የሜዲኬር ክፍል አንድ ሽፋን-ለ 2021 ማወቅ ያለብዎት

ይዘት

• ሜዲኬር ክፍል A ምንድን ነው?
• ሜዲኬር ክፍል A ምን ይሸፍናል?
• ሜዲኬር ክፍል A የማይሸፍነው ምንድነው?
• ሜዲኬር ክፍል A ምን ያስከፍላል?
• ሌላ የሜዲኬር ሆስፒታል መተኛት ሽፋን አለ?
• ለሜዲኬር ክፍል ሀ ብቁ ነኝ?
• በሜዲኬር ክፍል A እንዴት መመዝገብ እንደሚቻል
• የመጀመሪያ ምዝገባ
• ልዩ ምዝገባ
• ውሰድ

በአሜሪካ ውስጥ ሜዲኬር ብሔራዊ የጤና መድን ፕሮግራም ነው ፡፡ አንድ ሰው ዕድሜው 65 ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ ወይም የተወሰኑ የጤና እክሎች ካለበት የሜዲኬር ሽፋን ማግኘት ይችላል።

የሜዲኬር እና የሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማእከሎች ሜዲኬር ያካሂዳሉ ፣ እናም አገልግሎቶችን በክፍል A ፣ B ፣ C እና D. ይከፍላሉ ፡፡

አንድ ሰው የሆስፒታል አገልግሎቶችን የሚፈልግ ከሆነ ሜዲኬር ክፍል አንድ ለመክፈል ይረዳል። እርስዎ ወይም ባለቤትዎ ቢያንስ ለ 10 ዓመታት ለሜዲኬር ግብር ከሠሩ እና ከከፈሉ ለሜዲኬር ክፍል ሀ ያለ ክፍያ ብቁ መሆን ይችላሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል A ምንድን ነው?

ሜዲኬር ክፍል A ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ የሆስፒታሉ ሽፋን ዕቅድ ነው ፡፡ የሜዲኬር ፈጣሪዎች ክፍሎቹን እንደ ቡፌ ያስባሉ ፡፡

ሁልጊዜ ክፍል ሀን ይቀበላሉ ስለዚህ ለሆስፒታል ቆይታ ሽፋን ይኖርዎታል ፡፡ የግል ዋስትና ከሌለዎት እና ተጨማሪ ሽፋን ከፈለጉ ከሜዲኬር ሌሎች ክፍሎች ውስጥ መምረጥ ይችላሉ ፡፡

ለሜዲኬር ክፍል A ለመመዝገብ ጡረታ መውጣት የለብዎትም - ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሞላዎት መቀበል መጀመርዎ ጥቅም ነው። ብዙ ሰዎች የግል ኢንሹራንስ (ለምሳሌ ከአሠሪ) እና ሜዲኬር ማግኘት ይመርጣሉ።

ሜዲኬር ክፍል A ምን ይሸፍናል?

ከአንዳንድ በስተቀር ሜዲኬር ክፍል ሀ የሚከተሉትን አገልግሎቶች ይሸፍናል ፡፡

• የታካሚ ሆስፒታል እንክብካቤ ፡፡ ይህ ወደ ሆስፒታል ሲገቡ የሚፈልጉትን ማንኛውንም ምርመራ ወይም ሕክምና ይሸፍናል ፡፡
• ውስን የቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ። ከታካሚ ሆስፒታል ቆይታዎ ከተለቀቁ በኋላ ከቤት ጤና ረዳቱ እንክብካቤ የሚፈልጉ ከሆነ ፣ በሚድኑበት ጊዜ ሜዲኬር ለሕክምና አስፈላጊ የሆኑ የሕክምና ዓይነቶችን ይሸፍናል ፡፡
• የሆስፒስ እንክብካቤ. ለሞት በሚያደርስ በሽታ ከመታከም ይልቅ የሆስፒስ እንክብካቤን ለመፈለግ ምርጫ ካደረጉ በኋላ ሜዲኬር አብዛኛዎቹን የጤና እንክብካቤ ወጪዎችዎን ይሸፍናል ፡፡
• የአጭር ጊዜ ችሎታ ያላቸው የነርሶች ተቋም ይቆያሉ። ችሎታ ያላቸው የነርሶች ተቋም እንክብካቤ ከፈለጉ ሜዲኬር ለተወሰነ ጊዜ የሚቆዩበትን ጊዜ እና አገልግሎቶችዎን ይሸፍናል።

በሆስፒታል ውስጥ የታካሚ ህክምና እንደ ምግብ ፣ የነርሶች አገልግሎቶች ፣ የአካል ህክምና እና አንድ ሀኪም ለእንክብካቤ አስፈላጊ ናቸው የሚባሉትን መድሃኒቶች ያጠቃልላል ፡፡

የሜዲኬር ክፍል A ብዙውን ጊዜ የድንገተኛ ክፍል ጉብኝት ወጪዎችን የሚሸፍነው ዶክተር ወደ ሆስፒታል ከገባዎት ብቻ ነው ፡፡ ሀኪም ካልተቀበለዎት እና ወደ ቤትዎ ከተመለሱ ሜዲኬር ክፍል B ወይም የግል መድንዎ ወጭዎችን ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል A የማይሸፍነው ምንድነው?

በተጨማሪም ሜዲኬር ክፍል A ሁሉንም የሆስፒታል ወጪ የማይሸፍን መሆኑን ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው። ክፍል ሀ የማይሸፍናቸው ጥቂት ነገሮች እነሆ-

• የመጀመሪያዎቹ 3 pints ደምዎ። አንድ ሆስፒታል ከደም ባንክ ደም ከተቀበለ ምንም መክፈል አይኖርብዎትም ፡፡ ሆኖም ፣ አንድ ሆስፒታል ለእርስዎ ልዩ ደም ማግኘት ካለበት ፣ ከኪሱ ሊከፍሉት ይችሉ ይሆናል ፡፡
• የግል ክፍሎች ምንም እንኳን የተመላላሽ ህመምተኞች እንክብካቤ በተወሰነ የግል ክፍል ውስጥ መቆየትን ያካተተ ቢሆንም በእንክብካቤዎ ወቅት የግል ክፍል የማግኘት መብት የላችሁም ፡፡
• የረጅም ጊዜ እንክብካቤ. ክፍል A ድንገተኛ ህመም ወይም ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ብቻ እንክብካቤ ለመስጠት የታሰበ ነው ፡፡ እንደ ነርሲንግ ቤት ያሉ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ፍላጎቶች ካሉዎት የራስዎን የመኖሪያ ቤት እንክብካቤ ከኪስዎ መክፈል ይኖርብዎታል።

ሜዲኬር ክፍል A ምን ያስከፍላል?

በሚሰሩበት ጊዜ አሠሪዎ (ወይም እርስዎ በግል የሚሰሩ ከሆነ) ለሜዲኬር ታክስ ገንዘብ ያወጣል ፡፡ እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ የሜዲኬር ግብርን በመክፈል ለ 10 ዓመታት እስከሠሩ ድረስ ፣ ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሆነው ያለ ሜዲኬር ክፍል A ያለ አረቦን ያገኛሉ ፡፡

ያ ማለት እርስዎ ወይም የምትወዱት ሰው ወደ ሆስፒታል ገብተው ነፃ እንክብካቤ ማግኘት ይችላሉ ማለት አይደለም። ሜዲካል ክፍል ሀ በሆስፒታል ውስጥ ለሚታከመው እንክብካቤ ተቀናሽ የሚሆን ገንዘብ እንዲከፍሉ ይጠይቃል። ለ 2021 ይህ ለእያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ 1,484 ዶላር ነው ፡፡

ለነፃ ክፍል ሀ በራስ-ሰር ብቁ ካልሆኑ አሁንም ክፍል ሀ ለ 2021 መግዛት ይችላሉ ፣ ከ 30 ሩብ በታች ከሰሩ የክፍል ሀ ወርሃዊ ክፍያ $ 471 ነው። ከ 30 እስከ 39 ሩብ የሚሆን የሜዲኬር ግብር ከከፈሉ 259 ዶላር ይከፍላሉ ፡፡

ሌላ የሜዲኬር ሆስፒታል መተኛት ሽፋን አለ?

ከክፍል A የበለጠ ሜዲኬር ብዙ አለ - እንዲሁም ክፍሎች B ፣ C እና D. አሉ እርስዎም ሆኑ የምትወዱት ሰው ሌሎች ክፍሎችን መጠቀም የለብዎትም ፡፡ እያንዳንዳቸው ወርሃዊ ክፍያ አላቸው ፡፡ በእያንዳንዱ ስር የተሸፈኑ አገልግሎቶች ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ክፍል ለ ሜዲኬር ክፍል B ለሐኪሞች ጉብኝቶች ፣ ለሕክምና መሣሪያዎች ፣ ለምርመራ ምርመራዎች እና ሌሎች ሊፈልጉዋቸው ከሚችሏቸው ሌሎች የተመላላሽ ታካሚ አገልግሎቶች የተወሰኑ ወጪዎችን ይሸፍናል ፡፡
• ክፍል ሐ ሜዲኬር ክፍል ሐ (የሜዲኬር ጥቅም) የአካል ሀ እና ቢ አገልግሎቶችን ይሸፍናል እንዲሁም በመረጡት ዕቅድ ላይ በመመርኮዝ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን ፣ የጥርስ ሕክምና እና ራዕይን ይሸፍናል ፡፡ አብዛኛዎቹ እነዚህ ዕቅዶች የሚሠሩት “በኔትወርክ” ሐኪሞች በኩል ወይም እንክብካቤዎን ከሚቆጣጠረው የመጀመሪያ ደረጃ ሐኪም ሪፈራል ለማግኘት ነው ፡፡
• ክፍል ዲ ሜዲኬር ክፍል ዲ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን ይሸፍናል ፡፡ እንደ ሜዲኬር ክፍሎች ቢ እና ሲ ሁሉ ለዚህ ሽፋን ከፍተኛ ክፍያ መክፈል አለብዎት ፡፡ በርካታ የፓርት ዲ ዕቅድ ዓይነቶች አሉ ፣ እና እርስዎ ከግል ኢንሹራንስ ይገዛሉ።

በእርግጥ ኦሪጅናል ሜዲኬር አብዛኛውን ጊዜ የማይሸፍነው አንዳንድ አገልግሎቶች አሉ ፡፡ አንዳንድ ጊዜ አንድ ሰው ለእነዚህ አገልግሎቶች ሊከፍል የሚችል የግል ኢንሹራንስ አለው ፣ ወይም ከኪሳቸው ይከፍላቸዋል። ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የመዋቢያ ቀዶ ጥገና
• የጥርስ ጥርሶች
• የዓይን መነፅር ወይም የመገናኛ ሌንሶች
• የመስሚያ መርጃ መሳሪያዎች መገጣጠሚያዎች ወይም ምርመራዎች
• የረጅም ጊዜ እንክብካቤ
• በጣም የጥርስ ህክምና አገልግሎቶች
• መደበኛ የእግር እንክብካቤ

አንድ አገልግሎት በተለያዩ የሜዲኬር ዓይነቶች መሸፈኑን እርግጠኛ ካልሆኑ ለመጠየቅ 800-MEDICARE (800-633-4227) ደውለው መጠየቅ ይችላሉ ፡፡

እርስዎ ወይም የምትወዱት ሰው ሆስፒታል ውስጥ ከሆኑ ብዙውን ጊዜ ስለ ሜዲኬር ሽፋን ጥያቄዎች መልስ ለመስጠት የሚረዳ አንድ የጉዳይ ሠራተኛ ይመደብዎታል ፡፡

ለሜዲኬር ክፍል ሀ ብቁ ነኝ?

በአሁኑ ጊዜ የማኅበራዊ ዋስትና ድጎማዎችን የሚያገኙ ከሆነ እና ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ከሆነ ፣ ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሆነው በራስ-ሰር በሜዲኬር ክፍሎች ይመዘገባሉ ፡፡ ሆኖም ፣ በአሁኑ ጊዜ የማኅበራዊ ዋስትና የማያገኙ ከሆነ በሜዲኬር ውስጥ በንቃት መመዝገብ ይኖርብዎታል ፡፡

በመነሻ ምዝገባ ላይ ከዚህ በታች ያለው ክፍል በእድሜዎ መሠረት የምዝገባ ሂደቱን መቼ እንደሚጀምሩ ያብራራል ፡፡

ሆኖም ከዚህ ጊዜ በፊት ለክፍል A ብቁ መሆን ይችላሉ-

• እንደ የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ወይም አሚቶሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS) ያሉ የጤና ችግሮች አሉዎት
• ሥራ እንዳይሰሩ የሚያግድዎ አካል ጉዳተኛ ሐኪም ያስታውቃል

በሜዲኬር ክፍል A እንዴት መመዝገብ እንደሚቻል

በሜዲኬር ክፍል A ለመመዝገብ ሦስት መንገዶች አሉ

• በመስመር ላይ ወደ ሶሻል ሴክዩቲቭ.gov ይሂዱ እና “ሜዲኬር ምዝገባ” ላይ ጠቅ ያድርጉ ፡፡
• ለማኅበራዊ ዋስትና ቢሮ በ 800-772-1213 ይደውሉ ፡፡ TTY ከፈለጉ 800-325-0778 ይደውሉ ፡፡ ይህ አገልግሎት ከሰኞ እስከ አርብ ከ 7 ሰዓት እስከ 7 pm ክፍት ነው ፡፡
• በአካባቢዎ በሚገኘው የሶሻል ሴኩሪቲ ቢሮ በአካል ያመልክቱ ፡፡ የአከባቢዎን ጽ / ቤት በዚፕ ኮድ ለማግኘት እዚህ ጠቅ ያድርጉ ፡፡

የመጀመሪያ ምዝገባ

65 ዓመት ከመሞላትዎ 3 ወር በፊት (ይህ 65 ዓመት የሞላበትን ወር ያጠቃልላል) እና ከ 65 ኛ ዓመትዎ እስከ 3 ወር ድረስ መመዝገብ መጀመር ይችላሉ ፡፡ እንደአጠቃላይ ፣ ሽፋንዎ በተመዘገቡበት ዓመት ሐምሌ 1 ቀን ይጀምራል ፡፡

ልዩ ምዝገባ

በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ ለሜዲኬር ዘግይተው ማመልከት ይችላሉ ፡፡ ይህ የጊዜ ወቅት ልዩ የምዝገባ ወቅት በመባል ይታወቃል ፡፡

65 ዓመት ሲሞላው ከ 20 በላይ ሠራተኞች ባሉት ኩባንያ ተቀጥረው በሥራዎ ፣ በሠራተኛ ማህበርዎ ወይም በትዳር ጓደኛዎ አማካይነት የጤና መድን ካለዎት በዚህ ወቅት ለመመዝገብ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

በዚህ ጊዜ የቀድሞው ሽፋንዎ ከተጠናቀቀ በ 8 ወራቶች ውስጥ ለሜዲኬር ክፍል A ማመልከት ይችላሉ ፡፡

ውሰድ

የሜዲኬር ዓለምን መመርመር ግራ የሚያጋባ ሊሆን ይችላል - አሁን ወደ 65 ዓመት ቢዞሩ ወይም ቢቃረቡ ለእርስዎ አዲስ ዓለም ነው ፡፡

እንደ እድል ሆኖ ፣ ከበይነመረቡ እስከ ስልኩ ድረስ በአካባቢዎ ወደሚገኘው የሶሻል ሴኩሪቲ ቢሮ ድረስ ብዙ ሀብቶች ለእርስዎ ይገኛሉ ፡፡ አንድ የተወሰነ ጥያቄ ካለዎት እነዚህ ምንጮች ለመጀመር ጥሩ ቦታ ናቸው ፡፡

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 19 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡