የእርሳስ-ውስጥ-ኩባያ የአካል ጉዳት

ይዘት

• አጠቃላይ እይታ
• የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳት መንስኤዎች
• የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳት ምልክቶች
• የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳትን መመርመር
• የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳትን ማከም
• አመለካከቱ

አጠቃላይ እይታ

የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳተኛነት በዋነኛነት በአርትራይተስ ሙቲላንስ ከሚባለው ከባድ የስነ-ህመም አርትራይተስ (ፒ.ኤስ.ኤ) ጋር ተያይዞ የሚከሰት ያልተለመደ የአጥንት በሽታ ነው ፡፡ በተጨማሪም በሩማቶይድ አርትራይተስ (RA) እና በ scleroderma ሊከሰት ይችላል ፡፡ “እርሳስ-በኩኒ” በኤክስሬይ ውስጥ የተጎዳው አጥንት ምን እንደሚመስል ይገልጻል ፡፡

• የአጥንት መጨረሻ በተጠረጠረ የእርሳስ ቅርፅ ተሽሯል ፡፡
• ይህ “እርሳስ” ተጓዳኝ የአጥንትን ገጽታ ወደ ኩባያ ቅርፅ ደክሞታል ፡፡

በእርሳስ-ውስጥ-ኩባያ የአካል ጉዳተኝነት በጣም አናሳ ነው ፡፡ የአርትራይተስ ሙዝላኖች የሚይዙት PsA ካለባቸው ሰዎች መካከል 5 በመቶውን ብቻ እና የሩማቶይድ አርትራይተስ በሽታ ላለባቸው ሰዎች ነው ፡፡ የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳትን በዋናነት ከፒ.ኤስ.ኤ ጋር እንመለከታለን ፡፡

ኤክስሬይዎ ወይም ቅኝትዎ የእርሳስ ኩባያ መበስበስን የሚያሳዩ ምልክቶች ካዩ ተጨማሪ ብልሹነትን ለማዘግየት ወይም ለማቆም ሕክምናውን በቶሎ መጀመር አስፈላጊ ነው ፡፡ ያለ ህክምና የጋራ ጥፋት በፍጥነት ሊቀጥል ይችላል ፡፡

የመጀመሪያዎቹ መገጣጠሚያዎች የሚጎዱት ብዙውን ጊዜ የሁለተኛው እና የሶስተኛው የጣቶች መገጣጠሚያዎች (የርቀት ኢንተረፋላጅናል መገጣጠሚያዎች) ናቸው ፡፡ ሁኔታው በእግር ጣቶችዎ መገጣጠሚያዎች ላይም ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡

ምንም እንኳን የእርሳስ-ኩባያ መበላሸት በአብዛኛው በ PsA ውስጥ ቢታይም ፣ በአከርካሪዎ እና በአጥንትዎ (spondyloarthropathies) አጥንቶች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ሌሎች የአርትራይተስ ዓይነቶች እንዲሁ የጣቶች እና ጣቶች መታወክ ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡ እንደዚሁም እሱ አልፎ አልፎ ይከሰታል በ

• ሥርዓታዊ ስክለሮሲስ (ስክሌሮደርማ)
• የቤቼት በሽታ
• ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳት መንስኤዎች

የአርትራይተስ የአካል ጉዳተኞች እና የእሱ-የእቃ-ጽዋ መበላሸት በጣም ከባድ የሆነ ያልታከመ የ PsA ዓይነት ነው ፡፡

የ ‹PA› መንስኤዎች ሙሉ በሙሉ አልተረዱም ፡፡ እንደ ዘረመል ፣ የበሽታ መከላከያ ስርዓት መዛባት እና አካባቢያዊ ምክንያቶች ውስብስብ መስተጋብር ተደርጎ ይወሰዳል። ስለ psoriasis በሽታ ላለባቸው ሰዎች PsA ን ያዳብራሉ ፡፡

የፒያሲዝ በሽታ የቤተሰብ ታሪክ መኖሩ psoriasis እና PsA ን የመያዝ አደጋዎን ከፍ ያደርገዋል ፡፡ ግን በ psoriasis እና በ PsA መካከል የተለዩ የጄኔቲክ ልዩነቶች አሉ ፡፡ ፒሲስን ከመውረስ ይልቅ PsA ን የመውረስ እድሉ ከሶስት እስከ አምስት እጥፍ ይበልጣል ፡፡

በጄኔቲክ ምርምር “ፒ.ኤስ.ኤ” ያላቸው ሁለት የተለዩ ጂኖች ያላቸው ()HLA-B27 ወይም DQB1 * 02) የአርትራይተስ በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡

ለ PsA አስተዋፅዖ ያደርጋሉ ተብሎ የታሰቡ አካባቢያዊ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ

• ጭንቀት
• ኢንፌክሽኖች (እንደ ኤችአይቪ ወይም ስትሬፕቶኮካል ኢንፌክሽኖች)
• በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚደርስ የስሜት ቀውስ (በተለይም ከልጆች ጋር)

የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳት ምልክቶች

‘የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳተኛነት ያልተለመደ የአጥንት መታወክ ነው። የዚህ የአካል ጉዳተኝነት ኤክስሬይ የተጎዳው አጥንት ከአጥንቱ መጨረሻ ጋር ወደተሳለ የእርሳስ ቅርፅ እንደተሸረሸረ ያሳያል ፡፡ ይህ “እርሳስ” ተጓዳኝ የአጥንትን ገጽታ ወደ ኩባያ ቅርፅ ደክሞታል ፡፡ ‘

ከ PsA የሚመነጭ የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳት ያለባቸው ሰዎች የዚህ ዓይነቱ የአርትራይተስ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ ፡፡ የፒ.ኤስ.ኤ ምልክቶች የተለያዩ እና የሌሎችን በሽታዎች ሊመስሉ ይችላሉ-

• ያበጡ ጣቶች ወይም ጣቶች (ዳክቲላይትስ); ጥናቶች “PsA” ባላቸው ሰዎች ላይ ዳክቲላይላይትስ ተገኝቷል
• የመገጣጠም ጥንካሬ ፣ መቆጣት እና ህመም ብዙውን ጊዜ በአራት ወይም ከዚያ ባነሰ መገጣጠሚያዎች እና የተመጣጠነ ያልሆነ (በሰውነትዎ በሁለቱም በኩል ተመሳሳይ መገጣጠሚያ አይደለም)
• የጥፍር ለውጦች ፣ tingድጓድ እና ምስማር ከምስማር አልጋው መለየት
• የሚያቃጥል የአንገት ህመም
• የጀርባ አጥንት እና ትላልቅ መገጣጠሚያዎች (ስፖንደላይትስ)
• የአንዱ ወይም የሁለቱም የ sacroiliac መገጣጠሚያዎች (ሳክሮላይላይትስ) እብጠት; አንድ ጥናት እንዳመለከተው ፒ.ኤስ.ኤ የተያዙ ሰዎች ሳክሮላይላይትስ ይ hadቸዋል
• የተንጠለጠሉ እብጠቶች ፣ ጅማቶች ወይም ጅማቶች ወደ አጥንትዎ የሚገቡባቸው ቦታዎች (enthesitis)
• የአይን መካከለኛ ሽፋን እብጠት ፣ መቅላት እና የደበዘዘ ራዕይ (uveitis) ያስከትላል

የእርሳስ-ጽዋ የአካል ጉዳት ካለብዎ እነዚህ ምልክቶችም ሊኖሩዎት ይችላሉ-

• መገጣጠሚያውን የሚሸፍን የሕብረ ሕዋስ ተንቀሳቃሽነት መጨመር
• ከባድ የአጥንት ውድመት (ኦስቲኦይሊሲስ)
• የአጥንት ሕብረ ሕዋስ በሚወድቅበት “ኦፔራ መስታወት” ወይም “ቴሌስኮፒ” ጣቶች ቆዳ ብቻ ይቀራል

የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳትን መመርመር

በልዩ ልዩ ምልክቶች እና በመመዘኛዎች ላይ ስምምነት ባለመኖሩ PsA ብዙውን ጊዜ ሳይመረመር ይወጣል ፡፡ ምርመራውን መደበኛ ለማድረግ እንዲረዳ አንድ ዓለም አቀፍ የሩማቶሎጂስቶች ቡድን ‹PASA› ›በመባል የሚታወቀው የ‹ PsA› አርትራይተስ ምደባ መመዘኛ መስፈርት አወጣ ፡፡

ከሚያስከትላቸው ችግሮች መካከል አንዱ አርትራይተስ በቆዳ በሽታ ላይ ከሚታዩ ምልክቶች በፊት ይከሰታል ፡፡ ስለዚህ የቆዳ ምልክቶች ፍንጭ ላይሰጡ ይችላሉ ፡፡ በተጨማሪም ፣ የ ‹Ps› እና የ ‹PsA› ምልክቶች ቋሚ አይደሉም - ሊነፉ እና ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡

የቤተሰብዎ የህክምና ታሪክን ጨምሮ ዶክተርዎ የህክምና ታሪክን ይወስዳል ፡፡ ስለ ምልክቶችዎ ይጠይቁዎታል-

• ምን ያህል ከባድ ናቸው?
• ምን ያህል ጊዜ ነዎት?
• ይመጣሉ ይሄዳሉ?

እንዲሁም የተሟላ የአካል ምርመራ ያካሂዳሉ ፡፡

የአርትራይተስ የአካል ጉዳተኞች እና የእርሳስ-ጽዋ የአካል ጉዳተኝነት ምርመራን ለማረጋገጥ ዶክተርዎ ከአንድ በላይ ዓይነት የምስል ሙከራዎችን ይጠቀማል ፣

• ኤክስሬይ
• ሶኖግራፍ
• ኤምአርአይ ቅኝት

ዶክተርዎ የአጥንትን ጥፋት ከባድነት ይመለከተዋል። የሶኖግራፊ እና ኤምአርአይ ምስላዊ ምስል ምን እየተከናወነ እንዳለ ጥሩ ምስል ሊያቀርብ ይችላል። ለምሳሌ ፣ ሶኖግራፊ እስካሁን ምንም ምልክቶች የሌሉ እብጠትን ሊመለከት ይችላል ፡፡ በአጥንትዎ መዋቅር እና በዙሪያው ባለው ህብረ ህዋስ ውስጥ ትናንሽ ለውጦችን በተመለከተ ኤምአርአይ የበለጠ ዝርዝር ምስል ሊሰጥ ይችላል።

የእርሳስ-ጽዋ የአካል ጉዳትን የሚያካትቱ በጣም ጥቂት በሽታዎች አሉ። የቆዳ በሽታ ምልክቶች (psoriasis) ከሌለዎት ዶክተርዎ የሩማቶይድ አርትራይተስ እና ይህንን በሽታ ሊያስከትሉ የሚችሉ ሌሎች በሽታዎችን የሚያመለክቱ የደም ምልክቶችን ይፈትሻል ፡፡

ፒ.ኤስ.ኤ በትክክል አልተመረመረም ፡፡ ነገር ግን የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳተኝነት የተሳሳተ የምርመራ ውጤት በተለየ የራጅ ምስል ምክንያት አይታሰብም ፡፡ ሌሎች ምልክቶችዎ ለታችኛው በሽታ ምርመራ ለመድረስ ሐኪሙን ይመራሉ ፡፡

የእርሳስ-ኩባያ የአካል ጉዳትን ማከም

ለእርሳስ-ለጽዋ የአካል ጉዳተኝነት ሕክምና ዓላማው-

• ተጨማሪ የአጥንት መበላሸት ይከላከላል
• የህመም ማስታገሻ ያቅርቡ
• የእጆችዎን እና የእግርዎን አሠራር ለመጠበቅ የአካል እና የሙያ ሕክምናን ያቅርቡ

የተወሰነ ህክምና የሚወሰነው በአካል ጉዳተኝነትዎ ክብደት እና በመሠረቱ መንስኤ ላይ ነው ፡፡

ከፒ.ኤስ.ኤ ጋር በተዛመደ የእርሳስ-ጽዋ የአካል ጉዳተኝነት ፣ ዶክተርዎ ምልክቶችን ለማስታገስ እስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን (NSAIDs) ሊያዝል ይችላል ፡፡ ነገር ግን እነዚህ መድሃኒቶች የአጥንትን ጥፋት አያቆሙም ፡፡

የአጥንት መጥፋትን ለማዘግየት ወይም ለማስቆም ሐኪሙ በሽታን የሚቀይሩ የፀረ-ሙቀት-አማቂ መድኃኒቶችን (DMARDs) ወይም በአፍ ውስጥ ያሉ ጥቃቅን ሞለኪውሎችን (OSMs) ሊያዝዝ ይችላል ፡፡

• ሜቶቴሬክሳይት
• ቶፋኪቲኒብ (ሴልጃንዝ)
• apremilast (ኦቴዝላ)

ባዮሎጅክስ ተብሎ የሚጠራ የመድኃኒት ቡድን በ ‹PsA› ውስጥ ሚና የሚጫወተው ዕጢ ነርሲስ ነቀርሳ ንጥረ-ነገር (ቲኤንኤፍ-አልፋ) ይገታል ፡፡ ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ኤንሴፕሴፕ (Enbrel)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• ጎሊማኖብ
• certolizumab pegol

እብጠትን የሚያበረታታ ኢንተርሉኪን 17 (IL-17) ን የሚያግድ ባዮሎጂካል የሚከተሉትን ያጠቃልላል ፡፡

• ሴኩኪኑማብ (ኮሲዬኔክስ)
• ixekizumab (ታልዝ)
• brodalumab (ሲሊቅ)

ሌሎች ዶክተርዎ ሊያዝዙዋቸው የሚችሏቸው ሌሎች ባዮሎጂካል-

• IL-23 እና IL-12 ን የሚያነቃቁ ሞለኪውሎችን የሚያግድ ustekinumab (Stelara)
• abatacept (CTLA4-Ig) ፣ የቲ ቲ ሴሎችን ማግበር የሚያግድ ፣ ለሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት አስፈላጊ የሆነ የሕዋስ ዓይነት

በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የጥምር ሕክምናዎች ያስፈልጉ ይሆናል ፡፡ ተጨማሪ መድኃኒቶች እንኳን በመለየት ላይ ወይም ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ናቸው የተወሰኑ ሴሎችን ወይም እብጠትን እና የአጥንት ውድመት ሊያስከትሉ ይችላሉ የተባሉትን ምርቶች ላይ ያነጣጠሩ ፡፡

የአካል እና የሙያ ህክምና ለህመም ምልክቶች እፎይታ ፣ ተጣጣፊነትን ለመጠበቅ ፣ በእጆች እና በእግሮች ላይ ጭንቀትን ለመቀነስ እና መገጣጠሚያዎችን ከጉዳት ለመጠበቅ ይረዳል ፡፡

ምን ዓይነት የሕክምና ጥምረት ለእርስዎ የተሻለ ሊሆን እንደሚችል ከሐኪምዎ ጋር ይወያዩ ፡፡ እንዲሁም ክሊኒካዊ ሙከራ አማራጭ ሊሆን ይችል እንደሆነ ይጠይቁ ፡፡ የዲኤምአርዲዎች ፣ የቃል ትናንሽ ሞለኪውሎች (ኦ.ኤስ.ኤሞች) እና ባዮሎጂካዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች መወያየቱን ያረጋግጡ ፡፡ እንዲሁም ወጪን ያስቡ ፣ ምክንያቱም አንዳንድ አዳዲስ መድኃኒቶች በጣም ውድ ናቸው።

በአንዳንድ ሁኔታዎች እንደገና የማደስ ቀዶ ጥገና ወይም መገጣጠሚያ መተካት አማራጭ ሊሆን ይችላል ፡፡

ለፒ.ኤስ የቀዶ ጥገና ሕክምና የተለመደ አይደለም-አንድ ጥናት እንዳመለከተው ፒ.ኤስ.ኤ ከተያዙ ሰዎች መካከል 7 በመቶ የሚሆኑት ብቻ የአጥንት ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ናቸው ፡፡ በ ‹2008› የ ‹‹PA››››››››››››››››››››››››››››› እና የ‹ ‹P›››››››››››››››››››››››››› መካከል ክለሳ በአንዳንድ ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና ስራ ህመምን በተሳካ ሁኔታ ያስታገሰ እና የተሻሻለ አካላዊ እንቅስቃሴን ያሳያል ፡፡

አመለካከቱ

በእርሳስ-ውስጥ-ኩባያ የአካል ጉዳት መፈወስ አይቻልም። ግን ብዙ የሚገኙ የመድኃኒት ሕክምናዎች ተጨማሪ የአጥንትን መበላሸት ሊቀንሱ ወይም ሊያቆሙ ይችላሉ ፡፡ እና የበለጠ ተስፋ ሰጭ አዳዲስ መድኃኒቶች በመልማት ላይ ናቸው ፡፡

አካላዊ ሕክምና ጡንቻዎችን በማጠናከር እና መገጣጠሚያዎችዎን ፣ እጆችዎን እና እግሮችዎን ተለዋዋጭ እና ተግባራዊ ለማድረግ ይረዳል ፡፡ የሙያ ቴራፒስት ለመንቀሳቀስ እና የዕለት ተዕለት ሥራዎችን ለማከናወን የሚረዱ መሣሪያዎችን ሊረዳ ይችላል ፡፡

ጤናማ ፀረ-ብግነት አመጋገብን መመገብ እና መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ አጠቃላይ ጤንነትዎን ሊረዳ ይችላል ፡፡

የምክር አገልግሎት መጀመር ወይም የድጋፍ ቡድንን መቀላቀል ጭንቀትን እና የአካል ጉዳትን ለመቋቋም ይረዳዎታል ፡፡ የአርትራይተስ ፋውንዴሽን እና ብሔራዊ ፕራይስ ፋውንዴሽን ሁለቱም ነፃ እርዳታ ይሰጣሉ ፡፡