ለሳንባ ካንሰር ስለ ጄኔቲክ ምርመራ ለማወቅ ማወቅ ያለብዎት

ይዘት

• የዘረመል ለውጦች ምንድ ናቸው?
• ስንት የ NSCLC ዓይነቶች አሉ?
• ስለ ጄኔቲክ ምርመራዎች ምን ማወቅ አለብኝ?
• እነዚህ ሚውቴሽን በሕክምና ላይ ምን ተጽዕኖ ያሳድራሉ?
• ኢ.ጂ.አር.
• ኢጂ ኤፍ አር T790M
• አልኬ / EML4-ALK
• ሌሎች ሕክምናዎች

አነስተኛ ያልሆነ ህዋስ የሳንባ ካንሰር (ኤን.ሲ.ሲ.ሲ.) በሳንባዎች ውስጥ ከአንድ በላይ በጄኔቲክ ሚውቴሽን ምክንያት ለሚከሰት ሁኔታ ቃል ነው ፡፡ ለእነዚህ የተለያዩ ሚውቴሽኖች መሞከር በሕክምና ውሳኔዎች እና ውጤቶች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል ፡፡

ስለ ኤን.ኤስ.ሲ.ኤስ. የተለያዩ ዓይነቶች እና ስለሚገኙ ምርመራዎች እና ህክምናዎች ለማወቅ ንባቡን ይቀጥሉ ፡፡

የዘረመል ለውጦች ምንድ ናቸው?

በዘር የሚተላለፍ ወይም የተወረሰው የጄኔቲክ ሚውቴሽን ለካንሰር እድገት ሚና ይጫወታል ፡፡ በ NSCLC ውስጥ የተሳተፉ ብዙ ሚውቴሽን ቀድሞውኑ ተለይተዋል ፡፡ ይህ ተመራማሪዎቹ የተወሰኑትን የተወሰኑ ሚውቴሽን የሚያጠቁ መድኃኒቶችን እንዲያዳብሩ ረድቷቸዋል ፡፡

የትኛውን ሚውቴሽን ካንሰርዎን እንደሚነዱ ማወቅ ለሐኪምዎ ካንሰር እንዴት እንደሚሠራ ሀሳብ ይሰጠዋል ፡፡ ይህ የትኞቹ መድኃኒቶች ውጤታማ ሊሆኑ እንደሚችሉ ለማወቅ ይረዳል ፡፡ እንዲሁም በሕክምናዎ ውስጥ ሊረዱ የማይችሉ ኃይለኛ መድሃኒቶችን ለይቶ ማወቅ ይችላል ፡፡

ለዚህም ነው የኤን.ኤን.ሲ.ሲ.ሲ ምርመራ ከተደረገ በኋላ የዘረመል ምርመራ በጣም አስፈላጊ የሆነው ፡፡ ህክምናዎን ለግል ለማበጀት ይረዳል ፡፡

ለኤን.ኤስ.ሲ.ኤል. የታለመ ሕክምና ቁጥር እያደገ መጥቷል ፡፡ ተመራማሪዎች ኤን.ኤስ.ሲ.ኤስ. እንዲሻሻል ስለሚያደርጉ የተወሰኑ የጄኔቲክ ሚውቴሽን የበለጠ ሲያገኙ የበለጠ ግስጋሴዎችን ለማየት እንጠብቃለን ፡፡

ስንት የ NSCLC ዓይነቶች አሉ?

ሁለት ዋና ዋና የሳንባ ካንሰር ዓይነቶች አሉ-አነስተኛ የሕዋስ ሳንባ ካንሰር እና አነስተኛ ሴል ሳንባ ካንሰር ፡፡ ከሁሉም የሳንባ ካንሰር ከ 80 እስከ 85 በመቶ የሚሆኑት ኤን.ሲ.ኤስ.ኤል ናቸው ፣ እነዚህም ወደ እነዚህ ንዑስ ዓይነቶች ሊከፋፈሉ ይችላሉ ፡፡

• አዶናካርሲኖማ
  ንፋጭ በሚስጥር በወጣት ህዋሳት ይጀምራል ፡፡ ይህ ንዑስ ዓይነት ብዙውን ጊዜ በ ውስጥ ይገኛል
  የሳንባው ውጫዊ ክፍሎች. ከወንዶች ይልቅ በሴቶች ላይ ብዙ ጊዜ የመከሰት አዝማሚያ እና
  በወጣት ሰዎች ውስጥ. በአጠቃላይ ቀስ ብሎ የሚያድግ ካንሰር ነው ፣ የበለጠ ያደርገዋል
  በመጀመሪያ ደረጃዎች ተገኝቷል ፡፡
• ተንኮለኛ
  ሴል ካርሲኖማስ በአየር መተላለፊያው ውስጥ በሚሰለፉ ጠፍጣፋ ህዋሶች ውስጥ ይጀምሩ
  በሳንባዎ ውስጥ. ይህ ዓይነቱ በመሀል ከሚገኘው ዋናው የአየር መተላለፊያ መስመር አጠገብ ሊጀመር ይችላል
  የሳንባዎች.
• ትልቅ
  ሴል ካርሲኖማስ በሳንባ ውስጥ ከየትኛውም ቦታ ሊጀምር እና በጣም ጠበኛ ሊሆን ይችላል ፡፡

ያነሱ የተለመዱ ንዑስ ዓይነቶች adenosquamous carcinoma እና sarcomatoid carcinoma ን ያካትታሉ።

የትኛው የ NSCLC ዓይነት እንዳለዎት ካወቁ በኋላ ቀጣዩ እርምጃ ብዙውን ጊዜ ሊከሰቱ የሚችሉትን የተወሰኑ የዘር ውርወራዎችን ለመወሰን ነው ፡፡

ስለ ጄኔቲክ ምርመራዎች ምን ማወቅ አለብኝ?

የመጀመሪያ ባዮፕሲዎን ሲያካሂዱ በሽታ አምጪ ባለሙያዎ የካንሰር መኖር አለመኖሩን ይፈትሽ ነበር ፡፡ ከባዮፕሲዎ ተመሳሳይ ቲሹ ናሙና አብዛኛውን ጊዜ ለጄኔቲክ ምርመራ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡ የጄኔቲክ ምርመራዎች በመቶዎች ለሚቆጠሩ ሚውቴሽን ምርመራ ማድረግ ይችላሉ ፡፡

በ NSCLC ውስጥ በጣም የተለመዱ ሚውቴሽን እነዚህ ናቸው-

• ኢ.ጂ.አር.
  ሚውቴሽን በ 10 በመቶ ገደማ የሚሆኑት በኤን.ኤስ.ሲ.ኤስ. በግምት በግምት ከኤን.ሲ.ሲ.ሲ.ሲ
  ይህ የጄኔቲክ ሚውቴሽን ተገኝቷል ፡፡
• EGFR T790M
  በ EGFR ፕሮቲን ውስጥ ልዩነት ነው ፡፡
• KRAS
  ሚውቴሽን በወቅቱ ወደ 25 ከመቶ ያህል ይሳተፋል ፡፡
• አልኬ / EML4-ALK
  ኤን.ሲ.ሲ.ኤ. ያዘነብላል
  ወጣት ሰዎችን እና የማያጨሱ ወይም ብርሃን አጫሾችን ከአዶኖካርሲኖማ ጋር ያሳትፉ ፡፡

ከኤን.ሲ.ኤስ.ኤል ጋር የተዛመዱ እምብዛም ያልተለመዱ የጄኔቲክ ለውጦች

• ብራፊ
• HER2 (ERBB2)
• መኪ
• MET
• RET
• ROS1

እነዚህ ሚውቴሽን በሕክምና ላይ ምን ተጽዕኖ ያሳድራሉ?

ለ NSCLC ብዙ የተለያዩ ሕክምናዎች አሉ ፡፡ ምክንያቱም ሁሉም ኤን.ሲ.ኤስ.ኤል. ተመሳሳይ አይደሉም ፣ ህክምና በጥንቃቄ መታየት አለበት ፡፡

ዝርዝር ሞለኪውላዊ ምርመራ ዕጢዎ በተለይ የዘረመል ለውጦች ወይም ፕሮቲኖች ካሉዎት ይነግርዎታል ፡፡ የታለሙ ህክምናዎች የታመሙትን የተወሰኑ ባህሪያትን ለማከም የታቀዱ ናቸው ፡፡

እነዚህ ለኤን.ሲ.ሲ.ኤል የተወሰኑ ዒላማዎች ሕክምናዎች ናቸው ፡፡

ኢ.ጂ.አር.

EGFR አጋቾች እድገትን ከሚያበረታታ ከ EGFR ጂን ምልክቱን ያግዳሉ ፡፡ እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• አፋቲኒብ (lotሎሪፍ)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (ኢሬሳ)

እነዚህ ሁሉ በአፍ የሚወሰዱ መድኃኒቶች ናቸው ፡፡ ለላቀ ኤን.ሲ.ሲ.ሲ. እነዚህ መድኃኒቶች ብቻቸውን ወይም በኬሞቴራፒ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፡፡ ኬሞቴራፒ በማይሠራበት ጊዜ EGFR ሚውቴሽን ባይኖርዎትም እንኳ እነዚህ መድሃኒቶች አሁንም ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፡፡

Necitumumab (Portrazza) ለተሻሻለ ስኩዊድ ሴል ኤን.ኤስ.ሲ.ሲ. ከኬሞቴራፒ ጋር በመተባበር በደም ሥር (IV) ፈሳሽ በኩል ይሰጣል ፡፡

ኢጂ ኤፍ አር T790M

የ EGFR አጋቾች እጢዎችን ይቀንሳሉ ፣ ግን እነዚህ መድኃኒቶች በመጨረሻ ሥራ ማቆም ይችላሉ ፡፡ ይህ በሚሆንበት ጊዜ ዶክተርዎ የ EGFR ጂን T790M ተብሎ የሚጠራ ሌላ ሚውቴሽን መገኘቱን ለማየት ተጨማሪ ዕጢ ባዮፕሲ ማዘዝ ይችላል ፡፡

እ.ኤ.አ. በ 2017 የአሜሪካ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) ወደ ኦሲሜርቲኒብ (ታግሪሶ) ፡፡ ይህ መድሃኒት የ T790M ሚውቴሽንን ያካተተ የላቀ ኤን.ሲ.ሲ.ሲ. መድሃኒቱ በ 2015 የተፋጠነ ፈቃድ ተሰጥቶታል ፡፡ EGFR አጋቾች በማይሰሩበት ጊዜ ህክምናው ይታያል ፡፡

ኦሲመርቲንቲብ በቀን አንድ ጊዜ የሚወሰድ በአፍ የሚወሰድ መድኃኒት ነው ፡፡

አልኬ / EML4-ALK

ያልተለመዱ የ ALK ፕሮቲኖችን የሚያነጣጥሩ የሕክምና ዓይነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• አሊኒኒብ (አሌዛንሳ)
• ብሪጋቲኒብ (አሉንብርግ)
• ሴሪቲኒብ (ዚካዲያ)
• ክሪዞቲኒብ (Xalkori)

እነዚህ በአፍ የሚወሰዱ መድኃኒቶች በኬሞቴራፒ ምትክ ወይም ኬሞቴራፒ ሥራውን ካቆመ በኋላ ሊያገለግሉ ይችላሉ ፡፡

ሌሎች ሕክምናዎች

ሌሎች የታለሙ ሕክምናዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• BRAF: ዳብራፊኒብ (ታፊንላር)
• መኬ-ትራመቲኒብ (መኪኒስት)
• ROS1: crizotinib (Xalkori)

በአሁኑ ጊዜ ለ KRAS ሚውቴሽን ተቀባይነት ያለው የታለመ ቴራፒ የለም ፣ ግን ምርምር ቀጣይ ነው ፡፡

ዕጢዎች እድገታቸውን ለመቀጠል አዳዲስ የደም ሥሮችን ማቋቋም ያስፈልጋቸዋል ፡፡ በተሻሻለው ኤን.ሲ.ኤስ.ኤል ውስጥ አዲስ የደም ሥሮች እድገትን ለመግታት ሐኪምዎ ሕክምናን ሊያዝዙ ይችላሉ-

• ቤቫኪዙማም (አቫስትቲን) ፣ ከ ጋር ወይም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል
  ያለ ኬሞቴራፒ
• ramucirumab (Cyramza) ፣ ከ ጋር ሊጣመር ይችላል
  ኬሞቴራፒ እና ብዙውን ጊዜ የሚሰጠው ሌላ ሕክምና ከአሁን በኋላ የማይሠራ ከሆነ ነው

ለ NSCLC ሌሎች ሕክምናዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• ቀዶ ጥገና
• ኬሞቴራፒ
• ጨረር
• ምልክቶችን ለማስታገስ የህመም ማስታገሻ ሕክምና

ክሊኒካዊ ሙከራዎች ለአጠቃቀም ገና ያልተፈቀዱ የሙከራ ህክምናዎችን ደህንነት እና ውጤታማነት ለመፈተሽ መንገድ ናቸው ፡፡ ስለ NSCLC ስለ ክሊኒካዊ ሙከራዎች የበለጠ ለማወቅ ከፈለጉ ዶክተርዎን ያነጋግሩ።