የህክምና ባለሙያ (ኤም.ዲ.)

የግል ልምምዶችን ፣ የቡድን ልምዶችን ፣ ሆስፒታሎችን ፣ የጤና አጠባበቅ አደረጃጀቶችን ፣ የማስተማሪያ ተቋማትን እና የህዝብ ጤና አደረጃጀቶችን ጨምሮ ኤምዲኤዎች በብዙ የአሠራር ቅንብሮች ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ ፡፡

በአሜሪካ ውስጥ የመድኃኒት አሠራር ከቅኝ ግዛት ዘመን (በ 1600 ዎቹ መጀመሪያ) ጀምሮ ነበር ፡፡ በ 17 ኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ በእንግሊዝ ውስጥ የሕክምና ልምምድ በሦስት ቡድን ተከፍሏል-ሐኪሞቹ ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እና አፍቃሪዎች ፡፡

ሐኪሞች እንደ ልሂቃን ይታዩ ነበር ፡፡ ብዙውን ጊዜ የዩኒቨርሲቲ ዲግሪያቸውን ይይዛሉ ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በተለምዶ በሆስፒታል የሰለጠኑ ሲሆን የሥራ ስልጠናም ያካሂዱ ነበር ፡፡ ብዙውን ጊዜ የፀጉር አስተካካዮች የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ሁለቱን ሚና ያገለግሉ ነበር ፡፡ የአስክራፒስቶችም ሚናቸውን (መድሃኒት ማዘዣ ፣ ማዘጋጀት እና መሸጥ) በስልጠና ስልጠናዎች አንዳንድ ጊዜ በሆስፒታሎች ተማሩ ፡፡

በሕክምና ፣ በቀዶ ጥገና እና በመድኃኒት ቤት መካከል ያለው ይህ ልዩነት በቅኝ ግዛት አሜሪካ ውስጥ አልቀረም ፡፡ ከእንግሊዝ የመጡ በዩኒቨርሲቲ የተዘጋጁ ኤምዲኤዎች አሜሪካ ሲደርሱም እንዲሁ የቀዶ ጥገና ሥራ ያከናውኑና መድኃኒቶችን ያዘጋጃሉ ተብሎ ይጠበቃል ፡፡

በ 1766 የተከራየው የኒው ጀርሲ ሜዲካል ሶሳይቲ በቅኝ ግዛቶች ውስጥ የሕክምና ባለሙያዎች የመጀመሪያ አደረጃጀት ነበር ፡፡ የተሻሻለው "ለሙያው በጣም የሚያሳስባቸውን ሁሉንም ጉዳዮች የሚያቅፍ መርሃግብር ለማዘጋጀት ነው-የአሠራር ደንብ ፣ ለአሠልጣኞች የትምህርት ደረጃዎች ፣ የክፍያ መርሃ ግብሮች እና የሥነ ምግባር ደንብ" ፡፡ በኋላ ይህ ድርጅት የኒው ጀርሲ ሜዲካል ማኅበር ሆነ ፡፡

የሙያ ማህበራት በ 1760 መጀመሪያ ላይ ባለሙያዎችን በመመርመር እና ፈቃድ በመስጠት የህክምና ልምድን መቆጣጠር ጀመሩ ፡፡ በ 1800 ዎቹ መጀመሪያ ላይ የህክምና ማህበራት የህግ መመሪያዎችን ፣ የአሠራር ደረጃዎችን እና የዶክተሮችን የምስክር ወረቀት የማቋቋም ኃላፊነት ነበራቸው ፡፡

ተፈጥሮአዊ ቀጣይ እርምጃ ለእንዲህ ዓይነቶቹ ማህበራት ለዶክተሮች የራሳቸውን የሥልጠና መርሃግብር ማዘጋጀት ነበር ፡፡ እነዚህ ከኅብረተሰቡ ጋር የተዛመዱ ፕሮግራሞች ‹የባለቤትነት› የሕክምና ኮሌጆች ተብለው ይጠሩ ነበር ፡፡

ከነዚህ የባለቤትነት መርሃግብሮች ውስጥ የመጀመሪያው የኒው ዮርክ ካውንቲ ሜዲካል ሶሳይቲ የህክምና ኮሌጅ ሲሆን እ.ኤ.አ. ማርች 12 ቀን 1807 ተመሰረተ ፡፡ የባለቤትነት መርሃ ግብሮች በየቦታው መውጣት ጀመሩ ፡፡ ከዩኒቨርሲቲ ጋር የተዛመዱ የሕክምና ትምህርት ቤቶችን ሁለት ባህሪያትን ስለወገዱ ብዙ ተማሪዎችን ቀልብ ስበዋል-ረጅም አጠቃላይ ትምህርት እና ረጅም የቃል ንግግር ፡፡

በሕክምና ትምህርት ውስጥ ያሉ በርካታ በደሎችን ለመፍታት በግንቦት 1846 ብሔራዊ ስብሰባ ተካሂዷል ፡፡ ከዚያ ስብሰባ የመጡ ሀሳቦች የሚከተሉትን ያካተቱ ናቸው ፡፡

• ለሙያው መደበኛ የሥነ ምግባር ደንብ
• የቅድመ ህክምና ትምህርት ኮርሶችን ጨምሮ ለኤምዲዎች አንድ ወጥ የሆነ ከፍተኛ የትምህርት ደረጃዎችን መቀበል
• ብሔራዊ የሕክምና ማህበር መፍጠር

እ.ኤ.አ. ግንቦት 5 ቀን 1847 40 የሕክምና ማህበራትን እና 28 ኮሌጆችን ከ 22 ግዛቶች እና ከኮሎምቢያ ዲስትሪክት የተወከሉ ወደ 200 የሚጠጉ ልዑካን ተገናኙ ፡፡ እነሱ ወደ አሜሪካ የሕክምና ሜዲካል ማህበር (ኤኤምኤ) የመጀመሪያ ክፍለ ጊዜ እራሳቸውን ፈቱ ፡፡ ናትናኤል ቻፕማን (1780-1853) የመጀመሪያ የማኅበሩ ፕሬዚዳንት ሆነው ተመረጡ ፡፡ ኤኤምኤ በአሜሪካ ውስጥ ከጤና እንክብካቤ ጋር በተያያዙ ጉዳዮች ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያለው ድርጅት ሆኗል ፡፡

AMA የሚከተሉትን ጨምሮ ለ MDs የትምህርት ደረጃዎችን አስቀምጧል-

• በስነ-ጥበባት እና ሳይንስ ውስጥ ሊበራል ትምህርት
• ወደ ሜዲካል ኮሌጁ ከመግባትዎ በፊት በተማረ ሥልጠና የተጠናቀቀ የምስክር ወረቀት
• የ 3 ዓመት ጥናትን የሸፈነ ኤምዲ ዲግሪ ፣ የሁለት የ 6 ወር የንግግር ክፍለ-ጊዜዎችን ፣ ለ 3 ወር ለመበታተን ያገለገሉ እና ቢያንስ አንድ የ 6 ወር የሆስፒታል ቆይታ

በ 1852 ተጨማሪ መስፈርቶችን ለመጨመር ደረጃዎች ተሻሽለው ነበር-

• የህክምና ትምህርት ቤቶች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ፣ ህክምናን ፣ የቀዶ ጥገና ስራ ፣ አዋላጅ እና ኬሚስትሪ ያካተተ የ 16 ሳምንት ትምህርት መስጠት ነበረባቸው ፡፡
• ተመራቂዎች ቢያንስ 21 ዓመት መሆን ነበረባቸው
• ተማሪዎች ቢያንስ የ 3 ዓመት ጥናት ማጠናቀቅ ነበረባቸው ፣ ከእነዚህ ውስጥ 2 ዓመታት ተቀባይነት ባለው ባለሙያ ሥር ነበሩ

በ 1802 እና በ 1876 መካከል 62 የተረጋጉ የህክምና ትምህርት ቤቶች ተቋቁመዋል ፡፡ በ 1810 የተመዘገቡ 650 ተማሪዎች እና በአሜሪካ ከሚገኙ የህክምና ትምህርት ቤቶች የተመረቁ 100 ተመራቂዎች ነበሩ ፡፡ በ 1900 እነዚህ ቁጥሮች ወደ 25,000 ተማሪዎች እና ወደ 5,200 ተመራቂዎች አድገዋል ፡፡ እነዚህ ተመራቂዎች በሙሉ ማለት ይቻላል ነጭ ወንዶች ነበሩ ፡፡

ዳንኤል ሃሌ ዊሊያምስ (1856-1931) ከመጀመሪያዎቹ ጥቁር ኤምዲኤዎች አንዱ ነበር ፡፡ ዶ / ር ዊሊያምስ በ 1883 ከሰሜን-ምዕራብ ዩኒቨርሲቲ ከተመረቁ በኋላ በቺካጎ የቀዶ ጥገና ሕክምና ያደረጉ ሲሆን በኋላም አሁንም የቺካጎ ደቡብ ጎን ጎን ለጎን የሚያገለግል ፕሮቪደንት ሆስፒታልን ለማቋቋም ዋና ኃይል ነበሩ ፡፡ ቀደም ሲል ጥቁር ሐኪሞች በሆስፒታሎች ውስጥ ሕክምናን የመለማመድ መብቶችን ማግኘት የማይቻል ሆኖ አግኝተውታል ፡፡

ኤልሳቤጥ ብላክዌል (1821-1920) በሰሜናዊ ኒው ዮርክ ከጄኔቫ ሜዲካል ኮሌጅ ከተመረቀች በኋላ በአሜሪካን ኤምዲ ዲግሪ ያገኘች የመጀመሪያዋ ሴት ሆነች ፡፡

የጆንስ ሆፕኪንስ ዩኒቨርሲቲ የሕክምና ትምህርት ቤት እ.ኤ.አ. በ 1893 ተከፈተ ፡፡በአሜሪካ ውስጥ “እውነተኛ የዩኒቨርሲቲ ዓይነት ፣ በቂ ስጦታ ፣ በሚገባ የታጠቁ ላቦራቶሪዎች ፣ ለሕክምና ምርመራ እና መመሪያ የተሰጡ ዘመናዊ መምህራን እና የራሱ የሆነ የመጀመሪያ የሕክምና ትምህርት ቤት እንደ ሆነ ተጠቅሷል ፡፡ የሐኪሞች ሥልጠና እና የታመሙ ሰዎችን መፈወስ ከሁለቱም ጥሩ ጥቅም ጋር ተዳምሮ ፡፡ እሱ እንደ መጀመሪያው እና ለሁሉም በኋላ ለሚመረመሩ ዩኒቨርሲቲዎች ሞዴል ተደርጎ ይወሰዳል። ጆንስ ሆፕኪንስ ሜዲካል ት / ቤት የህክምና ትምህርትን መልሶ ለማደራጀት እንደ ሞዴል ሆኖ አገልግሏል ፡፡ ከዚህ በኋላ ብዙ ንዑስ መደበኛ የህክምና ትምህርት ቤቶች ተዘግተዋል ፡፡

በትላልቅ ከተሞች ውስጥ ካሉ ጥቂት ትምህርት ቤቶች በስተቀር የሕክምና ትምህርት ቤቶች በአብዛኛው የዲፕሎማ ፋብሪካዎች ሆኑ ፡፡ ሁለት ለውጦች ያንን ቀየሩት ፡፡ የመጀመሪያው እ.ኤ.አ. በ 1910 የታተመው “የፍሌክስነር ሪፖርት” ነበር አብርሀም ፍሌክስነር የአሜሪካን የህክምና ትምህርት ቤቶችን እንዲያጠና የተጠየቀ ግንባር ቀደም አስተማሪ ነበር ፡፡ የእሱ በጣም አፍራሽ ዘገባ እና ማሻሻያ ምክረ ሀሳቦች ጥራት የጎደላቸው ብዙ ትምህርት ቤቶች እንዲዘጉ እና ለእውነተኛ የህክምና ትምህርት የልህቀት ደረጃዎች እንዲፈጠሩ ምክንያት ሆኗል ፡፡

ሌላኛው ልማት የመጣው በዘመናዊው ታሪክ ውስጥ እጅግ በጣም ከፍተኛ የሕክምና ፕሮፌሰሮች ከሆኑት ካናዳዊው ሰር ዊሊያም ኦስለር ነው ፡፡ የመጀመሪያ ሀኪም ዋና እና የጆንስ ሆፕኪንስ ዩኒቨርስቲ መሥራቾች አንዱ ለመሆን ከመመለመል በፊት በካናዳ ማክጊል ዩኒቨርሲቲ ከዚያም በፔንሲልቬንያ ዩኒቨርሲቲ ሰርተዋል ፡፡ እዚያም የመጀመሪያውን የመኖሪያ ሥልጠና አቋቋመ (ከሕክምና ትምህርት ቤት ከተመረቀ በኋላ) እና ተማሪዎችን ወደ ታካሚው አልጋ አጠገብ ለማምጣት የመጀመሪያው ነበር ፡፡ ከዚያ ጊዜ በፊት የሕክምና ተማሪዎች ከመማሪያ መጻሕፍት የተማሩት ወደ ልምምድ እስከሚወጡ ድረስ ብቻ ስለነበረ ብዙም ተግባራዊ ተሞክሮ አልነበራቸውም ፡፡ ኦስለር እንዲሁ የመጀመሪያውን አጠቃላይ ፣ ሳይንሳዊ የህክምና መጽሐፍን የፃፉ ሲሆን በኋላም ወደ ኦክስፎርድ የ Regent ፕሮፌሰር ሆነው ሄዱ ፣ እዚያም ባላባት ነበሩ ፡፡ እሱ ታካሚ-ተኮር እንክብካቤን እና ብዙ ሥነ-ምግባራዊ እና ሳይንሳዊ ደረጃዎችን አቋቋመ ፡፡

እ.ኤ.አ በ 1930 ሁሉም የህክምና ትምህርት ቤቶች ማለት ይቻላል ለመግባት የሊበራል ሥነ-ጥበባት ድግሪ ይፈልጋሉ እና በመድኃኒት እና በቀዶ ጥገና ከ 3 እስከ 4 ዓመት የተመረቀ ሥርዓተ ትምህርት አቅርበዋል ፡፡ ብዙ ክልሎች እጩዎች የመድኃኒት አሰራርን ፈቃድ ለመስጠት እውቅና ካለው የህክምና ትምህርት ቤት ድግሪ ከተቀበሉ በኋላ በሆስፒታል ውስጥ የ 1 ዓመት ልምምድን እንዲያጠናቅቁ ጠይቀዋል ፡፡

የአሜሪካ ሐኪሞች እስከ 20 ኛው ክፍለዘመን አጋማሽ ድረስ ልዩ ባለሙያነታቸውን አልጀመሩም ፡፡ ስፔሻላይዝድነትን የተቃወሙ ሰዎች “ስፔሻሊስቶች የተወሰኑትን የበሽታዎችን ክፍሎች በትክክል የማከም ብቃት እንደሌለው በማመላከት ለጠቅላላ ሐኪሙ ኢፍትሃዊ በሆነ መንገድ ይሠሩ ነበር” ብለዋል ፡፡ በተጨማሪም ስፔሻላይዜሽን “አጠቃላይ ባለሙያን በሕዝብ እይታ ዝቅ የማድረግ አዝማሚያ ነበረው” ብለዋል ፡፡ ሆኖም ግን ፣ የህክምና እውቀት እና ቴክኒኮች ሲስፋፉ ብዙ ዶክተሮች በተወሰኑ የተወሰኑ አካባቢዎች ላይ ለማተኮር መረጡ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የእነሱ ችሎታ ስብስብ የበለጠ ሊረዳ የሚችል መሆኑን ይገነዘባሉ ፡፡

ኢኮኖሚስቶችም ወሳኝ ሚና ተጫውተዋል ፣ ምክንያቱም ስፔሻሊስቶች በአጠቃላይ ከአጠቃላይ ሐኪሞች የበለጠ ከፍተኛ ገቢ ያስገኙ ነበር ፡፡ በልዩ ባለሙያዎች እና በጠቅላላ ባለሙያዎች መካከል የተደረጉት ክርክሮች የቀጠሉ ሲሆን ከሰሞኑ ከዘመናዊ የጤና አጠባበቅ ማሻሻያ ጋር በተያያዙ ጉዳዮች ተቀስቅሰዋል ፡፡

የተግባር ወሰን

የመድኃኒት ልምምዱ ለማንኛውም የሰው በሽታ ፣ ህመም ፣ ጉዳት ፣ የአካል ጉዳት ፣ የአካል ጉዳት ፣ የአካል ጉዳት ፣ የአካል ህመም ፣ ወይም ሌላ ሁኔታ ፣ አካላዊ ወይም አእምሯዊ ፣ እውነተኛ ወይም ምናባዊ ምርመራ ፣ ሕክምና ፣ እርማት ፣ ምክር ወይም ማዘዣን ያጠቃልላል ፡፡

የሙያ ደንብ

ፈቃድ ከሚጠይቁ ሙያዎች ውስጥ መድኃኒት የመጀመሪያው ነበር ፡፡ በሕክምና ፈቃድ አሰጣጥ ላይ የክልል ሕጎች በሕክምና ውስጥ የሰውን ልጅ ሁኔታ “መመርመር” እና “ሕክምና” ይዘረዝራሉ ፡፡ እንደ የሙያው አካል መመርመር ወይም ማከም የፈለገ ማንኛውም ግለሰብ “ያለ ፈቃድ መድሃኒት በመለማመድ” ሊከሰስ ይችላል ፡፡

ዛሬ መድኃኒት እንደ ሌሎች ብዙ ሙያዎች ሁሉ በተለያዩ ደረጃዎች ቁጥጥር ይደረግበታል-

• የሕክምና ትምህርት ቤቶች የአሜሪካ የሕክምና ኮሌጆች ማህበር ደረጃዎችን ማክበር አለባቸው
• ፈቃድ መስጠት በክልል ደረጃ በተወሰኑ የክልል ሕጎች መሠረት የሚከናወን ሂደት ነው
• ለዝቅተኛ የሙያ ልምዶች መመዘኛዎች በብሔራዊ ድርጅቶች በኩል የምስክር ወረቀት ይቋቋማል

ፈቃድ መስጠት ሁሉም ክልሎች ለኤምዲ ፈቃድ ሰጪ አመልካቾች በተፈቀደው የህክምና ትምህርት ቤት ተመራቂዎች እንዲሆኑ እና የዩናይትድ ስቴትስ የሕክምና ፈቃድ አሰጣጥ ፈተና (USMLE) እርምጃዎችን ከ 1 እስከ 3 እንዲያጠናቅቁ ይጠይቃሉ ፡፡1 ኛ እና 2 በሕክምና ትምህርት ቤት ውስጥ የተጠናቀቁ ሲሆን የተወሰኑ የሕክምና ስልጠናዎች ከተጠናቀቁ በኋላ ደረጃ 3 ይጠናቀቃሉ ፡፡ (እንደ ግዛቱ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ከ 12 እስከ 18 ወራቶች መካከል) ፡፡ በሌሎች አገሮች የሕክምና ዲግሪያቸውን ያገኙ ሰዎች በአሜሪካ ውስጥ መድኃኒት ከመለማመድዎ በፊት እነዚህን መስፈርቶች ማሟላት አለባቸው ፡፡

ቴሌሜዲኪንን በማስተዋወቅ ፣ በቴሌኮሙዩኒኬሽን በኩል በክልሎች መካከል መድሃኒት በሚሰጥበት ጊዜ የስቴት ፈቃድ አሰጣጥን ጉዳዮች እንዴት መያዝ እንዳለበት አሳሳቢ ሆኗል ፡፡ ህጎች እና መመሪያዎች እየተፈቱ ነው ፡፡ አንዳንድ ግዛቶች በቅርቡ እንደ አውሎ ንፋስ ወይም የመሬት መንቀጥቀጥ ባሉ ድንገተኛ አደጋዎች ውስጥ በሌሎች ግዛቶች ውስጥ የሚሰሩ ሐኪሞችን ፈቃድ እውቅና ለመስጠት የሚያስችሏቸውን አሠራሮች በቅርቡ አቋቁመዋል ፡፡

ማረጋገጫ: ስፔሻሊስት ለመሆን የሚፈልጉ ኤምዲኤዎች በልዩ አካባቢዎቻቸው ውስጥ ከ 3 እስከ 9 ዓመታት ተጨማሪ የድህረ ምረቃ ሥራ ማጠናቀቅ እና ከዚያ የቦርድ ማረጋገጫ ፈተናዎችን ማለፍ አለባቸው ፡፡ የቤተሰብ ሕክምና በጣም ሰፊ የሥልጠና እና የአሠራር ስፋት ያለው ልዩ ባለሙያ ነው ፡፡ በልዩ ሙያ ውስጥ እንሠራለን የሚሉ ሐኪሞች በዚያ በተጠቀሰው የሥራ መስክ በቦርድ ማረጋገጫ ሊሰጡ ይገባል ፡፡ ሆኖም ፣ ሁሉም “የምስክር ወረቀቶች” ከሚታወቁ የአካዳሚክ ኤጄንሲዎች የሚመጡ አይደሉም ፡፡ በጣም ተዓማኒነት ያላቸው የምስክር ወረቀት ሰጪ ወኪሎች የአሜሪካ የህክምና ቦርድ አካል ናቸው። በተገቢው ሆስፒታሎች ውስጥ የምስክር ወረቀት ካላገኙ ብዙ ሆስፒታሎች ሐኪሞች ወይም የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በሠራተኞቻቸው ላይ እንዲሠሩ አይፈቅዱም ፡፡

ሐኪም

• የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች ዓይነቶች

የስቴት የሕክምና ቦርድ ፌዴሬሽን ድርጣቢያ። ስለ ኤፍ.ኤስ.ኤም.ቢ. www.fsmb.org/about-fsmb/. ተገኝቷል የካቲት 21, 2019.

ጎልድማን ኤል ፣ ሻፈር AI. ለሕክምና ፣ ለታካሚው እና ለሕክምናው ሙያ የሚደረግ አቀራረብ-መድኃኒት እንደ የተማረ እና ሰብአዊ ሙያ ነው ፡፡ ውስጥ: ጎልድማን ኤል ፣ ሻፈር AI ፣ eds። ጎልድማን-ሲሲል መድኃኒት. 25 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፓ-ኤልሴቪየር ሳንደርርስ; 2016: ምዕ.

Kaljee L, ስታንታን ቢኤፍ. ባህላዊ ጉዳዮች በሕፃናት ሕክምና ውስጥ. በ ውስጥ: - ክላይግማን አርኤም ፣ እስታንቲን ቢኤፍ ፣ ሴንት ጌም ጄ.ወ. ፣ ስኮር NF ፣ ኤድስ ፡፡ የኔልሰን የሕፃናት ሕክምና መጽሐፍ. 20 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2016: ምዕ.