ሜዲኬርን መገንዘብ

ሜዲኬር ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ሰዎች በመንግሥት የሚመራ የጤና መድን ነው ፡፡ አንዳንድ ሌሎች ሰዎች ሜዲኬር ሊቀበሉ ይችላሉ

• የተወሰኑ የአካል ጉዳተኞች ወጣት ሰዎች
• በቋሚነት የኩላሊት ጉዳት የደረሰባቸው ሰዎች (የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ) እና ዲያሊስሲስ ወይም የኩላሊት ንቅለ ተከላ ያስፈልጋቸዋል

ሜዲኬር ለመቀበል በአሜሪካ ውስጥ ቢያንስ ለ 5 ዓመታት የኖረ የዩናይትድ ስቴትስ ዜጋ ወይም ቋሚ ህጋዊ ነዋሪ መሆን አለብዎት ፡፡

ሜዲኬር አራት ክፍሎች አሉት ፡፡ ክፍሎች A እና B እንዲሁ “ኦሪጅናል ሜዲኬር” ተብለው ይጠራሉ ፡፡

• ክፍል ሀ - የሆስፒታል እንክብካቤ
• ክፍል B - የተመላላሽ ታካሚ እንክብካቤ
• ክፍል ሐ - የሜዲኬር ጥቅም
• ክፍል ዲ - ሜዲኬር የታዘዘ መድሃኒት ዕቅድ

ብዙ ሰዎች ወይ ኦርጅናል ሜዲኬር (ክፍሎች A እና B) ወይም ሜዲኬር ጥቅም ይመርጣሉ ፡፡ በኦሪጅናል ሜዲኬር አማካይነት ለሕክምና ማዘዣ መድሃኒቶችዎ ፕላን ዲን የመምረጥ አማራጭም አለዎት ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ሀ ለበሽታ ወይም ለህክምና ሁኔታ ሕክምና ለመስጠት የሚያስፈልጉትን እና በወቅቱ የሚከናወኑ አገልግሎቶችን እና አቅርቦቶችን ይሸፍናል ፡፡

• የሆስፒታል እንክብካቤ ፡፡
• ከሕመም ወይም የአሠራር ሂደት ለማገገም በሚላኩበት ጊዜ ችሎታ ያላቸው የነርሶች ተቋም እንክብካቤ። (ከዚህ በኋላ ቤት መኖር በማይችሉበት ጊዜ ወደ ነርሲንግ ቤቶች መሄድ በሜዲኬር አይሸፈንም ፡፡)
• የሆስፒስ እንክብካቤ.
• የቤት ጤና ጉብኝቶች.

በሆስፒታል ውስጥ ወይም ሊካተቱ በሚችሉ ተቋማት ውስጥ የሚሰጡ አገልግሎቶች እና አቅርቦቶች-

• በሀኪሞች ፣ በነርሶች እና በሌሎች የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች የሚሰጠው እንክብካቤ
• መድሃኒቶች
• የነርሶች እንክብካቤ
• በንግግር ፣ በመዋጥ ፣ በእንቅስቃሴ ፣ በመታጠብ ፣ በአለባበስ እና በመሳሰሉት ላይ የሚረዳ ቴራፒ
• ላብራቶሪ እና ኢሜጂንግ ሙከራዎች
• ቀዶ ጥገናዎች እና ሂደቶች
• የተሽከርካሪ ወንበሮች ፣ ተጓkersች እና ሌሎች መሣሪያዎች

ብዙ ሰዎች ለክፍል ኤ ወርሃዊ ክፍያ አይከፍሉም ፡፡

የተመላላሽ ታካሚ እንክብካቤ ፡፡ ሜዲኬር ክፍል B እንደ የተመላላሽ ታካሚ ለሚሰጡ ሕክምናዎች እና አገልግሎቶች ለመክፈል ይረዳል ፡፡ የተመላላሽ ታካሚ እንክብካቤ በሚከተሉት ውስጥ ሊከናወን ይችላል

• ድንገተኛ ክፍል ወይም ሌላ የሆስፒታሉ አካባቢ ፣ ግን በማይገቡበት ጊዜ
• የጤና እንክብካቤ አቅራቢ ቢሮዎች (የዶክተሩን ነርስ ፣ ቴራፒስት እና ሌሎችንም ጨምሮ)
• አንድ የቀዶ ጥገና ማዕከላት
• ላቦራቶሪ ወይም ኢሜጂንግ ማዕከል
• ቤትዎ

አገልግሎቶች እና ሌሎች የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች። እንዲሁም ለመከላከያ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች ይከፍላል ፡፡

• እንደ የጉንፋን እና የሳንባ ምች ክትባቶች እና ማሞግራም ያሉ የጤንነት ጉብኝቶች እና ሌሎች የመከላከያ አገልግሎቶች
• የቀዶ ጥገና ሂደቶች
• የላብራቶሪ ምርመራዎች እና ኤክስሬይ
• ለደምዎ መስጠት የማይችሉ መድኃኒቶችና መድኃኒቶች ለምሳሌ በደም ሥርዎ በኩል የሚሰጡ መድኃኒቶች
• ቧንቧዎችን መመገብ
• ጉብኝቶች ከአቅራቢው ጋር
• የተሽከርካሪ ወንበሮች ፣ ተጓkersች እና አንዳንድ ሌሎች አቅርቦቶች
• እና ብዙ ተጨማሪ

ብዙ ሰዎች ለክፍል ቢ ወርሃዊ ክፍያ ይከፍላሉ እርስዎም በየዓመት ተቀናሽ ሂሳብ ይከፍላሉ። ያ መጠን ከተሟላ በኋላ ለአብዛኞቹ አገልግሎቶች ወጪ 20% ይከፍላሉ። ይህ ሳንቲም ዋስትና ይባላል ፡፡ እንዲሁም ለዶክተር ጉብኝቶች ብዙ ክፍያዎችን ይከፍላሉ። ለእያንዳንዱ ሐኪም ወይም ልዩ ባለሙያተኛ ጉብኝት ይህ አነስተኛ ክፍያ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ ወደ 25 ዶላር ገደማ ወይም ከዚያ ያህል ነው።

በትክክል በአካባቢዎ የሚሸፈነው ነገር የሚወሰነው በ

• የፌዴራል እና የክልል ሕጎች
• ሜዲኬር የሚወስነው ነገር ተሸፍኗል
• የአገር ውስጥ ኩባንያዎች ለመሸፈን የወሰኑት

ሜዲኬር ምን እንደሚከፍል እና ምን ሊከፍሉ እንደሚችሉ ለማወቅ አገልግሎት ከመጠቀምዎ በፊት ሁልጊዜ ሽፋንዎን መመርመር አስፈላጊ ነው ፡፡

የሜዲኬር ጥቅም (ኤምኤ) ዕቅዶች እንደ ክፍል A ፣ ክፍል B እና ክፍል D. ተመሳሳይ ጥቅሞችን ያስገኛሉ ይህ ማለት እርስዎ ለሕክምና እና ለሆስፒታል እንክብካቤ እንዲሁም በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ተሸፍነዋል ማለት ነው ፡፡ ኤምኤ እቅዶች ከሜዲኬር ጋር አብረው የሚሰሩ በግል የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ይሰጣሉ ፡፡

• ለዚህ ዓይነቱ ዕቅድ ወርሃዊ ክፍያ ይከፍላሉ።
• በተለምዶ ከእቅድዎ ጋር የሚሰሩ ሐኪሞችን ፣ ሆስፒታሎችን እና ሌሎች አቅራቢዎችን መጠቀም አለብዎት ወይም ተጨማሪ ገንዘብ ይከፍላሉ።
• ኤም.ኤ እቅዶች በኦሪጅናል ሜዲኬር (ክፍል A እና ክፍል B) የሚሸፈኑትን ሁሉንም አገልግሎቶች ይሸፍናሉ ፡፡
• እንዲሁም እንደ ራዕይ ፣ መስማት ፣ የጥርስ እና የሐኪም ማዘዣ ሽፋን ተጨማሪ ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች እንደ የጥርስ እንክብካቤ ላሉት ለተጨማሪ ተጨማሪ ጥቅሞች ተጨማሪ መክፈል ያስፈልግዎታል ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር (A እና B ክፍሎች) ካለዎት እና በሐኪም የታዘዘ የመድኃኒት ሽፋን የሚፈልጉ ከሆነ ፣ የሜዲኬር ማዘዣ መድኃኒት ዕቅድ (ፕላን ዲ) መምረጥ አለብዎት ፡፡ ይህ ሽፋን የሚቀርበው በሜዲኬር በፀደቁ የግል የመድን ኩባንያዎች ነው ፡፡

የመድኃኒት ሽፋን በእነዚያ ዕቅዶች ስለሚሰጥ የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ካለዎት ፕላን ዲን መምረጥ አይችሉም ፡፡

ሜዲጋፕ በግል ኩባንያዎች የተሸጠው የሜዲኬር ተጨማሪ የመድን ዋስትና ፖሊሲ ነው ፡፡ እንደ ክፍያ ክፍያ ፣ እንደ ሳንቲም ዋስትና እና ተቀናሽ ሂሳብ ያሉ ወጪዎችን ለመክፈል ይረዳል። የሜዲጋፕ ፖሊሲን ለማግኘት ኦሪጅናል ሜዲኬር (ክፍል A እና ክፍል B) ሊኖርዎት ይገባል ፡፡ ሜዲኬር ከሚከፍሉት ወርሃዊ ክፍል B ክፍያ በተጨማሪ ለሜዲጋፕ ፖሊሲዎ የግል ኢንሹራንስ ኩባንያውን ወርሃዊ ክፍያ ይከፍላሉ።

የልደት ቀንዎ (ከ 65 ዓመት በኋላ) እና ከውልደት ወርዎ ከ 3 ወር በፊት በሜዲኬር ክፍል ሀ ውስጥ መቀላቀል አለብዎት ፡፡ ለመቀላቀል የ 7 ወር መስኮት ተሰጥቶዎታል ፡፡

በዚያ መስኮት ውስጥ ለክፍል A ካልተመዘገቡ ዕቅዱን ለመቀላቀል የቅጣት ክፍያ ይከፍላሉ ፣ እና ከፍተኛ ወርሃዊ ክፍያዎችን ይከፍሉ ይሆናል። ምንም እንኳን አሁንም እየሰሩ እና በስራ መድንዎ የሚሸፈኑ ቢሆንም ለሜዲኬር ክፍል A መመዝገብ አለብዎት ስለዚህ ሜዲኬር ለመቀላቀል አይጠብቁ ፡፡

ለመጀመሪያ ጊዜ ለክፍል A ሲመዘገቡ ለሜዲኬር ክፍል B መመዝገብ ይችላሉ ፣ ወይም ደግሞ እንዲህ ዓይነቱን ሽፋን እስኪፈልጉ ድረስ መጠበቅ ይችላሉ ፡፡

በኦርጅናል ሜዲኬር (ክፍል A እና ክፍል B) ወይም በሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ (ክፍል ሐ) መካከል መምረጥ ይችላሉ ፡፡ ብዙ ጊዜ በእነዚህ በዓይነቱ ሽፋን መካከል ቢያንስ በዓመት አንድ ጊዜ ወደኋላ እና ወደ ፊት መቀየር ይችላሉ።

የሐኪም ማዘዣ መድሃኒት ሽፋን ወይም ክፍል ዲ / እንደሚፈልጉ ይወስኑ በሐኪም የታዘዘ የመድኃኒት ሽፋን ከፈለጉ በኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሚሠሩትን ዕቅዶች ማወዳደር ያስፈልግዎታል ፡፡ ዕቅዶቹን በማወዳደር አረቦን ብቻ አያወዳድሩ ፡፡ መድኃኒቶችዎ በሚመለከቱት ዕቅድ መሸፈናቸውን ያረጋግጡ ፡፡

እቅድዎን በሚመርጡበት ጊዜ ከዚህ በታች ያሉትን ነገሮች ያስቡ-

• ሽፋን - እቅድዎ የሚፈልጉትን አገልግሎቶች እና መድኃኒቶች መሸፈን አለበት።
• ወጪዎች - ለመክፈል የሚያስፈልጉዎትን ወጪዎች በተለያዩ ዕቅዶች ያነፃፅሩ ፡፡ የአረቦንዎን ፣ ተቀናሾችዎን እና ሌሎች በአማራጮችዎ መካከል ያሉትን ወጪዎች ያወዳድሩ።
• በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች - ሁሉም መድኃኒቶችዎ በእቅዱ ቀመር ስር መሸፈናቸውን ያረጋግጡ ፡፡
• የዶክተር እና የሆስፒታል ምርጫ - የመረጡትን ዶክተር እና ሆስፒታል መጠቀም ይችሉ እንደሆነ ያረጋግጡ ፡፡
• የእንክብካቤ ጥራት - በአካባቢዎ ባሉ ዕቅዶች የሚሰጡ ዕቅዶች እና አገልግሎቶች ግምገማዎች እና ደረጃዎችን ይመልከቱ ፡፡
• ጉዞ - ወደ ሌላ ግዛት ወይም ከአሜሪካ ውጭ የሚጓዙ ከሆነ ዕቅዱ የሚሸፍንዎት መሆኑን ይወቁ ፡፡

ስለ ሜዲኬር የበለጠ ለማወቅ በአካባቢዎ ስለሚገኙት የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይወቁ እና በአካባቢዎ ያሉ ሐኪሞችን ፣ ሆስፒታሎችን እና ሌሎች አቅራቢዎችን ያነፃፅሩ ወደ ሜዲኬር.gov - www.medicare.gov ይሂዱ ፡፡

የሜዲኬር እና የሜዲኬይድ አገልግሎቶች ድርጣቢያ። ሜዲኬር ምንድን ነው? www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare። ተገኝቷል የካቲት 2, 2021.

የሜዲኬር እና የሜዲኬይድ አገልግሎቶች ድርጣቢያ። የሜዲኬር የጤና ዕቅዶች የሚሸፍኑት ፡፡ www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-medicare-health-plans-cover www.medicare.gov/ ምን-ሜዲኬር-ሽፋን ተገኝቷል የካቲት 2, 2021.

ለሜዲኬር እና ለሜዲኬድ አገልግሎቶች ድርጣቢያ። ተጨማሪዎች እና ሌሎች መድን። www.medicare.gov/supplement-other-insurance። ተገኝቷል የካቲት 2, 2021.

ስቴፋናቺ አር.ጂ. ፣ ካንቴልሞ ጄ.ኤል. ለአረጋውያን አሜሪካውያን የሚተዳደር እንክብካቤ። ውስጥ: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. የብሮክለኸርስት የመጽሐፍ መፅሀፍ የጀርመናዊ ህክምና እና የጄሮኖሎጂ. 8 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: ምዕ. 129.

• ሜዲኬር
• የሜዲኬር ማዘዣ መድሃኒት ሽፋን