ሜዲኬር የደም ምርመራዎችን ይሸፍናል?

ይዘት

• የትኞቹን የሜዲኬር ክፍሎች የደም ምርመራን ይሸፍናሉ?
• የደም ምርመራዎች ምን ያህል ያስከፍላሉ?
• የሜዲኬር ክፍል ሀ ወጪዎች
• የሜዲኬር ክፍል ቢ ወጪዎች
• የሜዲኬር የጥቅም ወጪዎች
• የሜዲጋፕ ወጪዎች
• ለሙከራ የት መሄድ እችላለሁ?
• ምን ዓይነት የተለመዱ የደም ምርመራ ዓይነቶች ተሸፍነዋል?
• ምን ዓይነት ሌሎች የተለመዱ የላብራቶሪ ምርመራ ዓይነቶች ይሸፈናሉ?
• ውሰድ

• ሜዲኬር በሜዲኬር መመሪያዎች ላይ በመመርኮዝ በሐኪም የታዘዙትን ለሕክምና አስፈላጊ የሆኑ የደም ምርመራዎችን ይሸፍናል ፡፡
• በእቅዱ ላይ በመመርኮዝ የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶች ተጨማሪ ምርመራዎችን ሊሸፍኑ ይችላሉ.
• በዋናው ሜዲኬር ስር ለደም ምርመራዎች የተለየ ክፍያ የለም።
• ተጨማሪ (ሜዲጋፕ) ዕቅድ እንደ ተቀናሽ ሂሳቦች ከኪስ ኪሳራ ጋር ሊረዳ ይችላል.

የደም ምርመራዎች ሐኪሞች ለአደጋ ተጋላጭነቶችን ለማጣራት እና የጤና ሁኔታዎችን ለመከታተል የሚጠቀሙበት አስፈላጊ የመመርመሪያ መሳሪያ ናቸው ፡፡ በአጠቃላይ ሰውነትዎ እንዴት እየሰራ እንደሆነ ለመለካት እና ማንኛውንም የቅድመ ማስጠንቀቂያ ምልክቶችን ለማግኘት ቀላል አሰራር ነው ፡፡

የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ ጤናዎን እንዲከታተል እና በሽታን ለመከላከል እንኳን ምርመራ ለማድረግ ሜዲኬር ብዙ ዓይነቶችን ይሸፍናል ፡፡ ሽፋኑ ለሙከራ ሜዲኬር የተቋቋመውን መስፈርት በማሟላት ላይ ሊመሰረት ይችላል ፡፡

የትኞቹን የሜዲኬር ክፍሎች የደም ምርመራዎችን እና ሌሎች የመመርመሪያ ምርመራዎችን እንደሚሸፍኑ እንመልከት ፡፡

የትኞቹን የሜዲኬር ክፍሎች የደም ምርመራን ይሸፍናሉ?

ሜዲኬር ክፍል አንድ ለሕክምና አስፈላጊ ለሆኑ የደም ምርመራዎች ሽፋን ይሰጣል ፡፡ ምርመራዎች ለታካሚ ሆስፒታል ፣ ለሙያ ነርስ ፣ ለሆስፒስ ፣ ለቤት ጤና እና ለሌሎች ተዛማጅ ሽፋን አገልግሎቶች በሀኪም ሊታዘዙ ይችላሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል B የሜዲኬር ሽፋን መመሪያዎችን መሠረት በማድረግ ለሕክምና አስፈላጊ በሆነ ምርመራ የታዘዘ የተመላላሽ ታካሚ የደም ምርመራን ይሸፍናል ፡፡ ምሳሌዎች አንድን ሁኔታ ለመመርመር ወይም ለማስተዳደር የደም ምርመራዎችን ማጣራት ይሆናል ፡፡

የሜዲኬር ጥቅም ወይም ክፍል ሲ ዕቅዶችም የደም ምርመራዎችን ይሸፍናሉ ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች በተጨማሪ በዋናው ሜዲኬር (ክፍሎች A እና B) ያልተሸፈኑ ተጨማሪ ምርመራዎችን ሊሸፍኑ ይችላሉ ፡፡ እያንዳንዱ የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ የተለያዩ ጥቅሞችን ይሰጣል ፣ ስለሆነም ስለ ልዩ የደም ምርመራዎች ከእቅድዎ ጋር ያረጋግጡ ፡፡ እንዲሁም ከፍተኛ ጥቅሞችን ለማግኘት ወደ አውታረ መረብ ሐኪሞች እና ላቦራቶሪዎች መሄድ ያስቡ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ዲ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን ይሰጣል እንዲሁም ማንኛውንም የደም ምርመራ አይሸፍንም ፡፡

የደም ምርመራዎች ምን ያህል ያስከፍላሉ?

የደም ምርመራዎች እና ሌሎች የላብራቶሪ ምርመራዎች ወይም የምርመራ ምርመራዎች ዋጋዎች ሊለያዩ ይችላሉ። ወጪዎቹ የሚወሰኑት በልዩ ሙከራ ፣ በአካባቢዎ እና በተጠቀመበት ቤተ ሙከራ ላይ ነው ፡፡ ሙከራዎች ከጥቂት ዶላር እስከ ሺዎች ዶላር ሊሮጡ ይችላሉ ፡፡ ለዚያም ነው ሙከራዎ ከመጠናቀቁ በፊት መሸፈኑን ማረጋገጥ አስፈላጊ የሆነው።

ከተለያዩ የሜዲኬር ክፍሎች ጋር ሊጠብቋቸው ከሚችሏቸው የደም ምርመራ ወጭዎች የተወሰኑት እነሆ ፡፡

የሜዲኬር ክፍል ሀ ወጪዎች

በሐኪም የታዘዘው በሆስፒታል ውስጥ ያለው የደም ሥራ በአጠቃላይ በሜዲኬር ክፍል ሀ ስር ተሸፍኗል ሆኖም ግን አሁንም ተቀናሽ ሂሳብዎን ማሟላት ያስፈልግዎታል ፡፡

እ.ኤ.አ በ 2020 በጥቅሉ ወቅት ለአብዛኞቹ ተጠቃሚዎች ክፍል A ተቀናሽ የሚደረገው 1,408 ዶላር ነው ፡፡ የጥቅማጥቅሙ ጊዜ ወደ ሆስፒታል ከገቡበት ቀን ጀምሮ እስከሚቀጥሉት 60 ቀናት ድረስ ይቆያል ፡፡ በአንድ ዓመት ውስጥ ብዙ የጥቅም ጊዜዎች ማግኘት ይቻላል ፡፡

የሜዲኬር ክፍል ቢ ወጪዎች

ሜዲኬር ክፍል ቢ እንዲሁ ለሕክምና አስፈላጊ የሆኑ የተመላላሽ ታካሚ የደም ምርመራዎችን ይሸፍናል ፡፡ ለዚህ ሽፋን እንዲሁ ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብዎን ማሟላት አለብዎት። እ.ኤ.አ በ 2020 ተቀናሽው ለአብዛኞቹ ሰዎች 198 ዶላር ነው ፡፡ ያስታውሱ ፣ እርስዎም እንዲሁ ለ ወርሃዊው የክፍል B ክፍያዎ መክፈል አለብዎት ፣ ይህም እ.ኤ.አ. በ 2020 ለአብዛኞቹ ተጠቃሚዎች $ 144.60 ነው ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም ወጪዎች

የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ወጪዎች በግለሰብ እቅድ ሽፋን ላይ ይወሰናሉ። ስለ ገንዘብ ማውጫ ፣ ተቀናሽ ሂሳቦች እና ከኪስ ውጭ ስለሚወጡ ማናቸውም ወጪዎች በአካባቢዎ ካለው ልዩ ዕቅድ ጋር ያረጋግጡ።

አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እንዲሁ የበለጠ ሽፋን ሊሰጡ ይችላሉ ፣ ስለሆነም ከኪስ ምንም መክፈል የለብዎትም።

የሜዲጋፕ ወጪዎች

የሜዲጋፕ (ሜዲኬር ተጨማሪ ኢንሹራንስ) ዕቅዶች እንደ ሳንቲም ዋስትና ፣ ተቀናሾች ፣ ወይም የሸፈኑ የማጣሪያ ምርመራዎች እና ሌሎች የምርመራ ምርመራዎች ክፍያዎችን የመሳሰሉ ከኪስ ወጭዎች ወጭዎች ለመክፈል ሊረዱ ይችላሉ ፡፡

እያንዳንዳቸው የሚገኙት 11 የመዲጊፕ እቅዶች የተለያዩ ጥቅሞች እና ወጭዎች ስላሏቸው ለፍላጎቶችዎ በጣም ጥሩውን እሴት ለማግኘት እነዚህን በጥንቃቄ ይመርምሩ ፡፡

የደም ምርመራ ወጪዎች ከተለመደው የበለጠ ከፍ ሊሉ በሚችሉበት ጊዜ አንዳንድ ሁኔታዎች አሉ ፤

• ምደባ የማይቀበሉ አቅራቢዎችን ወይም ላቦራቶሪዎችን ይጎበኛሉ
• የሜዲኬር የጥቅም እቅድ አለዎት እና ከኔትወርክ ውጭ የሆነ ዶክተር ወይም የላብራቶሪ ተቋም ይምረጡ
• ሐኪሙ ከሚሸፈነው በላይ ብዙ ጊዜ የደም ምርመራን ያዝዛል ወይም ምርመራው በሜዲኬር የማይሸፈን ከሆነ (የበሽታው ምልክቶች ወይም ምልክቶች ከሌሉ ወይም ታሪክ ከሌለ የተወሰኑ የማጣሪያ ምርመራዎች አይሸፈኑም)

የሜዲኬር ድር ጣቢያ ተሳታፊ የሆኑ ሐኪሞችን እና ላቦራቶሪዎችን ለማግኘት የሚጠቀሙበት የፍለጋ መሳሪያ አለው ፡፡

ለሙከራ የት መሄድ እችላለሁ?

በበርካታ የላብራቶሪ ዓይነቶች የደም ምርመራዎች ማድረግ ይችላሉ ፡፡ ምርመራ የት እንደሚደረግ ዶክተርዎ ያሳውቅዎታል። ተቋሙ ወይም አቅራቢው ምደባውን መቀበሉን ብቻ ያረጋግጡ ፡፡

በሜዲኬር የተሸፈኑ የላብራቶሪ ዓይነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ

• የዶክተሮች ቢሮዎች
• የሆስፒታል ላቦራቶሪዎች
• ገለልተኛ ላቦራቶሪዎች
• የነርሶች ተቋም ላቦራቶሪዎች
• ሌሎች ተቋማት ላቦራቶሪዎች

ከላቦራቶሪ ወይም ከአገልግሎት አቅራቢው የቅድመ-ተጠቃሚነት ማስታወቂያ (ኤ.ቢ.ኤን.) ከተቀበሉ ወይም እንዲፈርሙ ከተጠየቁ አገልግሎቱ ያልተሸፈነ በመሆኑ እርስዎ ሃላፊነት ሊወስዱ ይችላሉ ፡፡ ከመፈረምዎ በፊት ስለ ወጭዎች ሃላፊነትዎ ጥያቄዎችን ይጠይቁ።

ምን ዓይነት የተለመዱ የደም ምርመራ ዓይነቶች ተሸፍነዋል?

ኦሪጅናል ሜዲኬር እና ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ብዙ ዓይነቶችን የማጣሪያ እና የምርመራ የደም ምርመራ ዓይነቶችን ይሸፍናሉ ፡፡ ሜዲኬር የተወሰኑ ምርመራዎችን በምን ያህል ጊዜ እንደሚሸፍን ገደቦች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡

እርስዎ ወይም ዶክተርዎ ምርመራ መሸፈን እንዳለበት ከተሰማዎት በሽፋን ውሳኔ ላይ ይግባኝ ማለት ይችላሉ ፡፡ እንደ የልብ ህመም ያሉ የተወሰኑ የማጣሪያ የደም ምርመራዎች ያለ ሳንቲም ዋስትና ወይም ተቀናሽ ሂሳቦች ሙሉ በሙሉ ተሸፍነዋል ፡፡

በደም ምርመራ አማካይነት በተለምዶ የሚሞከሩ አንዳንድ ሁኔታዎች እና በምን ያህል ጊዜ በሜዲኬር ሽፋን እንዲከናወኑ ማድረግ ይችላሉ ፡፡

• የስኳር በሽታ-በዓመት አንድ ጊዜ ፣ ​​ወይም ለአደጋ ተጋላጭ ከሆኑ በዓመት እስከ ሁለት ጊዜ
• የልብ በሽታ-ኮሌስትሮል ፣ ሊፒድስ ፣ ትራይግላይሰርides በየ 5 ዓመቱ አንድ ጊዜ ምርመራ ማድረግ
• ኤች አይ ቪ-በአደጋው ​​ላይ የተመሠረተ በዓመት አንድ ጊዜ
• ሄፕታይተስ (ቢ እና ሲ)-በአደጋው ​​መሠረት በዓመት አንድ ጊዜ
• የአንጀት ቀውስ ካንሰር-በዓመት አንድ ጊዜ
• የፕሮስቴት ካንሰር (PSA [prostate specific antigen] ምርመራ)-በዓመት አንድ ጊዜ
• በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች-በዓመት አንድ ጊዜ

በተወሰኑ የአደጋ ምክንያቶችዎ ምክንያት ዶክተርዎ ለተወሰኑ የምርመራ ምርመራዎች የበለጠ ተደጋጋሚ ምርመራ ያስፈልግዎታል ብለው ካሰቡ ምናልባት ለፈተናው ብዙ ጊዜ መክፈል ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡ ስለ ልዩ ምርመራዎ የበለጠ መረጃ ለማግኘት ዶክተርዎን እና ላብራቶሪዎን ይጠይቁ ፡፡

ለበለጠ ተደጋጋሚ ሙከራ ተጨማሪ ዕቅድ ማውጣት ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፡፡ ስለ 2020 ዕቅዶች ሁሉ እና ስለተሸፈነው መረጃ መረጃ ለማግኘት ወደ ሜዲኬር ሜዲጋፕ ፖሊሲ ድርጣቢያ መሄድ ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም ለተጨማሪ መረጃ ዕቅዱን በቀጥታ መደወል ይችላሉ ፡፡

ምን ዓይነት ሌሎች የተለመዱ የላብራቶሪ ምርመራ ዓይነቶች ይሸፈናሉ?

ሜዲኬር ክፍል B እንደ የሽንት ምርመራ ፣ የሕብረ ሕዋስ ናሙና ምርመራዎች እና የማጣሪያ ምርመራዎች ያሉ ብዙ የተመላላሽ ሐኪም የታዘዙ ምርመራዎችን ይሸፍናል። ለእነዚህ ምርመራዎች የገንዘብ ክፍያ ክፍያዎች የሉም ፣ ግን ተቀናሽዎችዎ አሁንም ተፈጻሚ ይሆናሉ።

የሽፋን ሙከራዎች ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

* ዶክተርዎ ካዘዛቸው ሜዲኬር የምርመራ ማሞግራሞችን ብዙ ጊዜ ይሸፍናል። እርስዎ ለ 20 ፐርሰንት ሳንቲም ዋስትና ወጪ ተጠያቂው እርስዎ ነዎት።

ሌሎች የላቦራቶሪ የምርመራ ምርመራዎች የሜዲኬር ሽፋኖች ኤክስሬይ ፣ ፒኤቲ ስካን ፣ ኤምአርአይ ፣ ኢኬጂ እና ሲቲ ስካን ይገኙበታል ፡፡ የ 20 ፐርሰንት ሳንቲም ዋስትናዎን እንዲሁም ተቀናሽዎትን እና ማንኛውንም የፖስታ ክፍያዎችን መክፈል አለብዎ። ክፍያዎችን ለማስቀረት ምደባን ለሚቀበሉ አቅራቢዎች መሄድዎን ያስታውሱ ሜዲኬር አይሸፍንም ፡፡

• የትኞቹ ምርመራዎች እንደተሸፈኑ ለመመርመር ሜዲኬር ሊጠቀሙበት የሚችለውን መሳሪያ ያቀርባል ፡፡
• እንዲሁም ከሜዲኬር የተሸፈኑ ምርመራዎችን ዝርዝር ለመመልከት እዚህ መሄድ ይችላሉ ፡፡
• ሜዲኬር የሚያደርጋቸውን የኮዶች እና ምርመራዎች ዝርዝር እነሆ አይደለም ሽፋን ኤቢኤን ከመፈረምዎ በፊት ስለፈተናው ወጪ ይጠይቁ እና ዙሪያውን ይግዙ ፡፡ ዋጋዎች በአቅራቢው እና በቦታው ይለያያሉ.

ውሰድ

ሜዲኬር ለሕክምና አስፈላጊ እስከሆኑ ድረስ የጤና ሁኔታዎችን ለመመርመር እና ለማስተዳደር የሚያስፈልጉ ብዙ የተለመዱ የደም ምርመራ ዓይነቶችን ይሸፍናል ፡፡ ከግምት ውስጥ የሚገቡ ጥቂት የመጨረሻ ምክሮች እዚህ አሉ-

• ስለ ልዩ ዓይነትዎ የደም ምርመራ እና እንዴት እንደሚዘጋጁ (ከዚህ በፊት መብላት ወይም መብላት የለብዎትም ፣ ወዘተ) መረጃ ለማግኘት ዶክተርዎን ይጠይቁ ፡፡
• ለተሸፈኑ አገልግሎቶች ከኪስ ውጭ ክፍያ እንዳይከፍሉ የተሰጣቸውን ሥራ የሚቀበሉ አቅራቢዎችን ይጎብኙ
• ብዙ ጊዜ መሞከሪያ የሚፈልግ ሁኔታ ካለዎት ከኪስ ኪሳራ ለማገዝ እንደ ሜዲጋፕ ያለ ተጨማሪ ዕቅድን ያስቡ ፡፡
• አገልግሎት ካልተሸፈነ ዝቅተኛ ዋጋ ያለው አቅራቢ ለማግኘት ዙሪያውን ይፈትሹ ፡፡

ይህንን ጽሑፍ በስፔን ያንብቡ