዚህ ሂደት ውስጥ አስፈላጊ አይመስልም ስለሆነም የቲኤንኤፍ በኤንበርል መዘጋት የኦኤኤ ምልክቶችን ወይም ምልክቶችን ያሻሽላል ተብሎ አይጠበቅም ፡፡ .

በዚህ ጊዜ “በሽታን የሚቀይር መድኃኒቶች” ወይም ለአርትሮሲስ በሽታ ባዮሎጂያዊ ጥናት የለንም ፡፡ በኦአይ ቴራፒዎች ውስጥ የሚደረግ ምርምር በጣም ንቁ ነው እናም ለወደፊቱ ለ RA እንደምናደርገው ለ OA ኃይለኛ ሕክምናዎች እንደሚኖረን ሁላችንም ብሩህ ተስፋ ማድረግ እንችላለን ፡፡

ጥ: - ከባድ የ OA በሽታ አለብኝ እና ሪህ እንዳለብኝ ታወኩ። አመጋገብ በኦኤኤ ውስጥ ሚና ይጫወታል?

በሁሉም የጤንነታችን እና የአካል ብቃት ሁኔታችን ውስጥ አመጋገብ እና አመጋገብ ቁልፍ ሚና ይጫወታሉ ፡፡ ለእርስዎ የተወሳሰበ ሊመስለው የሚችለው ለእነዚህ የተለያዩ ሁኔታዎች ግልጽ ተፎካካሪ ምክሮች ናቸው ፡፡ ሁሉም የሕክምና ችግሮች ከ “አስተዋይ” አመጋገብ ሊጠቀሙ ይችላሉ።

ምንም እንኳን ጠንቃቃ የሆነ በሕክምና ምርመራው ሊለያይ የሚችል እና የሚለያይ ቢሆንም በሐኪሞችና በምግብ ጥናት ባለሙያዎች የሚሰጡት ምክሮች በጊዜ ሂደት ሊለወጡ ቢችሉም ጥንቃቄ የተሞላበት አመጋገብ ተስማሚ የሰውነት ክብደት እንዲኖርዎ ወይም እንዲሟሉልዎት የሚያግዝ ነው ፣ ባልተሠራው ላይ የተመሠረተ ነው ምግቦች ፣ በፍራፍሬዎች ፣ በአትክልቶች እና በሙሉ እህሎች የበለፀጉ እና ከፍተኛ መጠን ያላቸውን የእንስሳት ቅባቶችን የሚገድቡ ናቸው። በቂ ፕሮቲን ፣ ማዕድናት እና ቫይታሚኖች (ካልሲየም እና ቫይታሚን ዲን ለጤናማ አጥንቶች ጨምሮ) የእያንዳንዱ ምግብ አካል መሆን አለባቸው ፡፡

ፕሪንሶችን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ አስፈላጊ ወይም የሚመከር ባይሆንም ለሪህ መድሃኒት የሚወስዱ ህመምተኞች የፕዩሪን መጠንን ሊገድቡ ይችላሉ ፡፡ በፕዩሪን የበለፀጉ ምግቦችን ለማስወገድ እና መጠነኛ የፕዩሪን ይዘት ያላቸውን ምግቦች መቀነስ ይመከራል ፡፡ በአጭሩ ዝቅተኛ የፕሮቲን ምግቦችን ያካተተ ምግብን መመገብ ለታካሚዎች ጥሩ ነው ፡፡ የፕሪንሶችን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ግን አይመከርም ፡፡

ጥ: - እኔ ለ 3 ወሮች የ “Actemra” መረቦችን እቀበላለሁ ፣ ግን ምንም እፎይታ አልተሰማኝም። ሐኪሜ ይህ መድሃኒት እየሰራ መሆኑን ለመመርመር የ Vectra DA ምርመራ ማዘዝ ይፈልጋል ፡፡ ይህ ሙከራ ምንድነው እና ምን ያህል አስተማማኝ ነው?

የሩማቶሎጂስቶች የበሽታ እንቅስቃሴን ለመገምገም ክሊኒካዊ ምርመራን ፣ የሕክምና ታሪክን ፣ ምልክቶችን እና መደበኛ የላብራቶሪ ምርመራን ይጠቀማሉ ፡፡ በአንፃራዊነት አዲስ ምርመራ ቬክትራ ዳ የተባለ ተጨማሪ የደም ምክንያቶች ስብስብን ይለካል ፡፡ እነዚህ የደም ምክንያቶች የበሽታ መከላከያ ስርዓት ለበሽታ እንቅስቃሴ የሚሰጠውን ምላሽ ለመገምገም ይረዳሉ ፡፡

Actemra (tocilizumab Injection) ላይ ያልሆኑ ንቁ የሩማቶይድ አርትራይተስ (RA) ያሉ ሰዎች በተለምዶ የኢንተርሉኪን 6 (IL-6) ከፍ ያለ ደረጃ ይኖራቸዋል ፡፡ ይህ የእሳት ማጥፊያ ጠቋሚ በ Vectra DA ሙከራ ውስጥ ቁልፍ አካል ነው።

ኤኤምራራ የ RA ን እብጠት ለማከም ለ IL-6 ተቀባይን ያግዳል ፡፡ የ IL-6 ተቀባዩ ሲታገድ በደም ውስጥ ያለው የ IL-6 መጠን ከፍ ይላል ፡፡ ይህ የሆነበት ምክንያት ከእንግዲህ ከተቀባዩ ጋር ስለማይገናኝ ነው። ከፍ ያለ የ IL-6 ደረጃዎች በአክቴምራ ተጠቃሚዎች ውስጥ የበሽታ እንቅስቃሴን አይወክሉም። እነሱ. አንድ ሰው በአክተመራ መታከሙን ያሳያል ፡፡

ሩማቶሎጂስቶች የበሽታ እንቅስቃሴን ለመገምገም ውጤታማ ዘዴ ቬክትራ ኤን በስፋት አልተቀበሉትም ፡፡ Vectra DA ምርመራ ለ Actemra ቴራፒ የሰጡትን ምላሽ ለመገምገም ጠቃሚ አይደለም ፡፡ የሩማቶሎጂ ባለሙያዎ ለ Actemra የሚሰጠውን ምላሽ ለመገምገም በባህላዊ ዘዴዎች ላይ መተማመን አለበት ፡፡

ጥያቄ-ከሁሉም መድኃኒቶች ሙሉ በሙሉ መውጣት አደጋዎች ምንድናቸው?

ሴሮፖስቲቲቭ (የሩማቶይድ ንጥረ ነገር አዎንታዊ ነው ማለት ነው) የሩማቶይድ አርትራይተስ ሁል ጊዜ ሕክምና ካልተደረገለት ወደ አካል ጉዳተኝነት እና የጋራ ጥፋት ሊያስከትል የሚችል ሥር የሰደደ እና ተራማጅ በሽታ ነው ፡፡ የሆነ ሆኖ መድኃኒቶችን መቼ እና እንዴት ለመቀነስ እና ለማቆምም ቢሆን (በታካሚዎች እና ሀኪሞች ህክምና) በኩል ከፍተኛ ፍላጎት አለ ፡፡

ቀደምት የሩማቶይድ አርትራይተስ ሕክምና በተቀነሰ የሥራ የአካል ጉዳት ፣ የታካሚ እርካታ እና የጋራ ጥፋትን በመከላከል የተሻሉ የታካሚ ውጤቶችን እንደሚያመጣ አጠቃላይ መግባባት አለ ፡፡ በወቅታዊው ህክምና ላይ በጥሩ ሁኔታ ለሚሰሩ ህመምተኞች መድሃኒት እንዴት እና መቼ እንደሚቀንስ ወይም እንዴት እንደሚቆም መግባባት አነስተኛ ነው ፡፡ መድሃኒቶች ሲቀነሱ ወይም ሲቆሙ የበሽታ ነበልባሎች የተለመዱ ናቸው ፣ በተለይም ነጠላ የመድኃኒት አሰራሮች ጥቅም ላይ የሚውሉ ከሆነ እና ህመምተኛው በጥሩ ሁኔታ እየሰራ ከሆነ ፡፡ ብዙ የሩማቶሎጂ ባለሙያዎችን እና ታካሚዎችን ህመምተኞች ለረጅም ጊዜ በጥሩ ሁኔታ ሲሰሩ እና እንዲሁም በባዮሎጂካል (ለምሳሌ ፣ የቲኤንኤፍ ተከላካይ) DMARDS ን ለመቀነስ (እና እንደ ሜቶቴሬክቴትን) ለማስወገድ ምቹ ናቸው ፡፡

ክሊኒካዊ ልምዶች እንደሚያመለክቱት ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ በተወሰነ ቴራፒ ውስጥ እስከቆዩ ድረስ በጣም ጥሩ ነገር ያደርጋሉ ነገር ግን ሁሉንም መድሃኒቶች ካቆሙ በተደጋጋሚ ከፍተኛ የእሳት ቃጠሎዎች ይኖራቸዋል ፡፡ ብዙ ሴሮአክቲቭ ህመምተኞች ቢያንስ ለተወሰነ ጊዜ ሁሉንም መድሃኒቶች በጥሩ ሁኔታ ያቆማሉ ፣ ይህ የታካሚዎች ምድብ ከ seropositive የሩማቶይድ አርትራይተስ ህመምተኞች የተለየ በሽታ ሊኖረው ይችላል ፡፡ የሩማቶይድ መድኃኒቶችን በሚታከሙ የሩማቶሎጂ ባለሙያዎ ስምምነት እና ቁጥጥር ብቻ መቀነስ ወይም ማቆም ብልህነት ነው።

ጥ: - በትልቁ ጣቴ ላይ ኦኤ እና በትከሻዬ እና በጉልበቴ ውስጥ RA አለኝ ፡፡ ቀድሞውኑ የደረሰውን ጉዳት ለመቀልበስ የሚያስችል መንገድ አለ? እና የጡንቻን ድካም ለመቆጣጠር ምን ማድረግ እችላለሁ?

በትልቁ የጣት መገጣጠሚያ ላይ ያለው የአጥንት እጢ በሽታ በጣም የተለመደ ሲሆን እስከ 60 ዓመት ዕድሜ ድረስ በተወሰነ መጠን ሁሉንም ሰው ይነካል ፡፡

የሩማቶይድ አርትራይተስ (RA) በዚህ መገጣጠሚያ ላይም ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል ፡፡ የአንድ መገጣጠሚያ ሽፋን መቆጣት እንደ ሲኖቬትስ ይባላል ፡፡ ሁለቱም የአርትራይተስ ዓይነቶች synovitis ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡

ስለሆነም ፣ በዚህ መገጣጠሚያ ውስጥ የተወሰነ መሠረታዊ የሆነ ኦአ ያላቸው የ RA ሰዎች ብዙ ሰዎች እንደ መድሃኒት ካሉ ውጤታማ የ RA ሕክምና ምልክቶች ከፍተኛ እፎይታ ያገኛሉ ፡፡

ሲኖቬታይስን በማቆም ወይም በመቀነስ በ cartilage እና በአጥንቱ ላይ የሚደርሰው ጉዳትም ይቀንሳል ፡፡ ሥር የሰደደ የሰውነት መቆጣት በአጥንቶች ቅርፅ ላይ ዘላቂ ለውጥ ሊያስከትል ይችላል ፡፡ እነዚህ የአጥንት እና የ cartilage ለውጦች በኦ.ኦ.ኤ. በሁለቱም ሁኔታዎች ለውጦች በአሁኑ ጊዜ ከሚታዩ ሕክምናዎች ጋር በእጅጉ “የሚቀለበስ” አይደሉም ፡፡

የ OA ምልክቶች ሊበዙ እና ሊቀንሱ ፣ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየባሱ እና በአሰቃቂ ሁኔታ ሊባባሱ ይችላሉ ፡፡ አካላዊ ሕክምና ፣ ወቅታዊ እና በአፍ የሚወሰድ መድኃኒት እና ኮርቲሲስቶሮይድስ ምልክቶችን በከፍተኛ ሁኔታ ለማቃለል ይረዳሉ ፡፡ ሆኖም የካልሲየም ተጨማሪ ነገሮችን መውሰድ በኦ.ኦ.ኤ ሂደት ላይ ተጽዕኖ አይኖረውም ፡፡

RA ን ጨምሮ ከተለያዩ መድኃኒቶች እና የሕክምና ሁኔታዎች ጋር ሊዛመድ ይችላል ፡፡ ምልክቶችዎን ለመተርጎም ዶክተርዎ ሊረዳዎ ይችላል እናም በጣም ውጤታማ የሆነውን ህክምና ለማቀድ ይረዳዎታል።

ጥ: - ለህመም (ኢአር) መሄድ በየትኛው ነጥብ ተቀባይነት አለው? ምን ዓይነት ምልክቶችን ሪፖርት ማድረግ አለብኝ?

ወደ ሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል መሄድ ውድ ፣ ጊዜ የሚወስድ እና ስሜታዊ አሰቃቂ ተሞክሮ ሊሆን ይችላል ፡፡ የሆነ ሆኖ ከባድ ህመም ለታመሙ ወይም ለሕይወት አስጊ የሆኑ በሽታ ላለባቸው ሰዎች ኤርአር አስፈላጊ ናቸው ፡፡

RA ለሕይወት አስጊ የሆኑ ምልክቶች እምብዛም የለውም። እነዚህ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜም እንኳ በጣም አናሳ ናቸው ፡፡ አስፐርካርዳይተስ ፣ ፕሉሪየስ ወይም ስክለሪቲስ ያሉ ከባድ የ RA ምልክቶች እምብዛም “አጣዳፊ” አይደሉም ፡፡ ያ ማለት እነሱ በፍጥነት አይመጡም (በጥቂት ሰዓታት ውስጥ) እና በከባድ ፡፡ በምትኩ ፣ እነዚህ የኤችአይቪ መገለጫዎች በተለምዶ ቀላል እና ቀስ በቀስ የሚከሰቱ ናቸው። ይህ ምክር ለማግኘት ወይም ለቢሮ ጉብኝት ዋና ሐኪምዎን ወይም የሩማቶሎጂ ባለሙያዎን ለማነጋገር ጊዜ ያስችልዎታል።

በ RA በተያዙ ሰዎች ላይ የሚከሰቱት አብዛኛዎቹ ድንገተኛ ሁኔታዎች እንደ የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታ ወይም የስኳር በሽታ ካሉ ተላላፊ በሽታዎች ጋር የተቆራኙ ናቸው ፡፡ የሚወስዷቸው የ RA መድኃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች - እንደ የአለርጂ ችግር ያሉ - ወደ ER ለመጓዝ ዋስትና ሊሰጡ ይችላሉ ፡፡ ምላሹ ከባድ ከሆነ ይህ በተለይ እውነት ነው ፡፡ ምልክቶቹ ከፍተኛ ትኩሳት ፣ ከባድ ሽፍታ ፣ የጉሮሮ እብጠት ወይም የመተንፈስ ችግር ይገኙበታል ፡፡

ሌላው ድንገተኛ አደጋ የበሽታ-ማስተካከያ እና የባዮሎጂ መድኃኒቶች ተላላፊ ውስብስብ ነው ፡፡ የሳንባ ምች ፣ የኩላሊት ኢንፌክሽን ፣ የሆድ ውስጥ ኢንፌክሽን እና የማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ኢንፌክሽን ለ ‹ኢ.አር.› ግምገማ መንስኤ የሆኑ የአስቸኳይ በሽታዎች ምሳሌዎች ናቸው ፡፡

ከፍተኛ ትኩሳት የኢንፌክሽን ምልክት እና ዶክተርዎን ለመጥራት ምክንያት ሊሆን ይችላል ፡፡ እንደ ድክመት ፣ የመተንፈስ ችግር እና የደረት ህመም ያሉ ሌሎች ምልክቶች ከከፍተኛ ትኩሳት ጋር የሚከሰቱ ከሆነ በቀጥታ ወደ ኢአር (ኢር) መሄድ ብልህነት ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ ወደ ኢአር (ER) ከመሄድዎ በፊት ምክር ለማግኘት ዶክተርዎን መጥራት ጥሩ ሀሳብ ነው ፣ ግን በሚጠራጠርበት ጊዜ ለፈጣን ግምገማ ወደ ኢአር መሄድ ይሻላል ፡፡

ጥያቄ-የሩማቶሎጂ ባለሙያው ሆርሞኖች በምልክቶች ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም ብለዋል ፣ ግን በየወሩ የእሳት ማጥቆሬ ከወር አበባ ዑደት ጋር ይገጥማል ፡፡ በዚህ ላይ የእርስዎ አመለካከት ምንድነው?

ሴት ሆርሞኖች RA ን ጨምሮ ከሰውነት-ተዛማጅ በሽታዎች ጋር ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ ፡፡ የሕክምናው ማህበረሰብ አሁንም ይህንን መስተጋብር ሙሉ በሙሉ አልተረዳም ፡፡ ግን ምልክቶች ከወር አበባ በፊት ብዙ ጊዜ እንደሚጨምሩ እናውቃለን ፡፡ በእርግዝና ወቅት RA ስርየት እና ከእርግዝና በኋላ የሚከሰቱ የእሳት ማጥፊያዎች እንዲሁ በአጠቃላይ ዓለም አቀፋዊ ምልከታዎች ናቸው ፡፡

የቆዩ ጥናቶች የወሊድ መከላከያ ክኒን በሚወስዱ ሴቶች ላይ RA የመያዝ ዕድገታቸውን አሳይተዋል ፡፡ ሆኖም ፣ አሁን ያለው ምርምር የሆርሞን መተካት ሕክምና RA ን ሊከላከል እንደሚችል አሳማኝ ማስረጃ አላገኘም ፡፡ አንዳንድ ጥናቶች እንደሚጠቁሙት ከወር አበባ በፊት የወር አበባ ምልክቶች እና በኤች.አይ.ኤል. መነሳት መካከል ያለውን ልዩነት ለመለየት ከባድ ሊሆን ይችላል ፡፡ ነገር ግን የእሳት ነበልባልን ከወር አበባ ዑደትዎ ጋር ማያያዝ ምናልባት ከአጋጣሚ በላይ ሊሆን ይችላል ፡፡ አንዳንድ ሰዎች የእሳት አደጋን በመጠባበቅ እንደ ስቴሮይዶይድ ፀረ-ብግነት መድሐኒት ያሉ የአጭር ጊዜ መድኃኒቶቻቸውን ለመጨመር እንደሚረዳ ይገነዘባሉ ፡፡

ውይይቱን ይቀላቀሉ

መልሶችን እና ርህራሄን ለመደገፍ ከሩሂማቶይድ አርትራይተስ የፌስቡክ ማህበረሰብ ጋር ከመኖራችን ጋር ይገናኙ ፡፡ መንገድዎን እንዲያስሱ እንረዳዎታለን።