ሚትራል ቫልቭ ቀዶ ጥገና - በትንሹ ወራሪ

ሚትራል ቫልቭ ቀዶ ጥገና በልብዎ ውስጥ ያለውን ሚትራል ቫልቭ ለመጠገን ወይም ለመተካት የቀዶ ጥገና ሥራ ነው ፡፡

ደም ከሳንባው ውስጥ ይፈስሳል እና ግራ አሪየም ተብሎ በሚጠራው የልብ መተላለፊያ ክፍል ውስጥ ይገባል ፡፡ ከዚያ በኋላ ደሙ ግራ ventricle ወደ ተባለው የልብ የመጨረሻ የፓምፕ ክፍል ውስጥ ይፈስሳል ፡፡ ሚትራል ቫልዩ በእነዚህ ሁለት ክፍሎች መካከል ይገኛል ፡፡ ደሙ በልቡ ውስጥ ወደፊት መጓዙን ያረጋግጣል።

በሚትራቫል ቫልቭዎ ላይ ቀዶ ጥገና ያስፈልግዎት ይሆናል

• ሚትራል ቫልቭ ተጠናክሯል (ተጣርቶ) ፡፡ ይህ በቫልዩ በኩል ደም ወደፊት እንዳይሄድ ይከላከላል ፡፡
• ሚትራል ቫልቭ በጣም ልቅ ነው። ይህ በሚከሰትበት ጊዜ ደም ወደ ኋላ ይፈስሳል ፡፡

በትንሽ ወራሪ ሚትራል ቫልቭ ቀዶ ጥገና በበርካታ ትናንሽ ቁርጥራጮች በኩል ይከናወናል ፡፡ ሌላ ዓይነት ክዋኔ ፣ ክፍት ሚትራል ቫልቭ ቀዶ ጥገና ፣ ትልቅ መቁረጥን ይፈልጋል ፡፡

ከቀዶ ጥገናዎ በፊት አጠቃላይ ማደንዘዣ ይቀበላሉ ፡፡

እርስዎ ተኝተው እና ህመም-አልባ ይሆናሉ።

አነስተኛ ወራሪ ሚትራል ቫልቭ ቀዶ ጥገናን ለማከናወን በርካታ የተለያዩ መንገዶች አሉ።

• በደረትዎ የቀኝ ክፍል በደረት አጥንት (የጡት አጥንት) አጠገብ የልብዎ የቀዶ ጥገና ሀኪም ከ 2 ኢንች እስከ 3 ኢንች ርዝመት (ከ 5 እስከ 7.5 ሴንቲሜትር) ሊያደርግ ይችላል ፡፡ በአካባቢው ያሉ ጡንቻዎች ይከፈላሉ ፡፡ ይህ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ወደ ልብ እንዲደርስ ያስችለዋል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ሚትራል ቫልቭን መጠገን ወይም መተካት እንዲችል ትንሽ መቆረጥ በልብዎ ግራ በኩል ይደረጋል ፡፡
• በ endoscopic ቀዶ ጥገና የቀዶ ጥገና ሐኪምዎ በደረትዎ ውስጥ ከ 1 እስከ 4 ትናንሽ ቀዳዳዎችን ይሠራል ፡፡ ካሜራ እና ልዩ የቀዶ ጥገና መሣሪያዎችን በመጠቀም በቀዶ ጥገናው ቀዶ ጥገና ይደረጋል ፡፡ ለሮቦት በተደገፈ የቫልቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሙ በደረትዎ ውስጥ ከ 2 እስከ 4 ጥቃቅን ቅነሳዎችን ያደርጋል ፡፡ ቁርጥኖቹ እያንዳንዳቸው ከ 1/2 እስከ 3/4 ኢንች (ከ 1.5 እስከ 2 ሴንቲሜትር) ያህል ናቸው ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቀዶ ጥገናው ወቅት የሮቦት እጆችን ለመቆጣጠር ልዩ ኮምፒተርን ይጠቀማል ፡፡ የ 3 ዲ ልብ እና ሚትራል ቫልቭ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ባለው ኮምፒተር ላይ ይታያሉ።

ለእነዚህ ዓይነቶች ቀዶ ጥገናዎች የልብ-ሳንባ ማሽን ያስፈልግዎታል ፡፡ በወጥኑ ውስጥ ወይም በደረት ላይ ባሉ ትናንሽ ቁርጥራጮች ከዚህ መሣሪያ ጋር ይገናኛሉ ፡፡

የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ የ mitral valve ን መጠገን ከቻሉ ሊኖርዎት ይችላል

• ሪንግ አኖሎፕላስቲ - የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቫልቭው ዙሪያ የብረት ፣ የጨርቅ ወይም የጨርቅ ቀለበት በመስፋት ቫልዩን ያጠናክረዋል ፡፡
• የቫልቭ ጥገና - የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ቫልቭውን የሚከፍቱትን እና የሚዘጉትን አንዱን ወይም ሁለቱን ሽፋኖች ይከርክማል ፣ ቅርጾች ወይም መልሶ ይገነባል ፡፡

በሚትራቫል ቫልቭዎ ላይ ከፍተኛ ጉዳት ከደረሰ አዲስ ቫልቭ ያስፈልግዎታል። ይህ ምትክ ቀዶ ጥገና ይባላል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሀኪምዎ ሁሉንም ሚትራል ቫልቭዎን ሙሉ በሙሉ አውጥቶ አዲስን በቦታው መስፋት ይችላል ፡፡ አዳዲስ ቫልቮች ሁለት ዋና ዓይነቶች አሉ

• ሜካኒካዊ - እንደ ታይታኒየም እና ካርቦን ባሉ ሰው ሰራሽ ቁሳቁሶች የተሰራ። እነዚህ ቫልቮች ረዘም ላለ ጊዜ ይቆያሉ. ለህይወትዎ በሙሉ እንደ ዋርፋሪን (ኮማዲን) ያሉ ደም-ቀላቃይ መድሃኒቶችን መውሰድ ያስፈልግዎታል ፡፡
• ባዮሎጂያዊ - ከሰው ወይም ከእንስሳት ቲሹ የተሠራ። እነዚህ ቫልቮች ከ 10 እስከ 15 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ያገለግላሉ ፣ ግን ምናልባት ለሕይወት የደም ቅባቶችን መውሰድ አያስፈልግዎትም ፡፡

ቀዶ ጥገናው ከ 2 እስከ 4 ሰዓታት ሊወስድ ይችላል ፡፡

ይህ ቀዶ ጥገና አንዳንድ ጊዜ በደረትዎ ላይ ምንም ሳይቆርጡ በአንጀት ቧንቧ በኩል ሊከናወን ይችላል ፡፡ ሐኪሙ በመጨረሻው ላይ ከተያያዘ ፊኛ ጋር ካቴተር (ተጣጣፊ ቱቦ) ይልካል ፡፡ የቫልሱን መክፈቻ ለመዘርጋት ፊኛው ይነፋል ፡፡ ይህ አሰራር ፐርፐንታይን ቫልቭloplasty ተብሎ የሚጠራ እና ለተዘጋ ሚትራል ቫልቭ የሚደረግ ነው ፡፡

አዲስ የአሠራር ሂደት ካቴተርን በወንዙ ውስጥ ባለው የደም ቧንቧ በኩል በማስቀመጥ እና ቫልቭ እንዳይፈስ ለመከላከል የቫልቭውን መቆንጠጥን ያካትታል ፡፡

ሚትራቫል ቫልቭ በትክክል ካልሰራ ቀዶ ጥገና ያስፈልግዎት ይሆናል ምክንያቱም:

• Mitral regurgitation አለዎት - ሚትራል ቫልቭ ሁሉንም መንገድ በማይዘጋበት ጊዜ እና ደም ወደ ግራ atria ተመልሶ እንዲፈስ ሲፈቅድ ፡፡
• Mitral stenosis አለዎት - ሚትራል ቫልቭ ሙሉ በሙሉ ሳይከፈት እና የደም ፍሰትን ሲገድብ ፡፡
• የእርስዎ ቫልቭ ኢንፌክሽኑን (ተላላፊ ኢንኮካርድቲስ) አዳብረዋል ፡፡
• በመድኃኒት ቁጥጥር የማይደረግበት ከባድ mitral valve prolapse አለዎት ፡፡

በእነዚህ ምክንያቶች አነስተኛ ወራሪ ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል-

• በሚትራቫል ቫልቭዎ ላይ ለውጦች እንደ ትንፋሽ እጥረት ፣ እንደ እግር እብጠት ፣ ወይም እንደ ልብ ድካም ያሉ ዋና ዋና የልብ ምልክቶችን ያስከትላሉ ፡፡
• ሙከራዎች እንደሚያሳዩት በሚቲል ቫልቭዎ ላይ የተደረጉት ለውጦች የልብዎን ሥራ ለመጉዳት እየጀመሩ ነው ፡፡
• በኢንፌክሽን (endocarditis) ላይ በልብዎ ቫልቭ ላይ የሚደርስ ጉዳት።

አነስተኛ ወራሪ አሰራር ብዙ ጥቅሞች አሉት ፡፡ ያነሰ ህመም ፣ የደም መጥፋት እና የመያዝ አደጋ አለ። እንዲሁም ከልብ የልብ ቀዶ ጥገና ከሚያደርጉት ፍጥነት በበለጠ በፍጥነት ያገግማሉ ፡፡ ሆኖም አንዳንድ ሰዎች ይህን የመሰለ የአሠራር ሂደት ላያገኙ ይችላሉ ፡፡

ፐርሰንት ቫልቭሎፕላፕ ሊደረግ የሚችለው ሰመመን ሰጭ በሽታ ለመያዝ በጣም በሚታመሙ ሰዎች ላይ ብቻ ነው ፡፡ የዚህ አሰራር ውጤት ለረጅም ጊዜ የሚቆይ አይደለም ፡፡

ለማንኛውም ቀዶ ጥገና አደጋዎች

• ወደ ሳንባዎች ሊጓዙ በሚችሉ እግሮች ውስጥ የደም መርጋት
• የደም መጥፋት
• የመተንፈስ ችግሮች
• በሳንባዎች ፣ በኩላሊት ፣ በአረፋ ፣ በደረት ወይም በልብ ቫልቮች ውስጥ ኢንፌክሽን
• ለመድኃኒቶች የሚሰጡ ምላሾች

አነስተኛ ወራሪ የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን ከተከፈተ ቀዶ ጥገና እጅግ ያነሱ አደጋዎች አሏቸው ፡፡በትንሹ ወራሪ የቫልቭ ቀዶ ጥገና ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎች-

• በሌሎች የአካል ክፍሎች ፣ ነርቮች ወይም አጥንቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት
• የልብ ድካም ፣ የደም ቧንቧ ወይም ሞት
• የአዲሱ ቫልቭ ኢንፌክሽን
• በመድኃኒቶች ወይም በልብ ሰሪ መታከም ያለበት ያልተስተካከለ የልብ ምት
• የኩላሊት መቆረጥ
• የቁስሎቹ ደካማ ፈውስ

ለጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ሁል ጊዜ ይንገሩ

• እርጉዝ ከሆኑ ወይም እርጉዝ ሊሆኑ ይችላሉ
• ያለ ማዘዣ ያለ ገዙ መድኃኒቶች ፣ ተጨማሪዎች ወይም ዕፅዋት ምን ዓይነት መድኃኒቶች እየወሰዱ ነው?

በቀዶ ጥገናው ወቅት እና ከዚያ በኋላ ለሚሰጡት ደም ​​በደም ባንክ ውስጥ ደም ማከማቸት ይችሉ ይሆናል ፡፡ እርስዎ እና የቤተሰብዎ አባላት ደም እንዴት መለገስ እንደሚችሉ ለአቅራቢዎ ይጠይቁ ፡፡

ካጨሱ ማቆም አለብዎት ፡፡ ለእርዳታ አቅራቢዎን ይጠይቁ።

ከቀዶ ጥገናዎ በፊት ባሉት ቀናት ውስጥ:

• ከቀዶ ጥገናው በፊት ለ 1 ሳምንት ጊዜ ያህል ለደምዎ የደም መርጋት አስቸጋሪ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን መውሰድዎን እንዲያቆሙ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ በቀዶ ጥገናው ወቅት የደም መፍሰስ መጨመር ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡ ከእነዚህ መድኃኒቶች መካከል አስፕሪን ፣ አይቡፕሮፌን (አድቪል ፣ ሞትሪን) እና ናፕሮክሲን (አሌቬ ፣ ናፕሮሲን) ይገኙበታል ፡፡
• Warfarin (Coumadin) ወይም clopidogrel (Plavix) የሚወስዱ ከሆነ ከማቆምዎ በፊት ወይም እነዚህን መድኃኒቶች እንዴት እንደሚወስዱ ከመቀየርዎ በፊት ከቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ ፡፡
• በቀዶ ጥገናው ቀን የትኞቹን መድኃኒቶች አሁንም መውሰድ እንዳለብዎ ይጠይቁ ፡፡
• ከሆስፒታል ወደ ቤትዎ ሲመለሱ ቤትዎን ያዘጋጁ ፡፡
• ከቀዶ ጥገናው አንድ ቀን በፊት ፀጉርዎን ይታጠቡ እና ይታጠቡ ፡፡ በልዩ ሳሙና ሰውነትዎን ከአንገትዎ በታች ማጠብ ያስፈልግዎ ይሆናል ፡፡ በዚህ ሳሙና ደረትዎን 2 ወይም 3 ጊዜ ይጥረጉ ፡፡ እንዲሁም ኢንፌክሽኑን ለመከላከል አንቲባዮቲክ እንዲወስዱ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡

በቀዶ ጥገናው ቀን

• ከቀዶ ጥገናው በፊት ሌሊት ከእኩለ ሌሊት በኋላ ማንኛውንም ነገር እንዳይጠጡ ወይም እንዳይበሉ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ ይህ ማስቲካ እና ማይንት መጠቀምን ያጠቃልላል ፡፡ ደረቅ ሆኖ ከተሰማዎት አፍዎን በውኃ ያጠቡ ፡፡ ላለመዋጥ ይጠንቀቁ ፡፡
• በትንሽ ውሃ ውሰድ እንዲወስዱ የታዘዙልህን መድኃኒቶች ውሰድ ፡፡
• ሆስፒታል መቼ እንደደረሱ ይነገርዎታል ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 3 እስከ 5 ቀናት በሆስፒታል ውስጥ እንደሚያሳልፉ ይጠብቁ ፡፡ በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (አይሲዩ) ውስጥ ከእንቅልፍዎ ይነሳሉ እና እዚያ ለ 1 ወይም 2 ቀናት ያገገማሉ ፡፡ ነርሶች የእርስዎን አስፈላጊ ምልክቶች (ምት ፣ የሙቀት መጠን እና እስትንፋስ) የሚያሳዩ መቆጣጠሪያዎችን በቅርብ ይከታተላሉ ፡፡

ከልብዎ ዙሪያ ፈሳሽ ለማፍሰስ ከሁለት እስከ ሶስት ቱቦዎች በደረትዎ ውስጥ ይሆናሉ ፡፡ ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 1 እስከ 3 ቀናት ይወገዳሉ ፡፡ ሽንት ለማፍሰስ በሽንትዎ ፊኛ ውስጥ ካቴተር (ተጣጣፊ ቱቦ) ሊኖርዎት ይችላል ፡፡ እንዲሁም ፈሳሽ ለማግኘት የደም ሥር (IV) መስመሮች ሊኖሩዎት ይችላሉ ፡፡

ከ ICU ወደ መደበኛ የሆስፒታል ክፍል ይሄዳሉ ፡፡ ወደ ቤትዎ ለመሄድ ዝግጁ እስኪሆኑ ድረስ ልብዎ እና አስፈላጊ ምልክቶችዎ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ በደረትዎ ላይ ለሚከሰት ህመም የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ይቀበላሉ ፡፡

ነርስዎ በዝግታ እንቅስቃሴ ለመጀመር ይረዳዎታል። ልብዎን እና ሰውነትዎን የበለጠ ጠንካራ ለማድረግ ፕሮግራም ሊጀምሩ ይችላሉ ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የልብ ምት በጣም ከቀዘቀዘ የልብ እንቅስቃሴ ሰሪ በልብዎ ውስጥ ሊቀመጥ ይችላል ፡፡ ይህ ጊዜያዊ ሊሆን ይችላል ወይም ከሆስፒታሉ ከመውጣትዎ በፊት ቋሚ የልብ ምት ሰጪ (pacemaker) ይፈልጉ ይሆናል ፡፡

ሜካኒካል የልብ ቫልቮች ብዙ ጊዜ አይወድቁም ፡፡ ሆኖም የደም መርጋት በእነሱ ላይ ሊዳብር ይችላል ፡፡ የደም መርጋት ከተፈጠረ የደም ቧንቧ ምት ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡ የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል ፣ ግን ይህ በጣም ጥቂት ነው።

ባዮሎጂያዊ ቫልቮች የደም ማነስ ችግር አነስተኛ ነው ፣ ግን ረዘም ላለ ጊዜ የመውደቅ ዝንባሌ አላቸው ፡፡

ሚትራል ቫልቭ ጥገና ውጤቶች በጣም ጥሩ ናቸው ፡፡ ለተሻለ ውጤት እነዚህን ብዙ ሂደቶች በሚያከናውን ማዕከል የቀዶ ጥገና ሕክምና ለማድረግ ይምረጡ ፡፡ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ አነስተኛ ወራሪ የልብ ቫልቭ ቀዶ ጥገና በጣም ተሻሽሏል ፡፡ እነዚህ ዘዴዎች ለአብዛኞቹ ሰዎች ደህንነታቸው የተጠበቀ ነው ፣ እና የማገገሚያ ጊዜ እና ህመምን ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡

ሚትራል ቫልቭ ጥገና - የቀኝ ሚኒ-ቶራቶቶሚ; ሚትራል ቫልቭ ጥገና - ከፊል የላይኛው ወይም በታችኛው አከርካሪ አከርካሪ; በሮቦት የተደገፈ የኢንዶስኮፒ ቫልቭ ጥገና; የፔሩታኒየል ሚትራል ቫልቮልፕላስት

• Antiplatelet መድኃኒቶች - P2Y12 አጋቾች
• አስፕሪን እና የልብ ህመም
• የልብ ቫልቭ ቀዶ ጥገና - ፈሳሽ
• ዋርፋሪን መውሰድ (ኮማዲን)

ባጅዋ ጂ ፣ ሚሀልቪቪች ቲ. አነስተኛ ወራሪ ሚትራል ቫልቭ ቀዶ ጥገና-ከፊል የስትሪትቶሚ አቀራረብ ፡፡ ውስጥ: ሴልኬ FW ፣ Ruel M ፣ eds. አትላስ የልብ ቀዶ ጥገና ዘዴዎች. 2 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ. 20.

ጎልድስተን ኤ.ቢ., Woo YJ. የ mitral valve የቀዶ ጥገና ሕክምና። ውስጥ: ሴልኬ ኤፍ.ዋ. ፣ ዴል ኒዶ ፒጄ ፣ ስዋንሰን ኤጄጄ ፣ ኤድስ ፡፡ የደረት ሳቢስተን እና ስፔንሰር ቀዶ ጥገና. 9 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2016: ምዕ. 80.

Herrmann HC, ማክ MJ. ለቫልቫል የልብ በሽታ ትራንስስተር ቴራፒ. ውስጥ: ዚፕስ ዲፒ ፣ ሊቢቢ ፒ ፣ ቦኖው ሮ ፣ ማን ዲኤል ፣ ቶማሴሊ ጂኤፍ ፣ ብራውንዋልድ ኢ ፣ ኤድስ ፡፡ የብራውልልድ የልብ በሽታ የልብና የደም ቧንቧ ሕክምና መጽሐፍ. 11 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ.

ቶማስ ጄዲ ፣ ቦኖው ሮ. ሚትራል ቫልቭ በሽታ. ውስጥ: ዚፕስ ዲፒ ፣ ሊቢቢ ፒ ፣ ቦኖው ሮ ፣ ማን ዲኤል ፣ ቶማሴሊ ጂኤፍ ፣ ብራውንዋልድ ኢ ፣ ኤድስ ፡፡ የብራውልልድ የልብ በሽታ የልብና የደም ቧንቧ ሕክምና መጽሐፍ. 11 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ. 69.