በኤም.ኤስ. አዋቂነት-የጤና መድን ዓለምን ለመዳሰስ 7 ምክሮች

ይዘት

• 1. ለነፃ የጤና ኢንሹራንስ ብቁ መሆንዎን ይወቁ
• 2. የመንግስት ድጋፍ ማግኘት ይችሉ እንደሆነ ይመልከቱ
• 3. ምን ያህል ሽፋን እንደሚፈልጉ ያስረዱ
• 4. ዶክተርዎ በእቅዱ ላይ መሆኑን ያረጋግጡ
• 5. አገልግሎቶችዎ የሚሸፈኑ መሆናቸውን ይመልከቱ
• 6. የእቅዱን የቀመር ዝርዝር ይከልሱ
• 7. ከኪስዎ ውጭ ጠቅላላ ወጪዎን ይጨምሩ
• ተይዞ መውሰድ

እንደ ወጣት ጎልማሳ ፣ በተለይም ጥሩ የጤና መድን ፍለጋን በተመለከተ አዲስ በሽታን ለማሰስ ከባድ ሊሆን ይችላል ፡፡ በእንክብካቤ ከፍተኛ ወጪ ፣ ትክክለኛውን ሽፋን ማግኘቱ አስፈላጊ ነው ፡፡

እርስዎ በወላጆችዎ ወይም በአሠሪዎችዎ ዕቅድ መሠረት ገና ካልተሸፈኑ ፣ ምናልባት በጤና መድን ገበያው ውስጥ ወይም ከኢንሹራንስ ደላላ ሽፋን መፈለግ ይኖርብዎታል። በተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕግ (ኤሲኤ) መሠረት የገቢያ ዕቅዶች እርስዎን ሊክዱዎ ወይም እንደ ኤምኤስ ያለ በሽታ ሲይዙ ለበለጠ ሽፋን ብዙ ሊያስከፍሉዎት አይችሉም

አንዳንድ ዕቅዶች ዋጋ ያላቸው ዓረቦን ወይም ተቀናሾች ሊኖራቸው ይችላል።ካልተጠነቀቁ ከጠበቁት በላይ ለሐኪምዎ ቀጠሮዎች እና መድኃኒቶች ብዙ ተጨማሪ ክፍያ ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡

አንዳንድ ጊዜ አስቸጋሪ የሆነውን የጤና ኢንሹራንስ ዓለምን እንዴት ማሰስ እንደሚቻል ሰባት ምክሮች እዚህ አሉ ፡፡

1. ለነፃ የጤና ኢንሹራንስ ብቁ መሆንዎን ይወቁ

መድን በተለይ በመግቢያ ደረጃ ደመወዝ ውድ ሊሆን ይችላል ፡፡ ለሜዲኬይድ ብቁ መሆንዎን ማረጋገጥዎ ተገቢ ነው። ይህ የፌደራል እና የስቴት መርሃ ግብር የጤና መድን ሽፋን በአነስተኛ ወይም ያለምንም ወጪ ይሰጣል።

በኤሲኤ (ACA) መሠረት ዋሺንግተን ዲሲን ጨምሮ 35 ግዛቶች ሰፋ ያለ የገቢ መጠንን ለማካተት ብቁነታቸውን አስፍተዋል ፡፡ ብቁ መሆንዎ በሚኖሩበት ግዛት ላይ የተመሠረተ ነው።

ብቁ መሆንዎን ለማወቅ Medicaid.gov ን ይጎብኙ።

2. የመንግስት ድጋፍ ማግኘት ይችሉ እንደሆነ ይመልከቱ

ለሜዲኬድ ብቁ ካልሆኑ በጤና መድን ወጪዎች ላይ ለሚረዳ ፕሮግራም መቆረጥ ይችላሉ ፡፡ ከክልልዎ የገቢያ ቦታ ዕቅድ ሲገዙ መንግሥት በድጎማዎች ፣ በግብር ክሬዲቶች እና በወጪ መጋራት ቅነሳዎች እገዛን ይሰጣል። ይህ የገንዘብ ድጋፍ የአረቦን ክፍያዎን እና ከኪስዎ የሚወጡ ወጪዎችን በእጅጉ ሊቀንሰው ይችላል ፡፡

ለተቀነሰ አረቦን ብቁ ለመሆን ከ 12,490 እስከ 49,960 ዶላር (በ 2020) ማግኘት አለብዎት ፡፡ በሚቆረጥዎት ፣ በሕጋዊ ክፍያዎ እና በገንዘብ ዋስትናዎ ላይ እገዛን ለማግኘት ከ 12,490 እስከ 31,225 ዶላር ድረስ ማግኘት ያስፈልግዎታል ፡፡

3. ምን ያህል ሽፋን እንደሚፈልጉ ያስረዱ

ኤሲኤ የሽፋን ደረጃዎች አሉት-ነሐስ ፣ ብር ፣ ወርቅ እና ፕላቲነም ፡፡ ደረጃው ከፍ ባለ መጠን ዕቅዱ የበለጠ ይሸፍናል - እና በየወሩ ያስከፍልዎታል። (ያስታውሱ ፣ ለፌደራል ድጋፍ ብቁ ከሆኑ በሁሉም ደረጃዎች በአረቦን ላይ ገንዘብ መቆጠብ ይችላሉ)

የነሐስ ዕቅዶች ዝቅተኛ ወርሃዊ አረቦን አላቸው ፡፡ እንዲሁም ከፍተኛ ተቀናሽ ሂሳቦች አሏቸው - እቅድዎ ከመጀመሩ በፊት ለህክምና እና ለአደንዛዥ ዕጾች ምን ያህል መክፈል እንዳለብዎት ፡፡ የፕላቲኒየም ዕቅዶች ከፍተኛው ወርሃዊ ክፍያ አላቸው ፣ ግን ስለ ሁሉም ነገር ይሸፍናሉ ፡፡

መሰረታዊ የነሐስ እቅዶች ድንገተኛ ሁኔታ ሲከሰት የጤና መድን ብቻ ​​ለሚፈልጉ ጤናማ ሰዎች የተቀየሱ ናቸው ፡፡ በኤም.ኤስ መድኃኒቶች ስርዓት ውስጥ ከሆኑ ከፍ ያለ የደረጃ እቅድ ሊፈልጉ ይችላሉ። ደረጃን በሚመርጡበት ጊዜ ለሕክምና እና ለሕክምና ምን ያህል እንደሚከፍሉ ያስቡ ፡፡

4. ዶክተርዎ በእቅዱ ላይ መሆኑን ያረጋግጡ

ለዓመታት የተመለከቱት ዶክተር ካለ በጤና መድን ዕቅዱ መሸፈናቸውን ያረጋግጡ ፡፡ እያንዳንዱ እቅድ የተወሰኑ ዶክተሮችን እና ሆስፒታሎችን ያጠቃልላል ፡፡ ሌሎች ዶክተሮች ከኔትወርክ ውጭ ተደርገው ስለሚቆጠሩ ለጉብኝት የበለጠ ዋጋ ያስከፍሉዎታል ፡፡

የእቅዱን የመስመር ላይ የፍለጋ መሣሪያ በመጠቀም በአሁኑ ጊዜ የሚያዩዋቸውን ሁሉንም ሐኪሞች እና ልዩ ባለሙያተኞችን ይፈልጉ። እንዲሁም ፣ ተመራጭ ሆስፒታልዎን ይፈልጉ ፡፡ ሐኪሞችዎ እና ሆስፒታልዎ በኔትወርክ ውስጥ ካልሆኑ ሌላ ዕቅድ መፈለግዎን መቀጠል ይፈልጉ ይሆናል።

5. አገልግሎቶችዎ የሚሸፈኑ መሆናቸውን ይመልከቱ

በሕጉ መሠረት በጤና መድን ገበያው ውስጥ ያለው እያንዳንዱ ዕቅድ 10 አስፈላጊ አገልግሎቶችን መሸፈን አለበት ፡፡ እነዚህ እንደ ማዘዣ መድኃኒቶች ፣ የላቦራቶሪ ምርመራዎች ፣ የድንገተኛ ክፍል ጉብኝቶች እና የተመላላሽ ሕክምና እንክብካቤ ያሉ ነገሮችን ያካትታሉ ፡፡

የትኞቹ ሌሎች አገልግሎቶች እንደሚሸፈኑ ከእቅዱ ወደ እቅድ ይለያያል ፡፡ ከዋና ሐኪምዎ ጋር ዓመታዊ ጉብኝቶች በእያንዳንዱ ዕቅድ ላይ ቢሆኑም ፣ እንደ ሙያ ሕክምና ወይም መልሶ ማገገም ያሉ ነገሮች ላይካተቱ ይችላሉ ፡፡

ለአገልግሎቶች ምን ያህል እንደሚከፍሉ በመረጡት ኩባንያ ላይ በመመርኮዝ ሊለያይ ይችላል ፡፡ እና የተወሰኑ እቅዶች እንደ አካላዊ ቴራፒስቶች ወይም የሥነ-ልቦና ባለሙያዎች ካሉ ልዩ ባለሙያተኞች ጋር የሚያደርጉትን ጉብኝት ሊገድቡ ይችላሉ።

በእቅዱ ድርጣቢያ ላይ ይመልከቱ ወይም የጥቅማጥቅሞች እና ሽፋን ማጠቃለያ (SBC) ን ለማየት የኢንሹራንስ ተወካይ ይጠይቁ ፡፡ ኤስቢሲ ዕቅዱ የሚሸፍናቸውን ሁሉንም አገልግሎቶች እና ለእያንዳንዳቸው ምን ያህል እንደሚከፍል ይዘረዝራል ፡፡

6. የእቅዱን የቀመር ዝርዝር ይከልሱ

እያንዳንዱ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ የመድኃኒት ቀመር አለው - የሚሸፍናቸው መድኃኒቶች ዝርዝር ፡፡ መድኃኒቶች እርከን ተብለው በሚጠሩ ደረጃዎች ይመደባሉ ፡፡

ደረጃ 1 ብዙውን ጊዜ አጠቃላይ መድሃኒቶችን ያጠቃልላል ፡፡ ደረጃ 4 የዋጋ ሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላትን እና ኤም.ኤስን ለማከም የሚያገለግሉ ኢንተርሮኖችን ጨምሮ ልዩ መድኃኒቶች አሉት ፡፡ የሚፈልጉት የመድኃኒት ደረጃ ከፍ ባለ መጠን ከኪስዎ በላይ ሊያወጡ ይችላሉ ፡፡

ኤም.ኤስ. እና ሌሎች ሁኔታዎችን ለማከም በአሁኑ ጊዜ የሚወስዷቸውን እያንዳንዱን መድሃኒቶች ያረጋግጡ ፡፡ በእቅዱ ቀመር ላይ ናቸው? በየትኛው ደረጃ ላይ ናቸው?

እንዲሁም ዶክተርዎ በእቅዱ ፎርሙላ ላይ የሌለ አዲስ መድሃኒት ካዘዘ ምን ያህል መክፈል እንደሚችሉ ይወቁ ፡፡

7. ከኪስዎ ውጭ ጠቅላላ ወጪዎን ይጨምሩ

ስለወደፊቱ የጤና እንክብካቤ ወጪዎችዎ ሲመጣ የአረቦን ክፍያዎች የእንቆቅልሹ አካል ብቻ ናቸው ፡፡ ዕቅዶችን ሲያነፃፅሩ ካልኩሌተርዎን ያውጡ ፣ ስለዚህ በኋላ ላይ በትላልቅ ሂሳቦች አይገረሙም ፡፡

ደምር:

• የእርስዎ ፕሪሚየም - በየወሩ ለጤና መድን ሽፋን የሚከፍሉት መጠን
• ተቀናሽ ክፍያዎ - ዕቅድዎ ወደ ውስጥ ከመጀመሩ በፊት ለአገልግሎት ወይም ለመድኃኒት ምን ያህል መክፈል ይኖርብዎታል
• ክፍያዎ - ለእያንዳንዱ ዶክተር እና ስፔሻሊስት ጉብኝት ፣ ኤምአርአይ እና ሌሎች ምርመራዎች እና መድሃኒቶች የሚከፍሉት መጠን

የትኛው ለባንክዎ የበለጠ ጥቅም እንደሚሰጥዎ ለማየት ዕቅዶችን ያነፃፅሩ። በየአመቱ በገቢያ ቦታ እቅድ ውስጥ እንደገና ሲመዘገቡ አሁንም በጣም ጥሩውን ድርድር እያገኙ መሆኑን ለማረጋገጥ ይህንን ሂደት እንደገና ይሂዱ።

ተይዞ መውሰድ

የጤና መድን ኩባንያ መምረጥ ትልቅ ውሳኔ ነው ፣ በተለይም እንደ ኤም.ኤስ ያሉ ውድ ምርመራዎችን እና ህክምናዎችን የሚያካትት ሁኔታ ሲኖርዎት ፡፡ አማራጮችዎን በጥንቃቄ ለማጤን ጊዜ ይውሰዱ ፡፡ ግራ የተጋባዎት ከሆነ እያንዳንዱን የኢንሹራንስ ኩባንያ ይደውሉ እና ከእነሱ ጋር በእቅዱ ጥቅሞች አማካይነት ከእነሱ ጋር ለመነጋገር አንድ ተወካዮቻቸውን ይጠይቁ ፡፡

በመጨረሻ የመረጡትን የጤና መድን ዕቅድ መውደድን ካልጨረሱ ፣ አትደናገጡ ፡፡ ለዘላለም ከእሱ ጋር አልተጣበቁም. በግልፅ የምዝገባ ወቅት በየአመቱ እቅድዎን መለወጥ ይችላሉ ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ በመከር መጨረሻ ላይ ይከሰታል።