አካላዊ ሕክምና በሜዲኬር ተሸፍኗልን?

ይዘት

• ሜዲኬር አካላዊ ሕክምናን የሚሸፍነው መቼ ነው?
• ሽፋን እና ክፍያዎች
• አካላዊ ሕክምናን የሚሸፍነው የሜዲኬር የትኞቹ ክፍሎች ናቸው?
• ክፍል ሀ
• ክፍል ለ
• ክፍል ሐ
• ክፍል ዲ
• ሜዲጋፕ
• አካላዊ ሕክምና ምን ያህል ያስከፍላል?
• ከኪስዎ ውጭ ወጪዎችዎን መገመት
• አካላዊ ሕክምና እንደሚያስፈልግዎ ካወቁ የትኛውን የሜዲኬር ዕቅዶች የተሻለ ሊሆን ይችላል?
• የመጨረሻው መስመር

ሜዲኬር በሕክምና አስፈላጊ ነው ተብሎ ለሚታሰበው የአካል ሕክምና (ፒ.ቲ.) ለመክፈል ሊረዳ ይችላል ፡፡ የእርስዎን ክፍል B ተቀናሽ ሂሳብ ካሟሉ በኋላ ለ 2020 $ 198 ነው ፣ ሜዲኬር ከ PT ወጪዎ 80 በመቶ ይከፍላል።

PT ለተለያዩ ሁኔታዎች ሕክምና ወይም መልሶ ማግኛ አስፈላጊ አካል ሊሆን ይችላል ፡፡ ተግባሩን ወደነበረበት መመለስ ፣ ህመምን ማስታገስ እና ተንቀሳቃሽነትን ማሳደግ ላይ ያተኩራል ፡፡

በጡንቻኮስክሌትስታል ጉዳቶች ፣ በስትሮክ እና በፓርኪንሰን በሽታ የተያዙትን ጨምሮ የተለያዩ ሁኔታዎችን ለማከም ወይም ለማስተዳደር የአካል ቴራፒስቶች ከእርስዎ ጋር ተቀራርበው ይሰራሉ ​​፡፡

የትኞቹ የሜዲኬር ክፍሎች PT ን እና መቼ እንደሚሸፍኑ ለማወቅ ንባብዎን ይቀጥሉ ፡፡

ሜዲኬር አካላዊ ሕክምናን የሚሸፍነው መቼ ነው?

ሜዲኬር ክፍል B ለሕክምና አስፈላጊ የሆነውን የተመላላሽ ታካሚ PT ለመክፈል ይረዳል ፡፡ አንድን ሁኔታ ወይም በሽታን በአግባቡ ለመመርመር ወይም ለማከም ሲያስፈልግ አገልግሎት በሕክምና አስፈላጊ ነው ተብሎ ይታሰባል ፡፡ PT አስፈላጊ ሆኖ ሊቆጠር ይችላል-

• የአሁኑ ሁኔታዎን ያሻሽሉ
• የአሁኑን ሁኔታዎን ይጠብቁ
• ሁኔታዎን የበለጠ እያሽቆለቆለ ይሂዱ

PT እንዲሸፈን እንደ አካላዊ ቴራፒስት ወይም ዶክተር ካሉ ብቃት ካለው ባለሙያ የተካኑ አገልግሎቶችን ማካተት አለበት ፡፡ ለምሳሌ ፣ ለአጠቃላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አጠቃላይ ልምዶችን መስጠት የመሰለ ነገር በሜዲኬር ስር እንደ PT አይሸፈንም ፡፡

የሰውነትዎ ቴራፒስት በሜዲኬር ስር የማይሸፈኑ ማናቸውንም አገልግሎቶች ከማቅረብዎ በፊት የጽሑፍ ማስታወቂያ ሊሰጥዎ ይገባል። ከዚያ እነዚህን አገልግሎቶች ይፈልጉ እንደሆነ መምረጥ ይችላሉ ፡፡

ሽፋን እና ክፍያዎች

አንዴ የእርስዎን ክፍል B ተቀናሽ ሂሳብ ካሟሉ ፣ ይህም ለ 2020 $ 198 ነው ፣ ሜዲኬር ከ PT ወጪዎ 80 በመቶ ይከፍላል። የተቀረው 20 በመቶውን የመክፈል ሃላፊነት ይኖርዎታል ፡፡ ሜዲኬር በሚሸፍነው የ PT ወጪዎች ላይ ከእንግዲህ ቆብ የለም።

ከጠቅላላው የፒ.ቲ. ወጪዎችዎ ከአንድ የተወሰነ ገደብ በላይ ከሆኑ በኋላ የአካልዎ ቴራፒስት የቀረቡት አገልግሎቶች ለጤንነትዎ በሕክምና አስፈላጊ መሆናቸውን ማረጋገጥ ይጠበቅበታል። ለ 2020 ይህ ደፍ 2,080 ዶላር ነው ፡፡

የአካልዎ ቴራፒስት ህክምናዎ በሕክምና አስፈላጊ መሆኑን ለማሳየት ሰነዶችን ይጠቀማል ፡፡ ይህ ስለ ሁኔታዎ እና ስለ እድገትዎ ግምገማዎች እንዲሁም ከሚከተሉት መረጃዎች ጋር የሕክምና ዕቅድን ያካትታል።

• ምርመራ
• እርስዎ የሚቀበሉት የተወሰነ የፒ.ቲ.
• የ PT ሕክምናዎ የረጅም ጊዜ ግቦች
• በአንድ ቀን ወይም በአንድ ሳምንት ውስጥ የሚቀበሏቸው የፒ.ቲ.
• ጠቅላላ የ PT ክፍለ ጊዜዎች ያስፈልጋሉ

ጠቅላላ የ PT ወጪዎች ከ 3,000 ዶላር በላይ ሲሆኑ የታለመ የሕክምና ግምገማ ሊከናወን ይችላል ፡፡ ሆኖም ፣ ሁሉም የይገባኛል ጥያቄዎች ለዚህ የግምገማ ሂደት ተገዢ አይደሉም ፡፡

አካላዊ ሕክምናን የሚሸፍነው የሜዲኬር የትኞቹ ክፍሎች ናቸው?

የተለያዩ የሜዲኬር ክፍሎችን እና የተሰጠው ሽፋን ከ PT ጋር እንዴት እንደሚዛመድ የበለጠ እንሰብራቸው ፡፡

ክፍል ሀ

ሜዲኬር ክፍል A የሆስፒታል መድን ነው ፡፡ እሱ የሚከተሉትን ነገሮች ይሸፍናል

• እንደ ሆስፒታሎች ፣ የአእምሮ ጤና ተቋማት ፣ የመልሶ ማቋቋም ማዕከላት ፣ ወይም የሰለጠኑ የነርሲንግ ተቋማት ባሉ የሕመምተኞች ሆስፒታል መቆየት
• የሆስፒስ እንክብካቤ
• የቤት ጤና አጠባበቅ

ክፍል A ከሆስፒታል ከተኙ በኋላ ያለዎትን ሁኔታ ለማሻሻል በሕክምና አስፈላጊ ናቸው ተብለው በሚታሰቡበት ጊዜ የታካሚ ማገገሚያ እና የ PT አገልግሎቶችን ሊሸፍን ይችላል ፡፡

ክፍል ለ

ሜዲኬር ክፍል B የህክምና መድን ነው ፡፡ ለሕክምና አስፈላጊ የሆኑ የተመላላሽ ታካሚ አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡ ክፍል B እንዲሁ አንዳንድ የመከላከያ አገልግሎቶችን ሊሸፍን ይችላል።

ሜዲኬር ክፍል B ለሕክምና አስፈላጊ የሆነውን PT ይሸፍናል ፡፡ ይህ የመሥራት ችሎታዎን የሚነኩ ሁኔታዎችን ወይም ሕመሞችን መመርመር እና ሕክምናን ያካትታል ፡፡

በሚከተሉት ፋሲሊቲ ዓይነቶች እንደዚህ ዓይነቱን እንክብካቤ ማግኘት ይችላሉ-

• የሕክምና ቢሮዎች
• በግል የሚሰሩ አካላዊ ቴራፒስቶች
• የሆስፒታል የተመላላሽ ታካሚ መምሪያዎች
• የተመላላሽ ታካሚ ማገገሚያ ማዕከላት
• ችሎታ ያላቸው የነርሶች መገልገያዎች (ሜዲኬር ክፍል አንድ በማይተገበርበት ጊዜ)
• በቤት ውስጥ (በሜዲኬር የተፈቀደ አገልግሎት ሰጪን በመጠቀም)

ክፍል ሐ

የሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅዶች እንዲሁ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች በመባል ይታወቃሉ ፡፡ እንደ A እና B ክፍሎች ሳይሆን እነሱ በሜዲኬር በተፈቀዱ የግል ኩባንያዎች ይሰጣሉ ፡፡

የክፍል ሐ እቅዶች በክፍል ሀ እና ለ የሚሰጡትን ሽፋን ያጠቃልላል ይህ ለህክምና አስፈላጊ የሆነውን PT ያካትታል ፡፡ የ “C” ዕቅድ ካለዎት ለህክምና አገልግሎቶች ማንኛውንም እቅድ-ነክ ደንቦችን በተመለከተ መረጃ መፈለግ አለብዎት።

የክፍል ሐ እቅዶች እንደ ጥርስ ፣ ራዕይ እና የሐኪም ማዘዣ መድኃኒት ሽፋን (ክፍል ዲ) ያሉ በክፍል A እና B ያልተካተቱ አንዳንድ አገልግሎቶችን ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡ በክፍል ሐ ዕቅድ ውስጥ ምን ተካትቷል ሊለያይ ይችላል ፡፡

ክፍል ዲ

ሜዲኬር ክፍል ዲ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን ነው ፡፡ ከክፍል ሐ ጋር በሚመሳሰል መልኩ በሜዲኬር የፀደቁ የግል ኩባንያዎች የፓርት ዲ እቅዶችን ያቀርባሉ ፡፡ የተሸፈኑ መድኃኒቶች በእቅድ ሊለያዩ ይችላሉ ፡፡

ክፍል ዲ እቅዶች PT ን አይሸፍኑም ፡፡ ሆኖም ፣ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች የሕክምናዎ ወይም የመልሶ ማግኛ ዕቅድዎ አካል ከሆኑ ክፍል ዲ ሊሸፍናቸው ይችላል ፡፡

ሜዲጋፕ

ሜዲጋፕ ሜዲኬር ማሟያ መድን ተብሎም ይጠራል ፡፡ እነዚህ ፖሊሲዎች በግል ኩባንያዎች የተሸጡ ሲሆን በክፍል ሀ እና ቢ ያልተሸፈኑ አንዳንድ ወጪዎችን ሊሸፍኑ ይችላሉ ፡፡

• ተቀናሾች
• ክፍያዎች
• ሳንቲም ዋስትና
• ከአሜሪካ ውጭ በሚጓዙበት ጊዜ የሕክምና እንክብካቤ

ምንም እንኳን ሜዲጋፕ PT ን መሸፈን ባይችልም አንዳንድ ፖሊሲዎች ተጓዳኝ ክፍያዎችን ወይም ተቀናሾችን ለመሸፈን ሊያግዙ ይችላሉ ፡፡

አካላዊ ሕክምና ምን ያህል ያስከፍላል?

የ PT ዋጋ በጣም ሊለያይ ይችላል እና ብዙ ምክንያቶች በወጪ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ ፣ የሚከተሉትን ጨምሮ

• የኢንሹራንስ ዕቅድዎ
• የሚፈልጉትን የተወሰነ የ PT አገልግሎቶች ዓይነት
• በ PT ሕክምናዎ ውስጥ የተሳተፉ የክፍለ-ጊዜዎች ብዛት ወይም ብዛት
• የአካልዎ ቴራፒስት ምን ያህል ያስከፍላል
• አካባቢዎ
• የሚጠቀሙበት ተቋም ዓይነት

በፒ.ቲ ወጪዎች ውስጥ ኮፒ በተጨማሪ ትልቅ ምክንያት ሊሆን ይችላል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ ለአንድ ክፍለ ጊዜ ክፍያ ክፍያ ሊሆን ይችላል። ብዙ የ PT ክፍለ ጊዜዎች ማግኘት ከፈለጉ ይህ ዋጋ በፍጥነት ሊጨምር ይችላል።

ከ 2019 የተደረገ ጥናት እንደሚያመለክተው የአንድ ተሳታፊ አማካይ የፒ.ቲ. ወጪ በወር በዓመት 1,488 ዶላር ነበር ፡፡ ይህ በምርመራው ይለያያል ፣ የነርቭ ሁኔታዎች እና የመገጣጠሚያ ምትክ ወጪዎች ከፍ ያሉ ሲሆኑ የጂኦቴሪያን ሁኔታ እና ሽክርክሪት ዝቅተኛ ነበሩ ፡፡

ከኪስዎ ውጭ ወጪዎችዎን መገመት

ምንም እንኳን PT ምን ያህል እንደሚያስከፍልዎ በትክክል ባያውቁም ግምትን ማውጣት ይቻላል ፡፡ የሚከተሉትን ይሞክሩ

1. ህክምናዎ ምን ያህል እንደሚያስከፍል ለማወቅ ከአካላዊ ቴራፒስትዎ ጋር ይነጋገሩ።
2. ይህ ወጪ ምን ያህል እንደሚሸፈን ለማወቅ ከኢንሹራንስ ዕቅድዎ ጋር ያረጋግጡ ፡፡
3. ከኪስዎ ለመክፈል የሚፈልጉትን መጠን ለመገመት ሁለቱን ቁጥሮች ያነፃፅሩ ፡፡ በግምትዎ ውስጥ እንደ ገንዘብ ክፍያ እና ተቀናሽ ሂሳብ ያሉ ነገሮችን ማካተትዎን አይርሱ።

አካላዊ ሕክምና እንደሚያስፈልግዎ ካወቁ የትኛውን የሜዲኬር ዕቅዶች የተሻለ ሊሆን ይችላል?

የሜዲኬር ክፍሎች A እና B (የመጀመሪያው ሜዲኬር) ለሕክምና አስፈላጊ የሆነውን PT ይሸፍናሉ ፡፡ በመጪው ዓመት አካላዊ ሕክምና እንደሚያስፈልግዎ ካወቁ እነዚህን ክፍሎች ብቻ መያዙ ፍላጎቶችዎን ሊያሟላ ይችላል ፡፡

በክፍል A እና B ያልተሸፈኑ ተጨማሪ ወጪዎች የሚያሳስብዎት ከሆነ ፣ የሜዲጋፕ ዕቅድ ስለማከል ማሰብ ይፈልጉ ይሆናል። ይህ በፒ.ቲ (PT) ወቅት ሊጨምሩ የሚችሉ እንደ ኮፒ ክፍያ ያሉ ነገሮችን ለመክፈል ይረዳል።

የክፍል ሐ እቅዶች በክፍል A እና ለ ውስጥ የተሸፈኑትን ያካትታሉ ሆኖም ግን በእነዚህ ክፍሎች ያልተሸፈኑ አገልግሎቶችን ሊሸፍኑ ይችላሉ ፡፡ ከ PT በተጨማሪ የጥርስ ፣ ራዕይ ወይም የአካል ብቃት መርሃግብሮች ሽፋን የሚፈልጉ ከሆነ የክፍል ሐ እቅድን ያስቡ ፡፡

ክፍል ዲ የታዘዘለትን የመድኃኒት ሽፋን ያካትታል ፡፡ ወደ ክፍሎች A እና B ሊታከል ይችላል እና ብዙውን ጊዜ በክፍል ሐ እቅዶች ውስጥ ይካተታል። አስቀድመው በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን ከወሰዱ ወይም የሕክምና ዕቅድዎ አካል ሊሆኑ እንደሚችሉ ካወቁ ወደ ክፍል ዲ ዕቅድ ይመልከቱ ፡፡

የመጨረሻው መስመር

ሜዲኬር ክፍል B ለሕክምና አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ የተመላላሽ ታካሚ PT ን ይሸፍናል ፡፡ በሕክምና አስፈላጊ ማለት እርስዎ የሚቀበሉት PT ሁኔታዎን በተገቢው ሁኔታ ለመመርመር ወይም ለማከም ይጠየቃል ማለት ነው።

በሜዲኬር በሚሸፍነው የፒቲ ወጪዎች ላይ አንድ ቆብ የለም ፡፡ ሆኖም ከተወሰነ ደፍ በኋላ አካላዊ ቴራፒስትዎ የሚቀበሏቸው አገልግሎቶች በሕክምና አስፈላጊ መሆናቸውን ማረጋገጥ አለበት ፡፡

እንደ ‹ሲ› እና ሜዲጋፕ ያሉ ሌሎች የሜዲኬር ዕቅዶች ከ ‹PT› ጋር የተዛመዱ ወጭዎችን ሊሸፍኑ ይችላሉ ፡፡ ከእነዚህ ውስጥ አንዱን የሚመለከቱ ከሆነ ሽፋኑ በእቅድ ሊለያይ ስለሚችል አንዱን ከመምረጥዎ በፊት በርካታ እቅዶችን ለማነፃፀር ያስታውሱ ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡