የኦሪገን ሜዲኬር ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች
• የታዘዘ መድሃኒት ዕቅዶች
• የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶች
• በኦሪገን ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይገኛሉ?
• በኦሪገን ውስጥ ሜዲኬር ለማግኘት ብቁ የሆነ ማነው?
• በሜዲኬር ኦሪገን ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?
• በኦሪገን ውስጥ በሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች
• የሜዲኬር ኦሪገን ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

ለመጀመሪያ ጊዜ በኦሪገን ውስጥ ለሜዲኬር ዕቅዶች የሚገዙ ወይም የአሁኑን የሜዲኬር ሽፋንዎን ለመቀየር እያሰቡ ከሆነ በመጀመሪያ ሁሉንም አማራጮችዎን መረዳቱ አስፈላጊ ነው ፡፡

በኦሪገን ውስጥ ስለሚገኙት የተለያዩ የሜዲኬር ዕቅዶች ፣ የምዝገባ የጊዜ ሰሌዳዎች እና ሌሎችም ለማወቅ ያንብቡ።

ሜዲኬር ምንድን ነው?

ሜዲኬር በፌዴራል መንግሥት የሚተዳደር ብሔራዊ የጤና መድን ፕሮግራም ነው ፡፡ ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ሰዎች እንዲሁም በማንኛውም የአካል ጉዳት ወይም የጤና ሁኔታ ላላቸው ሰዎች ይገኛል ፡፡

ክፍሎች A እና B ከመንግስት ሊያገኙዋቸው የሚችሉትን ኦርጅናል ሜዲኬር ያዘጋጃሉ ፡፡ ባለፉት ዓመታት የመጀመሪያው ሜዲኬር ፕሮግራም ከግል ኢንሹራንስ ሊገዙዋቸው የሚችሉ ዕቅዶችን በማካተት ተስፋፍቷል ፡፡ እነዚህ እቅዶች በዋናው ሜዲኬር ስር የሚያገኙትን ሽፋን ሊጨምሩ ወይም ሊተኩ ይችላሉ ፡፡

ክፍል A የሆስፒታል መድን ነው ፡፡ ወጪዎችን ለመክፈል ይረዳል

• በሆስፒታል ውስጥ የሚያገ inቸው የታመሙ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች
• በሰለጠነ የነርሲንግ ተቋም ውስጥ የተወሰነ ቆይታ
• የሆስፒስ እንክብካቤ
• የተወሰኑ ውስን የቤት ጤና አገልግሎቶች

እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ በስራ ዓመታትዎ ውስጥ የሜዲኬር የደመወዝ ክፍያ ግብር የሚከፍሉ ከሆነ ለክፍል ኤ አንድ ክፍያ መክፈል አያስፈልግዎትም

ክፍል B የመከላከያ ህክምናን ጨምሮ ከዋናው ሐኪምዎ ወይም ከልዩ ባለሙያ የሚያገ youቸውን አገልግሎቶች ወይም አቅርቦቶች ያሉ የተመላላሽ ሕክምና እንክብካቤ ወጪዎችን ለመክፈል ይረዳል። ለክፍል ቢ አንድ ክፍያ ይከፍላሉ ይህ መጠን ገቢዎን ጨምሮ በተለያዩ ነገሮች ላይ የተመሠረተ ነው።

ክፍሎች A እና B ብዙ አገልግሎቶችን ይሸፍናሉ ፣ ግን ኦሪጅናል ሜዲኬር የማይሸፍነው ብዙ ነገር አለ ፡፡ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ፣ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ፣ ወይም የጥርስ ፣ ራዕይ ወይም የመስማት አገልግሎቶች ሽፋን የለም ፡፡

ምንም እንኳን ሜዲኬር በሚከፍላቸው አገልግሎቶች እንኳን ሽፋን 100 በመቶ አይደለም ፡፡ እንደ የፖሊስ ክፍያ ፣ እንደ ሳንቲም ዋስትና እና ተቀናሾች ያሉ ሀኪም ሲመለከቱ አሁንም ከፍተኛ መጠን ከኪስዎ መክፈል ይኖርብዎታል ፡፡

በግል መድን ሰጪዎች በኩል የሚቀርቡ ዕቅዶችን በመግዛት ሽፋንዎን ማስፋት ይችላሉ ፡፡ እነዚህም የሜዲኬር ማሟያ ፣ የሐኪም ማዘዣ መድሃኒት እና የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይገኙበታል ፡፡

የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች

የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች ፣ አንዳንድ ጊዜ ሜዲጋፕ በመባል በሚታወቀው የሜዲኬር ሽፋን ላይ ሽፋን ይጨምራሉ ፡፡ እንክብካቤ ሲፈልጉ ከኪስዎ የሚከፍሉትን መጠን ለመቀነስ ይረዳሉ ፡፡ በተጨማሪም የጥርስ ፣ ራዕይ ፣ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ወይም ሌላ ሽፋን ሊጨምሩ ይችላሉ።

የታዘዘ መድሃኒት ዕቅዶች

ክፍል ዲ እቅዶች በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ዕቅዶች ናቸው ፡፡ ለመድኃኒቶች ወጪዎች ክፍያ እንዲከፍሉ በመርዳት ላይ ብቻ ያተኩራሉ ፡፡

የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶች

የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶች ወደ ኦሪጅናል ሜዲኬር እና ተጨማሪ ማሟያ ሽፋን “አንድ-በአንድ” ምትክ ይሰጣሉ ፡፡ የህዝብ እና የግል ዕቅዶች ጥምረት ከመያዝ ይልቅ ለህክምና መድሃኒቶች ፣ ለዕይታ እና ለጥርስ ፣ ለረጅም ጊዜ እንክብካቤ ፣ ለመስማት እና ለሌሎችም ሽፋን ጨምሮ አጠቃላይ ጥቅማጥቅሞችን ያካተተ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ማግኘት ይችላሉ።

በተጨማሪም ፣ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ብዙውን ጊዜ እንደ ቅናሾች እና የጤና እና የጤንነት መርሃግብሮች ያሉ ብዙ ተጨማሪ ነገሮችን ያካትታሉ።

በኦሪገን ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይገኛሉ?

የሚከተሉት የግል የኢንሹራንስ ኩባንያዎች በኦሪገን ውስጥ ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶችን ይሰጣሉ-

• አቴና ሜዲኬር
• የአትሪዮ ጤና ዕቅዶች
• የጤና መረብ
• ሁማና
• Kaiser Permanente
• ላስሶ የጤና እንክብካቤ
• የሞዳ ጤና እቅድ ፣ ኢንክ.
• የፓሲፊክ ምንጭ ሜዲኬር
• የፕሮቪደንስ ሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች
• የኦሬገን ሬጅንስ ብሉካስ ብሉዝ ጋሻ
• UnitedHealthcare

የዕቅድ አቅርቦቶች እንደየአውራጃው ይለያያሉ ፣ ስለሆነም የእርስዎ አማራጮች በሚኖሩበት አውራጃ በሚገኘው ላይ የሚመረኮዝ ይሆናል።

በኦሪገን ውስጥ ሜዲኬር ለማግኘት ብቁ የሆነ ማነው?

የሜዲኬር ብቁነት በእድሜዎ ወይም በጤንነትዎ ሁኔታ ላይ የተመሠረተ ነው። እርስዎ ከሆኑ ለመመዝገብ ብቁ ነዎት

• ዕድሜው 65 ወይም ከዚያ በላይ
• ዕድሜው ከ 65 ዓመት በታች የሆነ እና ብቁ አካል ጉዳተኛ ነው
• በማንኛውም ዕድሜ እና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ወይም አሚቶሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS)

በሜዲኬር ኦሪገን ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?

የእርስዎ ሜዲኬር ብቁነት በእድሜ ላይ የተመሠረተ ከሆነ ፣ የ 65 ኛ ዓመትዎ ልደት ወር ከ 3 ወር በፊት የምዝገባ ሂደቱን መጀመር ይችላሉ። ይህ የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜዎ ነው. ከዚያ ዕድሜዎ 65 ዓመት በሆነበት ከወር በኋላ ለ 3 ወራት ያህል ይቆያል ፡፡

በመነሻ ምዝገባ ወቅት ቢያንስ በክፍል A መመዝገብ ምክንያታዊ ነው ፣ ምክንያቱም ምንም ክፍያ ሳይከፍሉ የክፍል ሀ ጥቅሞችን ለማግኘት ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ መስራታቸውን ለመቀጠል ከመረጡ እና በአሠሪ ለሚደገፈው ሽፋን ብቁ መሆንዎን ከቀጠሉ በክፍል B ወይም በማንኛውም ተጨማሪ ሽፋን መመዝገብን ማቆም ይፈልጉ ይሆናል። በእንደዚህ ያሉ ጉዳዮች ላይ በኋላ ለየት ያለ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ይሆናሉ ፡፡

በነባር ኦሪጅናል ሜዲኬር ዕቅድ ላይ ለውጦችን ማድረግ ወይም ከኦክቶበር 15 እስከ ታህሳስ 7 ባለው ክፍት የምዝገባ ወቅት በሜዲኬር ለመጀመሪያ ጊዜ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

እንዲሁም በየዓመቱ የሜዲኬር ጥቅም ክፍት የምዝገባ ጊዜ አለ። በዚህ ጊዜ ሽፋኑን ከመጀመሪያው ሜዲኬር ወደ ሜዲኬር የጥቅም እቅድ መቀየር ይችላሉ ፡፡ ለሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ክፍት የምዝገባ ጊዜ ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ነው ፡፡

በኦሪገን ውስጥ በሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች

በኦሪገን ውስጥ ለሜዲኬር ዕቅዶች በሚገዙበት ጊዜ የግል የመድን ኩባንያዎች የበለጠ የመተጣጠፍ ችሎታ እንዳላቸው ማስታወስ ይፈልጋሉ ፣ ስለሆነም ዕቅዶቻቸውን በተለያዩ መንገዶች ማዋቀር ይችላሉ ፡፡

ለምሳሌ ፣ አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ምናልባት የጤና እንክብካቤ ድርጅት (HMO) ዕቅዶች ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ስለሆነም እንክብካቤዎን የሚቆጣጠር ዋና ባለሙያ ሐኪም እንዲመርጡ የሚያስፈልግዎ ሲሆን ልዩ ባለሙያተኞችን ማየት ከፈለጉ ሪፈራል ሊሰጥዎ ይገባል ፡፡

ሌሎች ደግሞ ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (ፒ.ፒ.ኦ) ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

የትኛው ዓይነት ዕቅድ ለእርስዎ ትርጉም ይሰጣል? ያ እንደ ሁኔታዎ እና እንደ ምርጫዎ ይወሰናል። አማራጮችዎን በሚመዝኑበት ጊዜ የሚከተሉትን ጥያቄዎች ከግምት ውስጥ ማስገባት ይፈልጉ ይሆናል-

• ይህ እቅድ ምን ያህል ያስወጣኛል? አረቦቹ ስንት ናቸው? ሀኪም ሳየው ወይም የሐኪም ማዘዣ ሲሞላ ከኪስ ውጭ ወጪዎች አሉ?
• ለእኔ የሚመቹ ሐኪሞችን እና ሆስፒታሎችን ማግኘት እችላለሁ? አውታረ መረቡ ቀድሞ ከእኔ ጋር ግንኙነቶች የነበሩኝ አቅራቢዎችን ያጠቃልላል? በምጓዝበት ጊዜ እንክብካቤ ከፈለግኩ እሸፍናለሁ?
• ምን ዓይነት መርሃግብሮች ተካተዋል? እነዚህ ፕሮግራሞች ለእኔ ጠቃሚ ይሆናሉ?

የሜዲኬር ኦሪገን ሀብቶች

በኦሪገን ውስጥ ስለ ሜዲኬር ዕቅዶች የበለጠ ለማወቅ ከፈለጉ እነዚህ ሀብቶች ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ-

• ከፍተኛ የጤና መድን ጥቅሞች ድጋፍ ፣ በ OregonHealthCare.gov በኩል
• ኦፊሴላዊው ሜዲኬር ድርጣቢያ ሜዲኬር.gov
• የማኅበራዊ ዋስትና አስተዳደር

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በሜዲኬር ለመመዝገብ ቀጣዩን እርምጃ ለመውሰድ ዝግጁ ሲሆኑ እነዚህን እርምጃዎች ያስቡ-

• በግለሰብ እቅድ አማራጮችዎ ላይ ተጨማሪ ምርምር ያድርጉ። በኦሪገን ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን ለመመልከት ከዚህ በላይ ያለው ዝርዝር ጠቃሚ መነሻ ሊሆን ይችላል ፡፡ የበለጠ ግላዊነት ያለው መመሪያ ሊሰጥ ከሚችል የኢንሹራንስ ወኪል ጋር መገናኘትም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።
• በአሁኑ ጊዜ ለመመዝገብ ብቁ ከሆኑ በኤስኤስኤ ድር ጣቢያ ላይ የመስመር ላይ ማመልከቻውን በማጠናቀቅ ሂደቱን መጀመር ይችላሉ። ጣቢያው እንኳን ለማመልከት የሚፈልጉትን መረጃ በዝርዝር የሚያረጋግጥ የማረጋገጫ ዝርዝርን ያጠቃልላል ፡፡

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 13 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡