ለጥርስ ህክምናዎችዎ ሜዲኬር ይከፍላል?

ይዘት

• የጥርስ ጥርስ ምንድነው?
• ሜዲኬር የጥርስ ጥርሶችን የሚሸፍነው መቼ ነው?
• የጥርስ ጥርስ እንደሚያስፈልግዎ ካወቁ የትኛውን የሜዲኬር ዕቅዶች የተሻለ ሊሆን ይችላል?
• ሜዲኬር ክፍል ሀ
• ሜዲኬር ክፍል ለ
• ሜዲኬር ክፍል ሐ (የሜዲኬር ጥቅም)
• ሜዲኬር ክፍል ዲ
• ሜዲጋፕ
• ሜዲኬር ካለዎት ለጥርሶች ኪሱ የወጡት ወጪዎች ምንድናቸው?
• የሜዲኬር ምዝገባ ቀነ-ገደቦች
• የሜዲኬር ቀነ-ገደቦች
• የመጨረሻው መስመር

ዕድሜያችን እየገፋ ሲሄድ የጥርስ መበስበስ እና የጥርስ መጥፋት ከሚያስቡት በላይ የተለመዱ ናቸው ፡፡ እ.ኤ.አ በ 2015 አሜሪካኖች ቢያንስ አንድ ጥርስ ጠፍተዋል ፣ እና ከሁሉም በላይ ደግሞ ጥርሳቸውን በሙሉ አጥተዋል ፡፡

የጥርስ መጥፋት ወደ ሌሎች የጤና ችግሮች ሊያመራ ይችላል ፣ ለምሳሌ ደካማ አመጋገብ ፣ ህመም እና ራስን ዝቅ ማድረግ። አንደኛው መፍትሔ የጥርስ ጥርስ ሲሆን ይህም ምግብዎን የማኘክ ችሎታዎን ማሻሻል ፣ ለመንጋጋዎ ድጋፍ መስጠት ፣ የፊትዎትን መዋቅራዊ ታማኝነት መጠበቅ እና ፈገግታዎን እንዲመልሱልዎ ጨምሮ በብዙ መንገዶች ጤናዎን ለማሻሻል ይረዳል ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር (ሜዲኬር ክፍል ሀ) የጥርስ አገልግሎቶችን አይሸፍንም ፣ ይህም እንደ ጥርስ ጥርስ ያሉ የጥርስ መሣሪያዎችን ያጠቃልላል ፡፡ ሆኖም እንደ ሜዲኬር ጠቀሜታ (ሜዲኬር ክፍል ሐ) እና ገለልተኛ የጥርስ መድን ፖሊሲዎች ያሉ ሌሎች የጤና አጠባበቅ አማራጮች የጥርስ ጥርስን ከኪስዎ የሚከፍሉትን ወጪዎች ለመሸፈን ወይም ለመቀነስ ይረዳሉ ፡፡

የጥርስ ጥርስ ምንድነው?

የጥርስ ጥርሶች የጎደሉ ጥርሶችን የሚተኩ ሰው ሠራሽ መሣሪያዎች ናቸው ፡፡ የጥርስ ጥርሶች ከአፍዎ ጋር የተጣጣሙ ናቸው ፣ እና ለጥቂት የጎደሉ ጥርሶች ወይም ለጥርስዎ ሁሉ ምትክ ሊሆኑ ይችላሉ።

“ጥርሶች” የሚያመለክተው በአፍዎ ውስጥ ሊገጠሙ የሚችሉ የሐሰት ጥርሶችን ብቻ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ እነሱ ተንቀሳቃሽ ናቸው። የጥርስ ጥርሶች እንደ ጥርስ ተከላዎች ፣ ድልድዮች ፣ ዘውዶች ወይም የጥርስ መሸፈኛዎች ተመሳሳይ አይደሉም ፡፡

ሜዲኬር የጥርስ ጥርሶችን የሚሸፍነው መቼ ነው?

ጥርስዎን በቀዶ ጥገና ማስወገድ የሚያስፈልግዎ የጤና ሁኔታ ካለዎት ሜዲኬር ለጥርስ መወጣጫ የተወሰነ ሽፋን ሊሰጥ ይችላል ፡፡ ግን ኦሪጅናል ሜዲኬር በምንም ምክንያት ቢሆን ማንኛውንም ዓይነት የጥርስ ጥርሶችን አይሸፍንም ፡፡

ለሜዲኬር ክፍል ሐ (ሜዲኬር ጥቅም) ዕቅድ የሚከፍሉ ከሆነ የእርስዎ የተወሰነ ዕቅድ የጥርስ ጥርስን ጨምሮ ለጥርስ ሽፋን የተወሰነ አቅርቦት ሊያቀርብ ይችላል። የሜዲኬር ጥቅም ካለዎት የጥርስ ጥርሶች ሽፋን እንዳለዎት ለማረጋገጥ ወደ መድን ሰጪዎ መደወል ይኖርብዎታል ፡፡ ለዚያ ሽፋን ብቁ ለመሆን ማሟላት ያለብዎት የተወሰኑ መመዘኛዎች ካሉ ይጠይቁ ፡፡

የጥርስ ጥርስ እንደሚያስፈልግዎ ካወቁ የትኛውን የሜዲኬር ዕቅዶች የተሻለ ሊሆን ይችላል?

በዚህ ዓመት የጥርስ ጥርሶች እንደሚያስፈልጉዎት ካወቁ ወደ ሜዲኬር የጥቅም ፖሊሲ መቀየርዎ ተጠቃሚ መሆንዎን ለማየት የአሁኑን የጤና ሽፋንዎን ለመመልከት ይፈልጉ ይሆናል ፡፡ ራሱን የቻለ የጥርስ መድን ፖሊሲዎች እንዲሁ የጥርስ ጥርስ ወጪዎችን ለማካካስ ሊረዱ ይችላሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ሀ

ሜዲኬር ክፍል A (ኦሪጅናል ሜዲኬር) በሆስፒታል ውስጥ የሆስፒታል ሽፋን ይሰጣል ፡፡ በሆስፒታሉ ውስጥ ድንገተኛ ህመምተኛ ጥርስ ማውጣት አስፈላጊ የሆነ የጤና ሁኔታ ካለዎት በሜዲኬር ክፍል ሀ ስር ሊሸፈን ይችላል ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ለ

ሜዲኬር ክፍል B ለዶክተር ቀጠሮዎች ፣ ለመከላከያ እንክብካቤ ፣ ለህክምና መሳሪያዎች እና ለተመላላሽ ህክምና ሂደቶች ሽፋን ነው ፡፡ ሆኖም ሜዲኬር ክፍል ቢ ያደርጋል አይደለም እንደ የጥርስ ምርመራ ፣ ጽዳት ፣ ኤክስሬይ ወይም እንደ ጥርስ ያሉ የጥርስ መሣሪያዎች ያሉ የጥርስ አገልግሎቶችን ይሸፍኑ።

ሜዲኬር ክፍል ሐ (የሜዲኬር ጥቅም)

የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) በግል የመድን ኩባንያዎች የሚሰጥ የሜዲኬር ሽፋን ዓይነት ነው ፡፡ እነዚህ እቅዶች የሜዲኬር ሽፋንን ሁሉ ለመሸፈን ይጠየቃሉ ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ፣ ​​የበለጠ ይሸፍኑታል ፡፡ በእቅድዎ ላይ በመመርኮዝ የጥርስ አገልግሎቶች ሊሸፈኑ ስለሚችሉ የጥርስ ጥርስዎን አንዳንድ ወይም ሁሉንም ወጪዎች ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ዲ

ሜዲኬር ክፍል ዲ የታዘዘለትን መድኃኒት ይሸፍናል ፡፡ ሜዲኬር ክፍል ዲ የተለየ ወርሃዊ ክፍያ የሚፈልግ ሲሆን በዋናው ሜዲኬር ውስጥ አይካተትም ፡፡ ክፍል D ከታካሚ የአፍ ውስጥ ቀዶ ጥገና በኋላ የታዘዙልዎትን የህመም መድሃኒቶች የሚሸፍን ቢሆንም የጥርስ ሽፋን አይሰጥም ፡፡

ሜዲጋፕ

የሜዲኬር ዕቅዶች ፣ እንዲሁም የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች በመባል የሚታወቁት የሜዲኬር ሳንቲም ዋስትና ፣ የገንዘብ ድጎማ እና ተቀናሽ ዋጋዎችን ወደ ታች ለማውረድ ይረዱዎታል ፡፡ ምንም እንኳን ለተጨማሪ ዕቅዶች ወርሃዊ ክፍያ መክፈል ቢኖርብዎም የሜዲጋፕ ዕቅዶች ሜዲኬር እንዲኖርዎ ርካሽ ያደርጉታል ፡፡

ሜዲጋፕ የሜዲኬር ሽፋንዎን ስፋት አያሰፋም። ባህላዊ ሜዲኬር ካለዎት የሜዲጋፕ ፖሊሲ ለጥርስ ጥርስ ኪስ ከኪስዎ የሚከፍሉትን አይለውጠውም ፡፡

ሜዲኬር በተለምዶ ማንኛውንም የጥርስ አገልግሎት አይሸፍንም ፡፡ ጥቂት የማይካተቱ ልዩ ሁኔታዎች ብቻ አሉ

• የኩላሊት መተካት እና የልብ ቫልቭ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ሜዲኬር በሆስፒታሉ ውስጥ የሚደረጉ የቃል ምርመራዎችን ይሸፍናል ፡፡
• ሌላ የጥርስ ህክምና ያልሆነ ሁኔታ ለማከም አስፈላጊ ሆኖ ከተገኘ ሜዲኬር የጥርስ ማውጣት እና የጥርስ አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡
• በካንሰር ህክምና ምክንያት የሚፈለጉትን የጥርስ ህክምናዎች ሜዲኬር ይሸፍናል ፡፡
• በአሰቃቂ አደጋ ምክንያት ሜዲኬር የመንጋጋ ቀዶ ጥገናን እና ጥገናን ይሸፍናል ፡፡

ሜዲኬር ካለዎት ለጥርሶች ኪሱ የወጡት ወጪዎች ምንድናቸው?

ኦርጅናል ሜዲኬር ካለዎት ለጥርስ ጥርሶች ማንኛውንም ወጪ አይሸፍንም ፡፡ የጥርስ ጥርሶችን በሙሉ ከኪስዎ መክፈል ያስፈልግዎታል።

የጥርስ ሽፋንን የሚያካትት የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ካለዎት ያ ዕቅድ ለጥርስ ጥርስ ወጪዎች የተወሰነውን ሊከፍል ይችላል። የጥርስ ጥርሶች እንደሚያስፈልጉዎት ካወቁ የጥርስ ሽፋን የጥርስ ጥርሶችን የሚያካትት መሆኑን ለማየት የጥርስን ጨምሮ የጥቅም እቅዶችን ይከልሱ ፡፡ በአንድ የተወሰነ ዕቅድ የሚሸፍነውን ለማረጋገጥ ለማንኛውም የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ኢንሹራንስ ሰጪውን ማነጋገር ይችላሉ ፡፡

የጥርስ ጥርሶች በመረጡት የጥርስ ጥርስ ጥራት ላይ በመመርኮዝ ከ 600 ዶላር እስከ 8000 ዶላር ሊደርስ ይችላል ፡፡

እንዲሁም ለጥርስ-መገጣጠሚያ ቀጠሮ እንዲሁም ለማንኛውም ክትትሎች ፣ የምርመራ ምርመራዎች ወይም ለጥርስ ሀኪምዎ ያለዎትን ተጨማሪ ቀጠሮዎች መክፈል ያስፈልግዎታል። ከሜዲኬር በተጨማሪ ራሱን የቻለ የጥርስ መድን ሽፋን ከሌልዎት ወይም የጥርስ ሽፋንን የሚያካትት የሜዲኬር የጥቅም እቅድ ከሌልዎ በስተቀር ይህ ሁሉ ከኪሱ ውጭ ነው ፡፡

የሠራተኛ ማህበር ፣ የሙያዊ ድርጅት ፣ አንጋፋ ድርጅት ወይም ለአረጋውያን ድርጅት አባል ከሆኑ ከጥርስ ሀኪምዎ ጋር ቅናሽ ለማድረግ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ስለሚሳተፉበት ማንኛውም የአባልነት ወይም የክለብ ቅናሽ ፕሮግራሞች ለመጠየቅ የጥርስ ሀኪምን ያነጋግሩ ፡፡

የጥርስ ህክምና ወጪዎን አማካይ ካደረጉ እና በ 12 ከከፈሉት የጥርስ ህክምናዎ በየወሩ ምን ዋጋ እንደሚያስከፍልዎ ግምታዊ ግምት አለዎት ፡፡ ከዚህ መጠን ያነሰ ዋጋ ያለው የጥርስ ሽፋን ማግኘት ከቻሉ በጥርሶች ላይ እንዲሁም በጥርስ ቀጠሮዎች ላይ ዓመቱን በሙሉ ገንዘብ መቆጠብ ይችላሉ ፡፡

የሜዲኬር ምዝገባ ቀነ-ገደቦች

ለሜዲኬር ጠቀሜታ እና ለሌሎች የሜዲኬር ክፍሎች ለማስታወስ አስፈላጊ የጊዜ ገደቦች እነሆ ፡፡

የሜዲኬር ቀነ-ገደቦች

የመጨረሻው መስመር

ኦሪጅናል ሜዲኬር የጥርስ ጥርሶችን ዋጋ አይሸፍንም ፡፡ በመጪው ዓመት አዳዲስ የጥርስ ጥርሶች እንደሚያስፈልጉዎት ካወቁ በጣም ጥሩ አማራጭዎ በሚቀጥለው የሜዲኬር ምዝገባ ወቅት የጥርስ ሽፋን ወደ ሚሰጥበት ወደ ሜዲኬር የጥቅም እቅድ መቀየር ሊሆን ይችላል።

ሌላው ሊታሰብበት የሚገባው አማራጭ የግል የጥርስ መድን መግዛት ነው ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡