አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ለምን ነፃ ናቸው?

ይዘት

• የሜዲኬር ጥቅም ምንድነው?
• በ ‹ነፃ› ዕቅዶች ውስጥ ምን ተሸፍኗል?
• በእውነቱ ‘ነፃ’ ነው?
• የጥቅም ዕቅድ ወርሃዊ ክፍያ
• ክፍል ቢ ወርሃዊ ክፍያ
• ተቀናሾች
• የመድን ዋስትና / የገንዘብ ክፍያዎች
• የእቅዱ ዓይነት
• የሜዲኬር ወጪዎች ምንድን ናቸው?
• ሜዲኬር ክፍል ሀ
• ሜዲኬር ክፍል ለ
• ሌሎች አማራጮች
• ለሜዲኬር ብቁ ይሆናሉ?
• ለ ‹ነፃ› የጥቅም ዕቅዶች ብቁ ነዎት?
• ውሰድ

በቅርብ ጊዜ ለሜዲኬር የጥቅም ፕላን ዙሪያ የሚገዙ ከሆነ ከነዚህ እቅዶች ውስጥ አንዳንዶቹ እንደ “ነፃ” ማስታወቂያዎች እንደሆኑ አስተውለው ይሆናል።

የተወሰኑ የጥቅም እቅዶች በእቅድ ውስጥ ለመመዝገብ $ 0 ወርሃዊ ክፍያ ስለሚያቀርቡ ነፃ ተብለው ይጠራሉ ፡፡ ይህ በወርሃዊ የሜዲኬር ወጪዎች ገንዘብ ለማዳን ለሚፈልጉ ዜሮ ፕሪሚየም ሜዲኬር ጥቅም ዕቅዶች ማራኪ ቅናሽ ያደርጋል ፡፡

ይህ ጽሑፍ እነዚህ ነፃ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ምን ምን እንደሚሸፍኑ ፣ ምን ተጨማሪ ወጪዎች ሊያጋጥሙዎት እንደሚችሉ እና ለነፃ ሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅድ ማን ብቁ ነው ፡፡

የሜዲኬር ጥቅም ምንድነው?

የሜዲኬር ጥቅም ፣ እንዲሁም ሜዲኬር ክፍል ሐ ተብሎ የሚጠራው ፣ ከዋናው የሜዲኬር ሽፋን በላይ የሚፈልጉ ብቁ ለሆኑ ግለሰቦች በግል የመድን ኩባንያዎች ይሰጣል ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የሚከተሉትን አስገዳጅ ሽፋን ይሰጣሉ-

• የሆስፒታል ሽፋን (ሜዲኬር ክፍል ሀ) ፡፡ ይህ ከሆስፒታል ጋር የተያያዙ አገልግሎቶችን ፣ የቤት ጤና አጠባበቅ ፣ የነርሲንግ የቤት እንክብካቤ እና የሆስፒስ እንክብካቤን ይሸፍናል ፡፡
• የሕክምና ሽፋን (ሜዲኬር ክፍል ለ) ፡፡ ይህ የሕክምና ሁኔታዎችን መከላከል ፣ ምርመራ እና ሕክምናን ይሸፍናል ፡፡

ብዙ የጥቅም ዕቅዶች በተጨማሪ የሚከተሉትን የሕክምና ፍላጎቶች ይሸፍናሉ ፣ ለምሳሌ:

• የታዘዘ መድሃኒት ሽፋን
• የጥርስ ፣ ራዕይ እና የመስማት ሽፋን
• የአካል ብቃት ሽፋን
• ሌሎች የጤና ጥቅሞች

ከአንድ የግል ኩባንያ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅድን በሚመርጡበት ጊዜ የሚመረጡ የተለያዩ የዕቅድ አማራጮች አሉ ፡፡ አብዛኛዎቹ የጥቅም እቅዶች

• የጤና ጥገና ድርጅት (HMO) ዕቅዶች ፡፡ እነዚህ በኔትወርክ ውስጥ ካሉ ሐኪሞች እና ከአቅራቢዎች ብቻ አገልግሎቶችን ይሸፍናሉ ፡፡
• ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (PPO) ዕቅዶች ፡፡ እነዚህ በአውታረ መረብ እና ከአውታረ መረብ ውጭ ለሆኑ አገልግሎቶች የተለያዩ ተመኖችን ያስከፍላሉ።

እንዲሁም ለሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅዶች ሦስት ሌሎች የእቅድ አሰራሮች አሉ-

• የግል ክፍያ-ለአገልግሎት (PFFS) ዕቅዶች። እነዚህ ተለዋዋጭ የአቅራቢ ሽፋን የሚሰጡ ልዩ የክፍያ ዕቅዶች ናቸው።
• የልዩ ፍላጎቶች ዕቅዶች (SNP) ፡፡ እነዚህ የረጅም ጊዜ የጤና ችግር ላለባቸው ሰዎች የሽፋን አማራጭ ናቸው ፡፡
• የሜዲኬር ሜዲካል ቁጠባ ሂሳብ (ኤም.ኤስ.ኤ) ዕቅዶች ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች ከፍተኛ ተቀናሽ የሆነ የጤና ዕቅድን ከህክምና ቁጠባ ሂሳብ ጋር ያጣምራሉ ፡፡

በ ‹ነፃ› ዕቅዶች ውስጥ ምን ተሸፍኗል?

ነፃ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የ $ 0 ዓመታዊ ክፍያ የሚያቀርቡ የሜዲኬር ክፍል ሲ ዕቅዶች ናቸው።

ከሌሎች የሜዲኬር ዕቅዶች ጋር ሲነፃፀር እነዚህ ዜሮ ፕሪሚየም ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በእቅዱ ውስጥ ለመመዝገብ ዓመታዊ ክፍያ አያስከፍሉም ፡፡

በነፃ ዕቅድ እና በተከፈለ ዕቅድ መካከል በአጠቃላይ የሽፋን ልዩነት የለም። ወጪ ምንም ይሁን ምን ፣ አብዛኛዎቹ የሜዲኬር ክፍል C ዕቅዶች ክፍሎች A እና B ፣ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት እና ሌሎች ተጨማሪ ሽፋንዎችን ይሰጣሉ ፡፡

ስለዚህ ኩባንያዎች ለምን እነዚህን ዜሮ ፕሪሚየም ሜዲኬር ዕቅዶችን ይሰጣሉ? አንድ ኩባንያ ከሜዲኬር ጋር ውል ሲፈጥር የ A እና B ኢንሹራንስ ክፍሎችን ለመሸፈን የተወሰነ ገንዘብ ይሰጠዋል ፡፡

ኩባንያው በሌላ ቦታ ለምሳሌ በኔትወርክ ውስጥ ያሉ አቅራቢዎችን በመጠቀም ገንዘብ መቆጠብ ከቻለ እነዚያን ተጨማሪ ቁጠባዎች ለአባላቱ ሊያስተላልፍ ይችላል ፡፡ ይህ ነፃ ወርሃዊ ክፍያ ሊያስከትል ይችላል።

እነዚህ ነፃ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ለኩባንያዎች ተጠቃሚ ሊሆኑ ለሚችሉ ማራኪ ቁጠባዎች ለማስተዋወቅ ትልቅ መንገድ ናቸው ፡፡

በእውነቱ ‘ነፃ’ ነው?

ምንም እንኳን ዜሮ ፕሪሚየም ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በነጻ ለገበያ ቢቀርቡም ፣ አሁንም ለሽፋን አንዳንድ የኪስ ወጪዎችን መክፈል ይኖርብዎታል።

የጥቅም ዕቅድ ወርሃዊ ክፍያ

የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ነፃ ከሆነ ለመመዝገብ ወርሃዊ ክፍያ አይከፍሉም።

ክፍል ቢ ወርሃዊ ክፍያ

አብዛኛዎቹ ነፃ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች አሁንም የተለየ ወርሃዊ ክፍል B አረቦን ያስከፍላሉ። አንዳንድ ዕቅዶች ይህንን ክፍያ ይሸፍናሉ ፣ ሌሎቹ ግን ላይሸፍኑ ይችላሉ ፡፡

የክፍል ቢ ወርሃዊ ክፍያ በገቢዎ መሠረት ከ 135.50 ዶላር ወይም ከዚያ በላይ ይጀምራል።

ተቀናሾች

ከብዙ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ጋር የተዛመዱ ዓመታዊ ተቀናሾች ሁለት ዓይነቶች አሉ

• ዕቅዱ እራሱ ዓመታዊ ተቀናሽ ሊኖረው ይችላል ፣ ይህም የመድን ዋስትናዎ ከመክፈሉ በፊት ከሚከፍሉት ኪስ ውስጥ ነው ፡፡
• ዕቅዱ እንዲሁ እርስዎም ሊቆረጥ የሚችል መድሃኒት ሊያስከፍልዎ ይችላል።

የመድን ዋስትና / የገንዘብ ክፍያዎች

አብዛኛዎቹ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ለጉብኝቶች ብዙ ክፍያዎችን ያስከፍላሉ። የኮፒ ክፍያ የሕክምና አገልግሎቶችን በሚያገኙበት እያንዳንዱ ጊዜ የሚከፍሉት የኪስ ክፍያ ነው።

አንዳንድ ዕቅዶች ሳንቲም ዋስትና ሊያስከፍሉ ይችላሉ። እርስዎ የመክፈል ኃላፊነት ያለብዎት ሁሉም የሕክምና ወጪዎች መቶኛ ይህ ነው።

የእቅዱ ዓይነት

እንደየመዋቅራቸው መሠረት የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እንዲሁ በወጪዎች ሊለያዩ ይችላሉ ለምሳሌ ፣ PPO ዕቅዶች አቅራቢዎ በኔትዎርክ ውስጥም ይሁን ከአውታረ መረብ ውጭ በመሆናቸው የተለያዩ የብድር ክፍያዎችን ያስከፍላሉ ፡፡

እነዚህ ወጭዎች እንኳን ከዓመት ወደ ዓመት ሊለያዩ ይችላሉ ፡፡ ለምሳሌ ፣ የ PFFS እቅዶች ላለፉት ጥቂት ዓመታት በየአመቱ አነስተኛ የመቶኛ ጭማሪ ተመልክተዋል ፡፡

የሜዲኬር ወጪዎች ምንድን ናቸው?

ሜዲኬር ነፃ የጤና ዋስትና አይደለም። ከሜዲኬር ሽፋን ጋር የተዛመዱ ብዙ የተለያዩ ወጪዎች አሉ።

በሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ውስጥ ከመመዝገብዎ በፊት የሜዲኬር ክፍሎች እና ቢ ሽፋን ሊኖርዎት ይገባል። ከእነዚያ ዕቅዶች ጋር የተያያዙ ወጪዎችን ከዚህ በታች ያገኛሉ።

ሜዲኬር ክፍል ሀ

ሜዲኬር ክፍል አንድ ወርሃዊ ክፍያ ያስከፍላል ፣ ይህም ከ 240 እስከ 437 ዶላር ሊደርስ ይችላል ፡፡ ሆኖም ፣ ብዙ ሰዎች ከዚህ ክፍያ ነፃ ናቸው።

በሚሠሩበት ወቅት የሜዲኬር ግብር ከከፈሉ ወይም ከተቀበሉ (ወይም ብቁ ከሆኑ) የሶሻል ሴኩሪቲ ወይም የባቡር ሐዲድ ጡረታ ጥቅማጥቅሞች ነፃ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

እንዲሁም ሜዲኬር ክፍል አንድ ለእያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ $ 1,364 ተቀናሽ ሂሳብን ጨምሮ ከ 341 እስከ 682 ዶላር ሲደመር የአንድ ሳንቲም ዋስትና መጠን ያስከፍላል።

ሜዲኬር ክፍል ለ

በአጠቃላይ ዓመታዊ ገቢዎ መሠረት ሜዲኬር ክፍል B ለ መደበኛ ወርሃዊ $ 135.50 ወይም ከዚያ በላይ ያስከፍላል። በእቅዱ ካልተሸፈነ በስተቀር ይህንን የነፃ ሜዲኬር ተጠቃሚነት ዕቅድ አካል በመሆን የዚህ ክፍል B አረቦን ዕዳ ይከፍሉዎታል።

ሜዲኬር ክፍል B እንዲሁ በዓመት $ 185 ተቀናሽ የሚሆን ክፍያ ያስከፍላል ፣ ከዚያ በኋላ ለሁሉም አገልግሎቶች የ 20 በመቶ ሳንቲም ዋስትና ዕዳ ይኖርዎታል።

ሌሎች አማራጮች

እንደ ሜዲኬር ክፍል ዲ ወይም ሜዲጋፕ ባሉ የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ውስጥ ለመግባት ከመረጡ ሜዲኬር ተጠቃሚነት ፣ ወርሃዊ ክፍያ እና ከእነዚህ ዕቅዶች ጋር የሚዛመዱ ሌሎች ወጪዎች ይኖሩዎታል።

የሜዲኬር ክፍል ዲ እና ሜዲጋፕ ወጪዎች እርስዎ በመረጡት ዕቅድ ይወሰናሉ።

ከኪስ ከፍተኛው መጠን ከሜዲኬር የጥቅም እቅድ ጋር ፣ ለሜዲኬር ክፍሎች A ፣ B ፣ D ወይም ሜዲጋፕ የሚከፍሉት የኪስ ወጪዎች ወሰን የለውም ፡፡

ለሜዲኬር ብቁ ይሆናሉ?

በሚከተሉት መስፈርቶች ለሜዲኬር ብቁ ናቸው

• ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ ነው። ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ የሆኑ አሜሪካውያን በሙሉ ለሜዲኬር ብቁ ናቸው ፡፡ ከ 65 ኛ ዓመትዎ በፊት እስከ 3 ወር ድረስ ለሜዲኬር ማመልከት ይችላሉ ፡፡
• የአካል ጉዳት አለብዎት ፡፡ ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ቢሆንም የማኅበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት ክፍያዎችን ከተቀበሉ ለሜዲኬር ብቁ ይሆናሉ ፡፡ ማህበራዊ ዋስትና ለ 14 የአካል ጉዳት ምድቦች የአካል ጉዳት ጥቅሞችን ይሰጣል ፡፡
• ኤ.ኤል.ኤስ. ALS ካለዎት እና የአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞችን ከተቀበሉ በራስ-ሰር ለሜዲኬር ብቁ ይሆናሉ ፡፡
• የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ አለብዎት ፡፡ ቋሚ የኩላሊት ችግር ካለብዎ ለሜዲኬር ብቁ ይሆናሉ ፡፡ ሆኖም ፣ ይህ ሁኔታ ያላቸው ሰዎች ወደ ሜዲኬር የጥቅም እቅድ ማሻሻል ብቁ እንዳልሆኑ መገንዘብ ጠቃሚ ነው ፡፡

እንደ 24 የአካል ጉዳተኛ ጥቅማጥቅሞችን መቀበል ያሉ የተወሰኑ መመዘኛዎች በ 25 ኛው ወር በራስ-ሰር ወደ ሜዲኬር ያስገቡዎታል። ጉዳዩ ይህ ከሆነ ለሜዲኬር ክፍሎች A እና ቢ እራስዎን መመዝገብ አያስፈልግዎትም።

ሆኖም ፣ ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ ግን በራስ-ሰር ካልተመዘገቡ በማኅበራዊ ዋስትና ድር ጣቢያ ላይ ማመልከት ያስፈልግዎታል ፡፡

ለ ‹ነፃ› የጥቅም ዕቅዶች ብቁ ነዎት?

ነፃ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ብቃቶች የሉም። ብዙ የጥቅም ዕቅዶች እንደ የጤና እንክብካቤ እቅዳቸው አቅርቦቶች አካል የሆነ ነፃ ወርሃዊ ክፍያ ይሰጣሉ።

የ ‹ሜዲኬር› የ ‹2020› ሜዲኬር ዕቅድ መሣሪያን በመጠቀም በአከባቢዎ ውስጥ በ $ 0 ፕሪሚየም ማግኘት ይችላሉ ፡፡

በፍለጋዎ ወቅት በአካባቢዎ ውስጥ ዜሮ ፕሪሚየም ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶችን ለመመልከት “ደርደር እቅዶችን በ: ዝቅተኛ ወርሃዊ ክፍያ” ባህሪን መጠቀም ይችላሉ።

የእርስዎን የሜዲኬር ወጪዎች ለማስተዳደር በጣም አስፈላጊ ከሆኑ መንገዶች አንዱ ወጪዎን ለመሸፈን ወይም ለመቀነስ የሚረዱ ሀብቶችን መጠቀም ነው ፡፡ እነዚህ ሀብቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ሜዲኬይድ ይህ ፕሮግራም ዝቅተኛ ገቢ ካላቸው ወይም ለህክምና ወጪዎች የሚከፍሉ ሀብቶች ከሌላቸው ሰዎች በላይ የሕክምና ወጪዎችን ለመሸፈን ረድቷል ፡፡
• የሜዲኬር የቁጠባ ፕሮግራሞች ፡፡ እነዚህ መርሃግብሮች አነስተኛ ገቢ ያላቸው ተጠቃሚዎች የሜዲኬር ጥቅም ጥቅማጥቅሞችን ፣ ተቀናሾችን ፣ የገንዘብ ክፍያን እና ሳንቲም ዋስትና እንዲከፍሉ ሊያግዙ ይችላሉ ፡፡
• ተጨማሪ ማህበራዊ ደህንነት። ይህ ጥቅማ ጥቅም የአካል ጉዳተኞችን ፣ ዓይነ ስውራን ወይም ከ 65 ዓመት በላይ በወር ክፍያ የሚከፍሉ ሲሆን ይህም የሜዲኬር ወጪዎችን ለመሸፈን ይረዳል ፡፡
• ተጨማሪ ሀብቶች. በተወሰኑ የአሜሪካ ግዛቶች ውስጥ ለሚኖሩ ወይም ከፍተኛ የመድኃኒት ዋጋ ላላቸው ሰዎች ድጋፍ የሚሰጡ ሌሎች ፕሮግራሞች አሉ ፡፡

የእርስዎን የሜዲኬር ተጠቃሚነት ወጪዎችዎን ለመከታተል የሚቻልበት ሌላው መንገድ ዕቅድዎ በየዓመቱ የሚልክልዎትን ስለ ሽፋን ማስረጃ እና ስለ ዓመታዊ የለውጥ ማስታወቂያ ማሳወቂያዎች ትኩረት መስጠት ነው ፡፡ ይህ በማንኛውም የዋጋ ለውጦች ወይም የክፍያ ጭማሪዎች ላይ እንዲቆዩ ይረዳዎታል።

ውሰድ

ነፃ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የግል ሜዲኬር የመድን ዕቅዶች የ $ 0 ወርሃዊ ክፍያ የሚያገኙ ናቸው።

እነዚህ ዕቅዶች እንደነፃነት በሚተዋወቁበት ጊዜ ፣ ​​አሁንም ለሌሎች የአረቦን ክፍያዎችን ፣ ተቀናሽ ክፍያዎችን እና የክፍያ ክፍያን መደበኛ ያልሆነ የኪስ ወጪዎችን መክፈል ይኖርብዎታል።

ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ እና በክፍል A እና B ከተመዘገቡ በአካባቢዎ የሚገኘውን ዜሮ ፕሪሚየም ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶችን ለመፈለግ የ 2020 ሜዲኬር ዕቅድ መሣሪያን መጠቀም ይችላሉ ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡