የኒው ሜክሲኮ ሜዲኬር ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• ኦሪጅናል ሜዲኬር
• የመድኃኒት ሽፋን
• የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች
• በኒው ሜክሲኮ ውስጥ ምን የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች አሉ?
• በኒው ሜክሲኮ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?
• በሜዲኬር ኒው ሜክሲኮ ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?
• የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ
• ክፍት የምዝገባ ጊዜ (ከጥር 1 እስከ ማርች 31) እና ዓመታዊ የመመዝገቢያ ጊዜ (ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7)
• ልዩ የምዝገባ ጊዜ
• በኒው ሜክሲኮ ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች
• የኒው ሜክሲኮ ሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በሜዲኬር ኒው ሜክሲኮ ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ እና ከዚያ በላይ ለሆኑ የጤና እንክብካቤ ሽፋን ይሰጣል ፣ እ.ኤ.አ. በ 2018 409,851 ሰዎች በኒው ሜክሲኮ ውስጥ በሜዲኬር ዕቅዶች ውስጥ ተመዝግበዋል ፡፡ ብዙ ዓይነቶች ዕቅዶች እና የኢንሹራንስ አቅራቢዎች አሉ ፣ ስለሆነም ለሜዲኬር ኒው ሜክሲኮ ከመመዝገብዎ በፊት አማራጮችዎን በደንብ ይመርምሩ ፡፡

ሜዲኬር ምንድን ነው?

በኒው ሜክሲኮ ውስጥ አራት ዋና ዋና የሜዲኬር ዕቅዶች አሉ እና እያንዳንዱን መረዳቱ ስለ ጤና እንክብካቤ ፍላጎቶችዎ በእውቀት ላይ የተመሠረተ ውሳኔ እንዲያደርጉ ይረዳዎታል። እያንዳንዱ ዓይነት ከመሠረታዊ እስከ አጠቃላይ የተለያዩ የሽፋን አማራጮችን ይሰጣል ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር

እንዲሁም ክፍል A እና ክፍል B በመባልም የሚታወቀው ኦሪጅናል ሜዲኬር ኒው ሜክሲኮ በመላው አሜሪካ ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑና መሠረታዊ የጤና እንክብካቤ ሽፋን ይሰጣል ፡፡ ለማህበራዊ ዋስትና ጥቅማጥቅሞች ብቁ ከሆኑ ቀድሞውኑ በክፍል ሀ ውስጥ ተመዝግበው ሊሆን ይችላል እና ያለ ክፍያ ነፃ ሽፋን ለማግኘት ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር ሽፋን የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የሆስፒታል አገልግሎቶች
• የሆስፒስ እንክብካቤ
• የትርፍ ሰዓት የቤት ጤና አገልግሎቶች
• የአጭር ጊዜ ችሎታ ያላቸው የነርሶች ተቋም ይቆያሉ
• የተመላላሽ ታካሚ አገልግሎቶች
• ዓመታዊ የጉንፋን ክትባት
• የደም ምርመራዎች
• የዶክተር ቀጠሮዎች

የመድኃኒት ሽፋን

በኒው ሜክሲኮ ውስጥ ሜዲኬር ክፍል ዲ ዕቅዶች የታዘዙ መድኃኒቶችን ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡ የሚመረጡት በርካታ ዕቅዶች አሉ ፣ እያንዳንዳቸው የሚሸፍኑትን የተመረጡ የመድኃኒት ማዘዣ ዝርዝር ይዘዋል ፡፡

የመድኃኒቶችን ዋጋ ለማካካስ በቀድሞው ሜዲኬርዎ ውስጥ የ ‹ክፍል D› ሽፋን ማከል ይችላሉ ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች

በኒው ሜክሲኮ ውስጥ የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶች (ክፍል ሲ) በመባልም ይታወቃል ፣ በሁሉም ዋና ደረጃዎች የተለያዩ የሽፋን አማራጮችን ይሰጥዎታል።

እነዚህ ሁሉም-በአንድ እቅዶች በኦሪጅናል ሜዲኬር የተሸፈኑትን ሁሉንም አገልግሎቶች እንዲሁም የመድኃኒት ሽፋንን ያካትታሉ ፡፡ በኒው ሜክሲኮ ውስጥ አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በተጨማሪ ለጤና እና ለደኅንነት ፕሮግራሞች ፣ ለመከላከያ ጤና ፣ ለጥርስ ህክምና ወይም ለዕይታ ፍላጎቶች ተጨማሪ ሽፋን ያካትታሉ ፡፡

በኒው ሜክሲኮ ውስጥ ምን የሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች አሉ?

በኒው ሜክሲኮ ውስጥ የጥቅም እቅድ አጓጓriersች የሚከተሉትን ያካትታሉ

• አትና
• አልዌል
• የኒው ሜክሲኮን አሜሪጉፕ ማህበረሰብ እንክብካቤ
• የኤንኤም ሰማያዊ መስቀል ሰማያዊ ጋሻ
• የክርስቲያን የጤና እቅድ ትውልዶች
• ሲግና
• ሁማና
• ኢምፔሪያል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ፣ Inc.
• ላስሶ የጤና እንክብካቤ
• የኒው ሜክሲኮ ሞሊና ጤና አጠባበቅ ፣ Inc.
• የፕሬስቢቴሪያን መድን ኩባንያ ፣ ኢንክ
• UnitedHealthcare

እያንዳንዳቸው እነዚህ ተሸካሚዎች በርካታ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶችን ያቀርባሉ እንዲሁም ከመሠረታዊ ሽፋን እስከ አጠቃላይ የጤና እና የመድኃኒት ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡

ሁሉም ተሸካሚዎች በሁሉም አውራጃዎች ውስጥ መድን አይሰጡም ስለሆነም የእያንዳንዱን አቅራቢ የመገኛ ቦታ መስፈርቶችን ይፈትሹ እና በአውራጃዎ ውስጥ የሚገኙ ዕቅዶችን ብቻ እየተመለከቱ መሆኑን ለማረጋገጥ ሲፈልጉ የዚፕ ኮድ ይጠቀሙ ፡፡

በኒው ሜክሲኮ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?

ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ የሆኑ ሰዎች ለሜዲኬር ኒው ሜክሲኮ ብቁ ናቸው ፡፡ ብቁ ለመሆን የሚከተሉትን ማድረግ አለብዎት:

• ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ
• ላለፉት 5 ወይም ከዚያ በላይ ዓመታት የአሜሪካ ዜጋ ወይም ቋሚ ነዋሪ መሆን

ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ከሆነ የሚከተሉትን ከሆኑ ለሜዲኬር ኒው ሜክሲኮ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

• ዘላቂ የአካል ጉዳት አለባቸው
• ለ 24 ወራት የማኅበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት ጥቅሞች ብቁ ሆነዋል
• እንደ amyotrophic lateral sclerosis (ALS) ወይም የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ያለ ሥር የሰደደ በሽታ

እንዲሁም ከሚከተሉት መስፈርቶች ውስጥ አንዱን ካሟሉ ከአረቦን ነፃ የሆነ ክፍል A ሽፋን ለመቀበል ብቁ ነዎት

• እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ ከሶሻል ሴኩሪቲ ድጎማ ለማግኘት ብቁ ናቸው
• እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ ከባቡር ሐዲድ ጡረታ ቦርድ ጥቅማጥቅሞች ብቁ ናቸው
• እርስዎ ሜዲኬር ግብር በሚከፍሉበት ሥራ ውስጥ ሰርተዋል

በሜዲኬር ኒው ሜክሲኮ ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?

የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ

በሜዲኬር ኒው ሜክሲኮ ሽፋን ውስጥ ለመመዝገብ ይህ የመጀመሪያ እድልዎ ነው። ይህ የ 7 ወር ጊዜ የሚጀምረው ዕድሜዎ 65 ዓመት ከሆነው 3 ወር በፊት ነው ፣ የተወለዱበትን ወር ያጠቃልላል እና ከ 65 ዓመትዎ በኋላ 3 ወር ይዘልቃል። በዚህ ጊዜ በሜዲኬር ክፍሎች A እና B ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ።

ክፍት የምዝገባ ጊዜ (ከጥር 1 እስከ ማርች 31) እና ዓመታዊ የመመዝገቢያ ጊዜ (ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7)

በሚቀጥለው ጊዜ በሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ በእነዚህ አጋጣሚዎች በየአመቱ ነው ፡፡

በእነዚህ ሁለት ጊዜያት ውስጥ የሚከተሉትን ማድረግ ይችላሉ-

• ወደ መጀመሪያው የሜዲኬር ክፍልዎ ክፍል D ሽፋን ይጨምሩ
• ከመጀመሪያው ሜዲኬር ወደ ጥቅማጥቅሞች ዕቅድ ይቀይሩ
• ከዋና ጥቅም ዕቅድ ወደ መጀመሪያው ሜዲኬር ይቀይሩ
• በኒው ሜክሲኮ ውስጥ በሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች መካከል ይቀያይሩ

ልዩ የምዝገባ ጊዜ

እንዲሁም በቅርቡ የአሰሪዎን የጤና ጥቅማጥቅሞች ካጡ ወይም አሁን ካለዎት ዕቅድ ክልል ውጭ ከሄዱ በዚህ ጊዜ መመዝገብ ይችሉ ይሆናል። እንዲሁም በቅርቡ ወደ ነርሶች ቤት ከተዛወሩ ወይም በአካል ጉዳተኝነት ወይም በከባድ ህመም ምክንያት ለልዩ ፍላጎቶች ዕቅድ ብቁ ከሆኑ ለልዩ ምዝገባ ብቁ መሆን ይችላሉ ፡፡

በኒው ሜክሲኮ ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች

በኒው ሜክሲኮ ውስጥ ብዙ የሜዲኬር ዕቅዶች በመኖሩ ለጤና ፍላጎቶችዎ እና በጀትዎ ትክክለኛውን እቅድ ለመፈለግ የተወሰነ ጊዜ ይወስዳል ፡፡ የእቅድ አማራጮችን ለመገምገም የሚረዱዎት አንዳንድ ምክሮች እዚህ አሉ ፡፡

1. የሚመርጡት ዶክተር ወይም ፋርማሲዎ መሸፈኑን ያረጋግጡ ፡፡ እያንዳንዱ የሜዲኬር ክፍል ዲ እና የጥቅም ፕላን አገልግሎት አቅራቢ በኔትወርክ ከተፈቀዱ ሐኪሞች እና ፋርማሲዎች ብዛት ጋር ይሠራል ፡፡ ከየትኞቹ ተሸካሚዎች ጋር እንደሚሠሩ ለማወቅ ለሐኪምዎ ቢሮ ይደውሉ እና የሐኪምዎን ቀጠሮዎች የሚሸፍኑ ዕቅዶችን ብቻ ከግምት ውስጥ ማስገባትዎን ያረጋግጡ ፡፡
2. አሁን ያሉትን መድኃኒቶችዎን እና የመድኃኒት ማዘዣዎችዎን ሙሉ ዝርዝር ያዘጋጁ ፡፡ እያንዳንዱ ዕቅድ የተሸፈኑ መድኃኒቶች ዝርዝር አለው ፣ ስለሆነም ያንን ዝርዝር ከራስዎ ጋር በማወዳደር ተገቢውን የመድኃኒት ሽፋን የሚያቀርብልዎትን ዕቅድ ብቻ ይምረጡ ፡፡
3. ደረጃዎችን ያወዳድሩ። ስለ እያንዳንዱ ዕቅድ ሌሎች ምን እንዳሰቡ ለማወቅ ፣ የእያንዳንዱ ዕቅድ ኮከብ ደረጃዎችን ማወዳደር የትኛው የተሻለ እንደሚሠራ ለማየት ፡፡ ሲኤምኤስ ከ 1 እስከ 5 ኮከብ ደረጃ አሰጣጥ ስርዓትን ይጠቀማል ፣ ባለ 4 ወይም 5 ደግሞ በቀደመው ዓመት በእቅዱ ውስጥ የተመዘገቡ ሰዎች በእሱ ጥሩ ተሞክሮዎች እንዳሉ ያሳያል ፡፡

የኒው ሜክሲኮ ሜዲኬር ሀብቶች

ዕቅድ እንዴት እንደሚመረጥ ወይም የብቁነትዎን ወይም የምዝገባዎን ቀናት ለማብራራት ምክር የሚፈልጉ ከሆነ ለእገዛ ከሚከተሉት የክልል ድርጅቶች ጋር ይገናኙ ፡፡

• የኒው ሜክሲኮ እርጅና እና የረጅም ጊዜ አገልግሎቶች መምሪያ ፣ 800-432-2080 ፡፡ እርጅና መምሪያ በሜዲኬር ፣ በስቴት የጤና መድን ድጋፍ መርሃግብር (SHIP) አገልግሎቶች ፣ የህዝብ እንባ ጠባቂ መረጃ እና እንደ ምግብ ወይም የምግብ ሸቀጣ ሸቀጦች ያሉ አገልግሎቶችን በተመለከተ ገለልተኛ የምክር አገልግሎት ይሰጣል ፡፡
• ለአረጋውያን እንክብካቤ ክፍያ ፣ 206-462-5728 ፡፡ በኒው ሜክሲኮ ውስጥ ስለ መድኃኒት ማዘዣ መድሃኒት ድጋፍ እንዲሁም ለእንክብካቤ እና ለረዳት ኑሮ የገንዘብ ድጋፍ ያግኙ ፡፡
• ሜዲኬር ፣ 800-633-4227 ፡፡ በኒው ሜክሲኮ ስለ ሜዲኬር ዕቅዶች ለመጠየቅ በቀጥታ ሜዲኬር ያነጋግሩ ፣ ስለ ኮከብ ደረጃ አሰጣጥ ይጠይቁ ወይም ስለ ልዩ የምዝገባ ጊዜዎች ይጠይቁ ፡፡

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በሜዲኬር ኒው ሜክሲኮ ለመመዝገብ ዝግጁ ነዎት? ለሜዲኬር ብቁ መሆንዎን ያረጋግጡ እና በመቀጠል መመዝገብ ይጀምሩ

• በመጀመሪያ ምዝገባ ወቅትዎ ወይም በግልፅ ምዝገባ ወቅት ሜዲኬር ውስጥ መመዝገብ ሲችሉ መወሰን።
• የሽፋን አማራጮችዎን ይከልሱ እና የሚፈልጉትን የጤና እንክብካቤ እና የመድኃኒት ሽፋን በተመጣጣኝ ክፍያ የሚሰጥዎትን ዕቅድ ይምረጡ።
• የምዝገባ ሂደቱን ለመጀመር ሜዲኬር ወይም የኢንሹራንስ አቅራቢ ይደውሉ ፡፡

ይህ ጽሑፍ በ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ ኖቬምበር 20 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡