ኢንተርሴክስ

Intersex በውጫዊ ብልቶች እና በውስጣዊ ብልቶች (የዘር ፍሬዎቹ እና ኦቭየርስዎች) መካከል ልዩነት የሚኖርባቸው ሁኔታዎች ስብስብ ነው ፡፡

ለዚህ ሁኔታ የቆየ ቃል ሄርማፍሮዳይዝም ነው ፡፡ ምንም እንኳን የቆዩ ውሎች ለማጣቀስ አሁንም በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የተካተቱ ቢሆኑም በአብዛኛዎቹ ባለሙያዎች ፣ በሽተኞች እና ቤተሰቦች ተተክተዋል ፡፡ እየጨመረ የሚሄደው ይህ ሁኔታ ቡድን የጾታ ልማት መታወክ ተብሎ ይጠራል (DSDs)።

Intersex በ 4 ምድቦች ሊከፈል ይችላል-

• 46 ፣ XX intersex
• 46 ፣ XY intersex
• እውነተኛ የጎንዮሽ intersex
• ውስብስብ ወይም ያልተወሰነ intersex

እያንዳንዳቸው ከዚህ በታች በዝርዝር ተብራርተዋል ፡፡

ማሳሰቢያ-በብዙ ሕፃናት ውስጥ የኢንተርሴክስ መንስኤ በዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴዎች እንኳን ሳይወሰን ሊቆይ ይችላል ፡፡

46 ፣ XX INTERSEX

ሰውየው የሴቶች ክሮሞሶም አለው ፣ የሴቶች ኦቭየርስ ፣ ግን ውጫዊ (ውጭ) ብልቶች ወንድ ናቸው ፡፡ ይህ ብዙውን ጊዜ ከመወለዱ በፊት ከመጠን በላይ የወንዶች ሆርሞኖች የተጋለጡ የሴቶች ፅንስ ውጤት ነው ፡፡ የከንፈር (“ከንፈር” ወይም የውጪው የሴት ብልት የቆዳ እጥፋት) ይዋሃዳሉ ፣ እና ቂንጥር ብልት ይመስላል። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ይህ ሰው መደበኛ የሆነ የማህፀን እና የማህፀን ቧንቧ አለው ፡፡ ይህ ሁኔታ ከቫይረክሳይድ ጋር 46 ፣ XX ተብሎም ይጠራል ፡፡ ቀደም ሲል ሴት የውሸት-ፕሮፌሰር ተብሎ ይጠራ ነበር ፡፡ በርካታ ምክንያቶች አሉ

• የተወለደ አድሬናል ሃይፐርፕላዝያ (በጣም የተለመደው ምክንያት) ፡፡
• በእርግዝና ወቅት እናቱ የወሰዷት ወይም ያጋጠሟት የወንድ ሆርሞኖች (እንደ ቴስቶስትሮን ያሉ) ፡፡
• በእናቱ ውስጥ ወንድ ሆርሞን የሚያመነጩ ዕጢዎች-እነዚህ ብዙውን ጊዜ ኦቫሪ ዕጢዎች ናቸው ፡፡ ሌላ ግልጽ ምክንያት ከሌለ በቀር 46 ፣ XX intersex ያላቸው ልጆች ያላቸው እናቶች መመርመር አለባቸው ፡፡
• የአሮማትስ እጥረት-ይህ እስከ ጉርምስና ዕድሜው ድረስ ላይታወቅ ይችላል ፡፡ አሮማታዝ በተለምዶ የወንዶች ሆርሞኖችን ወደ ሴት ሆርሞኖች የሚቀይር ኤንዛይም ነው ፡፡ በጣም ብዙ የአሮማታ እንቅስቃሴ ከመጠን በላይ ኢስትሮጅንን (የሴት ሆርሞን) ሊያስከትል ይችላል; በጣም ትንሽ ወደ 46 ፣ XX intersex። በጉርምስና ዕድሜ ላይ እነዚህ ሴት ልጆች ያደጉባቸው የ XX ልጆች ፣ የወንድ ባህሪዎችን መውሰድ ሊጀምሩ ይችላሉ ፡፡

46 ፣ XY INTERSEX

ሰውየው የአንድ ሰው ክሮሞሶም አለው ፣ ግን ውጫዊው ብልት ባልተሟላ ሁኔታ ተፈጥሯል ፣ አሻሚ ወይም በግልጽ ሴት ነው። በውስጣዊ ሙከራዎች መደበኛ ፣ የተሳሳቱ ወይም የሌሉ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ይህ ሁኔታ ከቫይቪቪላይዜሽን ጋር 46 ፣ XY ተብሎም ይጠራል ፡፡ ቀደም ሲል ወንድ የውሸት-ፕሮፌሰር ተብሎ ይጠራ ነበር ፡፡ መደበኛ የወንድ ውጫዊ ብልቶችን መመስረት በወንድ እና በሴት ሆርሞኖች መካከል በተገቢው ሚዛን ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ስለሆነም የወንድ ሆርሞኖችን በቂ ምርት እና ተግባር ይጠይቃል ፡፡ 46, XY intersex ብዙ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች አሉት

• ከሴቶቹ ጋር የተያያዙ ችግሮች-የዘር ፍሬዎቹ በተለምዶ የወንድ ሆርሞኖችን ይፈጥራሉ ፡፡ ፈታሾቹ በትክክል ካልፈጠሩ ወደ ስር-አልባነት ይመራል ፡፡ የ XY ንፁህ የጎንዮሽ ዲስጄኔሲስስን ጨምሮ ለዚህ በርካታ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች አሉ ፡፡
• ቴስቶስትሮን የመፍጠር ችግሮች-ቴስትሮስትሮን በተከታታይ ደረጃዎች ይመሰረታል ፡፡ እያንዳንዳቸው እነዚህ እርምጃዎች የተለየ ኢንዛይም ያስፈልጋቸዋል ፡፡ ከእነዚህ ኢንዛይሞች በአንዱ ውስጥ ያሉ ጉድለቶች በቂ ቴስቴስትሮን ሊያስከትሉ እና የ 46 ፣ XY intersex የተለየ ሲንድሮም ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡ የተለያዩ ዓይነቶች የተወለዱ አድሬናል ሃይፐርፕላዝያ በዚህ ምድብ ውስጥ ሊወድቁ ይችላሉ ፡፡
• ቴስቶስትሮን የመጠቀም ችግሮች-አንዳንድ ሰዎች መደበኛ ምርመራዎች አሏቸው እና በቂ መጠን ያለው ቴስትስትሮን ያደርጋሉ ፣ ግን አሁንም እንደ 5-አልፋ-ሪድሴቲስ እጥረት ወይም የ androgen insensitivity syndrome (AIS) ባሉ ሁኔታዎች ምክንያት 46 ፣ XY intersex አላቸው ፡፡
• ባለ 5-አልፋ-ሪድሴስ እጥረት ያለባቸው ሰዎች ቴስቶስትሮን ወደ dihydrotestosterone (DHT) ለመቀየር የሚያስፈልገውን ኢንዛይም ይጎድላቸዋል ፡፡ ቢያንስ 5 የተለያዩ ዓይነቶች የ 5-አልፋ- reductase እጥረት አለ ፡፡ አንዳንዶቹ ሕፃናት መደበኛ የወንድ ብልት አላቸው ፣ አንዳንዶቹ መደበኛ የሴቶች ብልት አላቸው ፣ እና ብዙዎች በመካከላቸው የሆነ ነገር አላቸው ፡፡ በጉርምስና ዕድሜ አካባቢ አብዛኛው ወደ ውጫዊ የወንዶች ብልት ይለወጣል ፡፡
• AIS በጣም የ 46 ፣ XY intersex መንስኤ ነው ፡፡ የወንድ የዘር ፍሬ ሴት ተብሎም ተጠርቷል ፡፡ እዚህ ሆርሞኖች ሁሉም የተለመዱ ናቸው ፣ ግን የወንዶች ሆርሞኖች ተቀባዮች በትክክል አይሰሩም ፡፡ እስካሁን ድረስ ተለይተው የሚታወቁ ከ 150 በላይ የተለያዩ ጉድለቶች ያሉ ሲሆን እያንዳንዳቸው የተለያዩ አይአይኤስ ዓይነቶችን ያስከትላሉ ፡፡

እውነተኛ ጎናዳል ኢንተርሴክስ

ሰውየው ኦቫሪያዊ እና የወንዴ የዘር ህዋስ ሊኖረው ይገባል ፡፡ ይህ በአንድ ጎንድ (ኦቭ ኦስቴቲስ) ውስጥ ሊሆን ይችላል ፣ ወይም ሰውየው 1 ኦቫሪ እና 1 ቴስቴስ ሊኖረው ይችላል ፡፡ ግለሰቡ XX ክሮሞሶም ፣ ኤክስኤ ክሮሞሶም ወይም ሁለቱም ሊኖረው ይችላል ፡፡ ውጫዊው ብልት አሻሚ ሊሆን ይችላል ወይም ሴት ወይም ወንድ ይመስላል ፡፡ ይህ ሁኔታ ቀደም ሲል እውነተኛ hermaphroditism ተብሎ ይጠራ ነበር ፡፡ በእውነተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች በአብዛኛዎቹ ሰዎች ውስጥ ዋነኛው መንስኤ ምን እንደሆነ አይታወቅም ፣ ምንም እንኳን በአንዳንድ የእንስሳት ጥናቶች ውስጥ ከተለመዱት የግብርና ፀረ-ተባዮች ተጋላጭነት ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡

የወሲብ ልማት ውስብስብ ወይም ያልተረጋገጠ የኢንተርሴክስ ዲስኦርደር

ከቀላል 46 ፣ XX ወይም 46 ፣ XY በስተቀር ሌሎች ብዙ የክሮሞሶም ውቅሮች የጾታ እድገትን ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡ እነዚህም 45 ፣ XO (አንድ ኤክስ ክሮሞሶም ብቻ) ፣ እና 47 ፣ XXY ፣ 47 ፣ XXX ያካትታሉ - ሁለቱም ጉዳዮች ተጨማሪ የወሲብ ክሮሞሶም አላቸው ፣ ኤክስ ወይም ኤ ናቸው ፡፡ እነዚህ ችግሮች በውስጠኛው መካከል አለመግባባት እንዲፈጠር የሚያደርጉ አይደሉም ፡፡ እና ውጫዊ ብልት. ሆኖም ፣ በጾታዊ ሆርሞን ደረጃዎች ፣ በአጠቃላይ የወሲብ እድገት እና የተለወጡ የወሲብ ክሮሞሶም ቁጥሮች ላይ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡

ከኢንተርሴክስ ጋር የተዛመዱ ምልክቶች በመሠረቱ መንስኤ ላይ ይወሰናሉ ፡፡ እነሱ ሊያካትቱ ይችላሉ

• ሲወለድ አሻሚ የብልት ብልት
• ማይክሮፕኔኒስ
• ክሊቶሜጋሊ (የተስፋፋ ቂንጥር)
• ከፊል የላቢያ ውህደት
• በግልጽ የሚታዩ ያልተፈተኑ ሙከራዎች (ወደ ኦቫሪ ሊሆኑ ይችላሉ) በወንዶች ልጆች ውስጥ
• በልጃገረዶች ውስጥ የላብ ወይም የውስጠ-ህዋስ (ግሮሰንት) ብዛት (ሙከራዎች ሊሆኑ ይችላሉ)
• ሃይፖፓዲያስ (የወንዱ ብልት መክፈቻ ከጫፉ ውጭ ሌላ ቦታ ነው ፤ በሴቶች ውስጥ የሽንት ቧንቧው [የሽንት ቱቦ] በሴት ብልት ውስጥ ይከፈታል)
• አለበለዚያ ያልተለመደ-ብቅ ብልት ሲወለድ
• የኤሌክትሮላይት ያልተለመዱ ነገሮች
• የዘገየ ወይም የጠፋ ጉርምስና
• በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያልተጠበቁ ለውጦች

የሚከተሉት ምርመራዎች እና ፈተናዎች ሊደረጉ ይችላሉ

• የክሮሞሶም ትንተና
• የሆርሞን መጠን (ለምሳሌ ፣ ቴስቴስትሮን መጠን)
• የሆርሞን ማነቃቂያ ሙከራዎች
• የኤሌክትሮላይት ሙከራዎች
• የተወሰነ የሞለኪውል ሙከራ
• የኢንዶስኮፒ ምርመራ (የሴት ብልት ወይም የማህጸን ጫፍ አለመኖሩን ወይም አለመኖሩን ለማረጋገጥ)
• ውስጣዊ የወሲብ አካላት መኖራቸውን ለመገምገም አልትራሳውንድ ወይም ኤምአርአይ (ለምሳሌ ፣ ማህፀን)

በሐሳብ ደረጃ በኢንተርሴክስ ውስጥ ዕውቀት ያላቸው የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች ቡድን ልጁን በኢንተርሴክስ ለመረዳት እና ለማከም እና ቤተሰቡን ለመደገፍ በጋራ መሥራት አለባቸው ፡፡

ከቅርብ ዓመታት ወዲህ intersex ን በማከም ረገድ ወላጆች ውዝግቦችን እና ለውጦችን መገንዘብ አለባቸው ፡፡ቀደም ባሉት ጊዜያት የተስፋፋው አስተያየት በአጠቃላይ ፆታን በተቻለ ፍጥነት መመደብ የተሻለ ነው የሚል ነበር ፡፡ ይህ ብዙውን ጊዜ በክሮሞሶም ጾታ ሳይሆን በውጫዊ ብልቶች ላይ የተመሠረተ ነበር። ወላጆች ስለ ሕፃኑ ፆታ በአዕምሯቸው ውስጥ ምንም ዓይነት አሻሚ እንደሌላቸው ተነግሯቸዋል ፡፡ ፈጣን ቀዶ ጥገና ብዙውን ጊዜ ይመከራል ፡፡ ከሌላው ፆታ ኦቫሪያን ወይም የወንዴ የዘር ህዋስ ይወገዳል ፡፡ በአጠቃላይ ከወንድ ብልት ከሚሠራው ይልቅ የሴት ብልትን መልሶ መገንባት ቀላል እንደሆነ ተደርጎ ነበር ፣ ስለሆነም “ትክክለኛ” ምርጫው ግልጽ ካልሆነ ልጁ ብዙውን ጊዜ ሴት እንድትሆን ተመድባለች ፡፡

ከቅርብ ጊዜ ወዲህ የብዙ ባለሙያዎች አስተያየት ተቀይሯል ፡፡ ለሴት የግብረ-ሥጋ ግንኙነት ውስብስብ ነገሮች የበለጠ አክብሮት ማግኘታቸው የመልሶ ግንባታው “ቀላል” ቢሆንም እንኳ የሱቦፕቲማል ሴት ብልት በተፈጥሮአቸው ከሱቦፕቲማል የወንዱ ብልት የተሻለ ላይሆን ይችላል የሚል ድምዳሜ ላይ እንዲደርሱ አድርጓቸዋል ፡፡ በተጨማሪም ከውጭ አካላት ብልት ከሚሠራው ይልቅ ሌሎች ምክንያቶች በጾታ እርካታ የበለጠ አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ክሮሞሶም ፣ ነርቭ ፣ ሆርሞናዊ ፣ ስነልቦናዊ እና ባህሪያዊ ምክንያቶች ሁሉም በጾታ ማንነት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ ፡፡

ብዙ ባለሙያዎች አሁን ጤናማ እስከሆነ ድረስ ትክክለኛውን ቀዶ ጥገና እንዲዘገይ እና በጥሩ ሁኔታ በጾታ ውሳኔ ውስጥ እንዲሳተፉ ያሳስባሉ ፡፡

በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው ኢንተርሴክስ ውስብስብ ጉዳይ ነው ፣ እና ህክምናው የአጭር እና የረጅም ጊዜ ውጤት አለው። የተሻለው መልስ የኢንተርሴክስን ልዩ ምክንያት ጨምሮ በብዙ ነገሮች ላይ የሚመረኮዝ ይሆናል ፡፡ ወደ ውሳኔ ከመቸኮልዎ በፊት ጉዳዮችን ለመረዳት ጊዜ መውሰድ የተሻለ ነው ፡፡ የኢንተርሴክስ ድጋፍ ቡድን የቅርብ ጊዜ ምርምርን ቤተሰቦችን እንዲያውቅ ሊረዳ ይችላል እንዲሁም ተመሳሳይ ጉዳዮችን ያጋጠሙ ሌሎች ቤተሰቦች ፣ ልጆች እና የጎልማሳ ግለሰቦች ማህበረሰብ ሊያገኝ ይችላል ፡፡

ከኢንተርሴክስ ጋር ለሚገናኙ ቤተሰቦች የድጋፍ ቡድኖች በጣም አስፈላጊ ናቸው ፡፡

ይህንን በጣም ስሜታዊ ርዕስ በተመለከተ የተለያዩ የድጋፍ ቡድኖች በአስተሳሰባቸው ሊለያዩ ይችላሉ ፡፡ በርዕሱ ላይ ሀሳቦችዎን እና ስሜቶችዎን የሚደግፍ አንድ ይፈልጉ ፡፡

የሚከተሉት ድርጅቶች ተጨማሪ መረጃ ይሰጣሉ

• የ X እና Y ክሮሞሶም ልዩነቶች ማህበር - genetic.org
• CARES ፋውንዴሽን - www.caresfoundation.org/
• የሰሜን አሜሪካ ኢንተርሴክስ ማህበረሰብ - isna.org
• የዩናይትድ ስቴትስ ተርነር ሲንድሮም ማህበረሰብ - www.turnersyndrome.org/
• 48 ፣ XXYY - XXYY ፕሮጀክት - genetic.org/variations/about-xxyy/

እባክዎን በግለሰባዊ ሁኔታዎች ላይ መረጃ ይመልከቱ። ቅድመ-ሁኔታው የሚመረኮዘው በተወሰነው የኢንተርሴክስ ምክንያት ላይ ነው ፡፡ በመረዳት ፣ በመደገፍ እና በተገቢው ህክምና አጠቃላይ እይታ በጣም ጥሩ ነው ፡፡

ልጅዎ ያልተለመደ የብልት ብልት ወይም የወሲብ እድገት እንዳለው ካስተዋሉ ስለዚህ ከጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ጋር ይወያዩ።

የጾታ እድገት መዛባት; DSDs; Seዶዶርማፍሮዲዝም; ሄርማፍሮዳሊዝም; ሄርማፍሮዳይት

አልማዝ DA, Yu RN. የጾታዊ እድገት መዛባት-ሥነ-መለኮት ፣ ግምገማ እና የሕክምና አያያዝ ፡፡ በ ውስጥ: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. ካምቤል-ዋልሽ ዩሮሎጂ. 11 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2016: ምዕ.

ዶኖሆው ፓ. የጾታ እድገት መዛባት ፡፡ በ ውስጥ: - ክላግማን አርኤም ፣ ሴንት ገሜ ጄ.ወ. ፣ ብሉም ኤንጄ ፣ ሻህ ኤስ.ኤስ. ፣ Tasker RC ፣ Wilson KM ፣ eds ፡፡ የኔልሰን የሕፃናት ሕክምና መጽሐፍ. 21 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020: ምዕ. 606.

ዌሬት ዲ.ኬ. የጾታ እድገት ችግር እንዳለበት ከተጠረጠረ ህፃን ጋር መቅረብ ፡፡ የሕፃናት ሕክምና ክሊኒክ ሰሜን አም. 2015; 62 (4): 983-999. PMID: 26210628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26210628 ፡፡