ሜዲኬር የአኩፓንቸር ሕክምናን ይሸፍናል?

ይዘት

• ሜዲኬር አኩፓንቸርን የሚሸፍነው መቼ ነው?
• አኩፓንቸር ምን ያህል ያስወጣል?
• ሜዲኬር ሌላ አማራጭ ወይም ተጨማሪ እንክብካቤን ይሸፍናል?
• የመታሸት ሕክምና
• የኪራፕራክቲክ ሕክምና
• አካላዊ ሕክምና
• ለአማራጭ መድኃኒት ሽፋን ለማግኘት የሚያስችል መንገድ አለ?
• የመጨረሻው መስመር

• ከጃንዋሪ 21 ቀን 2020 ጀምሮ ሜዲኬር ክፍል B በሕክምና የታመመውን ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ለማከም በ 90 ጊዜ ውስጥ 12 የአኩፓንቸር ክፍለ ጊዜዎችን ይሸፍናል ፡፡
• የአኩፓንቸር ሕክምናዎች ብቃት ባለውና ፈቃድ ባለው የሕክምና ባለሙያ መከናወን አለባቸው ፡፡
• ሜዲኬር ክፍል B በዓመት 20 የአኩፓንቸር ክፍለ ጊዜን ሊሸፍን ይችላል ፡፡

አኩፓንቸር በሺዎች ለሚቆጠሩ ዓመታት የተተገበረ አጠቃላይ ሕክምና ነው ፡፡ እንደሁኔታዎች በመመርኮዝ አኩፓንቸር ለከባድ እና ለከባድ ህመም ውጤታማ ህክምና ሊሆን እንደሚችል የህክምና ሥነ ጽሑፍ ያመላክታል ፡፡

በከፊል ለኦፒዮይድ ቀውስ ምላሽ ፣ እ.ኤ.አ. ጥር 21 ቀን 2020 የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎት ማዕከላት ለአኩፓንቸር ሕክምና የሜዲኬር ሽፋንን በተመለከተ አዳዲስ ደንቦችን አውጥተዋል ፡፡ ሜዲኬር አሁን በታችኛው የጀርባ ህመም እና በዓመት እስከ 20 የሚደርሱ የአኩፓንቸር ክፍለ ጊዜዎችን ለማከም በ 90 ቀናት ውስጥ 12 የአኩፓንቸር ጊዜዎችን ይሸፍናል ፡፡

ሜዲኬር አኩፓንቸርን የሚሸፍነው መቼ ነው?

ከጃንዋሪ 2020 ጀምሮ ሜዲኬር ክፍል B ለታችኛው የጀርባ ህመም ሕክምና የአኩፓንቸር ሕክምናዎችን ይሸፍናል ፡፡ እነዚህ ህክምናዎች በሕክምና ሀኪም ወይም እንደ ነርስ ሀኪም ወይም እንደ ሀኪም ረዳት ባሉ ሌሎች ብቃት ያላቸው የጤና እንክብካቤ ባለሞያዎች መከናወን አለባቸው ሁለቱም እነዚህ ብቃቶች

• በአኩፓንቸር እና በምሥራቃዊ ሕክምና (ACAOM) ዕውቅና መስጫ ኮሚሽን ዕውቅና ካለው ትምህርት ቤት በአኩፓንቸር ወይም በምሥራቃዊ ሕክምና ውስጥ የዶክትሬት ወይም የዶክትሬት ዲግሪ
• እንክብካቤ በሚሰጥበት ክልል የአኩፓንቸር ሥራን ለመለማመድ ወቅታዊ ፣ ሙሉ ፣ ንቁ እና ያልተገደበ ፈቃድ

ሜዲኬር ክፍል B በ 90 ቀናት ውስጥ 12 የአኩፓንቸር ትምህርቶችን እና በዓመት እስከ 20 ክፍለ ጊዜዎችን ይሸፍናል ፡፡ በሕክምናው ወቅት መሻሻል ካሳዩ ተጨማሪዎቹ 8 ክፍለ-ጊዜዎች ሊሸፈኑ ይችላሉ ፡፡

ለአኩፓንቸር ሕክምና ሽፋን ሽፋን ለማግኘት ብቁ ነዎት

• ለ 12 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ የቆየ የታችኛው የጀርባ ህመም ምርመራ አለዎት ፡፡
• የጀርባ ህመምዎ ምንም ዓይነት የሥርዓት መንስኤ የለውም ወይም ከሜታቲክ ፣ ኢንፍላማቶሪ ወይም ተላላፊ በሽታ ጋር አልተያያዘም ፡፡
• የጀርባ ህመምዎ ከቀዶ ጥገና ወይም ከእርግዝና ጋር የተገናኘ አይደለም ፡፡

ሜዲኬር በሕክምናው ለታወቀ ሥር የሰደደ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም የአኩፓንቸር ሕክምናን ብቻ ይሸፍናል ፡፡

አኩፓንቸር ምን ያህል ያስወጣል?

የአኩፓንቸር ወጪዎች እንደ አቅራቢዎ እና በሚኖሩበት አካባቢ ሊለያዩ ይችላሉ። ለምክር ክፍያ እንዲሁም ለማንኛውም ህክምና ክፍያ መክፈል ስለሚኖርብዎት የመጀመሪያ ቀጠሮዎ በጣም ውድ ሊሆን ይችላል ፡፡

ለአኩፓንቸር ሕክምና የሚከፍሉት መጠን ሜዲኬር እስካሁን አልወጣም ፡፡ አንዴ ይህ የፀደቀው ክፍያ አንዴ ከተረጋገጠ ፣ ሜዲኬር ክፍል B ካለዎት ፣ ከዚያ ክፍያ 20 በመቶውን እና የክፍል ቢ ተቀናሽ ለማድረግ ሃላፊነት ይኖርዎታል።

ያለ ሜዲኬር ለመጀመሪያው ህክምና 100 እና ከዚያ በላይ እና ከዚያ በኋላ ለህክምናዎች ከ 50 እስከ 75 ዶላር ለመክፈል ሊጠብቁ ይችላሉ ፡፡ በ 2015 የተከናወነው ለአንድ ወር ያህል ለታች የጀርባ ህመም አኩፓንቸር የሚጠቀሙ ሰዎችን ወርሃዊ ወጪ ሲሆን 146 ዶላር እንደሆነ ገምቷል ፡፡

መጠኖች ሊለያዩ ስለሚችሉ ፣ የእርስዎ ክፍለ ጊዜ ምን ያህል ወጪ እንደሚጠይቅ ለባለሙያዎ ይጠይቁ። በመረጡት የአኩፓንቸር አገልግሎት ሰጪዎ እንዲታከሙ ከመስማማትዎ በፊት ከቻሉ በጽሁፍ ግምትን ያግኙ። በሜዲኬር ለመሸፈን ማንኛውም የአኩፓንቸር ባለሙያ የሜዲኬር መስፈርቶችን ማሟላት እና የሜዲኬር ክፍያ ለመቀበል መስማማት አለበት ፡፡

ሜዲኬር ሌላ አማራጭ ወይም ተጨማሪ እንክብካቤን ይሸፍናል?

ሜዲኬር ብዙዎቹን አማራጭ ሕክምናዎች የማይሸፍን ቢሆንም በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ ለአንዳንድ አማራጭ ሕክምናዎች ሊሸፈኑ ይችላሉ ፡፡

የመታሸት ሕክምና

በዚህ ጊዜ ሜዲኬር በሐኪምዎ በሚታዘዙባቸው አጋጣሚዎች እንኳን የመታሸት ሕክምናን አይሸፍንም ፡፡

የኪራፕራክቲክ ሕክምና

ሜዲኬር ክፍል B በአከርካሪዎ ላይ ማስተካከያዎችን ይሸፍናል ኪሮፕራክተር. በአከርካሪዎ ውስጥ የተንሸራተተ አጥንት ምርመራ ካለብዎ ለሕክምና አስፈላጊ ለሆኑ የካይሮፕራክቲክ ሕክምናዎች ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

በሜዲኬር ፖሊሲዎች መሠረት አሁንም ለህክምናው ወጪ 20 ከመቶው እንዲሁም ለሜዲኬር ክፍል B ዓመታዊ ተቀናሽ ክፍያ ተጠያቂ ይሆናሉ።

ሜዲኬር ኪሮፕራክተር እንደ አኩፓንቸር እና ማሳጅ ያሉ ሊያቀርባቸው ወይም ሊያዝዛቸው የሚችሉ ሌሎች አገልግሎቶችን አይሸፍንም ፣ እንዲሁም ሜዲኬር እንደ ‹ኤክስ-ሬይ› ባሉ ኪሮፕራክተር የታዘዙ ምርመራዎችን አይሸፍንም ፡፡

አካላዊ ሕክምና

ሜዲኬር ክፍል B በሕክምና አስፈላጊ የሆኑ የሰውነት ሕክምና ሕክምናዎችን ይሸፍናል ፡፡ እነዚህ ሕክምናዎች በሜዲኬር ውስጥ በሚካፈሉ እና ህክምናውን እንደሚፈልጉ የሚያሳይ ሰነድ በሚያቀርብ ዶክተር የታዘዙ አካላዊ ቴራፒስት መደረግ አለባቸው ፡፡

ለህክምናው ወጪ 20 ከመቶው እንዲሁም ለሜዲኬር ክፍል B ዓመታዊ ተቀናሽ ክፍያ አሁንም ተጠያቂ ይሆናሉ።

ለአማራጭ መድኃኒት ሽፋን ለማግኘት የሚያስችል መንገድ አለ?

ከሜዲኬር ክፍል ሀ እና ሜዲኬር ክፍል B በተጨማሪ ሽፋንዎን ለማሳደግ የሚገዙዋቸው ተጨማሪ ዕቅዶች አሉ ፡፡

የሜዲኬር ክፍል ሲ (ሜዲኬር ጥቅም) ዕቅዶች ከዋና የመድን ኩባንያዎች አማራጮች ጋር ተደምረው ዋናውን የሜዲኬር ጥቅሞችን የሚሰጡ የግል የመድን ዕቅዶች ናቸው ፡፡ የጥቅም እቅዶች ሜዲኬር ክፍል ቢ የሚሸፍኑትን አገልግሎቶች መሸፈን አለባቸው ፣ ስለሆነም ማንኛውም የሜዲኬር የጥቅም እቅድ አኩፓንቸር ቢያንስ ከሜዲኬር ክፍል ቢ ጋር ተመሳሳይ መሆን አለበት ፡፡

ክፍል ሐ ለአማራጭ ሕክምናዎች የይገባኛል ጥያቄዎችን ሊክድ ይችላል። የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ካለዎት ሌሎች አማራጭ የሕክምና ሕክምናዎችን በተመለከተ አቅራቢዎ ፖሊሲዎቻቸውን ይጠይቁ ፡፡

የባህላዊው የሜዲኬር ሽፋን ጥቅሞችን ለማሳደግ የሜዲጋፕ ተጨማሪ ዕቅዶች ሊገዙ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ ማሟያ ዕቅዶች እንደ ተቀናሽ እና ሌሎች ከኪስ ውጭ ያሉ የሕክምና ወጪዎችን የመሰሉ ነገሮችን ይሸፍናሉ ፡፡

የግል የመድን ዕቅዶች አማራጭ ሕክምናዎችን የመሸፈን ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡ የግል ኢንሹራንስ ዕቅዶች የመጀመሪያ ዋጋ ከፍ ያለ ሊሆን ቢችልም ፣ እነዚህ ዕቅዶች አማራጭ ሕክምናዎችን ወጪዎች ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡

ሜዲኬር ግራ የሚያጋባ እና ለማሰስ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል። ራስዎን እየመዘገቡም ሆነ የሚወዱትን ሰው ቢረዱ በሂደቱ ወቅት የሚረዱ አንዳንድ አስተያየቶች እዚህ አሉ-

• የጤና ሁኔታዎን እና የሚወስዷቸውን መድሃኒቶች ሁሉ ዝርዝር ያቅርቡ ፡፡ ወቅታዊ የሕክምና ፍላጎቶችዎን ማወቅ Medicare.gov ን ሲፈልጉ ወይም ከሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደር ጋር ሲነጋገሩ ይረዳዎታል ፡፡
• በሁሉም የሜዲኬር ዕቅዶች ላይ የተወሰኑ ዝርዝሮችን ለማግኘት ሜዲኬር.gov ይፈልጉ ፡፡ እንደ ዕድሜዎ ፣ አካባቢዎ ፣ ገቢዎ እና የህክምና ታሪክዎ ባሉ ብዙ ነገሮች ላይ በመመርኮዝ ሽፋን ለመፈለግ ሜዲኬር.gov መሣሪያዎች አሉት ፡፡
• ለማንኛውም ጥያቄ የማህበራዊ ዋስትና አስተዳደርን ያነጋግሩ ፡፡ የሜዲኬር ምዝገባ በማህበራዊ ዋስትና አስተዳደር የሚተዳደር ነው። እነሱን ያነጋግሩ ከዚህ በፊት ትመዘግባለህ መደወል ፣ በመስመር ላይ ማየት ወይም በአካል ስብሰባ ለማድረግ ቀጠሮ መያዝ ይችላሉ ፡፡
• ለምዝገባ በሚዘጋጁ ማናቸውም ጥሪዎች ወይም ስብሰባዎች ወቅት ማስታወሻ ይያዙ ፡፡ እነዚህ ማስታወሻዎች ስለ ጤና አጠባበቅ እና ሽፋን መረጃን ለማብራራት ሊረዱ ይችላሉ ፡፡
• በጀት ያውጡ ፡፡ ለሜዲኬር ጥቅማጥቅሞችዎ ምን ያህል መክፈል እንደሚችሉ በትክክል ማወቅ አስፈላጊ ነው ፡፡

የመጨረሻው መስመር

አኩፓንቸር እንደ ሩማቶይድ አርትራይተስ ወይም ሥር የሰደደ የታችኛው ጀርባ ህመም ያሉ አዛውንቶችን ለሚነኩ አንዳንድ የጤና ሁኔታዎች ውጤታማ ሕክምና ሊሆን ይችላል ፡፡

ከጃንዋሪ 21 ቀን 2020 ጀምሮ ሜዲኬር ክፍል ቢ በ 90 ቀናት ውስጥ እስከ 12 ክፍለ ጊዜዎች እና በዓመት እስከ 20 ክፍለ ጊዜዎች ድረስ ለከባድ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም የአኩፓንቸር ሕክምናን ይሸፍናል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡