የተወለደ diaphragmatic hernia መጠገን

የተወለደ ድያፍራምግራም እፅዋት (ሲዲኤች) መጠገን በሕፃን ድያፍራም ውስጥ ክፍተትን ወይም ቦታን ለማረም የቀዶ ጥገና ሥራ ነው ፡፡ ይህ መክፈቻ hernia ይባላል ፡፡ እሱ ያልተለመደ ዓይነት የልደት ጉድለት ነው። የተወለደ ማለት ችግሩ ሲወለድ ይታያል ፡፡

ቀዶ ጥገናው ከመደረጉ በፊት ሁሉም ሕፃናት የኦክስጂንን መጠን ለማሻሻል የመተንፈሻ መሣሪያ ያስፈልጋቸዋል ፡፡

ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው ልጅዎ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ እያለ (ተኝቶ ህመም የማይሰማው) ነው ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ብዙውን ጊዜ በላይኛው የጎድን አጥንቶች ስር በሆድ ውስጥ መቆረጥ (መቆረጥ) ይሠራል ፡፡ ይህ በአካባቢው የሚገኙትን አካላት እንዲደርሱ ያስችላቸዋል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ እነዚህን አካላት በቀስታ ወደ ድያፍራም በሚከፈተው እና ወደ ሆድ ዕቃው ወደታች ይጎትቷቸዋል ፡፡

በጣም ከባድ ባልሆኑ ጉዳዮች ላይ ቀዶ ጥገናው በደረት ውስጥ ትናንሽ መሰንጠቂያዎችን በመጠቀም ሊከናወን ይችላል ፡፡ ቶራኮስኮፕ የተባለ አነስተኛ የቪዲዮ ካሜራ በአንዱ ቀዳዳ በኩል ይቀመጣል ፡፡ ይህ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በደረት ውስጥ እንዲመለከት ያስችለዋል ፡፡ ቀዳዳውን በዲያስፍራግማው ውስጥ ለመጠገን የሚያስፈልጉ መሳሪያዎች በሌሎቹ መሰንጠቂያዎች በኩል ይቀመጣሉ ፡፡

በሁለቱም የአሠራር ዓይነቶች የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በዲያፍራም ውስጥ ያለውን ቀዳዳ ያስተካክላል ፡፡ ቀዳዳው ትንሽ ከሆነ በስፌቶች ሊጠገን ይችላል ፡፡ ወይም ፣ አንድ የፕላስቲክ ሽፋን ቀዳዳውን ለመሸፈን ያገለግላል ፡፡

ድያፍራም የሚባለው ጡንቻ ነው ፡፡ ለመተንፈስ አስፈላጊ ነው. የደረት ክፍተቱን (ልብ እና ሳንባ ያሉበት) ከሆድ አካባቢ ይለያል ፡፡

ሲዲኤች ባለው ልጅ ውስጥ ድያፍራም ጡንቻው ሙሉ በሙሉ አልተሠራም ፡፡ የሲዲኤች መክፈቻ ከሆድ (ሆድ ፣ ስፕሊን ፣ ጉበት እና አንጀት) የሚመጡ አካላት ሳንባዎች ባሉበት ወደ ደረቱ አቅልጠው እንዲወጡ ያስችላቸዋል ፡፡ ሳንባዎች በመደበኛነት አያድጉም እና ህፃናት ሲወለዱ በራሳቸው ለመተንፈስ በጣም ትንሽ ናቸው ፡፡ በሳንባዎች ውስጥ ያሉት የደም ሥሮች እንዲሁ ባልተለመደ ሁኔታ ይገነባሉ ፡፡ ይህ ወደ ህፃኑ አካል ውስጥ በቂ ኦክስጅንን አያስከትልም ፡፡

የዲያፍራግራም እፅዋት ለሕይወት አስጊ ሊሆን ስለሚችል ሲዲኤም ያላቸው አብዛኞቹ ሕፃናት በጣም ይታመማሉ ፡፡ ሲዲኤስን ለመጠገን የቀዶ ጥገና ስራ ህፃኑ ከተወለደ በኋላ በተቻለ ፍጥነት መከናወን አለበት ፡፡

የዚህ ቀዶ ጥገና አደጋዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• የመተንፈስ ችግር ፣ ከባድ ሊሆን ይችላል
• የደም መፍሰስ
• ተሰብስቧል ሳንባ
• የማይሄዱ የሳንባ ችግሮች
• ኢንፌክሽን
• ለመድኃኒቶች የሚሰጡ ምላሾች

ከሲዲኤች ጋር የተወለዱ ሕፃናት ለአራስ ሕፃናት ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (NICU) ይቀበላሉ ፡፡ ለህፃኑ ቀዶ ጥገና በቂ የተረጋጋ ከመሆኑ በፊት ቀናት ወይም ሳምንቶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ሁኔታው ለሕይወት አስጊ ስለሆነ እና በጣም የታመመ አዲስ የተወለደ ሕፃን ማጓጓዝ አደገኛ ስለሆነ ሲዲኤች እንዳላቸው የሚታወቁ ሕፃናት ከህፃናት የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እና ከአራስ ህክምና ባለሙያዎች ጋር በአንድ ማዕከል ውስጥ መሰጠት አለባቸው ፡፡

• በ NICU ውስጥ ፣ ልጅዎ ከቀዶ ጥገናው በፊት ምናልባት የመተንፈሻ ማሽን (ሜካኒካዊ አየር ማስወጫ) ይፈልግ ይሆናል ፡፡ ይህ ህፃኑ እንዲተነፍስ ይረዳል ፡፡
• ልጅዎ በጣም ከታመመ የልብ እና የሳንባዎችን ሥራ ለመስራት የልብ-ሳንባ ማለፊያ ማሽን (ኤክስትራኮላር ሽፋን ኦክስጅተር ወይም ኢ.ሲ.ኤም.ኦ) ሊያስፈልግ ይችላል ፡፡
• ከቀዶ ጥገናው በፊት ልጅዎ ሳንባዎች ምን ያህል እየሠሩ እንደሆኑ ለማየት ኤክስሬይ እና መደበኛ የደም ምርመራ ይደረግለታል ፡፡ በደም ውስጥ ያለውን የኦክስጂን መጠን ለመከታተል የብርሃን ዳሳሽ (pulse oximeter ይባላል) በሕፃኑ ቆዳ ላይ ተቀር taል።
• ልጅዎ የደም ግፊትን ለመቆጣጠር እና ምቾት እንዲኖረው መድሃኒቶች ሊሰጥ ይችላል።

ልጅዎ ቱቦዎች ይቀመጣሉ

• አየርን ከሆድ ውስጥ ለማስወጣት ከአፍ ወይም ከአፍንጫ እስከ ሆድ
• የደም ግፊትን ለመቆጣጠር የደም ቧንቧ ውስጥ
• ንጥረ ነገሮችን እና መድኃኒቶችን ለማድረስ በአንድ ሥር

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ልጅዎ በሚተነፍስ ማሽን ላይ ስለሚሆን በሆስፒታሉ ውስጥ ለብዙ ሳምንታት ይቆያል ፡፡ አንዴ የትንፋሽ ማሽኑን ከወሰዱ በኋላ ልጅዎ አሁንም ለተወሰነ ጊዜ ኦክስጅንን እና መድኃኒቶችን ይፈልግ ይሆናል ፡፡

የሕፃኑ አንጀት መሥራት ከጀመረ በኋላ መመገብ ይጀምራል ፡፡ መመገብ ብዙውን ጊዜ ልጅዎ ወተት በአፍ እስኪወስድ ድረስ ከአፍ ወይም ከአፍንጫ ወደ ሆድ ወይም በትንሽ አንጀት በትንሽ ለስላሳ ምገባ ቱቦ በኩል ይሰጣል ፡፡

ሲዲኤች ያለባቸው ሕፃናት በሙሉ በሚመገቡበት ጊዜ reflux አላቸው ፡፡ ይህ ማለት በሆድ ውስጥ ያለው ምግብ ወይም አሲድ ወደ ጉሮሮአቸው ይወጣል ፣ ከጉሮሮ ወደ ሆድ የሚወስደው ቱቦ ፡፡ ይህ የማይመች ሊሆን ይችላል ፡፡ በተጨማሪም ብዙ ጊዜ ወደ ምራቅ እና ወደ ማስታወክ ይመራል ፣ ይህም ልጅዎ ምግብ ከአፍ ሲወስድ መመገብን የበለጠ ከባድ ያደርገዋል ፡፡ Reflux ሕፃናት ወተት ወደ ሳንባዎቻቸው ውስጥ ቢተነፍሱ ለሳንባ ምች ተጋላጭነትን ከፍ ያደርገዋል ፡፡ ሕፃናት እንዲያድጉ በቂ ካሎሪ እንዲወስዱም ፈታኝ ሊያደርጋቸው ይችላል ፡፡

ነርሶቹ እና የአመጋገብ ባለሙያው Reflux ን ለመከላከል ልጅዎን የሚይዙበት እና የሚመገቡበትን መንገዶች ያስተምራሉ ፡፡ አንዳንድ ሕፃናት ለማደግ በቂ ካሎሪ እንዲያገኙ ለማገዝ በመመገቢያ ቱቦ ላይ ረዘም ላለ ጊዜ መቆየት አለባቸው ፡፡

የዚህ ቀዶ ጥገና ውጤት የሕፃኑ ሳንባዎች ባደጉበት ሁኔታ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ አንዳንድ ሕፃናት ሌሎች የሕክምና ችግሮች ያጋጥሟቸዋል ፣ በተለይም በልብ ፣ በአንጎል ፣ በጡንቻዎች እና በመገጣጠሚያዎች ላይ ብዙውን ጊዜ ሕፃኑ ምን ያህል በጥሩ ሁኔታ እንደሚሠራ ይነካል ፡፡

ብዙውን ጊዜ የሳንባ ሕዋስ በደንብ ያልዳበሩ እና ሌሎች ችግሮች ለሌላቸው ሕፃናት ጥሩ አመለካከት አላቸው ፡፡ ቢሆንም ፣ በድያፍራም ግራንት በሽታ የተወለዱ አብዛኞቹ ሕፃናት በጣም የታመሙ በመሆናቸው ረዘም ላለ ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ ይቆያሉ ፡፡ በመድኃኒት መሻሻል ፣ ለእነዚህ ሕፃናት ያለው አመለካከት እየተሻሻለ ነው ፡፡

የሲዲኤች ጥገና ያደረጉ ሕፃናት ሁሉ ሲያድጉ በድያፍራምግራቸው ውስጥ ያለው ቀዳዳ እንደገና እንደማይከፈት ለማረጋገጥ በቅርብ መከታተል ያስፈልጋቸዋል ፡፡

በዲያፍራም ውስጥ ትልቅ የመክፈቻ ወይም የአካል ጉድለት የነበራቸው ወይም ከተወለዱ በኋላ በሳንባዎቻቸው ላይ የበለጠ ችግር የነበራቸው ሕፃናት ከሆስፒታሉ ከወጡ በኋላ የሳንባ በሽታ ሊኖራቸው ይችላል ፡፡ ለወራት ወይም ለዓመታት ኦክስጅንን ፣ መድኃኒቶችን እና የመመገቢያ ቱቦን ይፈልጉ ይሆናል ፡፡

አንዳንድ ሕፃናት ሲሳሳሙ ፣ ሲራመዱ ፣ ሲነጋገሩ እና ሲመገቡ ይቸገራሉ ፡፡ ጡንቻዎችን እና ጥንካሬን እንዲያዳብሩ ለመርዳት የአካል ወይም የሙያ ቴራፒስት ባለሙያዎችን ማየት ያስፈልጋቸዋል ፡፡

ድያፍራግማቲክ እፅዋት - ​​የቀዶ ጥገና ሕክምና

• በጣም የታመመውን ወንድም ወይም እህት እንዲጎበኝ ልጅዎን ማምጣት
• የቀዶ ጥገና ቁስለት እንክብካቤ - ክፍት

• የዲያፍራግማቲክ እፅዋት ጥገና - ተከታታይ

ካርሎ WA, Ambalavanan N. የመተንፈሻ አካላት መታወክ. በ ውስጥ: - ክላይግማን አርኤም ፣ እስታንቲን ቢኤፍ ፣ ሴንት ጌም ጄ.ወ. ፣ ስኮር NF ፣ ኤድስ ፡፡ የኔልሰን የሕፃናት ሕክምና መጽሐፍ. 20 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2016: ምዕ.

ሆሊንግነር ሊ ፣ ሃርትቲንግ ኤምቲ ፣ ላሊ ኬፒ ፡፡ የተወለደው የዲያፍራምግራም እፅዋት የረጅም ጊዜ ክትትል። ሴሚን Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

ኬለር ቢኤ ፣ ሂሮዝ ኤስ ፣ አርሶ አደር ዲኤል. የደረት እና የመተንፈሻ አካላት የቀዶ ጥገና ችግሮች። ውስጥ: Gleason CA, Juul SE, eds. አዲስ የተወለደው የአቬሪ በሽታዎች. 10 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2018: ምዕ.

ሳኦ ኪጄ ፣ ላሊ ኬ.ፒ. የወሊድ ዲያፍራምግራም በሽታ እና ክስተት። ውስጥ: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. የ Ashcraft የሕፃናት ቀዶ ጥገና. 6 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፓ-ኤልሴቪየር ሳንደርርስ; 2014: ምዕ. 24.