በብልቃጥ ማዳበሪያ (አይ ቪ ኤፍ)

በብልቃጥ ማዳበሪያ (አይ ቪ ኤፍ) ውስጥ የሴቶች እንቁላል እና የወንዱ የዘር ፍሬ በቤተ ሙከራ ምግብ ውስጥ መቀላቀል ነው ፡፡ In vitro ማለት ከሰውነት ውጭ ማለት ነው ፡፡ ማዳበሪያ ማለት የወንዱ የዘር ፍሬ ተጣብቆ እንቁላል ውስጥ ገባ ማለት ነው ፡፡

በመደበኛነት አንድ እንቁላል እና የወንዱ የዘር ፍሬ በሴት አካል ውስጥ ይራባሉ ፡፡ የተዳከመው እንቁላል ከማህፀኑ ሽፋን ጋር ተጣብቆ እድገቱን ከቀጠለ ከ 9 ወር ገደማ በኋላ ህፃን ይወለዳል ፡፡ ይህ ሂደት ተፈጥሯዊ ወይም ረዳት የሌለበት ፅንስ ይባላል ፡፡

አይ ቪ ኤፍ የታገዘ የስነ ተዋልዶ ቴክኖሎጂ (አርአይ) ዓይነት ነው ፡፡ ይህ ማለት አንዲት ሴት ነፍሰ ጡር እንድትሆን የሚረዱ ልዩ የሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ ብዙውን ጊዜ የሚሞከረው ሌሎች በጣም አነስተኛ ዋጋ ያላቸው የመራባት ዘዴዎች ሳይሳኩ ሲቀሩ ነው ፡፡

ለ IVF አምስት መሠረታዊ ደረጃዎች አሉ

ደረጃ 1: ማነቃቂያ ፣ ሱፐር ኦቭዩሽን ተብሎም ይጠራል

• የመራባት መድኃኒቶች ተብለው የሚጠሩ መድኃኒቶች ለሴትየዋ የእንቁላል ምርትን ለማሳደግ ይሰጣሉ ፡፡
• በመደበኛነት አንዲት ሴት በወር አንድ እንቁላል ታመርታለች ፡፡ የመራቢያ መድኃኒቶች ኦቭየርስ በርካታ እንቁላሎችን እንዲያመርት ይነግሩታል ፡፡
• በዚህ እርምጃ ሴትየዋ የሆርሞን ደረጃን ለመፈተሽ ኦቫሪዎችን እና የደም ምርመራዎችን ለመመርመር መደበኛ transvaginal ultrasounds ይኖራታል ፡፡

ደረጃ 2: እንቁላል ሰርስሮ ማውጣት

• እንቁላሉን ከሴቷ አካል ውስጥ ለማስወገድ follicular aspiration ተብሎ የሚጠራ አነስተኛ ቀዶ ጥገና ይደረጋል ፡፡
• ቀዶ ጥገናው ብዙውን ጊዜ በዶክተሩ ቢሮ ውስጥ ይከናወናል. በሂደቱ ወቅት ህመም እንዳይሰማት ሴትየዋ መድሃኒት ይሰጣታል ፡፡ የአልትራሳውንድ ምስሎችን እንደ መመሪያ በመጠቀም የጤና ክብካቤ አቅራቢው እንቁላሉን በሚይዙ እንቁላሎች እና ሻንጣዎች (ሻንጣዎች) ውስጥ በሴት ብልት ውስጥ አንድ ቀጭን መርፌ ያስገባል ፡፡ መርፌው ከእያንዳንዱ የ follicle እንቁላሎችን እና ፈሳሾችን አንድ በአንድ በማውጣት ከሚያስወጣው መሳሪያ ጋር ተያይ isል።
• ለሌላው ኦቫሪ አሰራሩ ይደገማል ፡፡ ከሂደቱ በኋላ የተወሰነ መጨናነቅ ሊኖር ይችላል ፣ ግን በአንድ ቀን ውስጥ ያልፋል ፡፡
• አልፎ አልፎ እንቁላሎቹን ለማስወገድ አንድ ዳሌ ላፓስኮፕኮፒ ሊያስፈልግ ይችላል ፡፡ አንዲት ሴት ምንም እንቁላል ማምረት ካልቻለች ወይም ካልቻለች የለገሱ እንቁላሎች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፡፡

ደረጃ 3: እርባታ እና ማዳበሪያ

• የወንዱ የዘር ፍሬ ከወንድ ዘር ምርጥ ጥራት ካላቸው እንቁላሎች ጋር አንድ ላይ ይቀመጣል ፡፡ የወንዱ የዘር ፍሬ እና እንቁላል መቀላቀል እርባታ ይባላል ፡፡
• ከዚያ እንቁላል እና የወንዱ የዘር ፍሬ በአከባቢ ቁጥጥር በሚደረግበት ክፍል ውስጥ ይቀመጣሉ ፡፡ የወንዱ የዘር ፍሬ ብዙውን ጊዜ እንቁላል ከተከተለ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ እንቁላል ውስጥ ይገባል (ያዳብራል) ፡፡
• ሐኪሙ የማዳበሪያ እድሉ ዝቅተኛ ነው ብሎ ካሰበ የወንዱ የዘር ፍሬ በቀጥታ ወደ እንቁላል ውስጥ ሊገባ ይችላል ፡፡ ይህ intracytoplasmic sperm injection (ICSI) ይባላል።
• ምንም እንኳን ነገሮች መደበኛ ቢመስሉም ብዙ የመራባት መርሃግብሮች በአንዳንድ እንቁላሎች ላይ በመደበኛነት ICSI ያደርጋሉ ፡፡

ደረጃ 4: የፅንስ ባህል

• የበለፀገው እንቁላል ሲከፋፈል ፅንስ ይሆናል ፡፡ የላቦራቶሪ ሠራተኞች ፅንሱ በትክክል እያደገ መሆኑን ለማረጋገጥ ዘወትር ምርመራ ያደርጋሉ ፡፡ በ 5 ቀናት ውስጥ መደበኛ ሽል በንቃት እየተከፋፈሉ ያሉ በርካታ ህዋሳት አሉት ፡፡
• የጄኔቲክ (የዘር ውርስ) ችግርን ወደ አንድ ልጅ የማስተላለፍ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ባለትዳሮች የቅድመ ተከላ ዘረመል ምርመራ (PGD) ሊያስቡ ይችላሉ ፡፡ ሂደቱ ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው ከተፀነሰ ከ 3 እስከ 5 ቀናት በኋላ ነው ፡፡ የላቦራቶሪ ሳይንቲስቶች ከእያንዳንዱ ፅንስ አንድ ሴል ወይም ሴሎችን ያስወግዳሉ እና ለተለዩ የጄኔቲክ እክሎች እቃውን ይመረምራሉ ፡፡
• የአሜሪካ የሥነ ተዋልዶ መድኃኒት ማኅበር እንደገለጸው ፒጂጂ ወላጆች የትኞቹን ሽሎች እንደሚተከሉ እንዲወስኑ ሊረዳቸው ይችላል ፡፡ ይህ በልጅ ላይ በሽታን የማስተላለፍ እድልን ይቀንሰዋል። ዘዴው አወዛጋቢ እና በሁሉም ማዕከሎች አይሰጥም ፡፡

ደረጃ 5: የፅንስ ማስተላለፍ

• ፅንሶች እንቁላል ማግኛ እና ማዳበሪያ ከገቡ ከ 3 እስከ 5 ቀናት በኋላ ወደ ሴቷ ማህፀን ውስጥ እንዲገቡ ይደረጋል ፡፡
• ሴትየዋ ነቅታ እያለ የአሰራር ሂደቱ በዶክተሩ ቢሮ ውስጥ ይከናወናል ፡፡ ሐኪሙ ፅንሶችን የያዘ ቀጭን ቱቦ (ካቴተር) ፅንስን ወደ ሴቷ ብልት ፣ በማህጸን ጫፍ በኩል እና እስከ ማህፀኑ ውስጥ ያስገባል ፡፡ አንድ ሽል በማህፀን ውስጥ ሽፋን ላይ (ከተተከሉ) ጋር ተጣብቆ የሚያድግ ከሆነ ፣ እርግዝና ውጤት ያስከትላል ፡፡
• ከአንድ በላይ ሽል በአንድ ጊዜ ወደ ማህፀን ውስጥ ሊገባ ይችላል ፣ ይህም ወደ መንትዮች ፣ ሶስት ወይም ከዚያ በላይ ያስከትላል ፡፡ የተላለፉት ፅንሶች ትክክለኛ ቁጥር በብዙ ሁኔታዎች በተለይም በሴቷ ዕድሜ ላይ የሚመረኮዝ ውስብስብ ጉዳይ ነው ፡፡
• ጥቅም ላይ ያልዋሉ ሽሎች ቀዝቅዘው ሊተከሉ ወይም ሊተከሉ ወይም ሊለግሱ ይችላሉ ፡፡

አይ ቪ ኤፍ ሴትን ለማርገዝ እንዲረዳ ይደረጋል ፡፡ የሚከተሉትን ጨምሮ ብዙ የመሃንነት መንስኤዎችን ለማከም ያገለግላል ፡፡

• የሴቲቱ ዕድሜ (የእናቶች ዕድሜ)
• የተጎዱ ወይም የታገዱ Fallopian tubes (በኩላሊት እብጠት በሽታ ወይም በቀድሞ የመራቢያ ቀዶ ጥገና ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ)
• ኢንዶሜቲሪዝም
• የወንዱ የዘር ፍሬ ብዛት እና መዘጋት ጨምሮ የወንድ ምክንያት መሃንነት
• ያልታወቀ መሃንነት

አይ ቪ ኤፍ ከፍተኛ መጠን ያለው አካላዊ እና ስሜታዊ ጉልበት ፣ ጊዜ እና ገንዘብን ያካትታል ፡፡ ከመሃንነት ጋር የተያያዙ ብዙ ባለትዳሮች በጭንቀት እና በድብርት ይሰቃያሉ ፡፡

የመራባት መድኃኒቶችን የምትወስድ ሴት የሆድ መነፋት ፣ የሆድ ህመም ፣ የስሜት መለዋወጥ ፣ ራስ ምታት እና ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖራት ይችላል ፡፡ ተደጋጋሚ የ IVF መርፌዎች ድብደባ ሊያስከትሉ ይችላሉ።

አልፎ አልፎ ፣ የመራባት መድኃኒቶች ኦቫሪያን ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ በሽታ (OHSS) ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡ ይህ ሁኔታ በሆድ እና በደረት ውስጥ ፈሳሽ እንዲከማች ያደርጋል ፡፡ ምልክቶቹ የሆድ ህመም ፣ የሆድ መነፋት ፣ ፈጣን ክብደት መጨመር (ከ 10 እስከ 5 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ 10 ፓውንድ ወይም 4.5 ኪሎግራም) ፣ ብዙ ፈሳሾች ቢጠጡም ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ እና የትንፋሽ እጥረት የሽንት መቀነስን ያጠቃልላል ፡፡ መለስተኛ ጉዳዮች በአልጋ ዕረፍት ሊታከሙ ይችላሉ ፡፡ በጣም ከባድ የሆኑ ጉዳዮች ፈሳሹን በመርፌ ማፍሰስ እና ምናልባትም ሆስፒታል መተኛት ይፈልጋሉ ፡፡

የህክምና ጥናቶች እንደሚያሳዩት እስካሁን ድረስ የመራባት መድሃኒቶች ከኦቭቫርስ ካንሰር ጋር የተገናኙ አይደሉም ፡፡

የእንቁላልን የማግኘት አደጋዎች ማደንዘዣ ፣ የደም መፍሰሱ ፣ ኢንፌክሽኑ እና እንደ አንጀት እና ፊኛ ባሉ ኦቭየርስ ዙሪያ ባሉ መዋቅሮች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ያካትታሉ ፡፡

ከአንድ በላይ ፅንስ ወደ ማህፀን ውስጥ ሲገባ የብዙ እርግዝና አደጋ አለ ፡፡ በአንድ ጊዜ ከአንድ በላይ ሕፃናትን መሸከም ያለጊዜው መወለድ እና ዝቅተኛ የመወለድ አደጋን ይጨምራል ፡፡ (ሆኖም ከአይ ቪ ኤፍ በኋላ የተወለደው አንድ ሕፃን እንኳን ያለጊዜው እና ዝቅተኛ የመወለድ ክብደት ከፍተኛ ነው ፡፡)

አይ ቪ ኤፍ ለልደት ጉድለቶች ተጋላጭነቱን ከፍ የሚያደርግ መሆኑ ግልጽ አይደለም ፡፡

አይ ቪ ኤፍ በጣም ውድ ነው ፡፡ የተወሰኑት ፣ ግን ሁሉም አይደሉም ፣ ግዛቶች የጤና መድን ኩባንያዎች አንድ ዓይነት ሽፋን መስጠት አለባቸው የሚሉ ህጎች አሏቸው ፡፡ ግን ፣ ብዙ የመድን ዕቅዶች መሃንነት ሕክምናን አይሸፍኑም ፡፡ ለአንድ ነጠላ የአይ ቪ ኤፍ ዑደት የሚደረጉ ክፍያዎች ለመድኃኒቶች ፣ ለቀዶ ጥገና ፣ ለማደንዘዣ ፣ ለአልትራሳውንድ ፣ ለደም ምርመራዎች ፣ እንቁላልን እና የወንዱን የዘር ፍሬ ፣ የፅንስ ማከማቸት እና የፅንስ ማስተላለፍ ወጪዎችን ያካትታሉ ፡፡ የአንድ ነጠላ አይ ቪ ኤፍ ዑደት አጠቃላይ ድምር ይለያያል ፣ ግን ከ 12,000 ዶላር እስከ 17,000 ዶላር ሊወስድ ይችላል።

ፅንሱ ከተላለፈ በኋላ ሴትየዋ ቀሪውን ቀን እንዲያርፍ ሊነገር ይችላል ፡፡ለ OHSS የመጋለጥ እድሉ ከሌለበት በስተቀር የተሟላ የአልጋ እረፍት አስፈላጊ አይደለም። በሚቀጥለው ቀን ብዙ ሴቶች ወደ መደበኛ እንቅስቃሴ ይመለሳሉ ፡፡

አይ ቪ ኤፍ የሚወስዱ ሴቶች ፅንሱ ከተላለፈ በኋላ ከ 8 እስከ 10 ሳምንታት ዕለታዊ ክትባቶችን ወይም ፕሮጄስትሮን የተባለውን ሆርሞን መውሰድ አለባቸው ፡፡ ፅንስ ማያያዝ እንዲችል ፕሮጄትሮን በተፈጥሮ ኦቭየርስ የሚመረተው ሆርሞን ሲሆን ፅንሱ እንዲጣበቅ የማሕፀኑን ሽፋን (ማህፀን) ያዘጋጃል ፡፡ ፕሮጄትሮን እንዲሁ የተተከለው ፅንስ በማህፀኗ ውስጥ እንዲያድግ እና እንዲመሰረት ይረዳል ፡፡ አንዲት ሴት ከተፀነሰች በኋላ ከ 8 እስከ 12 ሳምንታት ፕሮጄስትሮን መውሰድ መቀጠል ትችላለች ፡፡ በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ሳምንቶች ውስጥ በጣም ትንሽ ፕሮጄስትሮን ወደ ፅንስ ማስወረድ ሊያመራ ይችላል ፡፡

ፅንሱ ከተላለፈ ከ 12 እስከ 14 ቀናት ያህል በኋላ ሴትየዋ የእርግዝና ምርመራ እንዲደረግ ወደ ክሊኒኩ ትመለሳለች ፡፡

አይ ቪ ኤፍ ካለብዎት እና ካለዎት ወዲያውኑ ለአቅራቢዎ ይደውሉ

• ከ 100.5 ° F (38 ° ሴ) በላይ የሆነ ትኩሳት
• የብልት ህመም
• ከሴት ብልት ከባድ የደም መፍሰስ
• በሽንት ውስጥ ደም

ስታትስቲክስ ከአንድ ክሊኒክ ወደ ሌላው የሚለያይ ስለሆነ በጥንቃቄ መታየት አለበት ፡፡ ሆኖም በእያንዳንዱ ክሊኒክ ውስጥ የሕመምተኞች ብዛት የተለያዩ ናቸው ፣ ስለሆነም ሪፖርት የተደረገው የእርግዝና መጠን አንድ ክሊኒክ ከሌላው እንደሚመረጥ ትክክለኛ ማሳያ ሆኖ ሊያገለግል አይችልም ፡፡

• የእርግዝና ደረጃዎች ከአይ ቪ ኤፍ በኋላ እርጉዝ የነበሩትን ሴቶች ቁጥር ያንፀባርቃሉ ፡፡ ግን ሁሉም እርጉዞች በህይወት መወለድን አያስከትሉም ፡፡
• የቀጥታ ልደት መጠን ሕያው ልጅ የሚወልዱ ሴቶችን ቁጥር ያንፀባርቃል ፡፡

የቀጥታ ልደት ምጣኔዎች እንደ እናት ዕድሜ ፣ ቀድሞ ከመውለዳቸው በፊት እና በአንዲት ፅንስ ሽግግር (አይ ቪ ኤፍ) ወቅት በተወሰኑ ምክንያቶች ላይ የተመረኮዘ ነው ፡፡

እንደ እርዳታ የስነ ተዋልዶ ቴክኖሎጂዎች ማኅበር (SART) ከሆነ ከአይ ቪ ኤፍ በኋላ ሕያው ልጅ የመውለድ ግምታዊ ዕድል እንደሚከተለው ነው-

• ከ 35 ዓመት በታች ለሆኑ ሴቶች 47.8%
• ከ 35 እስከ 37 ዓመት ለሆኑ ሴቶች 38.4%
• ከ 38 እስከ 40 ዓመት ለሆኑ ሴቶች 26%
• ከ 41 እስከ 42 ዓመት ለሆኑ ሴቶች 13.5%

አይ ቪ ኤፍ; የታገዘ የመራቢያ ቴክኖሎጂ; ስነጥበብ; የሙከራ-ቱቦ የሕፃን አሠራር; መካንነት - በብልቃጥ ውስጥ

ካትሪኖ WH. የመራቢያ ኢንዶክኖሎጂ እና መሃንነት ፡፡ ውስጥ: ጎልድማን ኤል ፣ ሻፈር AI ፣ eds። ጎልድማን-ሲሲል መድኃኒት. 26 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020: ምዕ. 223.

ቾይ ጄ ፣ ሎቦ አር. በብልቃጥ ማዳበሪያ ውስጥ። ውስጥ: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. ሁሉን አቀፍ የማህፀን ሕክምና. 7 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: ምዕ.

የአሜሪካ የሥነ-ተዋልዶ ሕክምና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ኮሚቴ; ለተረዳዳ የስነ ተዋልዶ ቴክኖሎጂ የማኅበሩ አሠራር ኮሚቴ ፡፡ ለማዘዋወር በፅንሶች ብዛት ገደቦች ላይ መመሪያ-የኮሚቴ አስተያየት ፡፡ የማዳበሪያ ስተርል. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. በብልቃጥ ማዳበሪያ እና ሌሎች የታገዘ የመራቢያ ቴክኖሎጂ ፡፡ በ: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. የደረት ነባዘር ፅንስ ማደንዘዣ. 6 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020 ምዕ.