የማሳቹሴትስ ሜዲኬር ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• ማሳቹሴትስ ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይገኛሉ?
• በማሳቹሴትስ ሜዲኬር ለማግኘት ብቁ የሆነ ማነው?
• በሜዲኬር ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ የምችለው መቼ ነው?
• በማሳቹሴትስ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ የሚረዱ ምክሮች
• ማሳቹሴትስ ሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በማሳቹሴትስ ውስጥ በርካታ የሜዲኬር እቅዶች አሉ ፡፡ ሜዲኬር የጤና ፍላጎትዎን ለማሟላት እንዲረዳዎ በመንግስት የገንዘብ ድጋፍ የሚደረግለት የጤና መድን ፕሮግራም ነው ፡፡

በ 2021 በማሳቹሴትስ ውስጥ ስላለው የተለያዩ የሜዲኬር ዕቅዶች ይወቁ እና ለእርስዎ ትክክለኛውን ዕቅድ ያግኙ ፡፡

ሜዲኬር ምንድን ነው?

ኦሪጅናል ሜዲኬር A እና B ክፍሎችን ጨምሮ መሠረታዊ የሜዲኬር ዕቅድ ነው ፡፡

ክፍል A እንደ የሆስፒታል ህመምተኞች እንክብካቤ ፣ ውስን የቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች እና የሆስፒስ እንክብካቤ የመሳሰሉትን ሁሉንም የሆስፒታል እንክብካቤዎች ይሸፍናል ፡፡

ክፍል B የሐኪም ሹመቶችን ፣ የአምቡላንስ አገልግሎቶችን እና እንደ ኤክስሬይ እና የደም ሥራ ያሉ ምርመራዎችን ጨምሮ ለሕክምና እንክብካቤ ሽፋን ይሰጣል ፡፡

በማሳቹሴትስ ውስጥ እንዲሁ ለሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅድ የመመዝገብ አማራጭ አለዎት ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች በግል የጤና መድን አጓጓriersች በኩል የሚቀርቡ ሁሉም-በአንድ እቅዶች ናቸው ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እንደ መጀመሪያው ሜዲኬር ሁሉንም ተመሳሳይ አገልግሎቶች ይሸፍናሉ ፣ እንዲሁም ከአንዳንድ ዕቅዶች ጋር የመድኃኒት ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡ በማሳቹሴትስ ውስጥ ለመምረጥ በመቶዎች የሚቆጠሩ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች አሉ ፣ እና ብዙዎች እንደ ራዕይ ፣ መስማት ወይም የጥርስ እንክብካቤ ላሉት አገልግሎቶች ተጨማሪ ሽፋን ያካትታሉ።

ክፍል ዲ (የሐኪም ማዘዣ መድኃኒት ሽፋን) የመድኃኒቶችን ዋጋ የሚሸፍን ከመሆኑም በላይ ከኪስ ኪሳራ የሚታዘዙትን ወጪዎች ይቀንሳል ፡፡ የበለጠ አጠቃላይ ሽፋን ለመስጠት ይህ ዕቅድ ብዙውን ጊዜ ወደ መጀመሪያው ሜዲኬር ይታከላል ፡፡

እንዲሁም የሜዲጋፕ ዕቅድ ለማከል መምረጥ ይችላሉ። እነዚህ ተጨማሪ ዕቅዶች እንደ ዋና ክፍያዎች ፣ እንደ ሳንቲም ዋስትና እና እንደ ተቀናሽ ሂሳቦች ያሉ በዋናው ሜዲኬር ያልተሸፈኑ ክፍያዎችን ለመክፈል ተጨማሪ ሽፋን ለመስጠት ሊረዱ ይችላሉ።

ማሳቹሴትስ ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይገኛሉ?

በማሳቹሴትስ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶች ለሜዲኬር ሽፋን ብቁ ለሆኑ ሁሉም ነዋሪዎች ይገኛሉ ፡፡ እነዚህ በማሳቹሴትስ ውስጥ የሚገኙት ሜዲኬር ዕቅዶች ከፍ ያለ ፕሪሚየም አላቸው ነገር ግን ብዙ ተጨማሪ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን ያካትታሉ ፡፡

በማሳቹሴትስ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ አቅራቢዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ

• አቴና ሜዲኬር
• ማሳቹሴትስ ሰማያዊ መስቀል ሰማያዊ ጋሻ
• ፋሎን ጤና
• ሃርቫርድ ፒልግሪም የጤና እንክብካቤ ፣ ኢንክ.
• ሁማና
• ላስሶ የጤና እንክብካቤ
• ቱፍቶች የጤና ዕቅድ
• UnitedHealthcare

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ በሚመርጡበት ጊዜ የተለያዩ መጠኖችን እና የሽፋን እቅዶችን ማወዳደር ይፈልጋሉ። የሚፈልጉት ዕቅድ በአካባቢዎ መሰጠቱን ያረጋግጡ። ዕቅዶች በየአውራጃው ይለያያሉ ፣ ስለሆነም እያነፃፀሯቸው ያሉት ዕቅዶች በአካባቢዎ የሚገኙ መሆናቸውን ለመፈተሽ የእርስዎን ዚፕ ኮድ ይጠቀሙ።

በማሳቹሴትስ ሜዲኬር ለማግኘት ብቁ የሆነ ማነው?

ሜዲኬር ለሁሉም ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ የአሜሪካ ዜጎች እና ነዋሪዎች እንዲሁም የተለየ የአካል ጉዳት ላለባቸው ወይም ሥር የሰደደ በሽታ ላለባቸው ግለሰቦች ይገኛል ፡፡

ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሆነው በራስ-ሰር በሜዲኬር ሊመዘገቡ ይችላሉ ፣ ግን ካልተመዘገቡ የሚከተሉትን የብቁነት መስፈርቶች ማሟላትዎን ያረጋግጡ-

• እርስዎ የዩናይትድ ስቴትስ ዜጋ ነዎት ወይም ቋሚ የመኖሪያ ፈቃድ አላቸው
• በሙያዎ ወቅት የሜዲኬር የደመወዝ ክፍያ ቅነሳዎችን ከፍለዋል

ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ከሆነ የሚከተሉትን ካደረጉ ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ

• የማኅበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት መድን ክፍያዎች ቢያንስ ለ 24 ወራት የተቀበሉበት የአካል ጉዳት ካለዎት
• የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ኢ.ኤስ.አር.ዲ.) ወይም አሚቶሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS)

በሜዲኬር ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ የምችለው መቼ ነው?

በማሳቹሴትስ ውስጥ በሜዲኬር እቅድ ውስጥ ለመመዝገብ ዝግጁ ነዎት?

ለመመዝገብ የመጀመሪያ እድልዎ በመጀመሪያ ምዝገባዎ (IEP) ወቅት ይሆናል ፡፡ ይህ የልደት ወርዎን ጨምሮ ከ 65 ኛ ልደትዎ 3 ቀናት በፊት 3 ወር የሚጀመር እና ከልደት ቀንዎ 3 ወር በኋላ የሚጠናቀቅ የ 7 ወር ጊዜ ነው ፡፡ ከባቡር ሐዲድ የጡረታ ቦርድ ወይም ከማህበራዊ ዋስትና ጥቅማጥቅሞችን የሚያገኙ ከሆነ በዚህ ጊዜ ውስጥ በዋናው ሜዲኬር ውስጥ በራስ-ሰር ሊመዘገቡ ይችላሉ። ሌሎች በእጅ መመዝገብ ሊያስፈልጋቸው ይችላል ፡፡

በአይ ፒ አይ (IEP) ወቅት እርስዎም ወደ ፕላን ዲ ሽፋን መምረጥ ይችላሉ ፣ ወይም በማሳቹሴትስ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ማጤን ይችላሉ ፡፡

ከ IEP (IEP )ዎ በኋላ በኦርጅናል ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ፣ ሽፋን ለመጨመር ወይም ወደ ሜዲኬር የጥቅም እቅድ ለመቀየር በዓመት ሁለት ዕድሎች ይኖርዎታል ፡፡ በሜዲኬር ክፍት ምዝገባ ወቅት ሽፋንዎን መለወጥ ይችላሉ ፣ ማለትም ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ቀን እንዲሁም የሜዲኬር ዓመታዊ ምዝገባ ወቅት ፣ በ ጥቅምት 15 እና ታህሳስ 7 ፡፡

እንዲሁም በቅርቡ በአሰሪዎ ኢንሹራንስ ላይ ለውጦች ካጋጠሙዎት ወይም ሥር የሰደደ የጤና ችግር እንዳለብዎ ከተረጋገጠ ወዲያውኑ ለልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ እና ወዲያውኑ በሜዲኬር መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

በማሳቹሴትስ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ የሚረዱ ምክሮች

የሜዲኬር ዕቅድን በሚመርጡበት ጊዜ ብዙ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው። ትክክለኛውን የሜዲኬር እቅድ ለመምረጥ የሚያግዙ አንዳንድ የምዝገባ ምክሮች እዚህ አሉ-

• ወጪዎች ባለፈው ዓመት የከፈሏቸውን ሁሉንም የአረቦን እና የኪስ ወጪዎችዎን ወደኋላ ይመልከቱ ፡፡ አሁን ያለው የጤና መድን እቅድዎ በቂ ሽፋን ሰጥቷልን? ካልሆነ ግን የበለጠ ሽፋን የሚሰጥዎ እና ጤናዎን እና ደህንነትዎን ለመጠበቅ የሚያስፈልጉዎትን አገልግሎቶች እንዲያገኙ የሚያስችልዎ ዕቅድ ይፈልጉ ፡፡
• የእቅድ አውታር. ለማስታወስ አንድ ጠቃሚ ምክር ሁሉም ሐኪሞች በእያንዳንዱ የኢንሹራንስ ዕቅድ የተያዙ አይደሉም ማለት ነው ፡፡ በማሳቹሴትስ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን ከግምት ካስገቡ ለሐኪምዎ ይደውሉ እና የትኞቹ አውታረ መረቦች እንደሆኑ ይወቁ ፡፡ ይህ ፍለጋዎን ለማጥበብ ይረዳዎታል ስለሆነም ሐኪሞችን መለወጥ አያስፈልግዎትም ፡፡
• የመድኃኒት ፍላጎቶች ፡፡ በመጀመሪያው የሜዲኬር ማሳቹሴትስ ዕቅድዎ ክፍል ዲ ወይም የመድኃኒት ሽፋን ለማከል ያስቡ። በቅርብ ጊዜ አዳዲስ መድሃኒቶችን መውሰድ ከጀመሩ ክፍል ዲን መጨመር ወይም የጥቅም እቅድ መፈለግ በመጪው ዓመት ከኪስ ኪሳራ ለመቆጠብ ይረዳዎታል ፡፡
• ፋርማሲ ሽፋን. ወደ ፋርማሲዎ ይደውሉ እና ምን ዓይነት ሽፋን እንደሚቀበሉ ይጠይቁ ፡፡ መድኃኒቶችዎን የሚሸፍን ግን በፋርማሲዎ ተቀባይነት የሌለውን ታላቅ ዕቅድ ሊያገኙ ይችላሉ ፡፡ በመድኃኒት ወጪዎች ለመቆጠብ የሚረዳዎትን ዕቅድን የሚቀበል ሌላ ፋርማሲ በአካባቢዎ ይፈልጉ ፡፡

ማሳቹሴትስ ሜዲኬር ሀብቶች

በማሳቹሴትስ ስለ ኦሪጅናል ሜዲኬር እና ሜዲኬር ጥቅም እቅዶች የበለጠ ለመረዳት የሚከተሉትን ሀብቶች ማግኘት ወይም ከባለሙያዎች ምክር ማግኘት ይችላሉ ፡፡

• ሜዲኬር.gov (800-633-4227) ፡፡ ስለ ሽፋን አማራጮች የበለጠ ይረዱ ፣ የ PACE እቅዶችን ያግኙ እና በማሳቹሴትስ ውስጥ የተለያዩ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን ያነፃፅሩ ፡፡
• ሻይን (800-243-4636)። በ SHINE ነፃ የጤና መድን አገልግሎት ማግኘት ፣ ማይሜዲኬር አካውንት እንዴት ማቋቋም እንደሚችሉ ማወቅ እና የብዙ ጤና ፕሮግራሞችን ማግኘት ይችላሉ ፡፡
• የቡድን መድን ኮሚሽን (617-727-2310) ፡፡ የጂአይሲ የጤና ሽፋን ካለዎት በሜዲኬር ማሳቹሴትስ መመዝገብ እና እንዲሁም የምርምር ዋጋዎችን በዝርዝር ያግኙ ፡፡
• MassHealth (800-841-2900) ፡፡ ለአንድ ማሳሰቢያ ብቁ መሆንዎን ያረጋግጡ እና በማሳቹሴትስ ውስጥ የሜዲኬር ህጎችን በተመለከተ መረጃን ያግኙ ፡፡
• ማሳዎች (844-422-6277) ፡፡ በቤት ውስጥ እንክብካቤ ፣ ለአካል ጉዳተኞች ለአዋቂዎች ገለልተኛ ኑሮ እና ሌሎች ነፃ ሀብቶች ላይ የበለጠ መረጃ ለማግኘት MassOptions ን ያነጋግሩ።

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በ 2021 በሜዲኬር ማሳቹሴትስ ለመመዝገብ ብቁ ከሆኑ አማራጮችዎን ለመመዘን የሜዲኬር እቅዶችን በጥንቃቄ ያነፃፅሩ ፡፡

• ለመክፈል የሚፈልጓቸውን የአረቦን ክፍያዎች ይወስኑ እና የሚፈልጉትን ሽፋን የሚሰጥዎትን የሜዲኬር ማሳቹሴትስ እቅድዎን በአውራጃዎ ውስጥ ይፈልጉ ፡፡
• እነሱ ምን ዓይነት አውታረ መረብ እንደሆኑ ለማወቅ ዶክተርዎን ይደውሉ እና በማሳቹሴትስ ውስጥ ቢያንስ ሦስት የሜዲኬር ዕቅዶችን ያነፃፅሩ ፡፡
  • በመስመር ላይ በሜዲኬር ይመዝገቡ ወይም በቀጥታ ወደ ሜዲኬር የጥቅም እቅድ አገልግሎት አቅራቢ ይደውሉ።

ለሜዲኬር አዲስ ይሁኑ ወይም በማሳቹሴትስ ወደ ሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ለመቀየር ያስቡ ፣ በ 2021 ሁሉንም የጤና ፍላጎቶችዎን የሚሸፍን ዕቅድ በቀላሉ ማግኘት ይችላሉ ፡፡

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ በጥቅምት 5 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡