ከሜዲኬር ጠቀሜታ ወደ ሜዲጋፕ መቀየር እችላለሁን?

ይዘት

• በሜዲኬር ጠቀሜታ እና በሜዲጋፕ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው
• የሜዲኬር ጥቅም ምንድነው?
• የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ጥቅሞች
• የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ጉዳቶች
• ሜዲጋፕ ምንድን ነው?
• የሜዲጋፕ ዕቅድ ጥቅሞች
• የሜዲጋፕ ዕቅድ ጉዳቶች
• ከሜዲኬር ጠቀሜታ ወደ ሜዲጋፕ መቀየር የምችለው መቼ ነው?
• የሜዲኬር ዕቅድን ለመምረጥ ምክሮች
• ውሰድ

• ሜዲኬር ጥቅም እና ሜዲጋፕ ሁለቱም በግል የመድን ኩባንያዎች የተሸጡ ናቸው ፡፡
• ኦርጅናል ሜዲኬር ከሚሸፍነው በተጨማሪ የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞችን ይሰጣሉ ፡፡
• በሁለቱም በሜዲኬር ጥቅም እና በሜዲጋፕ ላይመመዝገብ ይችላሉ ፣ ግን በተወሰኑ የምዝገባ ወቅት በእነዚህ ዕቅዶች መካከል ሊለወጡ ይችላሉ ፡፡

በአሁኑ ጊዜ የሜዲኬር ጥቅም ካለዎት በተወሰኑ የምዝገባ መስኮቶች ወቅት ወደ ሜዲጋፕ መቀየር ይችላሉ ፡፡ ሊኖሩዎት የሚችሏቸው የተለያዩ የኢንሹራንስ ዓይነቶች ሜዲኬር ጥቅም እና ሜዲጋፕ ምሳሌዎች ናቸው - በተመሳሳይ ጊዜ አይደለም ፡፡

ከሜዲኬር ጠቀሜታ ወደ ሜዲጋፕ ለመቀየር ከፈለጉ እንዲከሰት ማወቅ ያለብዎት ይኸውልዎት ፡፡

በሜዲኬር ጠቀሜታ እና በሜዲጋፕ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው

ሜዲኬር ጥቅም እና ሜዲጋፕ ሁለቱም በግል የመድን ኩባንያዎች የሚሰጡ የሜዲኬር የመድን ዕቅዶች ናቸው ፡፡ ሆኖም የተለያዩ አይነት ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡

የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) የመጀመሪያውን የሜዲኬር (ክፍሎች A እና ቢ) ሽፋን የሚተካ ሲሆን ሜዲጋፕ (ሜዲኬር ማሟያ) ከኪስ ውጭ ያሉ የጤና እንክብካቤ ወጪዎችን እንደ የገንዘብ ክፍያ ፣ ሳንቲም ዋስትና እና ተቀናሽ ሂሳቦች የሚሸፍኑ ጥቅሞችን ይሰጣል ፡፡

መመዝገብ የሚችሉት በሜዲኬር ጥቅም ወይም በሜዲጋፕ ብቻ ነው - ሁለቱም አይደሉም ፣ ስለሆነም በእነዚህ ሁለት የሜዲኬር መርሃግብሮች መካከል ያለውን ልዩነት መረዳቱ በተለይ ለሜዲኬር ሽፋን ሲገዙ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡

የሜዲኬር ጥቅም ምንድነው?

እንዲሁም ሜዲኬር ክፍል ሲ በመባል የሚታወቁት የሜዲኬር የጥቅም እቅዶች በዋናው ሜዲኬር - ሜዲኬር ክፍል ኤ (ሆስፒታል ወይም የታካሚ ቆይታ ሽፋን) እና የሜዲኬር ክፍል ቢ (የህክምና አገልግሎቶች እና አቅርቦቶች ሽፋን) ሽፋን ምትክ የተቀናጀ ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በተጨማሪ የሜዲኬር ክፍል ዲ የሐኪም ማዘዣ መድኃኒት ሽፋን እንዲሁም እንደ የጥርስ ሕክምና ፣ ራዕይ ፣ መስማት እና ሌሎችም ላሉት ነገሮች ተጨማሪ ሽፋንዎችን ሊያካትት ይችላል ፡፡

አንዳንድ ሰዎች በአንድ ወርሃዊ ክፍያ ውስጥ የጥቅል አገልግሎቶችን ለመረዳት ቀላል እና ብዙውን ጊዜ ወጪ ቆጣቢ እንደሆኑ ይሰማቸዋል ፣ እና ብዙ ሰዎች አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶች በሚሰጡት ተጨማሪ አገልግሎቶች ይደሰታሉ።

በኩባንያው እና በመረጡት እቅድ ላይ በመመርኮዝ ብዙ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ሊያገኙዋቸው የሚችሏቸውን የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች በኔትዎርክ ውስጥ ላሉት ብቻ ይገድባሉ ፡፡ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ያለው ግለሰብ የሕክምና ባለሙያዎችን ማየት ከፈለገ ሜዲኬር ጥቅም ከመጀመሪያው ሜዲኬር የበለጠ ውስብስብ ሊሆን ይችላል ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ጥቅሞች

• የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እንደ ራዕይ ፣ የጥርስ ወይም የጤና አጠባበቅ መርሃግብሮች ያሉ ባህላዊ አገልግሎቶችን አያሟላም ፡፡
• እነዚህ ዕቅዶች የተወሰኑ አገልግሎቶችን ለሚሹ አንዳንድ ሥር የሰደደ የሕክምና ችግር ላለባቸው ሰዎች የሚስማሙ ጥቅሎችን ሊያቀርቡ ይችላሉ ፡፡
• እነዚህ ዕቅዶች የታዘዙትን የመድኃኒት ሽፋን ያካትታሉ ፡፡
• አንድ ሰው በሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ላይ የተረጋገጡ የሕክምና አቅራቢዎችን ዝርዝር ማየት ብቻ የሚያስፈልገው ከሆነ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች አነስተኛ ወጭ ሊሆኑ ይችላሉ።

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ጉዳቶች

• አንዳንድ ዕቅዶች ሊያዩዋቸው የሚችሏቸውን ሐኪሞች ሊገድቡ ይችላሉ ፣ ይህም በኔትወርክ ውስጥ የሌለ ዶክተርን ካዩ የኪስ ኪሳራ ያስከትላል ፡፡
• አንዳንድ በጣም የታመሙ ሰዎች ከኪስ ኪሳራ ወጪዎች የተነሳ የሜዲኬር ተጠቃሚነት በጣም ውድ ነው እና በተወሰነ ዕቅድ መሠረት ብቁ ያልሆኑ አቅራቢዎችን ማየት ይፈልጋሉ ፡፡
• አንዳንድ እቅዶች በአንድ ሰው ጂኦግራፊያዊ አቀማመጥ ላይ በመመስረት ላይገኙ ይችላሉ ፡፡

ከ 65 ዓመት በኋላ እና በሜዲኬር ክፍል A እና ቢ ከተመዘገቡ በኋላ መቀላቀል ይችላሉ የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ካለብዎ ብዙውን ጊዜ ልዩ ፍላጎቶች ዕቅድ (SNP) ተብሎ የሚጠራ ልዩ የሜዲኬር የአፕል ፕላን ብቻ መቀላቀል ይችላሉ )

ሜዲጋፕ ምንድን ነው?

ሜዲጋፕ ተብሎ የሚጠራው የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች እንደ ሳንቲም ኢንሹራንስ ፣ የፖሊስ ክፍያዎች ፣ እና ተቀናሾች ያሉ ኪስ ውጭ ያሉ የጤና ክብካቤ ወጪዎችን ለመሸፈን የሚረዳ የመድን አማራጭ ነው ፡፡

የሜዲጋፕ ዕቅዶች በግል የመድን ኩባንያዎች የሚሸጡ ሲሆን ከጥር 1 ቀን 2006 በፊት የሜዲጋፕ ዕቅድዎን ካልገዙ በስተቀር በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን አይሸፍኑም ፡፡ ሜዲጋፕን ከመረጡ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን ለማግኘት በሜዲኬር ክፍል ዲ ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ ያስፈልግዎታል ፡፡

የሜዲጋፕ ፖሊሲ ለሜዲኬር ክፍል A እና ክፍል B ጥቅሞችዎ ማሟያ ነው ፡፡ ከሜዲጋፕ ፕሪሚየምዎ በተጨማሪ አሁንም የሜዲኬር ክፍል B ክፍያዎን ይከፍላሉ።

የሜዲጋፕ ዕቅድ ጥቅሞች

• የሜዲጋፕ እቅዶች ደረጃቸውን የጠበቁ ናቸው ፣ ይህም ማለት እርስዎ ከተንቀሳቀሱ አሁንም ሽፋንዎን መቀጠል ይችላሉ ማለት ነው። ብዙውን ጊዜ በሜዲኬር ጥቅም ላይ እንደሚያደርጉት አዲስ ዕቅድ መፈለግ የለብዎትም።
• ዕቅዶቹ ሜዲኬር የማይከፍላቸውን የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ለመደጎም ሊረዱ ይችላሉ ፣ ይህም የሰውን የጤና አጠባበቅ የገንዘብ ጫና ይቀንሰዋል።
• የሜዲጋፕ ዕቅዶች ብዙውን ጊዜ ከሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ይልቅ በግንባሩ መጨረሻ ላይ የበለጠ ዋጋ ሊያስከፍሉ ቢችሉም ፣ አንድ ሰው በጣም ከታመመ ብዙውን ጊዜ ወጪዎችን ሊቀንሱ ይችላሉ።
• የሜዲጋፕ ዕቅዶች ብዙውን ጊዜ ሜዲኬር በሚወስዱ ሁሉም ተቋማት ተቀባይነት አላቸው ፣ ይህም ከሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ያነሰ ገዳቢ ያደርጋቸዋል ፡፡

የሜዲጋፕ ዕቅድ ጉዳቶች

• የሜዲጋፕ ዕቅዶች ተጨማሪ የኢንሹራንስ አረቦን መክፈል ይጠይቃሉ ፣ ይህም አንዳንድ ሰዎችን ግራ ሊያጋባ ይችላል ፡፡
• ወርሃዊ ክፍያው ብዙውን ጊዜ ከሜዲኬር ጥቅም የበለጠ ነው።
• በጣም ታዋቂ ከሆኑት የሜዲጋፕ እቅዶች አንዱ የሆነው ፕላን ኤፍ ከኪስ ውጭ ብዙ ወጪዎችን ይሸፍናል ፡፡ ለአዲሱ የሜዲኬር ተቀባዮች በ 2020 ይጠፋል ፡፡ ይህ የሜዲጋፕ እቅዶች ተወዳጅነት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል።

የሜዲጋፕ ፖሊሲዎች በሜዲኬር ደረጃቸውን የጠበቁ ናቸው ፡፡ ይህ ማለት በመላ አገሪቱ በመሠረቱ ተመሳሳይ ከሆኑ በርካታ ፖሊሲዎች ውስጥ መምረጥ ይችላሉ ማለት ነው ፡፡ ሆኖም የመድን ኩባንያዎች ለሜዲጋፕ ፖሊሲዎች የተለያዩ ዋጋዎችን ሊያስከፍሉ ይችላሉ ፡፡ ለሜዲጋፕ ሲገዙ አማራጮችን ማወዳደር የሚከፍለው ለዚህ ነው ፡፡ የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች ፊደሎችን እንደ ስሞች ይጠቀማሉ ፡፡ በአሁኑ ጊዜ የሚገኙት 10 እቅዶች የሚከተሉትን ያካትታሉ-ሀ ፣ ቢ ፣ ሲ ፣ ዲ ፣ ኤፍ ፣ ጂ ፣ ኬ ፣ ኤል ፣ ኤም እና ኤን.

ከ 2020 በፊት የሜዲጋፕ እቅድዎን እስካልገዙ ድረስ ፣ የመድኃኒት ማዘዣ ሽፋን ከፈለጉ እንዲሁም ሜዲኬር ክፍል ዲ ያስፈልግዎታል ፡፡

ከሜዲኬር ጠቀሜታ ወደ ሜዲጋፕ መቀየር የምችለው መቼ ነው?

አንዳንድ ግዛቶች ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ ሜዲኬር ብቁ ለሆኑ የመድን ኩባንያዎች ቢያንስ አንድ ዓይነት የመዲጋፕ ፖሊሲ እንዲሸጡ ይጠይቃሉ ፡፡ ሌሎች ግዛቶች ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ ሜዲኬር ላሉት የሜዲጋፕ ዕቅዶች ላይኖራቸው ይችላል ፡፡

ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሞላው እና በሜዲኬር ክፍል ቢመዘገቡ በኋላ በሚከሰት የ 6 ወር ክፍት የምዝገባ ወቅት የመዲጋፕ ፖሊሲን መግዛት ይችላሉ ፣ በዚህ ጊዜ ውስጥ ካልተመዘገቡ የመድን ኩባንያዎች ወርሃዊ ክፍያዎችን ሊጨምሩ ይችላሉ ፡፡

በዓመቱ ቁልፍ ጊዜያት ብቻ ከሜዲኬር ጠቀሜታ ወደ ሜዲጋፕ መቀየር ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም ፣ በመዲጋፕ ለመመዝገብ ፣ በመጀመሪያ ሜዲኬር ውስጥ እንደገና መመዝገብ አለብዎት።

ከሜዲኬር ጠቀሜታ ወደ ሜዲጋፕ መቀየር የሚችሉባቸው ጊዜያት የሚከተሉትን ያካትታሉ ፡፡

• የሜዲኬር ጥቅም ክፍት የምዝገባ ጊዜ (ከጥር 1 እስከ ማርች 31). ይህ ዓመታዊ ክስተት ሲሆን ፣ በሜዲኬር ጥቅም ላይ ከተመዘገቡ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶችን መቀየር ወይም የሜዲኬር የጥቅም ዕቅድን መተው ፣ ወደ መጀመሪያው ሜዲኬር መመለስ እና ለሜዲጋፕ ዕቅድ ማመልከት ይችላሉ ፡፡
• ክፍት የምዝገባ ጊዜ (ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7). አንዳንድ ጊዜ ዓመታዊ የምዝገባ ጊዜ (AEP) ተብሎ ይጠራል ፣ በማንኛውም የሜዲኬር ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ ፣ እና ከሜዲኬር ጠቀሜታ ወደ መጀመሪያው ሜዲኬር በመቀየር በዚህ ወቅት ለሜዲጋፕ ዕቅድ ማመልከት ይችላሉ ፡፡
• ልዩ የምዝገባ ጊዜ. እየተጓዙ ከሆነ እና የእርስዎ የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ በአዲሱ ዚፕ ኮድዎ ውስጥ የማይሰጥ ከሆነ የ Advantage ዕቅድዎን መተው ይችሉ ይሆናል።
• የሜዲኬር ጥቅም የሙከራ ጊዜ። በሜዲኬር ተጠቃሚነት ከተመዘገቡ የመጀመሪያዎቹ 12 ወሮች የሜዲኬር የጥቅም ሙከራ ጊዜ በመባል ይታወቃል ፣ ይህ ለመጀመሪያ ጊዜ የጥቅም እቅድ ሲኖርዎት ከሆነ ወደ መጀመሪያው ሜዲኬር ተመልሰው ለሜዲጋፕ ማመልከት ይችላሉ ፡፡

የሜዲኬር ዕቅድን ለመምረጥ ምክሮች

• የእቅዶችን ዋጋ ለማወዳደር እንደ Medicare.gov ያሉ ጣቢያዎችን ይጠቀሙ ፡፡
• እርስዎ እያሰቡት ያለው እቅድ በእሱ ላይ ቅሬታዎች እንደነበሩበት ለማወቅ ለስቴትዎ የመድን ክፍል ይደውሉ ፡፡
• የሜዲኬር ጠቀሜታ ወይም መዲጋፕ ካሉ ጓደኞችዎ ጋር ይነጋገሩ እና የሚወዱትን እና የማይወዱትን ይወቁ ፡፡
• እርስዎ እየገመገሙት ያለውን የሜዲኬር የጥቅም እቅድ የሚወስዱ ከሆነ ለማወቅ ከፈለጉ ተመራጭ የህክምና አቅራቢዎችዎን ያነጋግሩ ፡፡
• በየወሩ ምን ያህል በተመጣጣኝ ክፍያ እንደሚከፍሉ ለማወቅ በጀትዎን ይገምግሙ ፡፡

ውሰድ

• የሜዲኬር ጥቅም እና ሜዲጋፕ እቅዶች የጤና ሽፋንን በጣም ውድ ሊያደርጉ የሚችሉ የሜዲኬር ክፍሎች ናቸው ፡፡
• አንዱን ወይም ሌላውን በመምረጥ አንዳንድ ጊዜ ምርምር እና ጊዜን የሚጠይቅ ቢሆንም እያንዳንዱ አስፈላጊ ሆኖ ከተገኘ እያንዳንዱ በጤና ወጪዎችዎ ውስጥ ገንዘብዎን ለመቆጠብ የሚያስችል አቅም አለው ፡፡
• የት መጀመር እንዳለብዎ እርግጠኛ ካልሆኑ ወደ 1-800-MEDICARE ይደውሉ እና የሜዲኬር ተወካዮች የሚፈልጉትን ሀብቶች እንዲያገኙ ይረዱዎታል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡