ፐቶራቲክ አርትራይተስን ለማከም ሜቶቴሬክተትን በመጠቀም

ይዘት

• ፐቶራክሳይት ለፓስዮቲክ አርትራይተስ ሕክምና እንደ ሕክምና እንዴት እንደሚሠራ
• ለፓራቶማቲክ አርትራይተስ የ ‹ሜቶሬክሳቴ› ጥቅሞች
• ለፓስዮቲክ አርትራይተስ ሜቶቴሬክሳቴ የጎንዮሽ ጉዳቶች
• የፅንስ እድገት
• የጉበት ጉዳት
• ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶች
• የመድኃኒት ግንኙነቶች
• ለፓስዮቲክ አርትራይተስ ጥቅም ላይ የሚውለው ሜቶቴክሳቴስ መጠን
• የስነልቦና በሽታ ላለባቸው አርትራይተስ ሕክምና ሜቶቶሬክሳቴ አማራጮች
• ሌሎች የተለመዱ DMARDs
• ባዮሎጂካል
• ውሰድ

አጠቃላይ እይታ

Methotrexate (MTX) ከ psoriatic arthritis በላይ ለማከም የሚያገለግል መድሃኒት ነው። ብቸኛ ወይም ከሌሎች ሕክምናዎች ጋር በማጣመር ፣ ኤምቲኤክስ መካከለኛ እስከ ከባድ የ psoriatic arthritis (PsA) የመጀመሪያ መስመር ሕክምና ተደርጎ ይወሰዳል ፡፡ ዛሬ ብዙውን ጊዜ ለፒ.ኤስ.ኤ ከአዳዲስ የባዮሎጂ መድኃኒቶች ጋር ተቀላቅሎ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

ኤምቲኤክስ ከባድ ሊሆኑ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት ፡፡ በመደመር በኩል ፣ MTX

• ርካሽ ነው
• እብጠትን ለመቀነስ ይረዳል
• የቆዳ ምልክቶችን ያጸዳል

ግን MTX ብቻውን ጥቅም ላይ ሲውል የጋራ ጥፋትን አይከላከልም ፡፡

ኤምቲኤክስ ብቻውን ወይም ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ተደባልቆ ለእርስዎ ጥሩ ሕክምና ሊሆን ይችል እንደሆነ ከሐኪምዎ ጋር ይወያዩ ፡፡

ፐቶራክሳይት ለፓስዮቲክ አርትራይተስ ሕክምና እንደ ሕክምና እንዴት እንደሚሠራ

ኤምቲኤክስ ፀረ-ኢታቦልታይት መድኃኒት ነው ፣ ይህም ማለት ሴሎችን ከመከፋፈል የሚያቆመው በመደበኛ ሥራው ላይ ጣልቃ ይገባል ማለት ነው ፡፡ የመገጣጠሚያ እብጠትን ስለሚቀንስ በሽታን የሚቀይር ፀረ-የሰውነት መቆጣት (DMARD) ተብሎ ይጠራል።

ከ 1940 ዎቹ መገባደጃ ጀምሮ የነበረው የመጀመሪያ አጠቃቀም የሕፃናትን የደም ካንሰር በሽታ ለማከም ከፍተኛ መጠን ያለው ነበር ፡፡ በዝቅተኛ መጠን ፣ ኤምቲኤክስ በሽታ የመከላከል አቅምን የሚያዳክም ሲሆን በፒ.ኤስ.ኤ ውስጥ የተሳተፈ የሊምፍዮይድ ቲሹ ማምረት ይከለክላል ፡፡

ኤምቲኤክስ በአሜሪካ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) እ.ኤ.አ. በ 1972 ለከባድ የፒስ በሽታ ጥቅም ላይ እንዲውል ተፈቅዶለታል (ይህም ብዙውን ጊዜ ከፓራቶቲክ አርትራይተስ ጋር ይዛመዳል) ፣ ግን ለ ‹PsA› መለያ‹ ጠፍቷል መለያ ›በስፋት ጥቅም ላይ ውሏል ፡፡ “ከመስመር ውጭ” ማለት ዶክተርዎ በኤፍዲኤ ከተፀደቀው ሌላ ላልሆኑ በሽታዎች ሊያዝዘው ይችላል ማለት ነው ፡፡

የአሜሪካ የ ‹የቆዳ ህክምና› አካዳሚ (አአድ) እንደዘገበው ኤምቲኤክስ ለ ‹PsA› ውጤታማነት በትላልቅ ክሊኒካዊ ሙከራዎች አልተጠናም ፡፡ ይልቁንም ለኤም.ቲ.ኤስ. ‹AAD› ምክሮች ለ PsA ባዘዙት የዶክተሮች የረጅም ጊዜ ልምድ እና ውጤቶች ላይ የተመሰረቱ ናቸው ፡፡

አንድ የ 2016 የግምገማ መጣጥፍ እንደሚያመለክተው በዘፈቀደ የሚደረግ የቁጥጥር ጥናት ከ ‹ፕላሴቦ› ይልቅ የ MTX የጋራ መሻሻል አሳይቷል ፡፡ ከስድስት ወር በላይ ለ 221 ሰዎች በስድስት ወር የ 2012 ቁጥጥር ስር የዋለው ሙከራ ኤምቲኤክስ ሕክምና ብቻውን በ ‹PsA› ውስጥ የመገጣጠሚያ እብጠት (ሲኖቬትስ) መሻሻልን የሚያሳይ ምንም ማስረጃ አላገኘም ፡፡

ግን አስፈላጊ ተጨማሪ ውጤት አለ ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2012 የተደረገው ጥናት የኤምቲኤክስ ሕክምናው ተገኝቷል አደረገ በጥናቱ ውስጥ በተሳተፉት ፒኤችአይ የተያዙ ሰዎችም ሆኑ የሕመም ምልክቶችን አጠቃላይ ምዘና በእጅጉ ያሻሽላሉ ፡፡ እንዲሁም የቆዳ ምልክቶች በ MTX ተሻሽለዋል ፡፡

ሌላ ጥናት እ.ኤ.አ. በ 2008 የተዘገበው ፒ.ኤስ.ኤ የተያዙ ሰዎች በበሽታው መጀመሪያ ላይ በ MTX መጠን በከፍተኛ መጠን ቢታከሙ የተሻሉ ውጤቶች አሏቸው ፡፡ በጥናቱ ውስጥ ከነበሩት 59 ሰዎች መካከል-

• በንቃት በእሳት ከተቃጠለው የጋራ ቆጠራ ውስጥ 68 በመቶው የ 40 በመቶ ቅናሽ ነበረው
• 66 በመቶ ያበጠው የጋራ ቆጠራ ውስጥ የ 40 በመቶ ቅናሽ ነበረው
• 57 በመቶ የሚሆኑት የተሻሻለ የስፒዮሲስ አካባቢ እና ከባድነት ማውጫ (PASI) ነበራቸው

ይህ የ 2008 ምርምር በቶሮንቶ ክሊኒክ ውስጥ የተከናወነው ቀደም ሲል የተደረገው ጥናት ለ MTX ሕክምና የጋራ እብጠት ምንም ጥቅም ባላገኘበት ነበር ፡፡

ለፓራቶማቲክ አርትራይተስ የ ‹ሜቶሬክሳቴ› ጥቅሞች

ኤምቲኤክስ እንደ ጸረ-ኢንፌርሽን ሆኖ የሚሠራ ሲሆን ቀለል ያሉ ለ PsA ጉዳዮች በራሱ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፡፡

በ 2015 የተደረገ ጥናት እንደሚያመለክተው ፒ.ኤስ.ኤ የተያዙ ሰዎች 22 በመቶ የሚሆኑት በ MTX ብቻ የታከሙ አነስተኛ የበሽታ እንቅስቃሴን አገኙ ፡፡

ኤምቲኤክስ የቆዳ ተሳትፎን ለማፅዳት ውጤታማ ነው ፡፡ በዚህ ምክንያት ዶክተርዎ ሕክምናዎን በ MTX ሊጀምር ይችላል ፡፡ በ 2000 ዎቹ መጀመሪያ ከተዘጋጁት አዳዲስ የባዮሎጂ መድኃኒቶች ያነሰ ነው ፡፡

ግን MTX በ PsA ውስጥ የጋራ ጥፋትን አይከላከልም ፡፡ ስለዚህ ለአጥንት ውድመት ተጋላጭ ከሆኑ ዶክተርዎ በአንዱ ባዮሎጂ ውስጥ ሊጨምር ይችላል ፡፡ እነዚህ መድኃኒቶች ዕጢ ውስጥ necrosis ምክንያት (TNF), በደም ውስጥ መቆጣት የሚያመጣ ንጥረ ነገር ማምረት ይከለክላሉ።

ለፓስዮቲክ አርትራይተስ ሜቶቴሬክሳቴ የጎንዮሽ ጉዳቶች

የ ‹‹X››››››››››››››‹ ‹‹ ‹‹A››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››› ች ላላቸው ሰዎች PsA ለተጠቀሙ ሰዎች የሚጠቀሙት የጎንዮሽ ጉዳት ከፍተኛ ሊሆን ይችላል ፡፡ ዘረመል ለ MTX በግለሰብ ምላሾች ውስጥ ሊሆን ይችላል ተብሎ ይታሰባል።

የፅንስ እድገት

ኤምቲኤክስ ለፅንስ ​​እድገት ጎጂ እንደሆነ ይታወቃል ፡፡ እርጉዝ ለመሆን እየሞከሩ ከሆነ ወይም እርጉዝ ከሆኑ ከ MTX ይራቁ ፡፡

የጉበት ጉዳት

ዋነኛው አደጋ የጉበት መጎዳት ነው ፡፡ ኤምቲኤክስ ከሚወስዱት 200 ሰዎች ውስጥ 1 ያህሉ የጉበት ጉዳት አለባቸው ፡፡ ግን MTX ን ሲያቆሙ ጉዳቱ ሊቀለበስ ይችላል ፡፡ በብሔራዊ ፕራይዝ ፋውንዴሽን መሠረት አደጋው የሚጀምረው በሕይወትዎ ውስጥ 1.5 ግራም ኤምቲኤክስ ክምችት ከደረሱ በኋላ ነው ፡፡

MTX በሚወስዱበት ጊዜ ዶክተርዎ የጉበትዎን ተግባር ይከታተላል ፡፡

የሚከተሉትን ካደረጉ የጉበት መጎዳት አደጋ ይጨምራል

• መጠጥ ይጠጡ
• ከመጠን በላይ ውፍረት አላቸው
• የስኳር በሽታ አለባቸው
• ያልተለመደ የኩላሊት ተግባር አላቸው

ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶች

ሌሎች ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች እንደ ከባድ አይደሉም ፣ በቀላሉ የማይመቹ እና አብዛኛውን ጊዜ የሚተዳደሩ ናቸው ፡፡ እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ማቅለሽለሽ ወይም ማስታወክ
• ድካም
• የአፍ ቁስለት
• ተቅማጥ
• የፀጉር መርገፍ
• መፍዘዝ
• ራስ ምታት
• ብርድ ብርድ ማለት
• የበሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል
• ለፀሐይ ብርሃን ትብነት
• በቆዳ ቁስሎች ውስጥ የሚቃጠል ስሜት

የመድኃኒት ግንኙነቶች

እንደ አስፕሪን (Bufferin) ወይም ibuprofen (Advil) ያሉ አንዳንድ በሐኪም ቤት የሚታመሙ የህመም መድሃኒቶች የ MTX የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊጨምሩ ይችላሉ ፡፡ የተወሰኑ አንቲባዮቲኮች ኤምቲኤክስ ውጤታማነትን ለመቀነስ መስተጋብር ሊፈጥርባቸው ይችላል ወይም ደግሞ ጎጂ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ከ MTX ጋር ስለሚኖሩ መድኃኒቶችዎ እና ስለሚኖሩ ግንኙነቶች ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ ፡፡

ለፓስዮቲክ አርትራይተስ ጥቅም ላይ የሚውለው ሜቶቴክሳቴስ መጠን

ለፒ.ኤስ.ኤ ኤምቲኤክስ የመጀመሪያ መጠን ለመጀመሪያው ወይም ለሁለት ሳምንት በሳምንት ከ 5 እስከ 10 ሚሊግራም (mg) ነው ፡፡ እንደ መልስዎ በመመርኮዝ ሐኪሙ በየሳምንቱ ከ 15 እስከ 25 ሚ.ግ ለመድረስ መጠኑን ይጨምራል ፣ ይህም እንደ መደበኛ ህክምና ይቆጠራል ፡፡

ኤምቲኤክስ በሳምንት አንድ ጊዜ በአፍ ወይም በመርፌ ይወሰዳል ፡፡ የቃል MTX በኪኒን ወይም በፈሳሽ መልክ ሊሆን ይችላል ፡፡ አንዳንድ ሰዎች የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመርዳት በሚወስዱበት ቀን መጠኑን በሦስት ክፍሎች ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡

ኤምቲኤክስ አስፈላጊ የሆነውን የፎልት መጠንን እንደሚቀንስ ስለሚታወቅ ዶክተርዎ በተጨማሪ ፎሊክ አሲድ ተጨማሪ ምግብ ሊያዝዙ ይችላሉ ፡፡

የስነልቦና በሽታ ላለባቸው አርትራይተስ ሕክምና ሜቶቶሬክሳቴ አማራጮች

MTX ን መውሰድ ለማይችሉ ወይም ለማይፈልጉ ሰዎች ለ PsA አማራጭ የመድኃኒት ሕክምናዎች አሉ ፡፡

በጣም መለስተኛ PsA ካለብዎ ፣ እስቴሮይድ ባልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) ብቻ ምልክቶችን ማስታገስ ይችሉ ይሆናል። ግን የቆዳ ቁስለት ያለበት NSAIDS ፡፡ ለአንዳንድ ምልክቶች ሊረዳዎ ለሚችል የ corticosteroids አካባቢያዊ መርፌ ተመሳሳይ ነው ፡፡

ሌሎች የተለመዱ DMARDs

ከ MTX ጋር በተመሳሳይ ቡድን ውስጥ የተለመዱ DMARDs

• ሰልፋሳላዚን (አዙልፊዲን) ፣ የአርትራይተስ ምልክቶችን ለማሻሻል ግን የጋራ መጎዳትን አያቆምም
• ሁለቱንም የመገጣጠሚያ እና የቆዳ ምልክቶችን የሚያሻሽል leflunomide (Arava)
• የካልሲኖሪን እና የቲ-ሊምፎይስ እንቅስቃሴን በመከላከል የሚሰሩ ሳይክሎፕሮሪን (ነርቭ) እና ታክሮሊሙስ (ፕሮግራፍ)

እነዚህ ዲኤምአርዲዎች አንዳንድ ጊዜ ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ተጣምረው ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

ባዮሎጂካል

ብዙ አዳዲስ መድኃኒቶች አሉ ፣ ግን እነዚህ በጣም ውድ ናቸው። ምርምር ቀጣይ ነው ፣ እና ምናልባትም ሌሎች አዳዲስ ሕክምናዎች ለወደፊቱ ሊገኙ ይችላሉ ፡፡

ቲኤንኤፍ ን የሚገቱ እና በ ‹PsA› ውስጥ የጋራ መጎዳትን የሚቀንሱ ባዮሎጂካል እነዚህን የቲኤንኤፍ አልፋ-አጋጆች ያጠቃልላል-

• ኤንሴፕሴፕ (Enbrel)
• አዱሚሙamb (ሁሚራ)
• infliximab (Remicade)

ኢንተርሉኪን ፕሮቲኖችን (ሳይቶኪንስ) የሚያነጣጥሩ ባዮሎጂያዊ እብጠቶችን ለመቀነስ እና ሌሎች ምልክቶችን ለማሻሻል ይችላል ፡፡ እነዚህ ፒ.ኤስ.ኤን ለማከም በኤፍዲኤ የተፈቀዱ ናቸው ፡፡ እነሱ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ustekinumab (Stelara) ፣ ኢንተርሉኪን -12 እና ኢንተርሉኪን -23 ን የሚያነጣጥረው የሞኖሎሎን ፀረ እንግዳ አካል
• ሴሉኪናናብ (ኮሲዬኔክስ) ፣ ኢንተርሉኪን -17 ኤ ን ያነጣጠረ ነው

ሌላው የሕክምና አማራጭ አፕሪሚላስት (ኦቴዝላ) የተባለው መድሃኒት ሲሆን ይህም የሰውነት መቆጣት ጋር ተያይዘው በሚከሰቱ የሰውነት መከላከያ ሴሎች ውስጥ የሚገኙ ሞለኪውሎችን ዒላማ ያደርጋል ፡፡ ኢንዛይም ፎስፎረስቴረስ 4 ወይም PDE4 ን ያቆማል። Apremilast እብጠትን እና የመገጣጠሚያ እብጠትን ይቀንሳል።

ፒ.ኤስ.ኤን የሚይዙ መድኃኒቶች ሁሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሏቸው ስለሆነም ከዶክተርዎ ጋር ያሉትን ጥቅሞች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች መገምገም አስፈላጊ ነው።

ውሰድ

ኤምቲኤክስ ለ PsA ጠቃሚ ሕክምና ሊሆን ይችላል ምክንያቱም እብጠትን ስለሚቀንስ ምልክቶችን በአጠቃላይ ይረዳል ፡፡ በተጨማሪም ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖረው ይችላል ፣ ስለሆነም አዘውትረው ክትትል ሊደረግብዎት ይገባል ፡፡

ከአንድ በላይ መገጣጠሚያዎችዎ የሚሳተፉ ከሆነ MTX ን ከባዮሎጂካል ዲኤምአርዲ ጋር በማጣመር የጋራ ጥፋትን ለማስቆም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፡፡ ሁሉንም የሕክምና አማራጮች ከሐኪምዎ ጋር ይወያዩ ፣ እና የሕክምና ዕቅዱን በመደበኛነት ይከልሱ። ለወደፊቱ በፒ.ኤስ.ኤ መድኃኒቶች ላይ እየተካሄደ ያለው ምርምር ወደፊት የሚመጣ መሆኑ አይቀርም ፡፡

እንዲሁም በብሔራዊ ፕራይስ ፋውንዴሽን ውስጥ ከሚገኘው “ታጋሽ መርከበኛ” ጋር መነጋገሩ ጠቃሚ ሆኖ ሊያገኙት ይችላሉ ፣ ወይም ደግሞ ከ ‹psoriasis› የውይይት ቡድኖቹ ውስጥ አንዱን ይቀላቀሉ ፡፡