የሜዲኬር ክፍል B ትርፍ ትርፍ ክፍያዎች ምንድን ናቸው?

ይዘት

• ሜዲኬር ክፍል B ምንድን ነው?
• የሜዲኬር ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎች ምንድናቸው?
• የሜዲኬር ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎችን እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል
• ሜዲጋፕ ለሜዲኬር ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎች ይከፍላል?
• ውሰድ

• የሜዲኬር ምደባ የማይቀበሉ ሐኪሞች ሜዲኬር ሊከፍል ካለው ፈቃደኛ እስከ 15 በመቶ ይከፍሉ ይሆናል ፡፡ ይህ መጠን የሜዲኬር ክፍል ቢ ከመጠን በላይ ክፍያ በመባል ይታወቃል።
• ቀድሞውኑ ለአገልግሎት ከሚከፍሉት ሜዲኬር ከፀደቀው 20 በመቶው በተጨማሪ ለሜዲኬር ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎች ኃላፊነቱን የሚወስዱት እርስዎ ነዎት ፡፡
• ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎች ወደ ዓመታዊው ክፍል ቢ ተቀናሽ አይቆጠሩም።
• ሜዲጋፕ ፕላን ኤፍ እና ሜዲጋፕ ፕላን ጂ ሁለቱም የሜዲኬር ክፍል ቢ ከመጠን በላይ ክፍያዎችን ይሸፍናሉ ፡፡

ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎችን ለመረዳት በመጀመሪያ የሜዲኬር ምደባን መረዳት አለብዎት። የሜዲኬር ምደባ ሜዲኬር ለአንድ የተወሰነ የህክምና አገልግሎት ያፀደቀው ዋጋ ነው ፡፡ በሜዲኬር የተፈቀደላቸው አቅራቢዎች የሜዲኬር ምደባን ይቀበላሉ ፡፡

የሜዲኬር ምደባን የማይቀበሉ ለህክምና አገልግሎቶች በሜዲኬር ከተፈቀደው መጠን በላይ ሊያስከፍሉ ይችላሉ ፡፡ በሜዲኬር ከፀደቀው መጠን በላይ ያሉት ወጪዎች በክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎች በመባል ይታወቃሉ።

ምንም እንኳን ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎች ከፍተኛ ዋጋ ሊያስከፍልዎት ቢችልም እነሱን ማስወገድ ይችላሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል B ምንድን ነው?

እንደ ሜዲኬር ክፍል ቢ እንደ ዶክተር ጉብኝቶች እና የመከላከያ እንክብካቤ ያሉ የተመላላሽ ታካሚ አገልግሎቶችን የሚሸፍን የሜዲኬር ክፍል ነው ፡፡ ኦርጅናል ሜዲኬር የሚሠሩት ሜዲኬር ክፍል ሀ እና ሜዲኬር ክፍል ቢ ናቸው ፡፡

ክፍል B የሚሸፍኑ አንዳንድ አገልግሎቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ

• የጉንፋን ክትባት
• የካንሰር እና የስኳር በሽታ ምርመራዎች
• የድንገተኛ ክፍል አገልግሎቶች
• የአእምሮ ጤንነት እንክብካቤ
• አምቡላንስ አገልግሎቶች
• የላቦራቶሪ ምርመራ

የሜዲኬር ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎች ምንድናቸው?

እያንዳንዱ የሕክምና ባለሙያ የሜዲኬር ሥራን አይቀበልም። ምደባን የሚቀበሉ ሐኪሞች ሜዲኬር ያፀደቀውን ገንዘብ እንደ ሙሉ ክፍያቸው ለመቀበል ተስማምተዋል ፡፡

ምደባን የማይቀበል ዶክተር በሜዲኬር ከተፈቀደው መጠን እስከ 15 በመቶ ይጨምርልዎታል። ይህ መጠነኛ ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያ በመባል ይታወቃል።

ሥራን የሚቀበል ዶክተር ፣ አቅራቢ ወይም አቅራቢ ሲመለከቱ በሜዲኬር የተፈቀደውን መጠን ብቻ እንደሚከፍሉ እርግጠኛ መሆን ይችላሉ ፡፡ እነዚህ በሜዲኬር ያፀደቁት ዶክተሮች ለእርሶ ከመስጠት ይልቅ ለአገልግሎታቸው ሂሳቡን ወደ ሜዲኬር ይልኩ ፡፡ ሜዲኬር 80 በመቶ ይከፍላል ፣ ከዚያ ለተቀረው 20 በመቶ ሂሳብ ይቀበላሉ።

በሜዲኬር ያልፀደቁ ሐኪሞች ከፊት ለፊታቸው ሙሉ ክፍያ ሊጠይቁዎት ይችላሉ ፡፡ በሜዲኬር ከፀደቀው የሂሳብዎ መጠን በ 80 ከመቶው በሜዲኬር ተመላሽ የማድረግ ሃላፊነት ይኖርዎታል።

ለምሳሌ:

• ዶክተርዎ የተሰጠውን ተልእኮ ይቀበላል ፡፡ ሜዲኬር የሚቀበል የእርስዎ አጠቃላይ ሐኪም ለቢሮ ውስጥ ምርመራ 300 ዶላር ሊያስከፍል ይችላል ፡፡ አጠቃላይ ሂሳቡን እንዲከፍሉ ከመጠየቅ ይልቅ ዶክተርዎ ያንን ሂሳብ በቀጥታ ወደ ሜዲኬር ይልክልዎታል። ሜዲኬር ከሂሳቡ 80 በመቶውን (240 ዶላር) ይከፍላል ፡፡ ከዚያ ዶክተርዎ ለ 20 በመቶ (60 ዶላር) ሂሳብ ይልክልዎታል። ስለዚህ ፣ ከኪስዎ የሚወጣው ጠቅላላ ወጪ 60 ዶላር ይሆናል።
• ሐኪምዎ ምደባን አይቀበልም ፡፡ በምትኩ የሜዲኬር ምደባን ወደማይቀበል ዶክተር ከሄዱ ምናልባት ለቢሮ ውስጥ ለቢሮ ምርመራ 345 ዶላር ሊያስከፍሉዎት ይችላሉ ፡፡ ተጨማሪው $ 45 መደበኛ ሐኪምዎ ከሚከፍለው በላይ 15 በመቶ ነው ፣ ይህ መጠን የክፍል ቢ ትርፍ ክፍያ ነው። ሂሳቡን በቀጥታ ወደ ሜዲኬር ከመላክ ይልቅ ሐኪሙ ጠቅላላውን ገንዘብ ከፊት ለፊት እንዲከፍሉ ይጠይቃል። ለመክፈል ከሜዲኬር ጋር የይገባኛል ጥያቄ ማቅረብ የእርስዎ ከዚያ የእርስዎ ነው።ያ ተመላሽ ክፍያ በሜዲኬር ከተፈቀደው መጠን (80 ዶላር) 80 ከመቶው ብቻ ጋር እኩል ይሆናል። በዚህ አጋጣሚ ከኪስዎ የሚወጣው ጠቅላላ ወጪ 105 ዶላር ይሆናል ፡፡

ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎች ወደ እርስዎ ክፍል ቢ ተቀናሽ አይቆጠሩም።

የሜዲኬር ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎችን እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል

ዶክተር ፣ አቅራቢ ወይም አቅራቢ ሜዲኬር ይቀበላል ብለው አያስቡ ፡፡ በምትኩ ቀጠሮ ወይም አገልግሎት ከመያዝዎ በፊት ሁል ጊዜ ምደባ እንደሚቀበሉ ይጠይቁ ፡፡ ከዚህ በፊት ካዩዋቸው ሐኪሞች ጋር እንኳን ሁለቴ መመርመር ጥሩ ሀሳብ ነው ፡፡

የተወሰኑ ግዛቶች ለዶክተሮች ሜዲኬር ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎችን ለመጠየቅ ሕገወጥ የሚያደርጉ ሕጎችን አውጥተዋል ፡፡ እነዚህ ግዛቶች-

• የኮነቲከት
• ማሳቹሴትስ
• ሚኔሶታ
• ኒው ዮርክ
• ኦሃዮ
• ፔንሲልቬንያ
• ሮድ አይስላንድ
• ቨርሞንት

በእነዚህ ስምንት ግዛቶች ውስጥ የሚኖሩ ከሆነ በክፍለ-ግዛትዎ ውስጥ ሐኪም ሲያዩ ስለ ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎች መጨነቅ አያስፈልግዎትም። ከክልልዎ ውጭ የሚሰጡትን የማይቀበል አገልግሎት አቅራቢ የህክምና እርዳታ ከተቀበሉ አሁንም ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎች ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡

ሜዲጋፕ ለሜዲኬር ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎች ይከፍላል?

ሜዲጋፕ ኦሪጅናል ሜዲኬር ካለዎት ለመግዛት ፍላጎት ሊኖርዎት የሚችል ተጨማሪ መድን ነው ፡፡ የሜዲጋፕ ፖሊሲዎች በዋናው ሜዲኬር ውስጥ ለተተዉ ክፍተቶች ለመክፈል ይረዳሉ ፡፡ እነዚህ ወጭዎች ተቀናሽ ሂሳቦችን ፣ የገንዘብ ክፍያን እና ሳንቲም ዋስትናን ያካትታሉ።

ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎችን የሚሸፍኑ ሁለቱ የሜዲጋፕ ዕቅዶች-

• የሜዲጋፕ ዕቅድ ኤፍ ፕላን ኤፍ ለአዲሶቹ የሜዲኬር ተጠቃሚዎች አይገኝም ፡፡ ከጃንዋሪ 1 ፣ 2020 በፊት ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ አሁንም ፕላን ኤፍ መግዛት ይችላሉ ፡፡ በአሁኑ ጊዜ ፕላን ኤፍ ካለዎት ሊያቆዩት ይችላሉ ፡፡
• የሜዲጋፕ ዕቅድ ጂ ፕላን ጂ ኦሪጅናል ሜዲኬር የማይሰራባቸውን ብዙ ነገሮች የሚሸፍን በጣም አካታች ዕቅድ ነው ፡፡ ልክ እንደ ሁሉም የሜዲጋፕ ዕቅዶች ፣ ከእርስዎ ክፍል B ፕሪሚየም በተጨማሪ ወርሃዊ ክፍያ ያስከፍላል።

ውሰድ

• ዶክተርዎ ፣ አቅራቢዎ ወይም አቅራቢዎ ሜዲኬር የሚሰጠውን አገልግሎት የማይቀበሉ ከሆነ በሜዲኬር ከተፈቀደው የህክምና አገልግሎትዎ መጠን በላይ ሊያስከፍሉዎት ይችላሉ። ይህ መጠን እንደ ክፍል ቢ ከመጠን በላይ ክፍያ ተብሎ ተጠቅሷል።
• በሜዲኬር የተፈቀደላቸው አቅራቢዎችን ብቻ በማየት የክፍል B ትርፍ ክፍያዎችን ከመክፈል መቆጠብ ይችላሉ።
• ሜዲጋፕ ፕላን ኤፍ እና ሜዲጋፕ ፕላን ጂ ሁለቱም የክፍል ለ ትርፍ ክፍያዎችን ይሸፍናሉ ፡፡ ግን አሁንም ለህክምና አገልግሎት ሰጪዎ ከፊት ለፊት መክፈል እና ተመላሽ ገንዘብ መጠበቅ ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡