የሜዲኬር ቀነ-ገደቦች-ለሜዲኬር መቼ ይመዘገባሉ?

ይዘት

• ለሜዲኬር ለመመዝገብ መቼ ብቁ ነኝ?
• እድሜህ
• የአካል ጉዳት ካለብዎት
• የእርስዎ ዜግነት
• የትዳር ጓደኛ ካለዎት
• በሜዲኬር ውስጥ ለእያንዳንዱ ክፍል ወይም እቅድ ብቁ የሚሆኑት መቼ ነው?
• ሜዲኬር ክፍል ሀ
• ሜዲኬር ክፍል ለ
• ሜዲኬር ክፍል ሐ (የሜዲኬር ጥቅም)
• ሜዲኬር ክፍል ዲ
• የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ)
• በሜዲኬር ክፍሎች እና እቅዶች ውስጥ ለመመዝገብ ቀነ-ገደቦች ምንድን ናቸው?
• የሜዲኬር የመጀመሪያ ምዝገባ
• የሜዲጋፕ ምዝገባ
• ዘግይተው ምዝገባ
• የሜዲኬር ክፍል ዲ ምዝገባ
• ልዩ ምዝገባ
• ውሰድ

በሜዲኬር ውስጥ መመዝገብ ሁልጊዜ አንድ እና አንድ የሚደረግ አሰራር አይደለም። ብቁ ከሆኑ በኋላ ለእያንዳንዱ የሜዲኬር ክፍሎች መመዝገብ የሚችሉባቸው በርካታ ነጥቦች አሉ ፡፡

ለአብዛኞቹ ሰዎች ለሜዲኬር ምዝገባ በ 7 ወር የመጀመሪያ ምዝገባ ወቅት (IEP) ውስጥ ይከሰታል ፡፡ IEP 65 ዓመት ከመሞላትዎ 3 ወር በፊት ይጀምራል እና ከልደት ቀንዎ በኋላ ለ 3 ወሮች ይቀጥላል ፡፡

ምንም እንኳን በዚህ የጊዜ ገደብ ውስጥ እንኳን ፣ ሜዲኬርን በትክክል ማግኘቱ ግራ የሚያጋባ ከመሆኑም በላይ ስህተት ከፈፀሙ በቅጣትም ያስከፍልዎታል።

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ስለ ብቁነትዎ እና ለሜዲኬር ለመመዝገብ የጊዜ ገደብ የተወሰኑ መረጃዎችን እናቀርባለን ፡፡

ለሜዲኬር ለመመዝገብ መቼ ብቁ ነኝ?

በአሁኑ ጊዜ የማኅበራዊ ዋስትና ድጎማዎችን የሚያገኙ ከሆነ እና ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ከሆነ ፣ ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሆነው በራስ-ሰር በሜዲኬር ክፍሎች ይመዘገባሉ ፡፡ ሜዲኬር ክፍል B ማግኘት ካልፈለጉ ውድቅ ማድረግ ይችላሉ ፡፡ በዚያን ጊዜ ፡፡

በአሁኑ ጊዜ ማህበራዊ ደህንነት የማያገኙ ከሆነ በሜዲኬር ውስጥ በንቃት መመዝገብ ይኖርብዎታል።

አንዴ ለመመዝገብ ማድረግ ያለብዎትን እና የማይፈልጉትን ካወቁ በኋላ ትክክለኛው ሂደት ቀላል ነው ፡፡ በሜዲኬር ውስጥ ሲመዘገቡ የሚከተሉትን ምክንያቶች ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው ፡፡

እድሜህ

ከ 65 ኛው የልደት ቀንዎ በፊት ባሉት 3 ወሮች ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ለሜዲኬር በመመዝገብ መንኮራኩሮቹን በእንቅስቃሴ ላይ ለማስቀመጥ ይፈልጉ ይሆናል ፡፡ እንዲሁም 65 ዓመት በሚሞላዎት ወር ውስጥ እንዲሁም ከዚያ ቀን በኋላ በ 3 ወር ጊዜ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

ወደ IEP የመጨረሻዎቹ 3 ወሮች ምዝገባዎን ዘግይተው ከሆነ የሕክምና ሽፋንዎ ጅምር ሊዘገይ እንደሚችል መገንዘብ ጠቃሚ ነው ፡፡

የአካል ጉዳት ካለብዎት

የማኅበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞችን ወይም የባቡር ሐዲድ የጡረታ ቦርድ የአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞችን ቢያንስ ለ 24 ተከታታይ ወራት ከተቀበሉ ዕድሜዎ ምንም ይሁን ምን በማንኛውም ጊዜ በሜዲኬር ለመመዝገብ ብቁ ነዎት ፡፡

የአሚዮትሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS) ወይም የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) ካለብዎ እርስዎም ከእድሜዎ ተለይተው በማንኛውም ጊዜ ሜዲኬር ለማግኘት ብቁ ነዎት ፡፡

የእርስዎ ዜግነት

ለሜዲኬር ብቁ ለመሆን ቢያንስ ለ 5 ተከታታይ ዓመታት በሕጋዊ መንገድ እዚህ የኖሩ የአሜሪካ ዜግነት ወይም ቋሚ የአሜሪካ ነዋሪ መሆን አለብዎት ፡፡

የትዳር ጓደኛ ካለዎት

ከግል የጤና መድን ዕቅዶች በተለየ የትዳር ጓደኛዎ በሜዲኬር ዕቅድዎ ስር ሊሸፈን አይችልም ፡፡

የትዳር ጓደኛዎ እንዲሸፈን ፣ እንደ ዕድሜ ያሉ የሜዲኬር ልዩ የብቁነት መስፈርቶችን ማሟላት አለባቸው። አንዴ እነዚህ መስፈርቶች ከተሟሉ ፣ ባይሰሩም በስራ ታሪክዎ ላይ ተመስርተው ለአንዳንድ የሜዲኬር ጥቅሞች ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

የትዳር ጓደኛዎ ከእርስዎ በታች ከሆነ እና ወደ ሜዲኬር ከሄዱ በኋላ የጤና መድንዎ የሚያጡ ከሆነ በግል አቅራቢ በኩል የጤና መድንን መግዛት ይችሉ ይሆናል ፡፡

ዕድሜዎ ወደ 65 ዓመት እየደረሰዎት ከሆነ ግን በአሁኑ ጊዜ በባለቤትዎ ዕቅድ አማካይነት በጤና መድን ሽፋንዎ ለመቀጠል ከፈለጉ በተለምዶ ያለ ቅጣት ሊያደርጉ ይችላሉ።

በሜዲኬር ውስጥ ለእያንዳንዱ ክፍል ወይም እቅድ ብቁ የሚሆኑት መቼ ነው?

ሜዲኬር ክፍል ሀ

በመጀመሪያ ምዝገባ ወቅት ለሜዲኬር ክፍል A ለመመዝገብ ብቁ ነዎት።

በአሁኑ ጊዜ የማኅበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት ጥቅሞችን ወይም የባቡር ሐዲድ የጡረታ ቦርድ የአካል ጉዳት ጥቅሞችን የሚያገኙ ከሆነ ለሜዲኬር ክፍል A በራስ-ሰር ይመዘገባሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ለ

እንደ ሜዲኬር ክፍል A ሁሉ በመጀመሪያ ምዝገባ ወቅት ለሜዲኬር ክፍል B ለመመዝገብ ብቁ ነዎት ፡፡

በአሁኑ ወቅት የማኅበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት ጥቅሞችን ወይም የባቡር ሐዲድ የጡረታ ቦርድ የአካል ጉዳት ጥቅሞችን የሚያገኙ ከሆነ ለሜዲኬር ክፍል B በራስ-ሰር ይመዘገባሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ሐ (የሜዲኬር ጥቅም)

በሜዲኬር ክፍል C ውስጥ ለመመዝገብ በመጀመሪያ ለሜዲኬር A እና B ክፍሎች ብቁ መሆን እና ሊኖርዎት ይገባል ፡፡

በመጀመሪያ ምዝገባ ወቅት ወይም በዓመቱ ውስጥ በሚከናወኑ ክፍት የምዝገባ ወቅት በመጀመሪያ ለሜዲኬር ክፍል C መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

እንዲሁም በልዩ የምዝገባ ወቅት ለምሳሌ ለጤና እንክብካቤ ሽፋን ያገኘዎት ሥራ ከጠፋ በኋላ ለሜዲኬር ክፍል ሐ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

ዕድሜዎ ምንም ይሁን ምን ፣ በአካል ጉዳት ምክንያት የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞችን የሚያገኙ ከሆነ ወይም ESRD ካለዎት በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ።

ሜዲኬር ክፍል ዲ

በመጀመሪያ ምዝገባ ወቅት ሜዲኬር ሲያገኙ በሜዲኬር ክፍል ዲ የታዘዘ መድኃኒት ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡ IEP ከደረሰብዎ በ 63 ቀናት ውስጥ ለሜዲኬር ክፍል ዲ ካልተመዘገቡ ዘግይተው የምዝገባ ቅጣት ሊደርስብዎት ይችላል ፡፡ ይህ ቅጣት በየወሩ ወደ ወርሃዊ ክፍያዎ ይታከላል።

በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ወይም በግል ኢንሹራንስ በኩል የታዘዘ የመድኃኒት ሽፋን ካለዎት ዘግይተው የመመዝገቢያ ቅጣት መክፈል የለብዎትም።

የአሁኑ የሐኪም ማዘዣ መድሃኒት ዕቅድዎን የማይወዱ ከሆነ በዓመት ሁለት ጊዜ በሚከሰቱ ክፍት የምዝገባ ወቅት ሜዲኬር ክፍል ዲ ላይ ለውጦችን ማድረግ ይችላሉ ፡፡

የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲጋፕ)

ለሜዲጋፕ ተጨማሪ የመድን ዋስትና የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ የሚጀምረው 65 ዓመት ሲሞላው እና ለክፍል ቢ በሚመዘገቡበት ወር መጀመሪያ ነው ፣ ከዚያ ለዚያው ለሜዲጋፕ የመጀመሪያ ምዝገባ ለ 6 ወራት ይቆያል ፡፡

በመነሻ ምዝገባ ወቅት ፣ ምንም እንኳን የጤና ሁኔታ ቢኖርዎትም ጥሩ ጤንነት ላላቸው ሰዎች በተመሳሳይ ወጪ በክልልዎ ውስጥ የሜዲጋፕ ዕቅድን መግዛት ይችላሉ ፡፡

ዋጋዎችን እና ብቁነትን ለመወሰን የሜዲጋፕ አቅራቢዎች የሕክምና ንዑስ ጽሑፍን ይጠቀማሉ። እነዚህ ከእቅድ እስከ እቅድ እና ከክልል እስከ ክልል ይለያያሉ ፡፡ የመጀመሪያዉ የመመዝገቢያ ጊዜ ሲያበቃ አሁንም ቢሆን የመዲጋፕ ዕቅድ መግዛት ይችሉ ይሆናል ፣ ምንም እንኳን የእርስዎ መጠኖች ከፍ ሊሉ ቢችሉም። እንዲሁም የመዲጊፕ አቅራቢ ከመጀመሪያው የመመዝገቢያ ጊዜዎች ውጭ ዕቅድን እንደሚሸጥልዎት ምንም ማረጋገጫ የለም።

በሜዲኬር ክፍሎች እና እቅዶች ውስጥ ለመመዝገብ ቀነ-ገደቦች ምንድን ናቸው?

የሜዲኬር የመጀመሪያ ምዝገባ

የሜዲኬር የመጀመሪያ ምዝገባ ከ 65 ኛ ልደትዎ 3 ቀን በፊት የሚጀመር የ 7 ወር ጊዜ ሲሆን የልደት ቀንዎን ያጠቃልላል እና ከልደትዎ 3 ወር በኋላ ያበቃል ፡፡

የሜዲጋፕ ምዝገባ

በመደበኛ ዋጋ የመዲጋፕ ተጨማሪ መድን የሚገዛበት ጊዜ ዕድሜዎ 65 ዓመት ከሆነ እና / ወይም ለክፍል B ከተመዘገቡ ከወሩ የመጀመሪያ ቀን ከ 6 ወር በኋላ ነው ፡፡

ዘግይተው ምዝገባ

ለመጀመሪያ ጊዜ ብቁ ሆነው ለሜዲኬር ካልተመዘገቡ አሁንም በአጠቃላይ የምዝገባ ወቅት በሜዲኬር ክፍሎች A እና B ወይም በሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ ፣ ምንም እንኳን ቅጣቶች በወርሃዊ ወርዎ ላይ የሚጨምሩ ቢሆኑም ፡፡ አረቦን

አጠቃላይ ምዝገባ በየአመቱ ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ይካሄዳል።

የሜዲኬር ክፍል ዲ ምዝገባ

ለመጀመሪያ ጊዜ ብቁ ሆነው ለሜዲኬር ክፍል ዲ ካልተመዘገቡ በየአመቱ ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7 በሚካሄደው ዓመታዊ ክፍት የምዝገባ ወቅት መመዝገብ ይችላሉ ፡፡

የመድኃኒት ማዘዣ መድሃኒት ሽፋን ያካተተ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ባለው ጊዜ በሚካሄደው ዓመታዊ የሜዲኬር ጥቅም ክፍት ምዝገባ ወቅትም ሊገዙ ይችላሉ ፡፡

ልዩ ምዝገባ

በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ ልዩ የምዝገባ ወቅት ተብሎ በሚጠራው ጊዜ ውስጥ ለሜዲኬር ዘግይተው ማመልከት ይችላሉ ፡፡

65 ዓመት ሲሞላው ከ 20 በላይ ሠራተኞች ባሉት ኩባንያ ተቀጥረው በሥራዎ ፣ በሠራተኛ ማህበርዎ ወይም በትዳር ጓደኛዎ አማካይነት የጤና መድን ዋስትና ይሰጥዎ ስለነበረ ለዋናው ሜዲኬር ለመመዝገብ ከጠበቁ ልዩ የምዝገባ ጊዜዎች ሊሰጡ ይችላሉ ፡፡

ከሆነ ሽፋንዎ ከተጠናቀቀ በኋላ ባሉት 8 ወሮች ውስጥ ለሜዲኬር ክፍሎች A እና B ወይም ሽፋንዎ ከተጠናቀቀ በ 63 ቀናት ውስጥ ለሜዲኬር ክፍሎች ማመልከት ይችላሉ ፡፡

የክፍል ዲ ዕቅዶች በልዩ የምዝገባ ወቅት ሊለወጡ ይችላሉ-

• አሁን ባለው ዕቅድዎ ወደማይገለገልበት ቦታ ተዛውረዋል
• የአሁኑ እቅድዎ ተለውጧል እና ከዚያ በኋላ የጂኦግራፊያዊ አካባቢዎን አይሸፍንም
• ወደ ነርሲንግ ቤት ገብተዋል ወይም ወጥተዋል

ውሰድ

ለሜዲኬር ብቁነት ዕድሜዎ 65 ዓመት ከሆነው ወር በፊት ከ 3 ወር ጀምሮ ይጀምራል ፡፡ ይህ የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ ለ 7 ወራት ይቆያል ፡፡

የመጀመሪያ ምዝገባ ካመለጠዎት ልዩ ሁኔታዎች እና እንዲሁም ለእርስዎ የቀረቡ ሌሎች የምዝገባ ጊዜያት አሉ ፣ በዚህ ጊዜ ሽፋን ሊያገኙ ይችላሉ ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡

ይህንን ጽሑፍ በስፔን ያንብቡ