ድንገተኛ አደጋ ነው! ሜዲኬር ክፍል አንድ የድንገተኛ ክፍል ጉብኝቶችን ይሸፍናል?
ይዘት
- ሜዲኬር ክፍል ሀ ER ጉብኝቶችን ይሸፍናል?
- የጨረቃ ቅጽ ምንድን ነው?
- በፖሊስ ክፍያዎች እና በገንዘብ ዋስትና መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?
- ወደ ሆስፒታል ካልገቡ የትኛውን የሜዲኬር ክፍል ER እንክብካቤን ይሸፍናል?
- ሜዲኬር ክፍል ለ
- ሜዲኬር ክፍል ሐ
- ሜዲጋፕ
- ሜዲኬር ክፍል ዲ
- በ ER (ኢ.አር.) ማግኘት የሚችሏቸው አገልግሎቶች
- ወደ ኢአር አማካይ ጉብኝት ምን ያህል ያስከፍላል?
- አንድ አምቡላንስ ወደ ER ቢወስደኝስ?
- ወደ ER መቼ መሄድ አለብኝ?
- ውሰድ
ሜዲኬር ክፍል A አንዳንድ ጊዜ “የሆስፒታል መድን” ተብሎ ይጠራል ፣ ነገር ግን የአደጋ ጊዜ ክፍል (ኢአር) ጉብኝት ወጭዎችን የሚሸፍነው ወደ ኢአር ያመጣዎትን ህመም ወይም ጉዳት ለማከም ወደ ሆስፒታል ከገቡ ብቻ ነው ፡፡
የአር ኢ ጉብኝትዎ በሜዲኬር ክፍል ሀ ስር ካልተሸፈነ በተወሰነው እቅድዎ መሠረት በሜዲኬር ክፍል ቢ ፣ ሲ ፣ ዲ ወይም ሜዲጋፕ በኩል ሽፋን ማግኘት ይችላሉ ፡፡
መሸፈን የሚቻለው ወይም የማይሸፈነው ፣ እና ሊኖርዎት ስለሚችል ሌሎች የሽፋን አማራጮች ስለ ኢአር ጉብኝቶች ስለ ክፍል ሀ ሽፋን የበለጠ ለመረዳት ያንብቡ ፡፡
ሜዲኬር ክፍል ሀ ER ጉብኝቶችን ይሸፍናል?
እንደ ሆስፒታል እንደ ሆስፒታል እንደ ሆስፒታል ሳይታከሙ ድንገተኛ ክፍል ከተያዙ እና ከተለቀቁ ፣ ሜዲኬር ክፍል አንድ የኤር ጉብኝትዎን አይሸፍንም ፡፡
ምንም እንኳን ሌሊቱን በሙሉ በኤር አር ውስጥ ቢቆዩም ፣ ሜዲኬር ክፍል ሀ እንደ ህክምና ወደ ሆስፒታል እንዲያስገቡዎ ዶክተር ትዕዛዝ ካልፃፈ በስተቀር እንደ የተመላላሽ ህመምተኛ ይቆጥረዎታል ፡፡
ጉብኝትዎን ለመሸፈን ብዙ ጊዜ ለሜዲኬር ክፍል A ለተከታታይ ሁለት እኩለ ሌሊት እንደ ታካሚ ሆስፒታል መግባት አለብዎት።
የጨረቃ ቅጽ ምንድን ነው?
የእርስዎ ወርሃዊ ቅጽ እንደ የተመላላሽ ሆስፒታል በሆስፒታል ለምን እንደቆዩ እና ወደ ቤትዎ ሲሄዱ ምን ዓይነት እንክብካቤ እንደሚያስፈልግዎ ያብራራል ፡፡ ጨረቃን ማግኘት የትኛው የሜዲኬር ክፍል የኤር ሂሳብዎን በከፊል ሊከፍል እንደሚችል ለመለየት አንዱ መንገድ ነው ፡፡
አንድ የ ER ጉብኝት ተከትሎ ሀኪም ቤት ከተቀበለዎ እና ለሁለት እኩለ ሌሊት ወይም ረዘም ላለ ጊዜ በሆስፒታሉ ውስጥ የሚቆዩ ከሆነ ሜዲኬር ክፍል ሀ ለታካሚ ሆስፒታል ሆስፒታል ቆይታዎ እና ከኤር ጉብኝትዎ የተመላላሽ ህመምተኛ ወጪዎችዎን ይከፍላል ፡፡
ለሚቆረጥዎ ፣ ለገንዘብ ዋስትናዎ እና ለክፍያ ክፍያዎችዎ አሁንም ተጠያቂ ይሆናሉ። እንደ የተመላላሽ ታካሚ ወይም እንደ ታካሚ መታከምዎ እርግጠኛ ካልሆኑ ህክምናውን የሚሰጠውን ዶክተር ይጠይቁ ፡፡ የሜዲጋፕ ዕቅድ ካለዎት ከገንዘብ ክፍያዎ ወይም ከገንዘብ ዋስትናዎ በከፊል ሊከፍል ይችላል።
በፖሊስ ክፍያዎች እና በገንዘብ ዋስትና መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?
- ክፍያዎች ለሕክምና አገልግሎት ወይም ለቢሮ ጉብኝት የሚከፍሉት ቋሚ መጠን ነው ፡፡ ER ን በሚጎበኙበት ጊዜ በሚቀበሏቸው አገልግሎቶች ብዛት ላይ በመመስረት ብዙ የፖሊስ ክፍያ ሊኖርዎት ይችላል ፡፡ ሆስፒታሉ በሚከፍለው ሂሳብ ላይ በመመርኮዝ ከጎበኙዎት የተወሰነ ጊዜ በኋላ የፖሊስ ክፍያ ዕዳ ሊኖርብዎት አይችልም ፡፡
- ኢንሹራንስ እርስዎ ኃላፊነት የሚወስዱበት የሂሳብ ክፍያ መቶኛ ነው በተለምዶ ሜዲኬር ለእንክብካቤዎ ወጪዎች 20 በመቶውን እንዲከፍሉ ይጠይቃል።
ወደ ሆስፒታል ካልገቡ የትኛውን የሜዲኬር ክፍል ER እንክብካቤን ይሸፍናል?
ሜዲኬር ክፍል ለ
መልካሙ ዜና ሜዲኬር ክፍል ቢ (የህክምና መድን) በአጠቃላይ ለጉዳት ጉብኝቶችዎ የሚከፍልዎት ጉዳት ደርሶብዎት ፣ ድንገተኛ ህመም ቢይዙም አልያም ህመም ወደ መጥፎ ሁኔታ እየቀየረ ነው ፡፡
ሜዲኬር ክፍል B በአጠቃላይ ወጪዎን 80 በመቶ ይከፍላል ፡፡ ለተቀረው 20 በመቶ እርስዎ ተጠያቂ ነዎት። በ 2021 ዓመታዊው የክፍል ቢ ተቀናሽ 203 ዶላር ነው ፡፡
ሜዲኬር ክፍል ሐ
የሜዲኬር ክፍል ሐ (ሜዲኬር ጥቅም) ዕቅዶችም ለ ER እና ለአስቸኳይ የእንክብካቤ ወጪዎች ይከፍላሉ ፡፡ ምንም እንኳን የሜዲኬር ክፍሎች ቢ እና ሲ አብዛኛውን ጊዜ ለ ER ጉብኝቶች የሚከፍሉ ቢሆንም ፣ ለእነዚህ ዕቅዶችዎ ከወርሃዊ ክፍያዎ በተጨማሪ ለሚቀነስዎ ፣ ለገንዘብ ዋስትናዎ እና ለክፍያ ክፍያዎችዎ አሁንም ተጠያቂ ይሆናሉ።
ሜዲጋፕ
ከእርስዎ ክፍል B ዕቅድ በተጨማሪ ሜዲጋፕ (ሜዲኬር ማሟያ ኢንሹራንስ) ካለዎት ፣ ከ ER ጉብኝትዎ ወጪ 20 በመቶውን እንዲከፍሉ ሊያግዝዎት ይችላል ፡፡
ሜዲኬር ክፍል ዲ
ሜዲኬር ክፍል ዲ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን ነው ፡፡ በ ER ውስጥ እያሉ ማንኛውንም IV መድሃኒት ከሰጡዎ ሜዲኬር ክፍል ቢ ወይም ሲ አብዛኛውን ጊዜ ይሸፍኗቸዋል ፡፡
ሆኖም ብዙውን ጊዜ በቤት ውስጥ የሚወስዱትን መድሃኒት ከፈለጉ እና በኤር.አር. ውስጥ እያሉ በሆስፒታሉ የሚሰጠው ከሆነ ይህ በራስዎ የሚተዳደር መድሃኒት ተደርጎ ይወሰዳል ፡፡ የሚሰጡት መድሃኒት በሜዲኬር ክፍል ዲ መድሃኒት ዝርዝርዎ ውስጥ ከሆነ ፣ ክፍል ዲ ለዚያ መድሃኒት ሊከፍል ይችላል።
በ ER (ኢ.አር.) ማግኘት የሚችሏቸው አገልግሎቶች
በ ER ጉብኝት ወቅት ሊፈልጓቸው የሚፈልጓቸውን በርካታ የተለያዩ አገልግሎቶችን ሊቀበሉ ይችላሉ ፣ የሚከተሉትን ጨምሮ ፡፡
- በአንድ ወይም ከዚያ በላይ ሐኪሞች የድንገተኛ ጊዜ ምርመራ
- የላብራቶሪ ምርመራዎች
- ኤክስሬይ
- ቅኝቶች ወይም ምርመራዎች
- የሕክምና ወይም የቀዶ ጥገና ሂደቶች
- እንደ ክራንች ያሉ የህክምና አቅርቦቶች እና መሳሪያዎች
- መድሃኒቶች
እንደጎበኙት ሆስፒታል እነዚህ አገልግሎቶች እና አቅርቦቶች በአንድ ላይ ወይም በተናጠል ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡
ወደ ኢአር አማካይ ጉብኝት ምን ያህል ያስከፍላል?
ግምቱ በየአመቱ 145 ሚሊዮን ሰዎች ወደ ድንገተኛ ክፍል የሚጎበኙ ሲሆን በዚህም ከ 12.5 ሚሊዮን በላይ የሚሆኑት በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል በመግባት ለህክምና አገልግሎት እንደሚገቡ ተገል estimል ፡፡
የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት መምሪያ (ኤች.ኤች.ኤስ.ኤስ) በ 2017 ለ ER ጉብኝት ሰዎች የከፈሉት መካከለኛ መጠን 776 ዶላር ነበር ይላል ፡፡ መክፈል ያለብዎት መጠን በሚኖሩበት አካባቢ ፣ በሚታከሙበት ሁኔታ እና እቅድዎ በሚሰጠው ሽፋን ላይ በመመርኮዝ ይለያያል።
አንድ አምቡላንስ ወደ ER ቢወስደኝስ?
በሌላ መንገድ በመጓዝ ጤናዎ አደጋ ላይ የሚጥል ከሆነ ሜዲኬር ክፍል B ለአምቡላንስ ጉዞ ወደ ኢአር ይከፍላል ፡፡
ለምሳሌ ፣ ጉዳት ከደረሰብዎ እና በአምቡላንስ ውስጥ ቢንከባከቡ ሕይወትዎን ሊያድንልዎ ይችላል ፣ ሜዲኬር በአምቡላንስ በአቅራቢያዎ ወደሚገኘው የሕክምና ማዕከል እንዲጓጓዙ ይከፍልዎታል ፡፡
በጣም ርቆ በሚገኝ ተቋም ውስጥ መታከም ከመረጡ በሁለቱ ተቋማት መካከል ለሚጓዙት የትራንስፖርት ዋጋ ልዩነት ኃላፊነቱን መውሰድ ይችላሉ ፡፡
ወደ ER መቼ መሄድ አለብኝ?
እርስዎ ወይም የምትወዱት ሰው ከእነዚህ ምልክቶች እና ምልክቶች መካከል አንዱ እያጋጠማችሁ ከሆነ ወዲያውኑ ወደ ኢአር (ኤር) እንክብካቤ መጠየቅ አለብዎት ፡፡
- እንደ የደበዘዘ ንግግር ፣ በአንዱ በኩል ድክመት ፣ ወይም ፊትን ዝቅ ማድረግን የመሳሰሉ የጭረት ምልክቶች
- እንደ የደረት ህመም ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ ማዞር ፣ ላብ ወይም ማስታወክ ያሉ የልብ ድካም ምልክቶች
- ፈጣን የልብ ምት ፣ ማዞር ፣ የጡንቻ መኮማተር እና ከፍተኛ ጥማትን ጨምሮ የድርቀት ምልክቶች
ወደ ኢር (ER) ሲሄዱ ከማንኛውም ወቅታዊ መድሃኒቶች ዝርዝር ጋር ማንኛውንም የመድን መረጃ መውሰድዎን ያረጋግጡ ፡፡
ውሰድ
እርስዎ ወይም የምትወዱት ሰው ወደ ኢአር (ER) መሄድ ከፈለጉ ፣ ሜዲኬር ክፍል A በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ወደ ህክምና ካልተወሰደ በስተቀር በአጠቃላይ የኤር ጉብኝቶችን እንደማይሸፍን ማወቅ አስፈላጊ ነው ፡፡
የሜዲኬር ክፍል ቢ እና ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች (ሜዲኬር ክፍል ሐ) አብዛኛውን ጊዜ 80 በመቶ የሚሆነውን የአርኢ አገልግሎቶች ወጪን ይሸፍናሉ ፣ ነገር ግን ህመምተኞች ለገንዘብ ዋስትና ፣ ለገንዘብ ክፍያዎች እና ለተቆራጭዎች ተጠያቂዎች ናቸው ፡፡
የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 13 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡
ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡
አስገራሚ መጣጥፎች
