የሞንታና ሜዲኬር ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• ኦሪጅናል ሜዲኬር
• የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) እና ሜዲኬር ክፍል ዲ
• በሞንታና ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይገኛሉ?
• በሞንታና ውስጥ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማን ነው?
• በሜዲኬር ሞንታና ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?
• በሞንታና ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች
• የሞንታና ሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በሞንታና ውስጥ ሜዲኬር ዕቅዶች የተለያዩ የሽፋን አማራጮችን ያቀርባሉ ፡፡ መሰረታዊ ሽፋን በኦሪጅናል ሜዲኬር ወይም በይበልጥ አጠቃላይ በሆነ የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ በኩል ከፈለጉ ሜዲኬር ሞንታና በክልሉ ውስጥ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን ይሰጣል ፡፡

ሜዲኬር ምንድን ነው?

ሜዲኬር ሞንታና በመንግስት የተደገፈ የጤና መድን ፕሮግራም ነው ፡፡ ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ እና የተወሰኑ ሥር የሰደደ በሽታዎች ወይም የአካል ጉዳት ላለባቸው የጤና እንክብካቤ ሽፋን ይሰጣል ፡፡

በሜዲኬር ውስጥ ብዙ ክፍሎች አሉ ፣ እናም እነዚህን ክፍሎች መረዳቱ በሞንታና ውስጥ ትክክለኛውን የሜዲኬር እቅድ ለመምረጥ ይረዳዎታል።

ኦሪጅናል ሜዲኬር

ኦሪጅናል ሜዲኬር መሰረታዊ የመድን ሽፋን ፕሮግራም ነው ፡፡ በሁለት ክፍሎች ተከፍሏል-ክፍል ሀ እና ክፍል ለ

ለሶሻል ሴኩሪቲ ጥቅማጥቅሞች ብቁ ለሆኑ ግለሰቦች ክፍል A ወይም የሆስፒታል መድን ከነፃ ነፃ ነው ፡፡ ክፍል A ሽፋኖች

• በሆስፒታል ውስጥ የሆስፒታል እንክብካቤ
• የሆስፒስ እንክብካቤ
• ችሎታ ላለው የነርሲንግ ተቋም እንክብካቤ ውስን ሽፋን
• አንዳንድ የትርፍ ሰዓት የቤት የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች

ክፍል B ወይም የሕክምና መድን ሽፋን ይሸፍናል

• የተመላላሽ ሆስፒታል ሕክምና እና የቀዶ ጥገና ሕክምናዎች
• የስኳር በሽታ ፣ የልብ ህመም እና የካንሰር የጤና ምርመራዎች
• የደም ሥራ
• በጣም ሐኪም ጉብኝቶች
• አምቡላንስ አገልግሎቶች

የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) እና ሜዲኬር ክፍል ዲ

ከፌዴራል ኤጄንሲዎች ይልቅ የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶች በግል የመድን ኩባንያዎች በኩል ይሰጣሉ ፡፡ ይህ ማለት በተሸፈኑ አገልግሎቶች እና በአረቦን ክፍያዎች ረገድ ብዙ ተጨማሪ አማራጮች ይኖርዎታል ማለት ነው።

በሞንታና ሽፋን ውስጥ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች

• በኦሪጅናል ሜዲኬር ክፍሎች ኤ እና ቢ የተሸፈኑ ሁሉም የሆስፒታል እና የህክምና አገልግሎቶች
• የታዘዘ መድሃኒት ሽፋን ይምረጡ
• የጥርስ ፣ ራዕይ እና የመስማት እንክብካቤ
• የአካል ብቃት አባልነቶች
• አንዳንድ የትራንስፖርት አገልግሎቶች

ከኪስ ውጭ የሚታዘዙትን የመድኃኒት ወጪዎችዎን ለመቀነስ የሜዲኬር ክፍል ዲ የሐኪም መድኃኒት ዕቅዶች ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡ እያንዳንዳቸው የተለያዩ መድሃኒቶችን የሚሸፍኑ የተለያዩ የመድኃኒት ዕቅዶች አሉ ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች ወደ መጀመሪያው የሜዲኬር ሽፋንዎ ሊጨመሩ ይችላሉ ፡፡ ክፍል D እንዲሁ የብዙ ክትባቶችን ወጪ ይሸፍናል።

በጤና እንክብካቤ ፍላጎቶችዎ ላይ በመመርኮዝ ትክክለኛውን ሽፋን መምረጥ ኦርጅናል ሜዲኬር እና የክፍል ዲ ሽፋን እንዲመርጡ ሊወስድዎ ይችላል ፣ ወይም በሞንታና ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ አማራጮችን ለመፈለግ ይፈልጉ ይሆናል።

በሞንታና ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይገኛሉ?

የጥቅም ዕቅዶች እንደየአካባቢዎ የሚለያዩ የተለያዩ የጤና መድን አጓጓriersች ይሰጣሉ ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች የአካባቢውን የጤና አጠባበቅ ፍላጎቶች ለማሟላት የተስማሙ ስለሆኑ በክልልዎ የሚገኙ ዕቅዶችን መፈለግዎን እርግጠኛ ይሁኑ ፡፡ እነዚህ በሞንታና የጤና ኢንሹራንስ አቅራቢዎች ናቸው

• ሰማያዊ መስቀል እና የሞንታና ሰማያዊ ጋሻ
• ሁማና
• ላስሶ የጤና እንክብካቤ
• የፓሲፊክ ምንጭ ሜዲኬር
• UnitedHealthcare

እያንዳንዳቸው እነዚህ የግል የጤና ኢንሹራንስ አጓጓ fromች ከብዙ የአረመኔ ደረጃዎች ጋር የመምረጥ በርካታ ዕቅዶች አሏቸው ፣ ስለሆነም ዕቅዶችን ሲያወዳድሩ የአረቦን ክፍያዎችን እና የሸፈኑ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን ዝርዝር ይፈትሹ ፡፡

በሞንታና ውስጥ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማን ነው?

በሞንታና ውስጥ የሜዲኬር ዕቅዶች ዕድሜያቸው 65 ዓመት ሲሆነው እና የተወሰኑ ሥር የሰደደ ሁኔታ ወይም የአካል ጉዳተኛ ለሆኑ ሰዎች ይጠቅማል ፡፡ ብዙ ግለሰቦች በሜዲኬር ክፍል A በማኅበራዊ ዋስትና በኩል በራስ-ሰር ይመዘገባሉ ፡፡

ዕድሜዎ 65 ከሆነ ደግሞ በክፍል B ፣ ክፍል D ወይም በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ውስጥ ለመመዝገብ መምረጥ ይችላሉ። በሞንታና ውስጥ ለሜዲኬር ዕቅዶች ብቁ ለመሆን የሚከተሉትን መሆን አለብዎት:

• ዕድሜው 65 ወይም ከዚያ በላይ
• ቋሚ የሞንታና ነዋሪ
• አንድ የአሜሪካ ዜጋ

ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች የሆኑ ጎልማሶችም ለሜዲኬር ሽፋን ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ የአካል ጉዳት ወይም ሥር የሰደደ በሽታ ካለዎት እንደ አሚዮትሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS) ወይም የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ፣ ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም ፣ ለ 24 ወራት የማኅበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት መድን ጥቅሞችን ከተቀበሉ ፣ በሞንታና እንዲሁም ሜዲኬር ብቁ ይሆናሉ።

በሜዲኬር ሞንታና ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?

በራስ-ሰር በሜዲኬር ክፍል A ውስጥ የተመዘገቡም አልሆኑም ፣ ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሆነው ለመጀመሪያው የመመዝገቢያ ጊዜ (IEP) ብቁ ይሆናሉ ፡፡ የልደት ቀንዎን ከ 3 ወር በፊት የመመዝገቢያውን ሂደት መጀመር ይችላሉ ፣ IEP ደግሞ ሌላ 3 ወር ያራዝማል ፡፡ ከልደት ቀንዎ በኋላ። ሆኖም ከልደት ቀንዎ በኋላ ከተመዘገቡ የሽፋን መጀመሪያ ቀናት ይዘገያሉ ፡፡

በ IEP (IEP )ዎ ወቅት በክፍል B ፣ ክፍል D ወይም በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡ በ IEPዎ ውስጥ በክፍል ዲ ውስጥ ካልተመዘገቡ ለወደፊቱ በክፍል ዲ አረቦንዎ ላይ ዘግይተው የመመዝገቢያ ቅጣትን መክፈል ይኖርብዎታል።

በየአመቱ ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7 ባለው የሜዲኬር ክፍት የምዝገባ ወቅት በሞንታና ውስጥ በሜዲኬር የጥቅም እቅዶች ወይም በክፍል ቢ እቅድ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡ በዚህ ወቅት በጤና እንክብካቤ ሽፋንዎ ላይ ለውጦችን ማድረግ ይችላሉ ፡፡ ማድረግ ይችላሉ

• ቀደምት ሜዲኬር ካለዎት በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ውስጥ ይመዝገቡ
• በሐኪም ማዘዣ መድሃኒት ዕቅድ ውስጥ ይመዝገቡ
• ከሜዲኬር የጥቅም እቅድ ማውጣት እና ወደ መጀመሪያው ሜዲኬር መመለስ
• በሞንታና ውስጥ በሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች መካከል ይቀያይሩ
• በመድኃኒት ዕቅዶች መካከል ይቀያይሩ

የሜዲኬር ዕቅዶች በየአመቱ ይለወጣሉ ፣ ስለሆነም ከጊዜ ወደ ጊዜ ሽፋንዎን እንደገና መገምገም ይፈልጉ ይሆናል። ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ባለው በሜዲኬር ጥቅም ክፍት የምዝገባ ወቅት የሚከተሉትን ጨምሮ በሽፋንዎ ላይ አንድ ለውጥ ማድረግ ይችላሉ ፡፡

• ከአንድ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ወደ ሌላ መቀየር
• ከሜዲኬር የጥቅም እቅድ ማውጣት እና ወደ መጀመሪያው ሜዲኬር መመለስ

በቅርቡ የአሰሪዎ ሽፋን ከጠፋብዎ ፣ ከሽፋኑ ሽፋን አካባቢዎ ወጥተው ወይም በአካል ጉዳተኝነት ምክንያት ለሜዲኬር ሞንታና ብቁ ከሆኑ ፣ ለሜዲኬር ለማመልከት ወይም በምርት ሽፋንዎ ላይ ለውጦችን ለማድረግ ልዩ የምዝገባ ጊዜ ማመልከት ይችላሉ ፡፡

በሞንታና ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች

በሞንታና ውስጥ የሜዲኬር ዕቅዶችን ሲያነፃፅሩ ከግምት ውስጥ የሚገቡ ብዙ ነገሮች አሉ ፣ ግን በትንሽ ጊዜ እና ምርምር ፣ በውሳኔዎ ላይ በራስ መተማመን ሊሰማዎት ይችላል ፡፡ ፍላጎቶችዎን የሚያሟላ ዕቅድ ለመምረጥ የሚረዱዎ ጥቂት ምክሮች እዚህ አሉ-

• ሁሉንም የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶችዎን ይፃፉ ፡፡ እነዚህ ፍላጎቶች በዋናው ሜዲኬር ተሸፍነዋልን? ካልሆነ ፣ የሚፈልጉትን ሽፋን የሚሰጥዎትን እና አሁንም በጀትዎ ውስጥ የሚገኙትን ሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን በሞንታና ይፈልጉ።
• ሁሉንም መድሃኒቶችዎን ይፃፉ. እያንዳንዱ የመድኃኒት ዕቅድ እና የጥቅም ዕቅድ የተለያዩ መድኃኒቶችን ይሸፍናል ፣ ስለሆነም ተገቢውን የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን የሚያቀርብ ዕቅድ ማግኘቱን ያረጋግጡ።
• ዶክተርዎ የትኛው የኢንሹራንስ አውታረመረብ እንደሆነ ይወቁ። እያንዳንዱ የግል የመድን አገልግሎት አቅራቢ ከአውታረ መረብ አቅራቢዎች ጋር አብሮ ይሠራል ፣ ስለሆነም ዶክተርዎ እርስዎ ባሰቡት ዕቅድ መፈቀዱን ያረጋግጡ ፡፡

የሞንታና ሜዲኬር ሀብቶች

በመገናኘት ስለ ሜዲኬር ሞንታና የበለጠ ማወቅ ወይም ተጨማሪ ሀብቶችን ማግኘት ይችላሉ-

ሜዲኬር (800-633-4227)። ስለቀረቡት ዕቅዶች ተጨማሪ መረጃ ለማግኘት እንዲሁም በአውራጃዎ ውስጥ ያሉትን የጥቅም ዕቅዶች ለማነፃፀር ተጨማሪ ምክሮችን ለማግኘት ወደ ሜዲኬር መደወል ይችላሉ ፡፡

የሞንታና የህዝብ ጤና ጥበቃ እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ ፣ የአረጋዊ እና የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ክፍል (406-444-4077) ፡፡ ስለ SHIP ድጋፍ ፕሮግራም ፣ ስለማህበረሰብ አገልግሎቶች እና ለቤት እንክብካቤ አማራጮች መረጃ ያግኙ።

የዋስትናና መድን ኮሚሽነር (800-332-6148) ፡፡ የሜዲኬር ድጋፍን ያግኙ ፣ ስለ ምዝገባ ጊዜዎች የበለጠ ይረዱ ወይም በአካል የሚደረግ እገዛን ያግኙ።

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

የዕቅድ አማራጮችዎን በሚመረምሩበት ጊዜ ከግምት ውስጥ ያስገቡት እቅዶች የኑሮዎን ጥራት እንዲጠብቁ ወይም እንደሚያሻሽሉ ለማረጋገጥ የአሁኑን የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶችዎን እና በጀትዎን በጥንቃቄ ይመርምሩ ፡፡

• እያነፃፀሯቸው ያሉት ዕቅዶች ሁሉም በካውንቲዎ እና በዚፕ ኮድዎ ውስጥ መሰጠታቸውን ያረጋግጡ።
• እርስዎ እያሰቧቸው ያሉትን ዕቅዶች የ CMS ኮከብ ደረጃ አሰጣጥን ያንብቡ። የ 4 ወይም 5 ኮከብ ደረጃ ያላቸው ዕቅዶች እንደ ታላቅ እቅዶች ደረጃ ተሰጥቷቸዋል ፡፡
• ለተጨማሪ መረጃ የአቅርቦት ዕቅድ አቅራቢውን ይደውሉ ወይም ድር ጣቢያቸውን ይድረሱ።
• የማመልከቻውን ሂደት በስልክ ወይም በመስመር ላይ ይጀምሩ ፡፡

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 10 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡