የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ጂ ይህ ለእርስዎ የመዲፕላፕ ዕቅድ ነው?

ይዘት

• የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ዕቅድ ጂ ምንድን ነው?
• የሜዲጋፕ ዕቅድ ጂ
• የሜዲጋፕ ዕቅድ ጉዳቶች
• የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ዕቅድ ጂ ምን ይሸፍናል?
• የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ዕቅድ ጂ እንዴት ያስወጣል?
• በሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ፕላን ጂ መመዝገብ የምችለው መቼ ነው?
• ውሰድ

ሜዲጋፕ ፕላን ጂ በሜዲጋፕ ሽፋን ከሚገኙ ዘጠኝ ጥቅሞች መካከል ስምንቱን የሚያቀርብ የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ነው ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2020 እና ከዚያ በኋላ ፕላን ጂ የቀረበው እጅግ ሁሉን አቀፍ የመዲፕፕ እቅድ ይሆናል ፡፡

ሜዲጋፕ ፕላን ጂ ከሜዲኬር “ክፍል” የተለየ ነው - እንደ ሜዲኬር ክፍል ሀ (የሆስፒታል ሽፋን) እና ሜዲኬር ክፍል ቢ (የህክምና ሽፋን) ፡፡

እሱ “እቅድ” ስለሆነ እንደ አማራጭ ነው። ሆኖም ከጤና ክብካቤ ጋር በተያያዘ ከኪስ ኪሳራ ውጭ የሚመለከታቸው ሰዎች የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች (ሜዲጋፕ) ማራኪ አማራጭ ሊያገኙ ይችላሉ ፡፡

ስለ ሜዲጋፕ ፕላን ጂ ፣ ምን እንደሸፈነ እና ምን እንደማያደርግ የበለጠ ለማንበብ ይቀጥሉ ፡፡

የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ዕቅድ ጂ ምንድን ነው?

የግል የጤና መድን ኩባንያዎች ከኪስ ኪራይ የሚወጣውን ወጪ ለመቀነስ የሚረዱ የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶችን በመሸጥ አንዳንድ ጊዜ ሜዲኬር ለማይሸፍናቸው አገልግሎቶች ይከፍላሉ ፡፡ ሰዎች እንዲሁ እነዚህን የሜዲጋፕ እቅዶች ብለው ይጠሯቸዋል ፡፡ አንድ የኢንሹራንስ ኩባንያ እነዚህን እንደ ሜዲኬር ማሟያ ኢንሹራንስ ይሸጣል ፡፡

የፌዴራል መንግሥት የግል የመድን ኩባንያዎች የመዲጋፕ ዕቅዶችን መደበኛ እንዲያደርጉ ይጠይቃል ፡፡ እቅዶቻቸውን በተለየ መንገድ ለሚመቹ ማሳቹሴትስ ፣ ሚኔሶታ እና ዊስኮንሲን ልዩነቶች አሉ ፡፡

ብዙ ኩባንያዎች ዕቅዶቹን በአቢይ ፊደል A, B, C, D, F, G, K, L, M, and N.

የሜዲጋፕ ፖሊሲዎች የሚገኙት ኦርጅናል ሜዲኬር ላላቸው ብቻ ነው ፣ እነሱም ሜዲኬር ክፍሎች ኤ እና ቢ ናቸው ሜዲኬር ጥቅም ያለው ሰው የሜዲጋፕ እቅድ ሊኖረው አይችልም ፡፡

የሜዲጋፕ ፕላን ጂ ያለው ሰው የሜዲኬር ክፍል ቢ አረቦን ይከፍላል ፣ በተጨማሪም ለፕላን ጂ ወርሃዊ ፕሪሚየም ይከፍላል ፡፡ እንዲሁም የሜዲጋፕ ፖሊሲ አንድን ግለሰብ ብቻ ይሸፍናል ፡፡ ባለትዳሮች አንድ ላይ ፖሊሲን መግዛት አይችሉም ፡፡

የሜዲጋፕ ዕቅድ ጂ

• በጣም የተሟላ የሜዲጋፕ ሽፋን
• ለሜዲኬር ተሳታፊዎች ከኪስ እና ያልተጠበቁ ወጪዎችን ይቀንሳል

የሜዲጋፕ ዕቅድ ጉዳቶች

• ብዙውን ጊዜ በጣም ውድ የሆነ የሜዲጋፕ ሽፋን (አሁን ፕላን ኤፍ ስለሌለ)
• ተቀናሽ ማድረግ በየአመቱ ሊጨምር ይችላል

የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ዕቅድ ጂ ምን ይሸፍናል?

የሚከተሉት የሜዲኬር ፕላን ጂ የሚሸፍናቸው የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ናቸው ፡፡

• የአንድ ሰው የሜዲኬር ጥቅሞች ጥቅም ላይ ከዋሉ በኋላ የሜዲኬር ክፍል አንድ ሳንቲም ዋስትና እና የሆስፒታል ወጪ እስከ 365 ቀናት ድረስ ነው
• የሜዲኬር ክፍል ቢ ሳንቲም ዋስትና ወይም የክፍያ ክፍያዎች
• የመጀመሪያዎቹ 3 የደም ሥሮች ለደም መስጠት
• ሜዲኬር ክፍል አንድ የሆስፒስ እንክብካቤ ሳንቲም ዋስትና ወይም የገንዘብ ክፍያዎች
• የተካነ የነርሶች እንክብካቤ ተቋም ሳንቲም ዋስትና
• ሜዲኬር ክፍል ሀ ተቀናሽ
• የሜዲኬር ክፍል B ከመጠን በላይ ክፍያ (ሀኪም በሜዲኬር ከተፈቀደው መጠን በላይ የሚያስከፍል ከሆነ ይህ እቅድ ልዩነቱን ይሸፍናል)
• እስከ 80 በመቶ የሚሆነውን የውጭ የጉዞ ልውውጥ

ከቀድሞው ዕቅድ ኤፍ ጋር ሲነፃፀር ሜዲኬር ፕላን ጂ የማይሸፍናቸው ሁለት ወጭዎች አሉ ፡፡

• ክፍል ቢ ተቀናሽ
• ከኪስ ውጭ ያለው ገደብ እና ለሜዲኬር ክፍል ቢ ዓመታዊ ተቀናሽ የሚሆነው ሲታለፍ

እ.ኤ.አ. ጃንዋሪ 1 ፣ 2020 በሜዲኬር ላይ የተደረጉ ለውጦች ፕላን ኤፍ እና ፕላን ሲ ለሜዲኬር አዲስ ለሆኑ ሰዎች እንዲወጡ ተደርጓል ፡፡ ቀደም ሲል ሜዲኬር ፕላን ኤፍ እጅግ አጠቃላይ እና ተወዳጅ የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ነበር ፡፡ አሁን ፕላን ጂ እጅግ በጣም አጠቃላይ ዕቅድ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ነው የሚያቀርቡት ፡፡

የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ዕቅድ ጂ እንዴት ያስወጣል?

ምክንያቱም ሜዲኬር ፕላን ጂ ምንም ዓይነት የኢንሹራንስ ኩባንያ ዕቅዱን ቢያቀርብ ተመሳሳይ ሽፋን ይሰጣል ፣ ዋናው ልዩነቱ ወጪ ነው ፡፡ የመድን ኩባንያዎች ዕቅዶቹን በተመሳሳይ ወርሃዊ ክፍያ አይሰጡም ፣ ስለሆነም (ቃል በቃል) ለዝቅተኛ-ወጭ ፖሊሲ ለመግዛት ይከፍላል ፡፡

የኢንሹራንስ ኩባንያ ለፕላን ጂ የሚከፍልባቸው ውስጥ የሚገቡ ብዙ ምክንያቶች አሉ ፡፡

• እድሜህ
• አጠቃላይ ጤናዎ
• በምን ክልል ውስጥ እንደሚኖሩ
• የኢንሹራንስ ኩባንያው ላልተጫዋች መሆን ወይም በየወሩ ፋንታ በየዓመቱ መክፈልን የመሳሰሉ አንዳንድ ነገሮችን ቅናሽ የሚያደርግ ከሆነ

አንድ ሰው የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድን ከመረጠ በኋላ ተቀናሽዎቹ በየአመቱ ሊጨምሩ ይችላሉ ፡፡ ሆኖም ፣ አንዳንድ ሰዎች ዕድሜያቸው እየገፋ ስለመጣ (እና የአረቦን ዕድሎች የበለጠ የመሆን ዕድላቸው ከፍተኛ ስለሆነ) ሽፋናቸውን ለመለወጥ ይቸገራሉ እንዲሁም የመቀየሪያ ዕቅዶች የበለጠ ዋጋ ያስከፍላቸው ይሆናል ፡፡

ምክንያቱም ይህ የመጀመሪያ ዓመት የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ጂ በጣም የተሟላ ዕቅድ ነው ፣ ምናልባትም የጤና መድን ኩባንያዎች ከጊዜ በኋላ ወጪዎችን ሊጨምሩ ይችላሉ ፡፡ ሆኖም በኢንሹራንስ ገበያ ውስጥ ውድድር ዋጋዎችን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡

በሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ) ፕላን ጂ መመዝገብ የምችለው መቼ ነው?

በተከፈተው የምዝገባ ወቅት በሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ። ይህ ወቅት - ከሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች ጋር ብቻ የሚጣጣም - ሁለታችሁም ዕድሜ 65 ዓመት በሆነው የመጀመሪያ ቀን ይጀምራል እና በይፋ በሜዲኬር ክፍል ውስጥ ተመዝግበው ገብተዋል ከዚያ በሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ውስጥ ለመመዝገብ 6 ወር ይኖርዎታል ፡፡

በክፍት ምዝገባዎ ወቅት መመዝገብ ብዙ ገንዘብዎን ይቆጥብልዎታል ፡፡ በዚህ ወቅት የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ፖሊሲዎን ዋጋ እንዲከፍሉ የሕክምና ንዑስ ጽሑፍን እንዲጠቀሙ አይፈቀድላቸውም ፡፡ ይህ ማለት ስለ እርስዎ የጤና ሁኔታ ሊጠይቁዎት ወይም እርስዎን ለመሸፈን እምቢ ማለት አይችሉም ማለት ነው።

ከተከፈተው የምዝገባ እቅድዎ በኋላ በሜዲኬር ማሟያ እቅድ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ ፣ ግን የበለጠ አስቸጋሪ ይሆናል። በዚያን ጊዜ ብዙውን ጊዜ የተረጋገጠ የጉዳይ መብቶች ያስፈልጉዎታል ፡፡ ይህ ማለት ከቁጥጥርዎ ውጭ በሆነው በሜዲኬር ጥቅሞችዎ የተለወጠ ነገር እና ዕቅዶች ሽፋንዎን ሊከለክሉዎት አይችሉም። ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ከአሁን በኋላ በአካባቢዎ የማይሰጥ የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ነዎት ፣ ወይም እርስዎ ተዛውረው ተመሳሳይ የሜዲኬር ተጠቃሚነት ዕቅድዎን ማግኘት አይችሉም።
• የቀድሞው የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድዎ ማጭበርበር ፈጽሟል ወይም ሽፋንን ፣ ዋጋዎችን ወይም ሌሎች ነገሮችን በተመለከተ ሌላ መንገድ አሳስቶዎታል።
• የቀድሞው የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድዎ ኪሳራ ደርሶ ከእንግዲህ ሽፋን አይሰጥም ፡፡
• እርስዎ የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ ነዎት ፣ ግን ወደ ሜዲኬር ጥቅም ተቀየረ። ከአንድ ዓመት ባልሞላ ጊዜ በኋላ ወደ ባህላዊው ሜዲኬር እና ወደ ሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ መመለስ ይችላሉ ፡፡

በእነዚህ ጊዜያት የጤና መድን ኩባንያ የሜዲኬር ማሟያ ፖሊሲ ለእርስዎ ለመስጠት እምቢ ማለት አይችልም ፡፡

• ተጠቀም ሜዲኬር.gov’s የመዲጋፕ ፖሊሲዎችን ለመፈለግ እና ለማወዳደር መሳሪያ። የአሁኑ ወርሃዊ የመድን ወጪዎችዎን ፣ ምን ያህል መክፈል እንደሚችሉ ፣ እና ለወደፊቱ የጤና እንክብካቤ ወጪዎን ሊጨምሩ የሚችሉ የሕክምና ሁኔታዎች ካሉዎት ያስቡ ፡፡
• የስቴት የጤና መድን ድጋፍ ፕሮግራምዎን (SHIP) ያነጋግሩ። ተመን-ግብይት ንፅፅር መመሪያን ይጠይቁ ፡፡
• በጓደኞችዎ ወይም በቤተሰብዎ (ወይም ከዚህ በፊት የተጠቀሙባቸውን ኩባንያዎች) የሚመከሩትን የኢንሹራንስ ኩባንያዎችን ያነጋግሩ። ለሜዲጋፕ ፖሊሲዎች ዋጋ ይጠይቁ። እርስዎ ብቁ ሊሆኑባቸው የሚችሉ ቅናሾችን (እንደ አጫሽ አለመሆን) ይጠይቁ እንደሆነ ይጠይቁ።
• የስቴት ኢንሹራንስ ክፍልዎን ያነጋግሩ። ካለ በኢንሹራንስ ኩባንያዎች ላይ የቅሬታ መዝገቦችን ዝርዝር ይጠይቁ ፡፡ ይህ ለተጠቃሚዎቻቸው ችግር ሊሆኑባቸው የሚችሉ ኩባንያዎችን ከአረም እንዲያወጡ ሊረዳዎት ይችላል ፡፡

ያስታውሱ ፣ የሜዲጋፕ ሽፋን ደረጃውን የጠበቀ ነው ፡፡ በሚኖሩበት ክልል ላይ በመመርኮዝ የኢንሹራንስ ኩባንያ ምንም ይሁን ምን ተመሳሳይ ሽፋን ያገኛሉ ፣ ግን አነስተኛ ክፍያ ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡

ውሰድ

ሜዲጋፕ ፕላን ጂ በመባል የሚታወቀው የሜዲኬር ማሟያ ፕላን ጂ አሁን እጅግ በጣም አጠቃላይ የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድ የጤና መድን ኩባንያዎች ያቀርባሉ ፡፡

ዕቅዱ ኦርጅናል ሜዲኬር ሲኖርዎት ከኪስዎ የሚወጡ ወጪዎችን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡

የፕላን ጂ ፖሊሲን የሚገዙ ከሆነ በግል ምዝገባዎ ወቅት መመዝገብ በጣም ወጪ ቆጣቢ ሊሆን ይችላል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡