በልጆች ላይ ስኮሊሲስስ ቀዶ ጥገና

የስኮሊሲስ ቀዶ ጥገና ያልተለመደ የጀርባ አጥንት (ስኮሊዎሲስ) ጠመዝማዛን ያጠግናል ፡፡ ግቡ የልጅዎን አከርካሪ በአስተማማኝ ሁኔታ ለማስተካከል እና የልጅዎን የጀርባ ችግር ለማስተካከል የልጅዎን ትከሻዎች እና ዳሌዎች ማስተካከል ነው።

ከቀዶ ጥገናው በፊት ልጅዎ አጠቃላይ ማደንዘዣ ይቀበላል ፡፡ እነዚህ መድሃኒቶች ልጅዎን ወደ ጥልቅ እንቅልፍ ውስጥ እንዲገቡ የሚያደርጉ እና በቀዶ ጥገናው ወቅት ህመም እንዳይሰማቸው የሚያደርጉ ናቸው ፡፡

በቀዶ ጥገናው ወቅት የልጅዎ የቀዶ ጥገና ሐኪም እንደ ብረት ዘንጎች ፣ መንጠቆዎች ፣ ዊልስ ወይም ሌሎች የብረት መሣሪያዎችን በመጠቀም የልጁን አከርካሪ ለማስተካከል እና የአከርካሪ አጥንትን ለመደገፍ ይጠቀማል ፡፡ የአከርካሪ አጥንት በትክክለኛው ቦታ ላይ እንዲይዝ እና እንደገና እንዳይታጠፍ የአጥንት መቆንጠጫዎች ይቀመጣሉ።

የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ወደ ልጅዎ አከርካሪ ለመድረስ ቢያንስ አንድ የቀዶ ጥገና ቁርጥራጭ (መቆረጥ) ያካሂዳል ፡፡ ይህ መቆረጥ በልጅዎ ጀርባ ፣ በደረት ወይም በሁለቱም ቦታዎች ላይ ሊሆን ይችላል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ እንዲሁ ልዩ የቪዲዮ ካሜራ በመጠቀም የአሰራር ሂደቱን ሊያከናውን ይችላል ፡፡

• በጀርባው ውስጥ የቀዶ ጥገና መቆረጥ የኋላ አቀራረብ ተብሎ ይጠራል። ይህ ቀዶ ጥገና ብዙ ጊዜ ይወስዳል ፡፡
• በደረት ግድግዳ ላይ መቆረጥ ቶራቶቶሚ ተብሎ ይጠራል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በልጅዎ ደረቱ ላይ ቆረጠ ፣ ሳንባን ያስወግዳል እንዲሁም ብዙውን ጊዜ የጎድን አጥንትን ያስወግዳል ፡፡ ከዚህ ቀዶ ጥገና በኋላ ማገገም ብዙውን ጊዜ ፈጣን ነው ፡፡
• አንዳንድ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እነዚህን ሁለቱን አቀራረቦች አንድ ላይ ያደርጋሉ። ይህ በጣም ረዘም እና የበለጠ ከባድ ክዋኔ ነው።
• በቪዲዮ የታገዘ የቲራኮስኮፒክ ቀዶ ጥገና (VATS) ሌላ ዘዴ ነው ፡፡ ለተወሰኑ ዓይነቶች የአከርካሪ ኩርባዎች ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ ብዙ ችሎታ ይጠይቃል ፣ እናም ሁሉም የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ይህን ለማድረግ የሰለጠኑ አይደሉም። ከዚህ አሰራር በኋላ ልጁ ለ 3 ወራት ያህል ማሰሪያ መልበስ አለበት ፡፡

በቀዶ ጥገናው ወቅት

• ከቀዶ ጥገናው በኋላ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ጡንቻዎችን ወደ ጎን ያነሳቸዋል ፡፡
• በተለያዩ የአከርካሪ አጥንቶች (የአከርካሪ አጥንቶች) መካከል ያሉት መገጣጠሚያዎች ይወጣሉ ፡፡
• እነሱን ለመተካት የአጥንት እርሻዎች ብዙውን ጊዜ ይቀመጣሉ።
• የአጥንት ቁርጥራጮቹ ተጣብቀው እስኪድኑ ድረስ አከርካሪውን አንድ ላይ ለማቆየት የሚረዱ እንደ ዘንግ ፣ ዊልስ ፣ መንጠቆዎች ወይም ሽቦዎች ያሉ የብረት መሣሪያዎች ይቀመጣሉ ፡፡

የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በእነዚህ መንገዶች ለሰርፌቶች አጥንት ሊያገኝ ይችላል-

• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከሌላ ልጅዎ የሰውነት ክፍል አጥንት ሊወስድ ይችላል ፡፡ ይህ አውቶግራፍ ተብሎ ይጠራል ፡፡ ከሰው አካል የተወሰደው አጥንት ብዙውን ጊዜ በጣም ጥሩ ነው ፡፡
• እንደ ደም ባንክ ሁሉ አጥንትም ከአጥንት ባንክ ሊወሰድ ይችላል ፡፡ ይህ “allograft” ይባላል ፡፡ እነዚህ እደ-ጥበባት ሁልጊዜ እንደ ራስ-ሰር ዲዛይን ስኬታማ አይደሉም ፡፡
• ሰው ሰራሽ (ሰው ሠራሽ) የአጥንት ምትክም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

የተለያዩ ቀዶ ጥገናዎች የተለያዩ ዓይነት የብረት መሣሪያዎችን ይጠቀማሉ ፡፡ እነዚህ ብዙውን ጊዜ አጥንቱ አንድ ላይ ከተቀላቀለ በኋላ በሰውነት ውስጥ ይቀራሉ ፡፡

ለ scoliosis አዳዲስ የቀዶ ጥገና ዓይነቶች ውህደት አያስፈልጋቸውም ፡፡ ይልቁንም ቀዶ ጥገናዎቹ የአከርካሪ አጥንትን እድገት ለመቆጣጠር ተከላዎችን ይጠቀማሉ ፡፡

በስኮሊዎሲስ ቀዶ ጥገና ወቅት የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከአከርካሪው የሚመጡትን ነርቮች እንዳይጎዱ ለማድረግ ልዩ መሣሪያዎችን ይጠቀማል ፡፡

የስኮሊሲስ ቀዶ ጥገና ብዙውን ጊዜ ከ 4 እስከ 6 ሰዓታት ይወስዳል ፡፡

ኩርባው እንዳይባባስ ለማድረግ ብዙውን ጊዜ ማሰሪያዎች መጀመሪያ ይሞከራሉ። ነገር ግን ፣ ከአሁን በኋላ ሲሰሩ ፣ የልጁ የጤና አጠባበቅ አቅራቢ የቀዶ ጥገና ሥራን ይመክራል ፡፡

ስኮሊዎስን ለማከም በርካታ ምክንያቶች አሉ

• መልክ ዋናው አሳሳቢ ጉዳይ ነው ፡፡
• ስኮሊሲስ ብዙውን ጊዜ የጀርባ ህመም ያስከትላል ፡፡
• ኩርባው ከበድ ያለ ከሆነ ፣ ስኮሊዎሲስ በልጅዎ አተነፋፈስ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።

የቀዶ ጥገና ሕክምና መቼ እንደሚደረግ ምርጫው ይለያያል ፡፡

• የአፅም አጥንቶች እድገታቸውን ካቆሙ በኋላ ኩርባው በጣም የከፋ መሆን የለበትም ፡፡ በዚህ ምክንያት የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የልጅዎ አጥንት ማደግ እስኪያቆም ድረስ ሊጠብቅ ይችላል ፡፡
• በአከርካሪው ውስጥ ያለው ጠመዝማዛ ከባድ ከሆነ ወይም በፍጥነት እየተባባሰ ከሄደ ልጅዎ ከዚህ በፊት ቀዶ ጥገና ሊፈልግ ይችላል ፡፡

የቀዶ ጥገና ሕክምና ለሚከተሉት ሕፃናት እና ወጣቶች ያልታወቀ ምክንያት ስኮሊዎሲስ (idiopathic scoliosis) ይመከራል ፡፡

• አፅማቸው የበሰሉ እና ከ 45 ዲግሪዎች በላይ የሆነ ኩርባ ያላቸው ሁሉም ወጣቶች ፡፡
• ኩርባቸው ከ 40 ዲግሪ በላይ የሄደ የሚያድጉ ልጆች ፡፡ (ሁሉም ሐኪሞች የ 40 ዲግሪ ኩርባ ያላቸው ልጆች ሁሉ የቀዶ ጥገና ሕክምና ይደረግላቸው አይስማሙም ፡፡)

ለ scoliosis ጥገና ከማንኛውም የአሠራር ሂደቶች ጋር ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡

በአጠቃላይ ማደንዘዣ እና የቀዶ ጥገና አደጋዎች

• ለመድኃኒቶች የሚሰጡት ምላሽ ወይም የመተንፈስ ችግር
• የደም መፍሰስ, የደም መርጋት ወይም ኢንፌክሽን

የስኮሊዎሲስ የቀዶ ጥገና አደጋዎች የሚከተሉት ናቸው ፡፡

• ደም መውሰድ የሚያስፈልገው ደም ማጣት።
• የሐሞት ጠጠር ወይም የጣፊያ በሽታ (የጣፊያ እብጠት)
• የአንጀት ንክሻ (ማገጃ).
• የጡንቻን ድካም ወይም ሽባ የሚያመጣ የነርቭ ጉዳት (በጣም አናሳ)
• ከቀዶ ጥገናው በኋላ እስከ 1 ሳምንት ድረስ የሳንባ ችግሮች ፡፡ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 1 እስከ 2 ወር ድረስ መተንፈስ ወደ መደበኛው ላይመለስ ይችላል ፡፡

ለወደፊቱ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• ውህደት አይፈውስም ፡፡ ይህ በጣቢያው ላይ የውሸት መገጣጠሚያ የሚያድግ ወደ አሳማሚ ሁኔታ ሊያመራ ይችላል። ይህ pseudarthrosis ይባላል ፡፡
• የተቀላቀሉት የአከርካሪው ክፍሎች ከአሁን በኋላ መንቀሳቀስ አይችሉም ፡፡ ይህ በሌሎች የጀርባ ክፍሎች ላይ ጭንቀትን ያስከትላል ፡፡ ተጨማሪ ጭንቀቱ የጀርባ ህመም ሊያስከትል እና ዲስኮቹ እንዲፈርሱ ያደርጋቸዋል (የዲስክ መበላሸት) ፡፡
• በአከርካሪው ውስጥ የተቀመጠ የብረት መንጠቆ ትንሽ ሊንቀሳቀስ ይችላል ፡፡ ወይም ፣ የብረት ዘንግ በቀላሉ በሚነካ ቦታ ላይ ሊሽር ይችላል ፡፡ እነዚህ ሁለቱም የተወሰነ ህመም ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡
• አዳዲስ የአከርካሪ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ ፣ በተለይም በአብዛኛው አከርካሪዎቻቸው ማደግ ከማቆማቸው በፊት በቀዶ ሕክምና ባደረጉ ሕፃናት ላይ ፡፡

ልጅዎ ምን ዓይነት መድኃኒቶችን እንደሚወስድ ለልጅዎ አቅራቢ ይንገሩ ፡፡ ይህ ያለ ማዘዣ የገዙትን መድሃኒቶች ፣ ተጨማሪዎች ወይም ዕፅዋትን ያጠቃልላል ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በፊት

• ልጅዎ በሀኪሙ የተሟላ የአካል ምርመራ ይደረጋል ፡፡
• ልጅዎ ስለ ቀዶ ጥገናው እና ምን እንደሚጠብቅ ይማራል ፡፡
• ከቀዶ ጥገናው በኋላ ሳንባዎች እንዲድኑ ለማገዝ ልጅዎ ልዩ የአተነፋፈስ ልምዶችን እንዴት እንደሚያደርግ ይማራል ፡፡
• አከርካሪዎን ለመከላከል ከቀዶ ጥገናው በኋላ ልጅዎ በየቀኑ ነገሮችን እንዲያከናውን ልዩ መንገዶችን ያስተምራል ፡፡ ይህም በትክክል እንዴት መንቀሳቀስ መማርን ፣ ከአንድ አቋም ወደ ሌላው መለወጥ ፣ እና ቁጭ ብሎ መቆም እና መራመድንም ያካትታል ፡፡ ልጅዎ ከአልጋው ሲነሳ "የምዝግብ-ጥቅል" ዘዴን እንዲጠቀም ይነገርለታል። ይህ ማለት አከርካሪውን ላለመጠምዘዝ መላውን ሰውነት በአንድ ጊዜ ማንቀሳቀስ ማለት ነው ፡፡
• የቀዶ ጥገናው ከመደረጉ ከአንድ ወር በፊት ልጅዎ አንዳንድ ደማቸውን እንዲያከማች ስለማድረግ የልጅዎ አቅራቢ ከእርስዎ ጋር ይነጋገራል ፡፡ ይህ የሆነው በቀዶ ጥገና ወቅት ደም መውሰድ አስፈላጊ ከሆነ የራስዎ ደም ጥቅም ላይ እንዲውል ነው።

ከቀዶ ጥገናው በፊት ባሉት 2 ሳምንታት ውስጥ

• ልጅዎ የሚያጨስ ከሆነ ማቆም አለባቸው ፡፡ የአከርካሪ ውህደት ያላቸው እና ማጨስን የሚቀጥሉ ሰዎች እንዲሁ አይድኑም ፡፡ ሐኪሙን ለእርዳታ ይጠይቁ ፡፡
• ከቀዶ ጥገናው ሁለት ሳምንት በፊት ሐኪሙ ለልጁ ደሙ እንዲደክም የሚያደርጉ መድኃኒቶችን መስጠቱን እንዲያቆሙ ሊጠይቅዎት ይችላል ፡፡ እነዚህም አስፕሪን ፣ ኢቡፕሮፌን (አድቪል ፣ ሞትሪን) ፣ ናፕሮክሰን (አሌቬ ፣ ናፕሮሲን) ይገኙበታል ፡፡
• በቀዶ ጥገናው ቀን አሁንም ለልጅዎ የትኛውን መድሃኒት መስጠት እንዳለብዎ የልጅዎን ሐኪም ይጠይቁ ፡፡
• ከቀዶ ጥገናው በፊት ልጅዎ ማንኛውንም ጉንፋን ፣ ጉንፋን ፣ ትኩሳት ፣ የሄርፒስ በሽታ መከሰት ወይም ሌላ በሽታ ሲያጋጥመው ወዲያውኑ ለሐኪሙ ያሳውቁ ፡፡

በቀዶ ጥገናው ቀን

• ከሂደቱ በፊት ከ 6 እስከ 12 ሰዓታት ለልጅዎ የሚበላ ወይም የሚጠጣ ምንም ነገር እንዳይሰጡት ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡
• ሐኪሙ በትንሽ ውሀ እንዲሰጥ ሐኪሙ የነገረዎትን ማንኛውንም መድሃኒት ለልጅዎ ይስጡት ፡፡
• በሰዓቱ ወደ ሆስፒታል መድረሱን ያረጋግጡ ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ልጅዎ ከ 3 እስከ 4 ቀናት ያህል በሆስፒታል ውስጥ መቆየት ይኖርበታል ፡፡ የተስተካከለ አከርካሪው ተስተካክሎ እንዲቆይ በተገቢው ቦታ መቆየት አለበት ፡፡ ቀዶ ጥገናው በደረት ውስጥ በቀዶ ጥገና መቆረጥን የሚያካትት ከሆነ ልጅዎ ፈሳሽ መከማቸትን ለማፍሰስ በደረት ውስጥ ቧንቧ ሊኖረው ይችላል ፡፡ ይህ ቧንቧ ብዙውን ጊዜ ከ 24 እስከ 72 ሰዓታት በኋላ ይወገዳል ፡፡

በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ ልጅዎ እንዲሸና ለመርዳት ካቴተር (ቧንቧ) በአረፋው ውስጥ ሊቀመጥ ይችላል ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የልጅዎ ሆድ እና አንጀት ለጥቂት ቀናት ላይሠሩ ይችላሉ ፡፡ ልጅዎ በደም ሥር (IV) መስመር በኩል ፈሳሽ እና የተመጣጠነ ምግብ መቀበል ያስፈልገው ይሆናል።

ልጅዎ በሆስፒታል ውስጥ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ይቀበላል ፡፡ መጀመሪያ ላይ መድሃኒቱ በልጅዎ ጀርባ ውስጥ በተገባው ልዩ ካቴተር በኩል ሊሰጥ ይችላል ፡፡ ከዚያ በኋላ ልጅዎ ስንት የህመም መድሃኒት እንደሚያገኝ ለመቆጣጠር አንድ ፓምፕ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡ ልጅዎ እንዲሁ መርፌ ሊወስድ ወይም የህመም ክኒን ሊወስድ ይችላል።

ልጅዎ የሰውነት ተዋንያን ወይም የሰውነት ማሰሪያ ሊኖረው ይችላል ፡፡

በቤት ውስጥ ልጅዎን እንዴት መንከባከብ እንዳለብዎ የሚሰጡዎትን ማንኛውንም መመሪያ ይከተሉ ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የልጅዎ አከርካሪ በጣም ቀጥ ብሎ መታየት አለበት ፡፡ አሁንም የተወሰነ ኩርባ ይኖራል። የአከርካሪ አጥንቶች በደንብ እንዲዋሃዱ ቢያንስ 3 ወር ይወስዳል። ሙሉ በሙሉ ለመዋሃድ ከ 1 እስከ 2 ዓመት ይወስዳል ፡፡

ውህደት በአከርካሪው ውስጥ እድገትን ያቆማል። ይህ ብዙ ጊዜ የሚያሳስብ አይደለም ምክንያቱም አብዛኛው እድገት የሚከናወነው እንደ እግር አጥንቶች ባሉ ረዥም የሰውነት አጥንቶች ውስጥ ነው ፡፡ ምናልባት ይህ ቀዶ ጥገና የሚደረግላቸው ልጆች ምናልባት በእግሮቻቸው ውስጥ ከሚገኙት እድገቶች እና ቀጥ ያለ አከርካሪ በመኖራቸው ቁመት ይጨምርላቸዋል ፡፡

የአከርካሪ ሽክርክሪት ቀዶ ጥገና - ልጅ; የኪፎስኮልሊሲስ ቀዶ ጥገና - ልጅ; በቪዲዮ የታገዘ የቲራኮስኮፕ ቀዶ ጥገና - ልጅ; ተእታ - ልጅ

ኔግሪኒ ኤስ ፣ ፌሊሴ ኤፍዲ ፣ ዶንዘሊ ኤስ ፣ ዘይና ኤፍ ስኮሊሲስ እና ኪፊፎሲስ ፡፡ በ ውስጥ: - Frontera WR ፣ Silver JK ፣ Rizzo TD, eds. የአካል ሕክምና እና የመልሶ ማቋቋም አስፈላጊ ነገሮች-የጡንቻኮስክሌትሌትስ መዛባት ፣ ህመም እና የመልሶ ማቋቋም. 4 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ. 153.

Warner WC, Sawyer JR. ስኮሊሲስ እና ኪዮፊስስ። ውስጥ: አዛር ኤፍ ኤም ፣ ቢቲ ጄኤች ፣ ካናሌ ስቲ ፣ ኤድስ። ካምቤል ኦፕሬቲቭ ኦርቶፔዲክስ. 13 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: ምዕ.

ያንግ ኤስ ፣ አንድራስ ኤልኤም ፣ ሬዲንግ ጂጄ ፣ ስካግስ ዲኤል. የቅድመ-መጀመሪያ ስኮሊሲስ-የታሪክ ፣ የወቅቱ ህክምና እና የወደፊቱ አቅጣጫዎች ግምገማ ፡፡ የሕፃናት ሕክምና. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.