ጥልቅ የአንጎል ማነቃቂያ

ጥልቅ የአንጎል ማነቃቂያ (ዲ.ቢ.ኤስ) እንቅስቃሴን ፣ ህመምን ፣ ስሜትን ፣ ክብደትን ፣ የብልግና ግትር ሀሳቦችን እና ከኮማ ንቃት ለሚቆጣጠሩ የአንጎል አካባቢዎች የኤሌክትሪክ ምልክቶችን ለማድረስ ኒውሮቲስቴተር የተባለ መሣሪያን ይጠቀማል ፡፡

የ DBS ስርዓት አራት ክፍሎችን ያቀፈ ነው

• አንድ ወይም ከዚያ በላይ ፣ በአንጎል ውስጥ የተቀመጡ እርሳሶች ወይም ኤሌክትሮዶች የሚባሉ ገለልተኛ ሽቦዎች
• ወደ የራስ ቅሉ የሚወስዱትን መንገዶች ለማስተካከል መልህቆች
  
• የኤሌክትሪክ ጅረትን የሚያጠፋው ኒውሮቲስቴተር ፡፡ አነቃቂው ከልብ የልብ ሥራ ማራዘሚያ ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ በአጥንቱ አጥንት አጠገብ ባለው ቆዳ ስር ይቀመጣል ፣ ግን በሰውነት ውስጥ ሌላ ቦታ ሊቀመጥ ይችላል
• በአንዳንድ ሰዎች መሪውን ከኒውሮቲስቴተር ጋር ለማገናኘት ማራዘሚያ ተብሎ የሚጠራ ሌላ ቀጭን እና ገለልተኛ ሽቦ ታክሏል

እያንዳንዱን የነርቭ-ነክ ስርዓት ስርዓት ለማስቀመጥ ቀዶ ጥገና ይደረጋል ፡፡ በአዋቂዎች ውስጥ መላው ስርዓት በ 1 ወይም በ 2 ደረጃዎች (ሁለት የተለያዩ ቀዶ ጥገናዎች) ውስጥ ሊቀመጥ ይችላል።

ደረጃ 1 ብዙውን ጊዜ በአካባቢው ሰመመን ውስጥ የሚደረግ ነው ፣ ማለትም ነቅተዋል ፣ ግን ህመም-አልባ ናቸው ማለት ነው። (በልጆች ላይ አጠቃላይ ሰመመን ይሰጣል ፡፡)

• በራስዎ ላይ ትንሽ ፀጉር ሳይላጭ አይቀርም ፡፡
• በሂደቱ ወቅት እንዲቆይ ለማድረግ ጭንቅላትዎ ትናንሽ ዊንጮችን በመጠቀም በልዩ ክፈፍ ውስጥ ይቀመጣል ፡፡ ጠመዝማዛዎቹ የራስ ቆዳውን በሚገናኙበት ቦታ የማደንዘዣ መድኃኒት ይተገበራል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ የአሠራር ሂደቱ የሚከናወነው በኤምአርአይ ማሽን ውስጥ ሲሆን አንድ ክፈፍ ከራስዎ ዙሪያ ይልቅ በራስዎ ላይ ነው ፡፡
• የቁርጭምጭሚት መድኃኒት የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ቆዳውን በሚከፍትበት ቦታ ላይ የራስ ቆዳዎ ላይ ይተገበራል ፣ ከዚያም የራስ ቅሉ ላይ ትንሽ ቀዳዳ ይቦርጉና እርሳሱን ወደ አንድ የተወሰነ የአንጎል ክፍል ያስገባል ፡፡
• ሁለቱም የአንጎልዎ ጎኖች እየታከሙ ከሆነ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በእያንዳንዱ የራስ ቅሉ ላይ ክፍት ያደርገዋል እና ሁለት እርሳሶች እንዲገቡ ይደረጋል ፡፡
• ለምርመራ ምልክቶችዎ ከሚያዘው የአንጎል አካባቢ ጋር መገናኘቱን ለማረጋገጥ የኤሌክትሪክ ግፊቶች በእርሳሱ በኩል መላክ ሊያስፈልጋቸው ይችላል ፡፡
• ጥያቄዎች ሊጠየቁ ፣ ካርዶችን ለማንበብ ወይም ምስሎችን ለመግለጽ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም እግሮችዎን ወይም እጆችዎን እንዲያንቀሳቅሱ ሊጠየቁ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ ኤሌክትሮዶች በትክክለኛው ቦታ ላይ መሆናቸውን እና የተጠበቀው ውጤት መድረሱን ለማረጋገጥ ነው ፡፡
  

ደረጃ 2 በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ተከናውኗል ፣ ማለትም እርስዎ ተኝተው እና ህመም-አልባ ናቸው ማለት ነው ፡፡ የዚህ የቀዶ ጥገና ሥራ ጊዜ በአንጎል ውስጥ አነቃቂው በሚቀመጥበት ቦታ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ትንሽ የመክፈቻ (መሰንጠቂያ) ይሠራል ፣ ብዙውን ጊዜ ከአጥንቱ አጥንት በታች እና የነርቭ አስተላላፊውን ይተክላል። (አንዳንድ ጊዜ በታችኛው የደረት ወይም የሆድ ክፍል ውስጥ ባለው ቆዳ ስር ይቀመጣል ፡፡)
• የኤክስቴንሽን ሽቦ ከጭንቅላቱ ፣ ከአንገቱ እና ከትከሻው ቆዳ ስር ተስተካክሎ ከነርቭ ማነቃቂያ ጋር የተገናኘ ነው ፡፡
• መሰንጠቂያው ተዘግቷል ፡፡ መሣሪያው እና ሽቦዎቹ ከሰውነት ውጭ ሊታዩ አይችሉም ፡፡

አንድ ጊዜ ከተገናኙ በኋላ የኤሌክትሪክ ፍንጣሪዎች ከነርቭ አነቃቂው ፣ በቅጥያው ሽቦ በኩል ወደ እርሳሱ እና ወደ አንጎል ይጓዛሉ ፡፡ እነዚህ ጥቃቅን ጥራጥሬዎች የአንዳንድ በሽታዎች ምልክቶችን የሚያስከትሉ የኤሌክትሪክ ምልክቶችን ጣልቃ በመግባት ያግዳሉ ፡፡

ምልክቶቹ በመድኃኒቶች መቆጣጠር በማይችሉበት ጊዜ ዲቢኤስ በተለምዶ የፓርኪንሰን በሽታ ላለባቸው ሰዎች ይደረጋል ፡፡ ዲቢኤስ የፓርኪንሰን በሽታን አይፈውስም ፣ ነገር ግን እንደ የሚከተሉትን ምልክቶች ለመቀነስ ይረዳል ፡፡

• መንቀጥቀጥ
• ጥብቅነት
• ጥንካሬ
• ዘገምተኛ እንቅስቃሴዎች
• የመራመድ ችግሮች

DBS የሚከተሉትን ሁኔታዎች ለማከም ሊያገለግል ይችላል-

• ለመድኃኒቶች ጥሩ ምላሽ የማይሰጥ ዋና ድብርት
• ግትርነት-አስገዳጅ ችግር
• የማይሄድ ህመም (ሥር የሰደደ ህመም)
• ከባድ ውፍረት
• ሊቆጣጠረው የማይችል መንቀጥቀጥ እና መንስኤው ያልታወቀ (አስፈላጊ መንቀጥቀጥ)
• ቱሬቴ ሲንድሮም (አልፎ አልፎ)
• ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ወይም ዘገምተኛ እንቅስቃሴ (ዲስቲስታኒያ)

በትክክለኛው ሰዎች ውስጥ ሲከናወን ዲቢኤስ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል ፡፡

የ DBS ምደባ አደጋዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• ለዲቢኤስ ክፍሎች የአለርጂ ምላሽ
• የማተኮር ችግር
• መፍዘዝ
• ኢንፌክሽን
• ወደ ራስ ምታት ወይም የማጅራት ገትር በሽታ ሊያመራ የሚችል የአንጎል-ነክ ፈሳሽ መፍሰስ
• ሚዛን ማጣት ፣ ቅንጅትን መቀነስ ፣ ወይም ትንሽ እንቅስቃሴን ማጣት
• አስደንጋጭ መሰል ስሜቶች
• የንግግር ወይም የማየት ችግሮች
• መሣሪያው በተተከለበት ቦታ ላይ ጊዜያዊ ህመም ወይም እብጠት
• ፊት ፣ ክንዶች ወይም እግሮች ላይ ጊዜያዊ መንቀጥቀጥ
• በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ

የ DBS ስርዓት ክፍሎች ቢሰበሩ ወይም ቢንቀሳቀሱ ችግሮችም ሊከሰቱ ይችላሉ። እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የተሰበረውን ክፍል ለመተካት ወደ ሌላ ቀዶ ጥገና ሊያመራ የሚችል መሳሪያ ፣ መሪ ወይም ሽቦዎች ይሰበራሉ
• ባትሪው አልተሳካም ፣ ይህም መሣሪያው በትክክል መሥራቱን እንዲያቆም ያደርገዋል (መደበኛው ባትሪ በመደበኛነት ከ 3 እስከ 5 ዓመት ይቆያል ፣ እንደገና ሊሞላ የሚችል ባትሪ ደግሞ 9 ዓመት ያህል ይወስዳል)
• አነቃቂውን በአንጎል ውስጥ ካለው እርሳስ ጋር የሚያገናኝ ሽቦ በቆዳ ውስጥ ይሰበራል
• በአንጎል ውስጥ የተቀመጠው የመሣሪያው ክፍል ሊፈርስ ወይም በአንጎል ውስጥ ወደ ተለየ ቦታ ሊሄድ ይችላል (ይህ በጣም አልፎ አልፎ ነው)

ለማንኛውም የአንጎል ቀዶ ጥገና አደጋዎች የሚከተሉት ናቸው ፡፡

• በአንጎል ውስጥ የደም መርጋት ወይም የደም መፍሰስ
• የአንጎል እብጠት
• ኮማ
• ግራ መጋባት ፣ አብዛኛውን ጊዜ ቢበዛ ለቀናት ወይም ለሳምንታት ብቻ የሚቆይ ነው
• በአንጎል ውስጥ ቁስሉ ወይም የራስ ቅሉ ላይ ኢንፌክሽን
• የአጭር ወይም ዘላቂ ሊሆኑ የሚችሉ የንግግር ፣ የማስታወስ ችሎታ ፣ የጡንቻ ድክመት ፣ ሚዛን ፣ ራዕይ ፣ ቅንጅት እና ሌሎች ተግባራት
• መናድ
• ስትሮክ

የአጠቃላይ ማደንዘዣ አደጋዎች-

• ለመድኃኒቶች የሚሰጡ ምላሾች
• የመተንፈስ ችግር

የተሟላ የአካል ምርመራ ይደረግልዎታል ፡፡

ሲቲ ወይም ኤምአርአይ ቅኝትን ጨምሮ ዶክተርዎ ብዙ የላቦራቶሪ እና የምስል ምርመራዎችን ያዝዛል። እነዚህ የምስል ምርመራዎች የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ለህመሙ ምልክቶች ተጠያቂ የሆነውን የአንጎል ትክክለኛውን ክፍል በትክክል እንዲለይ ለማገዝ ነው ፡፡ ምስሎቹ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቀዶ ጥገናው ወቅት አንጎሉን በአንጎል ውስጥ እንዲይዝ ለማገዝ ያገለግላሉ ፡፡

አሰራሩ ለእርስዎ ትክክለኛ መሆኑን እና የተሻለ የስኬት እድል እንዳለው ለማረጋገጥ እንደ አንድ የነርቭ ሐኪም ፣ የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪም ወይም የሥነ-ልቦና ባለሙያ ያሉ ከአንድ በላይ ልዩ ባለሙያተኞችን ማየት ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በፊት ለቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ይንገሩ

• እርጉዝ መሆን ከቻሉ
• ያለ ዕፅ ፣ በሐኪም ቤት ያለመታዘዝ የገዙትን ዕፅዋት ፣ ተጨማሪዎች ወይም ቫይታሚኖችን ጨምሮ ምን ዓይነት መድኃኒቶች እየወሰዱ ነው?
• ብዙ አልኮል ከጠጡ

ከቀዶ ጥገናው በፊት ባሉት ቀናት ውስጥ:

• የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ የደም ቅባቶችን መውሰድ ለጊዜው እንዲያቆም ሊነግርዎት ይችላል። እነዚህ ዋርፋሪን (ኮማዲን ፣ ጃንቶቨን) ፣ ዳቢጋትራን (ፕራዳክስ) ፣ ሪቫሮክስባን (Xሬልቶ) ፣ አፒኪባባን (ኤሊኩዊስ) ፣ ክሎፒዶግሬል (ፕላቪክስ) ፣ አስፕሪን ፣ አይቡፕሮፌን ፣ ናፕሮፌን እና ሌሎች NSAIDs ይገኙበታል ፡፡
• ሌሎች መድሃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ ከቀዶ ጥገናው በፊት ባሉት ቀናት ወይም ቀናት ውስጥ መውሰድዎ ምንም ችግር እንደሌለው ለአቅራቢዎ ይጠይቁ ፡፡
• የሚያጨሱ ከሆነ ለማቆም ይሞክሩ ፡፡ ለእርዳታ አቅራቢዎን ይጠይቁ።

በቀዶ ጥገናው ምሽት እና ቀን ፣ ስለ መመሪያዎችን ይከተሉ:

• ከቀዶ ጥገናው በፊት ከ 8 እስከ 12 ሰዓታት በፊት ምንም ነገር አለመጠጣት ወይም አለመብላት ፡፡
• ፀጉርዎን በልዩ ሻምoo ማጠብ ፡፡
• በአቅራቢዎ እንዲወስዱ የነገረዎትን መድሃኒት በትንሽ ውሃ ውሰድ ፡፡
• በሰዓቱ ወደ ሆስፒታል መድረስ ፡፡

ምናልባት ለ 3 ቀናት ያህል ሆስፒታል ውስጥ መቆየት ያስፈልግዎት ይሆናል ፡፡

ኢንፌክሽኑን ለመከላከል ሐኪሙ አንቲባዮቲኮችን ሊያዝዝ ይችላል ፡፡

ከቀዶ ጥገና በኋላ በሚቀጥለው ቀን ወደ ሐኪምዎ ቢሮ ይመለሳሉ ፡፡ በዚህ ጉብኝት ወቅት አነቃቂው በርቶ የማነቃቂያ መጠኑ ይስተካከላል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሥራ አያስፈልግም ፡፡ ይህ ሂደት እንዲሁ ፕሮግራም ይባላል ፡፡

ከዲ.ቢ.ኤስ ቀዶ ጥገና በኋላ ከሚከተሉት ውስጥ አንዱን ካዳበሩ ሐኪምዎን ያነጋግሩ-

• ትኩሳት
• ራስ ምታት
• ማሳከክ ወይም ቀፎዎች
• የጡንቻዎች ድክመት
• የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
• በአንደኛው የሰውነት ክፍል ላይ መደንዘዝ ወይም መንቀጥቀጥ
• ህመም
• በማንኛውም የቀዶ ጥገና ቦታዎች መቅላት ፣ ማበጥ ወይም ብስጭት
• የመናገር ችግር
• የእይታ ችግሮች

በቀዶ ጥገናው ወቅት ዲቢኤስ ያላቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ በጥሩ ሁኔታ ይሰራሉ ​​፡፡ ብዙ ሰዎች በምልክቶቻቸው እና በሕይወታቸው ጥራት ላይ ትልቅ መሻሻል አላቸው ፡፡ ብዙ ሰዎች አሁንም መድሃኒት መውሰድ ያስፈልጋቸዋል ፣ ግን በዝቅተኛ መጠን ፡፡

ይህ ቀዶ ጥገና እና አጠቃላይ ቀዶ ጥገና ዕድሜያቸው ከ 70 ዓመት በላይ ለሆኑ እና እንደ የደም ግፊት እና በአንጎል ውስጥ የደም ቧንቧዎችን የሚጎዱ በሽታዎችን የመሰሉ የጤና ችግሮች ላላቸው ሰዎች አደገኛ ነው ፡፡ እርስዎ እና ዶክተርዎ የዚህ ቀዶ ጥገና ጥቅም ከሚያስከትላቸው አደጋዎች በጥንቃቄ መመዘን አለብዎት ፡፡

አስፈላጊ ከሆነ የ DBS አሠራር ሊቀለበስ ይችላል።

ግሎቡስ ፓሊደስ ጥልቅ የአንጎል ማነቃቂያ; Subthalamic ጥልቅ የአንጎል ማነቃቂያ; የታላሚክ ጥልቅ የአንጎል ማነቃቂያ; ዲቢኤስ; የአንጎል ኒውሮስቲሜሽን

ጆንሰን ላ, ቪትክ ጄ.ኤል. ጥልቀት ያለው የአንጎል ማነቃቂያ-የአሠራር ዘዴዎች ፡፡ ውስጥ: Winn HR, ed. ዮማንስ እና ዊን ኒውሮሎጂካል ቀዶ ጥገና. 7 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: ምዕ.

ሎዛኖ ኤኤም ፣ ሊፕስማን ኤን ፣ በርግማን ኤች et al. ጥልቅ የአንጎል ማነቃቃት-ወቅታዊ ተግዳሮቶች እና የወደፊቱ አቅጣጫዎች ፡፡ ናት ሬቭ ኒውሮል. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

ራንደል-ጎንዛሌዝ ቪ ፣ ፔንግ-ቼን ዚ ፣ ኩማር ኤ ፣ ኦኩን ኤም.ኤስ. ጥልቅ የአንጎል ማነቃቂያ. ውስጥ: ዳሮፍ አር.ቢ. ፣ ጃንኮቪክ ጄ ፣ ማዚዮታ ጄ.ሲ ፣ ፖሜሮይ ኤስ. በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ የብራድሌይ ኒውሮሎጂ. 7 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2016: ምዕ. 37.