ሁሉም ስለ ሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ኤም

ይዘት

• የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ኤም ምንን ይሸፍናል?
• ወጪ መጋራት ምንድነው እና እንዴት ነው የሚሰራው?
• ከኪስ ውጭ ያሉ ሌሎች ወጪዎች
• ክፍያ
• የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድን ለመግዛት ብቁ ነኝ?
• በሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ኤም ውስጥ መመዝገብ
• ውሰድ

ከአዲሶቹ የሜዲጋፕ ዕቅድ አማራጮች አንዱ የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ M (ሜዲጋፕ ፕላን ኤም) ነው ፡፡ ይህ እቅድ የተዘጋጀው ዝቅተኛውን ወርሃዊ ክፍያ (ፕሪሚየም) ለመክፈል ለሚፈልጉ ሰዎች ነው ዓመታዊውን ክፍል ሀ (ሆስፒታል) ከሚቆረጥበት እና ሙሉ ዓመታዊውን የክፍል ቢ (የተመላላሽ ታካሚ) ተቀናሽ ለማድረግ ይከፍላል ፡፡

ብዙ ጊዜ የሆስፒታል ጉብኝቶችን የማይጠብቁ ከሆነ እና በወጪ መጋራት ምቾት ካለዎት ፣ ሜዲኬር ማሟያ ፕላን M ለእርስዎ ጥሩ ምርጫ ሊሆን ይችላል።

ስለሚሸፍነው ፣ ማን ብቁ እንደሆነ እና መቼ መመዝገብ እንደሚችሉ ጨምሮ ፣ ስለዚህ አማራጭ የበለጠ ለማወቅ ማንበብዎን ይቀጥሉ።

የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ኤም ምንን ይሸፍናል?

የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ኤም ሽፋን የሚከተሉትን ያካትታል-

• የሜዲኬር ጥቅሞች ጥቅም ላይ ከዋሉ በኋላ የክፍል አንድ ሳንቲም ዋስትና እና የሆስፒታል 100 ከመቶ እስከ ተጨማሪ 365 ቀናት ድረስ ያስከፍላል
• የክፍል ሀ ተቀናሽ ከሚደረግበት 50 በመቶው
• የክፍል ሀ የሆስፒስ እንክብካቤ ሳንቲም ዋስትና ወይም የክፍያ ክፍያዎች መቶኛ
• ለደም መውሰድ 100 በመቶ ወጪዎች (የመጀመሪያዎቹ 3 pints)
• ችሎታ ያለው የነርሶች ተቋም መቶ በመቶ የመንከባከብ ሳንቲም ዋስትና
• የክፍል ቢ ሳንቲም ዋስትና ወይም የክፍያ ክፍያዎች 100 በመቶ
• ወደ ውጭ በሚጓዙበት ጊዜ 80 በመቶ ብቁ ከሆኑ የጤና እንክብካቤ ወጪዎች

ወጪ መጋራት ምንድነው እና እንዴት ነው የሚሰራው?

ወጭ መጋራት በመሠረቱ ሜዲኬር እና የሜዲጋፕ ፖሊሲዎ ድርሻዎቻቸውን ከከፈሉ በኋላ ለእርስዎ የሚከፈለው እና የሚከፍለው የገንዘብ መጠን ነው ፡፡

ወጪ መጋራት እንዴት እንደሚጫወት የሚያሳይ ምሳሌ ይኸውልዎት-

ኦሪጅናል ሜዲኬር (ክፍሎች A እና B) እና የሜዲጋፕ ፕላን ኤም ፖሊሲ አለዎት ፡፡ የሂፕ ቀዶ ጥገናን ተከትለው በሆስፒታሉ ውስጥ 2 ሌሊቶችን ያሳለፉና ከዚያ ከቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ጋር ተከታታይ ክትትል የሚደረግበት ጉብኝት ያደርጋሉ ፡፡

የክፍል ሀ ተቀናሽ ክፍያውን ካሟሉ በኋላ የቀዶ ጥገና እና የሆስፒታል ቆይታዎ በሜዲኬር ክፍል ሀ ይሸፍናል ፡፡ የሜዲጋፕ ፕላን ኤም ከዚያ ተቀናሽ የሚሆነውን ግማሽ ይከፍላል እና እርስዎ ግማሹን ከኪስዎ የመክፈል ሃላፊነት አለብዎት ፡፡

እ.ኤ.አ. በ 2021 ሜዲኬር ክፍል ሀ በሆስፒታል ውስጥ የሚታከም ሆስፒታል ተቀናሽ የሚሆነው $ 1,484 ነው ፡፡ የእርስዎ የሜዲጋፕ ፕላን M ፖሊሲ ድርሻዎ $ 742 ሲሆን ድርሻዎ ደግሞ 742 ዶላር ይሆናል።

የክትትል ጉብኝቶችዎ በሜዲኬር ክፍል ቢ እና በሜዲጋፕ ፕላንዎ የተሸፈኑ ናቸው አንዴ ለዓመት የሚከፈለውን ክፍል B ን ከከፈሉ ፣ ሜዲኬር ለተመላላሽ ታካሚ እንክብካቤዎ 80% ይከፍላል እንዲሁም ሜዲኬር ፕላንዎ M ለሌላው 20% ይከፍላል ፡፡

እ.ኤ.አ. በ 2021 የሜዲኬር ክፍል B ዓመታዊ ተቀናሽ 203 ዶላር ነው ፡፡ ለዚያ ሙሉ መጠን እርስዎ ተጠያቂው እርስዎ ነዎት።

ከኪስ ውጭ ያሉ ሌሎች ወጪዎች

የጤና አጠባበቅ አቅራቢን ከመምረጥዎ በፊት በሜዲኬር የተመደበውን መጠን እንደሚቀበሉ ያረጋግጡ (ሜዲኬር ለሂደቱ እና ለህክምናው ያፀድቃል) ፡፡

ሐኪምዎ ሜዲኬር የተመደበውን መጠን የማይቀበል ከሆነ ፣ ሌላ ዶክተር የሚያገኝ ወይም አሁን ካለው ዶክተር ጋር የሚቆይ ማግኘት ይችላሉ። ለመቆየት ከመረጡ ዶክተርዎ በሜዲኬር ከተፈቀደው መጠን በላይ ከ 15 በመቶ በላይ እንዲከፍል አይፈቀድለትም።

በሐኪምዎ ከተመደበው ሜዲኬር መጠን በላይ ያስከፈለው መጠን ክፍል ቢ ከመጠን በላይ ክፍያ ይባላል። በሜዲጋፕ ፕላን ኤም ፣ ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያዎችን ከኪስዎ የመክፈል ሃላፊነት ነዎት ..

ክፍያ

በሜዲኬር በተፈቀደው መጠን ህክምና ከተቀበሉ በኋላ

1. ሜዲኬር ክፍል A ወይም B ከክፍያዎቹ ውስጥ የራሱን ድርሻ ይከፍላል።
2. የእርስዎ የሜዲጋፕ ፖሊሲ ከወንጆቹ ውስጥ የራሱን ድርሻ ይከፍላል።
3. የክፍያዎችዎን ድርሻ ይከፍላሉ (ካለ) ፡፡

የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድን ለመግዛት ብቁ ነኝ?

ለሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ኤም ብቁ ለመሆን በዋናው የሜዲኬር ክፍል A እና ክፍል ቢ መመዝገብ አለብዎት በተጨማሪም ይህ እቅድ በኢንሹራንስ ኩባንያ በሚሸጥበት ክልል ውስጥ መኖር አለብዎት ፡፡ ፕላን ኤም በአካባቢዎ የሚቀርብ መሆኑን ለማወቅ የዚፕ ኮድዎን በሜዲኬር ሜዲጋፕ ዕቅድ ፈላጊ ውስጥ ያስገቡ ፡፡

በሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ኤም ውስጥ መመዝገብ

የ 6 ወር ሜዲጋፕ ክፍት የምዝገባ ጊዜዎ (OEP) በአጠቃላይ ሜዲጋፕ ፕላን ጨምሮ በማንኛውም የሜዲጋፕ ፖሊሲ ለመመዝገብ በጣም ጥሩ ጊዜ ነው ፡፡ የእርስዎ Medigap OEP ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ የሆነበትን ወር ይጀምራል እናም በሜዲኬር ክፍል B ውስጥ ተመዝግበዋል ፡፡

በኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ዎ ወቅት ለመመዝገብ ምክንያቱ የሜዲጋፕ ፖሊሲዎችን የሚሸጡ የግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ሽፋን ሊከለክሉዎት ስለማይችሉ የጤና ሁኔታዎ ምንም ይሁን ምን የተሻለውን መጠን ሊያቀርቡልዎት ይገባል ፡፡ በጣም ጥሩው መጠን እንደ:

• ዕድሜ
• ፆታ
• የጋብቻ ሁኔታ
• የት ነው የምትኖረዉ
• አጫሽም ይሁኑ

ከኦ.ኦ.ኦ.ዎ ውጭ መመዝገብ ለህክምና የግርጌ ጽሑፍ መስፈርት ያስነሳ ይሆናል እናም ተቀባይነትዎ ሁልጊዜ ዋስትና አይሰጥም ፡፡

ውሰድ

የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ዕቅዶች በጤና እንክብካቤ ወጪ እና ሜዲኬር ለእነዚያ ወጭዎች በሚያበረክተው መካከል ያሉትን አንዳንድ “ክፍተቶች” ለመሸፈን ይረዳል ፡፡

በሜዲጋፕ ፕላን M ዝቅተኛ ክፍያ ይከፍላሉ ነገር ግን በሜዲኬር ክፍል ሀ (ሆስፒታል) ተቀናሽ ሊደረግ በሚችል ፣ ሜዲኬር ክፍል ቢ (የተመላላሽ ታካሚ) ተቀናሽ እና ከፊል ክፍያዎች ወጪዎች ውስጥ ይካፈላሉ ፡፡

ወደ ሜዲጋፕ ፕላን M ወይም ለሌላ የሜዲጋፕ ዕቅድ ከመስጠትዎ በፊት እርስዎን ለመርዳት በሜዲኬር ማሟያዎች ላይ በተሰማራ ፈቃድ ካለው ወኪል ጋር ፍላጎቶችዎን ይገምግሙ። የሚገኙ ፖሊሲዎችን ለመረዳት ነፃ እገዛ ለማግኘት የክልልዎን የጤና መድን ድጋፍ ፕሮግራም (SHIP) ማነጋገር ይችላሉ።

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 19 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡