ስለ ሜዲኬር ማወቅ ያለብዎት ነገር ክፍል ሐ

ይዘት

• ሜዲኬር ክፍል ሐ ምንድን ነው?
• ሜዲኬር ክፍል ሲ ይፈልጋሉ?
• ለሜዲኬር ክፍል ሐ ብቁ ነዎት?
• ምን ዓይነት የሜዲኬር ክፍል C ዕቅዶች አሉ?
• የሜዲኬር ጥቅም ኤችኤምኦ ዕቅዶች
• የሜዲኬር ጥቅም PPO ዕቅዶች
• ሜዲኬር ክፍል ሐ ምን ያህል ያስከፍላል?
• ሜዲኬር ክፍል C የማይፈልጉ ከሆነ
• ውሰድ

ሜዲኬር ክፍል ሐ ምንድን ነው?

ሜዲኬር ክፍል ሲ ፣ እንዲሁም ሜዲኬር አድቬንቸር ተብሎ የሚጠራው ኦሪጅናል ሜዲኬር ላላቸው ሰዎች ተጨማሪ የመድን አማራጭ ነው ፡፡

በኦሪጅናል ሜዲኬር እርስዎ ለክፍል A (ሆስፒታል) እና ለክፍል B (ሜዲካል) ተሸፍነዋል ፡፡

ሜዲኬር ክፍል C እንደ ሀኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ፣ የጥርስ ፣ ራዕይ እና ሌሎችም ላሉት ክፍሎች A እና B እና ተጨማሪ አገልግሎቶች ሽፋን ይሰጣል ፡፡

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ሜዲኬር ክፍል ሐ ምን እንደሚሰጥ ፣ ምን ያህል ወጪ እንደሚጠይቅ እና ለእርስዎ ሁኔታ በጣም ጥሩውን ዕቅድ እንዴት እንደምንመርምር እንመረምራለን ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ሲ ይፈልጋሉ?

የሜዲኬር ክፍል ሐ ሽፋን በግል የመድን ኩባንያዎች በኩል የሚሰጥ ተጨማሪ የሜዲኬር ሽፋን ነው ፡፡ በዚህ ዕቅድ ፣ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ፣ የጥርስ እና ራዕይ አገልግሎቶች እና ሌሎች ከጤና ጋር የተዛመዱ አገልግሎቶች ሽፋን ማግኘት ይችላሉ ፡፡

በትክክለኛው የሜዲኬር ክፍል C ጥቅሞች ፣ ለሚከተሉት ሽፋን ይኖርዎታል

• የሆስፒታል አገልግሎቶች ፣ የነርሶች ተቋም እንክብካቤ ፣ የቤት ጤና አጠባበቅ እና የሆስፒስ እንክብካቤ
• ከሁኔታዎች መከላከል ፣ ምርመራ እና ሕክምና ጋር የተያያዙ የሕክምና አገልግሎቶች
• የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች
• የታዘዘ መድሃኒት ሽፋን
• የጥርስ ፣ ራዕይ እና የመስማት አገልግሎቶች
• እንደ የአካል ብቃት አባልነት ያሉ አማራጭ የጤና አገልግሎቶች

ከመሠረታዊ ሆስፒታል እና ከህክምና መድን በላይ የሚፈልጉ ከሆነ ሜዲኬር ክፍል ሐ በጣም አስፈላጊ የሽፋን አማራጭ ነው ፡፡

ለሜዲኬር ክፍል ሐ ብቁ ነዎት?

እርስዎ ቀድሞውኑ የሜዲኬር ክፍሎች A እና ቢ ካሉዎት ለሜዲኬር ክፍል ሐ ብቁ ይሆናሉ ፣ እና እርስዎ በሚታሰቡት የሜዲኬር ክፍል ሐ አገልግሎት አቅራቢ ውስጥ የሚኖሩ ከሆነ ፡፡

እ.ኤ.አ. በ 2021 (እ.ኤ.አ.) የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ኢ.ኤስ.አር.ዲ.) ያላቸው ሰዎች ኮንግረሱ ባፀደቀው ሕግ ምክንያት ሰፋ ባለ የሜዲኬር ጠቀሜታ እቅዶች ውስጥ ለመመዝገብ ብቁ ናቸው ፡፡ ከዚህ ሕግ በፊት ፣ አብዛኛዎቹ ዕቅዶች እርስዎ አይቀበሉዎትም ወይም የ “ESRD” ምርመራ ካለብዎት በልዩ ፍላጎቶች ዕቅድ (SNP) አይወስኑዎትም።

• ወደ ሜዲኬር መመዝገብ ጊዜን የሚነካ እና ዕድሜዎ 65 ዓመት ከመሆናቸው በፊት ከ 3 ወር ገደማ በፊት መጀመር አለበት ፡፡ እንዲሁም 65 ዓመት በሚሞላው ወር እና ከ 65 ዓመት በኋላ ባሉት 3 ወሮች ለሜዲኬር ማመልከት ይችላሉ ፡፡^ኛ ልደት - ምንም እንኳን ሽፋንዎ ቢዘገይም ፡፡
• የመጀመሪያውን የምዝገባ ጊዜ ካጡ ፣ በየዓመቱ ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7 ድረስ ክፍት ምዝገባ ይጀመራል።
• በኦርጅናል ሜዲኬር በመስመር ላይ በማህበራዊ ዋስትና አስተዳደር ድርጣቢያ በኩል መመዝገብ ይችላሉ ፡፡
• ለሜዲኬር ክፍል ሐ እቅዶች በመስመር ላይ በሜዲኬር ዕቅድ ፈላጊ መሣሪያ በኩል ማወዳደር እና መግዛት ይችላሉ ፡፡

ምን ዓይነት የሜዲኬር ክፍል C ዕቅዶች አሉ?

የሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅዶች ምን እንደሆኑ ለማወቅ ቀላሉ መንገድ የሜዲኬር መሣሪያን መጠቀም ነው ፡፡

ሲስተሙ ለተወሰኑ ጥያቄዎች የሚሰጡትን መልሶች ይወስዳል እንዲሁም ከፍላጎቶችዎ ጋር የሚስማሙትን የሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅዶችን የሚሰጡ ይሆናል ፡፡ ይህ የሜዲኬር መሣሪያ በአካባቢዎ ያሉትን ዕቅዶች ለማነፃፀር ጠቃሚ ነው ፡፡

ቀድሞውኑ በዋናው የኢንሹራንስ ኩባንያ በኩል ሽፋን ከተቀበሉ የሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅዶችን ሊያቀርብ ይችላል ፡፡ ሜዲኬር ክፍል ሲን ከሚሰጡት ዋና ዋና የኢንሹራንስ ኩባንያዎች መካከል የሚከተሉት ይገኙበታል ፡፡

• አትና
• ሰማያዊ መስቀል ሰማያዊ ጋሻ
• ሲግና
• HealthPartners
• Kaiser Permanente
• ጤናን ይምረጡ
• UnitedHealthcare
• ዩ.ኤስ.ሲ.ኤም.

የሜዲኬር ጥቅም ኤችኤምኦ ዕቅዶች

የጤና እንክብካቤ ድርጅት (ኤችኤምኦ) ዕቅዶች በዋናው ሜዲኬር ያልተሰጠ ተጨማሪ ሽፋን ለሚፈልጉ ተወዳጅ አማራጭ ነው ፡፡ በሜዲኬር ጥቅም ኤችኤምኦ እቅድ ውስጥ ከእቅድዎ አውታረመረብ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች እንክብካቤን ማግኘት ይችላሉ ፣ ግን ልዩ ባለሙያተኛን ለማግኘት ሪፈራል ማግኘት ያስፈልግዎታል።

በእያንዳንዱ ግዛት ውስጥ ለሜዲኬር ጥቅም ኤችኤምኦ ዕቅዶች ብዙ አማራጮች አሉ ፣ ዕቅዶችን ጨምሮ $ 0 ፕሪሚየም ፣ ተቀናሽ ያልሆኑ እና ዝቅተኛ የገንዘብ ክፍያዎች። በሜዲኬር ጥቅም ኤችኤምኦ እቅድ ውስጥ ለመመዝገብ ቀድሞውኑ በኦርጅናል ሜዲኬር ውስጥ መመዝገብ አለብዎት።

የሜዲኬር ጥቅም PPO ዕቅዶች

ለተጨማሪ ሽፋን የተመረጡ የአቅራቢ ድርጅቶች (ፒፒኦዎች) በጣም የታወቁ የጤና እንክብካቤ ዕቅድ ምርጫዎች ናቸው ፡፡ ይህ ዓይነቱ ዕቅድ ለገዢዎች የበለጠ የነፃነት ደረጃን ይፈቅዳል ፡፡

በ PPO ዕቅድ በፕላንዎ አውታረመረብ ውስጥ ቢሆኑም ባይኖሩም ወደ ተመረጡ ሐኪሞችዎ ፣ ወደ ስፔሻሊስቶች እና ወደ ጤና እንክብካቤ ተቋማት መሄድ ይችላሉ ፡፡ ሆኖም ፣ PPO ዕቅዶች በአውታረ መረብ ወይም ከአውታረ መረብ ውጭ ባሉ አቅራቢዎች ዝርዝር ላይ በመመርኮዝ የተለያዩ ተመኖችን ያስከፍላሉ ፡፡

PPOs እንዲሁ ምቹ ናቸው ምክንያቱም ልዩ ባለሙያተኛን ለማግኘት ሪፈራል አያስፈልግዎትም ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ሐ ምን ያህል ያስከፍላል?

ከሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅድ ጋር የተያያዙ የተለያዩ ወጭዎች አሉ ፣ ይህ ማለት ከኪስዎ የሚወጡ ወጪዎች ሊለያዩ ይችላሉ ማለት ነው።

አንዳንድ የሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅዶች የእርስዎን ክፍል B ወርሃዊ ክፍያ በከፊል ይሸፍናሉ። ሆኖም ፣ ከእነዚህ ዕቅዶች ውስጥ አንዳንዶቹ የራሳቸው ፕሪሚየም እና ተቀናሽም አላቸው ፡፡

ከነዚህ ወጪዎች በተጨማሪ አገልግሎቶች በሚቀበሉበት ጊዜም እንደገና የመክፈል ዕዳ ሊኖርዎት ይችላል።

የሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅድ ምን ያህል ዋጋ እንደሚያስከፍልዎት አስተዋፅዖ የሚያደርጉ ሌሎች ነገሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ ፡፡

• እንደ HMO ፣ PPO ፣ PFFS ፣ SNP ወይም MSA የመረጡት የእቅድ ዓይነት
• የእርስዎን ፕሪሚየም ወይም ሊቆረጥ የሚችል መጠንዎን ለመወሰን ሊያገለግል የሚችል ገቢዎን
• የወጪዎችዎ መቶኛ
• ምን ያህል ጊዜ የሕክምና አገልግሎት ይፈልጋሉ
• በኔትወርክ ወይም ከኔትዎርክ ውጭ የሕክምና አገልግሎቶችን ቢያገኙም
• እንደ ሜዲኬይድ ያሉ ሌሎች የገንዘብ ድጋፎችን ቢያገኙም

ከኪስዎ ምን ያህል እንደሚከፍሉ ዓመታዊ ካፒታልን ጨምሮ ሜዲኬር ክፍል ሲ ማግኘት ብዙ ጥቅሞች አሉት ፡፡ አሁንም ያንን የመጀመሪያ ወጪዎች ያንን ቆብ ከመምታታትዎ በፊት ከጊዜ በኋላ ሊጨምሩ ይችላሉ ፣ ስለሆነም የሜዲኬር ክፍል ሲ ዕቅድዎን ሲመርጡ ሁሉንም ምክንያቶች ማገናዘብ አስፈላጊ ነው ፡፡

ሜዲኬር ክፍል C የማይፈልጉ ከሆነ

አሁን ባለው የሜዲኬር ሽፋንዎ ደስተኛ ከሆኑ እና የታዘዘለትን የመድኃኒት ሽፋን ለመቀበል ብቻ ፍላጎት ካሎት ገለልተኛ የሆነ የሜዲኬር ክፍል ዲ ዕቅድ ከሁሉ የተሻለ አማራጭ ሊሆን ይችላል ፡፡

የሜዲኬር ሽፋን ካለዎት ግን በወጪዎች ላይ ተጨማሪ እርዳታ ብቻ የሚፈልጉ ከሆነ ፣ የሜዲኬር ተጨማሪ መድን (ሜዲጋፕ) ፖሊሲ ለእርስዎ ሊሠራ ይችላል።

ለአንዳንድ ሰዎች ሜዲኬር ክፍል ሐ በቀላሉ ሊገዙት የማይችሉት ተጨማሪ ወጪ ነው - በዚህ አጋጣሚ ለክፍል ዲ እና ለሜዲጋፕ ሽፋን ዙሪያ መግዛቱ ገንዘብን ለመቆጠብ ሊያግዝ ይችላል ፡፡

አንድ የቤተሰብ አባል ወይም ጓደኛ የሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅድ እንዲመርጡ መርዳት ጥልቅ ሂደት ሊሆን ይችላል ፣ ግን አስቸጋሪ መሆን የለበትም። ዕቅዶችን በሚገመግሙበት ጊዜ ከግምት ውስጥ መግባት ያለባቸው አንዳንድ ነገሮች እዚህ አሉ-

• የሽፋን ዓይነት. የቤተሰብዎ አባል ክፍሎች A እና B የማይሰጡትን የሽፋን አማራጮችን ፍላጎት ካሳዩ ለእነሱ አስፈላጊ የሆኑትን ሁሉንም አካባቢዎች የሚሸፍን ዕቅድ ለመፈለግ ይሞክሩ ፡፡
• የእቅዱ ዓይነት። ትክክለኛውን ዓይነት የሜዲኬር ክፍል C ዕቅድ መምረጥ በአብዛኛው በግል ምርጫቸው ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ HMO, PPO, PFFS, SNP እና MSA ፕላን መዋቅሮች ሁሉም ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው ፡፡
• ከኪስ ወጪዎች ዝቅተኛ ገቢ የሜዲኬር ክፍል ሲ አረቦን ፣ ተቀናሽ እና ከኪስ ውጭ ወጪዎችን ለማሟላት አስቸጋሪ ያደርገዋል። በሚችሉት ዋጋ ዙሪያ ለመግዛት ይሞክሩ ፡፡
• የሕክምና ሁኔታ. እያንዳንዱ ሰው ለሜዲኬር ሽፋን ሲገዛ ሊታሰብበት የሚገባ ልዩ የጤና ሁኔታ አለው ፡፡ እንደ የጤና ሁኔታ ፣ ተደጋጋሚ ጉዞ እና የአቅራቢ ምርጫዎች ያሉ ነገሮችን ያስቡ ፡፡
• ሌሎች ምክንያቶች. ከ 800,000 በላይ ተጠቃሚዎች የሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅድ ሲመርጡ እንደ የድርጅቱ የገቢያ ድርሻ እና የኮከብ ደረጃ አሰጣጥ ያሉ ጉዳዮችም ከግምት ውስጥ ገብተዋል ፡፡

ውሰድ

• የሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅዶች ፣ እንዲሁም ሜዲኬር የጥቅም እቅዶች በመባል የሚታወቁት ፣ የመጀመሪያ እና ተጨማሪ የሜዲኬር ሽፋን ጥቅሞችን የሚሰጡ አማራጭ የመድን ዕቅዶች ናቸው ፡፡
• ለመድኃኒት ማዘዣ መድኃኒቶች ፣ ለዕይታ እና ለጥርስ አገልግሎቶች እና ለሌሎችም ሽፋን ለመሸፈን ፍላጎት ላላቸው ሰዎች ሜዲኬር ክፍል C በጣም ጥሩ አማራጭ ነው ፡፡
• የአንድ ክፍል ሲ ዕቅድ ዋጋ በወር እና በየአመቱ ወጭዎችን ፣ ክፍያዎችን እና የህክምና ፍላጎቶችን ጨምሮ በተለያዩ ምክንያቶች ላይ የተመሠረተ ነው።
• ለእርስዎ የሚሰራውን የሜዲኬር ክፍል ሲ ዕቅድ ለማግኘት ሜዲኬር.gov ን ይጎብኙ ፡፡

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 13 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡

ይህንን ጽሑፍ በስፔን ያንብቡ