ሜይን ሜዲኬር ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• ሜዲኬር ክፍል ሀ
• ሜዲኬር ክፍል ለ
• ሜዲኬር ክፍል ሐ
• ሜዲኬር ክፍል ዲ
• በሜይን ውስጥ ምን የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች አሉ?
• በሜይን ውስጥ ሜዲኬር ማን ብቁ ነው?
• በሜዲኬር ሜይን ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?
• የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ
• አጠቃላይ ምዝገባ-ከጥር 1 እስከ ማርች 31
• ክፍት የምዝገባ ጊዜ ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7
• ልዩ የምዝገባ ጊዜ
• በሜይን ውስጥ በሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ የሚረዱ ምክሮች
• ሜይን ሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሆነው በአጠቃላይ ለሜዲኬር የጤና እንክብካቤ ሽፋን ብቁ ነዎት ፡፡ ሜዲኬር በመላው አገሪቱ ዕቅዶችን የሚያቀርብ የፌዴራል የጤና መድን ፕሮግራም ነው ፡፡ ሜዲኬር ሜይን ለመምረጥ ብዙ የሽፋን አማራጮች አሉት ፣ ስለሆነም ለእርስዎ ፍላጎቶች ምርጥ ተዛማጅ መምረጥ ይችላሉ።

ብቁነትዎን ለመወሰን ጥቂት ጊዜ ይውሰዱ ፣ የተለያዩ ዕቅዶችን ይመርምሩ እና በሜይን ውስጥ በሜዲኬር ዕቅዶች ውስጥ ስለመመዝገብ የበለጠ ይፈልጉ ፡፡

ሜዲኬር ምንድን ነው?

በመጀመሪያ ሲታይ ሜዲኬር የተወሳሰበ ሊመስል ይችላል ፡፡ በርካታ ክፍሎች ፣ የተለያዩ የሽፋን አማራጮች እና የተለያዩ የአረቦን ዓይነቶች አሉት። የሜዲኬር ሜይንን መረዳቱ ለእርስዎ በጣም ጥሩውን ውሳኔ እንዲያደርጉ ይረዳዎታል።

ሜዲኬር ክፍል ሀ

ክፍል A የመጀመሪያው የሜዲኬር የመጀመሪያ ክፍል ነው ፡፡ እሱ መሰረታዊ የሜዲኬር ሽፋን ይሰጣል ፣ እና ለማህበራዊ ዋስትና ጥቅማጥቅሞች ብቁ ከሆኑ ክፍል ሀን በነፃ ያገኛሉ።

ክፍል ሀ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የሆስፒታል እንክብካቤ
• ችሎታ ላለው የነርሲንግ ተቋም (SNF) እንክብካቤ ውስን ሽፋን
• ለአንዳንድ የትርፍ ሰዓት የቤት የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች ውስን ሽፋን
• የሆስፒስ እንክብካቤ

ሜዲኬር ክፍል ለ

ክፍል B የመጀመሪያው የሜዲኬር ሁለተኛ ክፍል ነው ፡፡ ለክፍል B አረቦን መክፈል ያስፈልግዎት ይሆናል ፡፡ ይሸፍናል ፡፡

• የዶክተሮች ቀጠሮዎች
• የመከላከያ እንክብካቤ
• እንደ ተጓkersች እና ተሽከርካሪ ወንበሮች ያሉ መሣሪያዎች
• የተመላላሽ ታካሚ የሕክምና እንክብካቤ
• የላብራቶሪ ምርመራዎች እና ኤክስሬይ
• የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች

ሜዲኬር ክፍል ሐ

በሜይን ውስጥ የክፍል C (ሜዲኬር ጥቅም) እቅዶች በሜዲኬር በተፀደቁት በግል የጤና መድን አጓጓriersች በኩል ይሰጣሉ ፡፡ ያቀርባሉ

• ከዋናው ሜዲኬር (A እና B ክፍሎች) ተመሳሳይ መሠረታዊ ሽፋን
• የታዘዘ መድሃኒት ሽፋን
• እንደ ራዕይ ፣ የጥርስ ወይም የመስማት ፍላጎቶች ያሉ ተጨማሪ አገልግሎቶች

ሜዲኬር ክፍል ዲ

ክፍል ዲ በግል የመድህን አገልግሎት አቅራቢዎች በኩል የሚሰጥ የመድኃኒት ማዘዣ ሽፋን ነው። ለታዘዙ መድሃኒቶችዎ ሽፋን ይሰጣል።

እያንዳንዱ እቅድ ቀመር (ፎርሙላሪ) በመባል የሚታወቀውን የተለያዩ የመድኃኒቶችን ዝርዝር ይሸፍናል ፡፡ ስለዚህ በክፍል ዲ ዕቅድ ውስጥ ከመመዝገብዎ በፊት መድኃኒቶችዎ መሸፈናቸውን ማረጋገጥ ያስፈልግዎታል ፡፡

በሜይን ውስጥ ምን የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች አሉ?

በኦርጅናል ሜዲኬር ውስጥ ከተመዘገቡ ለተወሰኑ የሆስፒታሎች እና የህክምና አገልግሎቶች ዝርዝር በመንግስት የተደገፈ የጤና መድን ሽፋን ያገኛሉ ፡፡

በሌላ በኩል በሜይን ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ልዩ የሽፋን አማራጮችን እና በርካታ የአረቦን ደረጃዎችን ያቀርባሉ ፣ ሁሉም ከአዋቂዎች ፍላጎቶች ጋር ለማጣጣም የታቀዱ ናቸው ፡፡ በሜይን ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ተሸካሚዎች የሚከተሉት ናቸው

• አትና
• AMH ጤና
• ሃርቫርድ ፒልግሪም የጤና እንክብካቤ Inc.
• ሁማና
• የማርቲን የነጥብ ትውልዶች ጥቅም
• UnitedHealthcare
• ዌል ኬር

እንደ ብሄራዊ መርሃግብር ከሆነው ከዋናው ሜዲኬር በተለየ እነዚህ የግል የኢንሹራንስ አገልግሎት ሰጪዎች እንደየክልል ሁኔታ ይለያያሉ - በካውንቲዎችም ጭምር ፡፡ በሜይን ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን ሲፈልጉ በክልልዎ ውስጥ ሽፋን የሚሰጡ እቅዶችን ብቻ እያወዳደሩ መሆንዎን ያረጋግጡ ፡፡

በሜይን ውስጥ ሜዲኬር ማን ብቁ ነው?

አማራጮችዎን በሚመለከቱበት ጊዜ በሜይን ውስጥ ለሜዲኬር ዕቅዶች የብቁነት መስፈርቶችን ማወቁ ጠቃሚ ነው ፡፡ የሚከተሉትን ካደረጉ ለሜዲኬር ሜይን ብቁ ይሆናሉ

• ዕድሜያቸው 65 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ነው
• ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች የሆኑ እና እንደ የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ወይም አሚቶሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS) ያሉ ሥር የሰደደ በሽታ አለባቸው
• ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች የሆኑ እና ለ 24 ወራት የሶሻል ሴኩሪቲ የአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞችን አግኝተዋል
• የአሜሪካ ዜጋ ወይም ቋሚ ነዋሪ ናቸው

የሚከተሉትን ከሆነ በሜዲኬር ሜይን በኩል ያለ ክፍያ ከክፍል አንድ ሽፋን ለመቀበል ብቁ ይሆናሉ

• ለ 10 የሥራ ዓመታትዎ የሜዲኬር ግብር ከፍሏል
• ከሶሻል ሴኩሪቲም ሆነ ከባቡር ሐዲድ የጡረታ ቦርድ የጡረታ ጥቅሞችን ያግኙ
• የመንግስት ሰራተኛ ነበሩ

በሜዲኬር ሜይን ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?

የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ

በሜይን ውስጥ በሜዲኬር ዕቅዶች ለመመዝገብ በጣም ጥሩው ጊዜ በመጀመሪያ ምዝገባ ወቅትዎ ነው ፡፡ ይህ ዕድሜዎ 65 ዓመት ከሆነበት ጊዜ አንስቶ የሚፈልጉትን ሽፋን እንዲያገኙ ያስችልዎታል ፡፡

የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜዎ የ 65 ዓመት ልደትዎን ከ 3 ወር በፊት ሙሉ በሙሉ የሚጀምር የ 7 ወር መስኮት ሲሆን የልደት ቀንዎን ያጠቃልላል እና ከልደት ቀንዎ በኋላ ለተጨማሪ ሶስት ወራት ይቀጥላል ፡፡

ለማህበራዊ ዋስትና ጥቅማጥቅሞች ብቁ ከሆኑ በራስዎ የመጀመሪያ ሜዲኬር ሜይን ውስጥ ይመዘገባሉ ፡፡

በዚህ የጊዜ ማእቀፍ ውስጥ በክፍል ዲ እቅድ ወይም በሜዲጋፕ እቅድ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ።

አጠቃላይ ምዝገባ-ከጥር 1 እስከ ማርች 31

የጤና እንክብካቤዎ ስለሚቀየር ወይም ዕቅዶች የሽፋን ፖሊሲዎቻቸውን ስለሚለውጡ በየዓመቱ የሜዲኬር ሽፋን እንደገና መገምገም አለበት ፡፡

አጠቃላይ የመመዝገቢያ ጊዜ ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ነው ፡፡. እስካሁን ካላደረጉት ኦርጅናል ሜዲኬር እንዲመዘገቡ ያስችልዎታል ፡፡ እንዲሁም በሜዲኬር የጥቅም እቅዶች ወይም በክፍል ዲ ሽፋን ለመመዝገብ ይህንን ጊዜ መጠቀም ይችላሉ።

ክፍት የምዝገባ ጊዜ ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7

ክፍት የምዝገባ ጊዜ ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7 ድረስ የሚቆይ ሲሆን ሽፋኑን መቀየር የሚችሉበት ሌላ ጊዜ ነው ፡፡

በዚህ ወቅት ፣ በሜይን ውስጥ በሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች መካከል መለዋወጥ ፣ ወደ መጀመሪያው የሜዲኬር ሽፋን መመለስ ወይም በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

ልዩ የምዝገባ ጊዜ

አንዳንድ ሁኔታዎች በሜዲኬር ሜይን ውስጥ እንዲመዘገቡ ወይም ከእነዚህ መደበኛ የምዝገባ ጊዜዎች ውጭ በእቅድዎ ላይ ለውጦች እንዲያደርጉ ያስችሉዎታል። የሚከተሉትን ካደረጉ ለልዩ ምዝገባ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ

• አሠሪዎን የጤና መድን ሽፋን ያጣሉ
• ከእቅድዎ ሽፋን አካባቢ ወጥተው ይሂዱ
• ወደ ነርሶች ቤት ይሂዱ

በሜይን ውስጥ በሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ የሚረዱ ምክሮች

አማራጮችዎን ሲመዝኑ እና በሜይን ውስጥ የሜዲኬር ዕቅዶችን ሲያነፃፅሩ የሚከተሉትን ምክሮች ይከተሉ

• ለመመዝገብ ብቁ መሆንዎን ይወቁ እና የሚቻል ከሆነ በመጀመሪያ ምዝገባ ወቅትዎ ይመዝገቡ ፡፡
• ለሐኪምዎ ቢሮ ያነጋግሩ እና የትኞቹ አውታረመረቦች እንደሆኑ ይወቁ ፡፡ ኦሪጅናል ሜዲኬር ብዙ ዶክተሮችን ይሸፍናል; ሆኖም በማይን ውስጥ በግል የሚሰሩ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶች በእያንዳንዱ አውራጃ ውስጥ ካሉ የተወሰኑ የኔትወርክ ሐኪሞች ጋር ይሰራሉ ​​፡፡ እያሰላሰሉት ባለው ዕቅድ ውስጥ ዶክተርዎ በተፈቀደለት አውታረመረብ ውስጥ መሆኑን ያረጋግጡ ፡፡
• የመድኃኒት እቅድ ወይም የጥቅም እቅድ እያሰቡ ከሆነ ሁሉንም መድሃኒቶችዎን ሙሉ ዝርዝር ያቅርቡ ፡፡ ከዚያ መድኃኒቶችዎ መካተታቸውን ለማረጋገጥ እያንዳንዱን ዝርዝር በቀመር ውስጥ ከሚሰጡት ሽፋን ጋር ያነፃፅሩ ፡፡
• እያንዳንዱ እቅድ በአጠቃላይ እንዴት እንደፈፀመ ይመልከቱ እና የጥራት ደረጃዎችን ወይም የኮከብ ደረጃ አሰጣጥ ስርዓትን ያረጋግጡ ፡፡ ይህ ሚዛን በሕክምና እንክብካቤ ጥራት ፣ በእቅድ አስተዳደር እና በአባል ተሞክሮ ላይ ምን ያህል ደረጃ እንደወጣ ያሳያል ፡፡ ባለ 5 ኮከብ ደረጃ አሰጣጥ ዕቅድ በጣም በጥሩ ሁኔታ ተከናውኗል። ሁሉንም ሌሎች ፍላጎቶችዎን የሚያሟላ ከሆነ በእንደዚህ ዓይነት ዕቅድ እርካታ ያገኛሉ ፡፡

ሜይን ሜዲኬር ሀብቶች

የሚከተሉት የስቴት ድርጅቶች በዋናው ሜዲኬር እና ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በሜይን ውስጥ የበለጠ መረጃ ሊሰጡ ይችላሉ ፡፡

• የሜይን እርጅና እና የአካል ጉዳት አገልግሎቶች ሁኔታ። 888-568-1112 ይደውሉ ወይም ስለ ማህበረሰብ እና የቤት ድጋፍ ፣ ስለ ረጅም ጊዜ እንክብካቤ እና ስለስቴት የጤና መድን ድጋፍ መርሃግብር (SHIP) ምክር እንዲሁም ስለ ሜዲኬር ምክር በመስመር ላይ የበለጠ መረጃ ያግኙ ፡፡
• መድን ቢሮ ፡፡ ከ 800-300-5000 ይደውሉ ወይም ስለ ሜዲኬር ጥቅሞች እና ተመኖች ተጨማሪ መረጃ ለማግኘት ድር ጣቢያውን ያረጋግጡ።
• ለአረጋውያን የሕግ አገልግሎቶች. ስለ የጤና እንክብካቤ ኢንሹራንስ ፣ ስለ ሜዲኬር ዕቅዶች ፣ ለማህበራዊ ዋስትና ወይም ለጡረታ ጥቅሞች ነፃ የሕግ ምክር ለማግኘት ከ 800-750-535 ይደውሉ ወይም በመስመር ላይ ይመልከቱ ፡፡

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

ወደ 65 ኛ ዓመትዎ ሲጠጉ በሜይን ውስጥ ስለ ሜዲኬር ዕቅዶች የበለጠ ማወቅ ይጀምሩ እና የሽፋን አማራጮችዎን ያነፃፅሩ ፡፡ እንዲሁም የሚከተሉትን ለማድረግ ይፈልጉ ይሆናል

• ሊደርሱባቸው ስለሚፈልጓቸው የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች ያስቡ ፣ እና በጀትዎን ብቻ ሳይሆን የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶችዎን ጭምር የሚመጥን ዕቅድ ያግኙ።
• እቅዶችዎን በሚፈልጉበት ጊዜ ለእርስዎ የሚገኙትን ብቻ እንደሚመለከቱ ለማረጋገጥ የዚፕ ኮድዎን ይጠቀሙ ፡፡
• ማንኛውንም የክትትል ጥያቄ ለመጠየቅ እና የምዝገባ ሂደቱን ለመጀመር ሜዲኬር ፣ ወይም የጥቅም ዕቅድ ወይም የፓርት ዲ አቅራቢ ይደውሉ ፡፡

ይህ ጽሑፍ በ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ ኖቬምበር 20 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡