ከመጠን በላይ የኩሺንግ ሲንድሮም

Exogenous ኩሺንግ ሲንድሮም የግሉኮርቲሲኮይድ (እንዲሁም ኮርቲሲስቶሮይድ ወይም ስቴሮይድ ተብሎም ይጠራል) ሆርሞኖችን በሚወስዱ ሰዎች ላይ የሚከሰት የኩሺንግ ሲንድሮም ዓይነት ነው ፡፡

ኩሺንግ ሲንድሮም ሰውነትዎ ከተለመደው መደበኛ ኮርቲሶል ከፍተኛ ደረጃ ሲይዝ የሚከሰት ችግር ነው ፡፡ ይህ ሆርሞን በመደበኛነት የሚከናወነው በአድሬናል እጢዎች ውስጥ ነው ፡፡

ከመጠን በላይ ማለት ከሰውነት ውጭ በሆነ ነገር የሚመጣ ነው ፡፡ ከመጠን በላይ የኩሺንግ ሲንድሮም የሚከሰተው አንድ ሰው በሽታን ለማከም ሰው ሰራሽ (ሰው ሠራሽ) ግሉኮርቲሲኮይድ መድኃኒቶችን ሲወስድ ነው ፡፡

እንደ ሳንባ በሽታዎች ፣ የቆዳ ሁኔታዎች ፣ የሆድ አንጀት እብጠት ፣ ካንሰር ፣ የአንጎል ዕጢዎች እና የመገጣጠሚያ በሽታ ያሉ ግሉኮርቲርቲኮይዶች ለብዙ በሽታዎች ይሰጣሉ ፡፡ እነዚህ መድሃኒቶች ክኒን ፣ የደም ሥር (IV) ፣ ወደ መገጣጠሚያ መርፌ ፣ ኤንማ ፣ የቆዳ ክሬሞች ፣ እስትንፋስ እና የአይን ጠብታዎችን ጨምሮ በብዙ ዓይነቶች ይመጣሉ ፡፡

አብዛኛዎቹ የኩሺንግ ሲንድሮም ያለባቸው ሰዎች

• ክብ ፣ ቀይ ፣ ሙሉ ፊት (የጨረቃ ፊት)
• ቀርፋፋ የእድገት መጠን (በልጆች ላይ)
• በግንዱ ላይ ባለው የስብ ክምችት ክብደት መጨመር ፣ ነገር ግን ከእጆቹ ፣ ከእግሮቻቸው እና ከወገኖቻቸው ላይ የስብ መቀነስ (ማዕከላዊ ውፍረት)

ብዙውን ጊዜ የሚታዩ የቆዳ ለውጦች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የቆዳ ኢንፌክሽኖች
• በሆዱ ፣ በጭኑ ፣ በላይኛው እጆቹ እና በጡቱ ቆዳ ላይ ስፕሪያ ተብሎ የሚጠራ ሐምራዊ የዝርጋታ ምልክቶች (1/2 ኢንች ወይም 1 ሴንቲ ሜትር ወይም ከዚያ በላይ ስፋት) ፡፡
• ቀጭን ቆዳ በቀላል ድብደባ

የጡንቻ እና የአጥንት ለውጦች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ከመደበኛ እንቅስቃሴዎች ጋር የሚከሰት የጀርባ ህመም
• የአጥንት ህመም ወይም ርህራሄ
• በትከሻዎቹ መካከል እና ከቀበሮው አጥንት በላይ የስብ ስብስብ
• በአጥንቶች ቀጫጭን ምክንያት የሚከሰቱ የጎድን አጥንቶች እና የአከርካሪ ስብራት
• ደካማ ጡንቻዎች, በተለይም ዳሌ እና ትከሻዎች

የሰውነት-ሰፊ (ሥርዓታዊ) ችግሮች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-

• ዓይነት 2 የስኳር በሽታ
• ከፍተኛ የደም ግፊት
• ከፍተኛ ኮሌስትሮል እና ትራይግላይሰርሳይድ

ሴቶች ሊኖሩ ይችላሉ

• ያልተለመዱ ወይም የሚያቆሙባቸው ጊዜያት

ወንዶች ሊኖሩ ይችላሉ

• የጾታ ፍላጎት መቀነስ ወይም ያለመፈለግ (ዝቅተኛ ሊቢዶአይ)
• የመነሳሳት ችግሮች

ሌሎች ሊከሰቱ የሚችሉ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• እንደ ድብርት ፣ ጭንቀት ፣ ወይም የባህሪ ለውጦች ያሉ የአእምሮ ለውጦች
• ድካም
• ራስ ምታት
• ጥማት እና ሽንት ጨምሯል

የጤና አጠባበቅ ባለሙያው የአካል ምርመራ ያካሂዳል እናም ስለ ምልክቶችዎ እና ስለሚወስዷቸው መድሃኒቶች ይጠይቃል። ላለፉት በርካታ ወራቶች ስለሚወስዷቸው መድሃኒቶች ሁሉ ለአቅራቢው ይንገሩ ፡፡ እንዲሁም በአቅራቢው ቢሮ ስለደረሱዎት ጥይቶች ለአቅራቢው ይንገሩ ፡፡

ኮርቲሶን ፣ ፕሪኒሶን ወይም ሌላ ኮርቲሲቶይዶይስ የሚጠቀሙ ከሆነ የሚከተሉት የምርመራ ውጤቶች የውጪ ኩሺንግ ሲንድሮም ሊጠቁሙ ይችላሉ-

• ዝቅተኛ የ ACTH ደረጃ
• በሚወስዱት መድሃኒት ላይ በመመርኮዝ በደም ወይም በሽንት ውስጥ ዝቅተኛ የኮርቲሶል መጠን (ወይም ከፍ ያለ የኮርቲሶል መጠን)
• ለኮሲንቶሮፒን (ACTH) ማነቃቂያ ሙከራ ያልተለመደ ምላሽ
• ከተለመደው ፈጣን የግሉኮስ ከፍ ያለ
• ዝቅተኛ የደም ፖታስየም መጠን
• በአጥንት ማዕድን ጥንካሬ ምርመራ እንደተለካው ዝቅተኛ የአጥንት ጥንካሬ
• ከፍተኛ ኮሌስትሮል በተለይም ከፍተኛ ትራይግላይሰርሳይድ እና ዝቅተኛ ከፍተኛ መጠን ያለው ሊፕፕሮቲን (HDL)

ከፍተኛ አፈፃፀም ፈሳሽ ክሮማቶግራፊ (ኤች.ፒ.ሲ.ሲ.) ተብሎ የሚጠራ ዘዴ በሽንት ውስጥ ከፍተኛ የተጠረጠረ መድሃኒት ያሳያል ፡፡

ሕክምናው መቀነስ እና በመጨረሻም ማንኛውንም ኮርቲሲቶይዶይስ መውሰድ ማቆም ነው። ለምን እንደ ኮርቲስቶስትሮይድ በሚታከሙበት ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ይህ በቀስታ ወይም በፍጥነት ሊከናወን ይችላል። መጀመሪያ ከአቅራቢዎ ጋር ሳይነጋገሩ ማንኛውንም መድሃኒት መውሰድዎን አያቁሙ ፡፡ ረዘም ላለ ጊዜ ከወሰዱ በኋላ በድንገት ኮርቲሲቶይዶይስን ማቆም አድሬናል ቀውስ ተብሎ የሚጠራ ለሕይወት አስጊ ሁኔታ ያስከትላል ፡፡

በበሽታ ምክንያት መድሃኒቱን መውሰድ ማቆም ካልቻሉ (ለምሳሌ ፣ ከባድ የአስም በሽታን ለማከም የግሉኮርቲሲኮይድ መድኃኒት ያስፈልግዎታል) ፣ የሚከተሉትን ጨምሮ የሚከተሉትን ችግሮች የመያዝ እድልን ለመቀነስ የአቅራቢዎ መመሪያዎችን ይከተሉ ፡፡

• ከፍተኛ የደም ስኳርን በምግብ ፣ በአፍ በሚወሰዱ መድኃኒቶች ወይም በኢንሱሊን ማከም ፡፡
• ከፍ ያለ ኮሌስትሮልን በምግብ ወይም በመድኃኒቶች ማከም ፡፡
• የአጥንት መሳሳትን ለመከላከል መድኃኒቶችን መውሰድ ፡፡ ይህ ኦስቲዮፖሮሲስ ካጋጠሙ ይህ ስብራት አደጋን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡
• የሚፈልጉትን የ glucocorticoid መድሃኒት መጠን ለመቀነስ ሌሎች መድሃኒቶችን መውሰድ።

ሁኔታውን የሚያመጣውን መድሃኒት በቀስታ መታጠፍ የአድሬናል እጢ መቀነስ (atrophy) የሚያስከትለውን ውጤት ለመመለስ ይረዳል ፡፡ ይህ ለአንድ ዓመት ያህል ወራትን ሊወስድ ይችላል። በዚህ ጊዜ በጭንቀት ወይም በህመም ጊዜ የስትሮይድዎን መጠን እንደገና ማስጀመር ወይም መጨመር ያስፈልግዎታል ፡፡

በውጭ በኩሺንግ ሲንድሮም ምክንያት የሚከሰቱ የጤና ችግሮች የሚከተሉትን የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ ፡፡

• ዝቅተኛ የበሽታ መከላከያ ስርዓት, ይህም ወደ ተደጋጋሚ ኢንፌክሽኖች ሊያመራ ይችላል
• ባልታከመ ከፍተኛ የደም ስኳር ምክንያት በአይን ፣ በኩላሊት እና በነርቮች ላይ የሚደርሰው ጉዳት
• የስኳር በሽታ
• ከፍተኛ የኮሌስትሮል መጠን
• ህክምና ካልተደረገለት የስኳር ህመም እና ከፍ ያለ ኮሌስትሮል የልብ ህመም ተጋላጭነት ይጨምራል
• የደም መርጋት አደጋ የመጨመር ሁኔታ
• ደካማ አጥንቶች (ኦስቲዮፖሮሲስ) እና የአጥንት ስብራት ተጋላጭነት

እነዚህ ችግሮች በአጠቃላይ በተገቢው ህክምና ሊከላከሉ ይችላሉ ፡፡

ኮርቲሲስቶሮይድ የሚወስዱ ከሆነ እና የኩሺንግ ሲንድሮም ምልክቶች ከታዩ ለአቅራቢዎ ቀጠሮ ይደውሉ ፡፡

ኮርቲሲስቶሮይድ ከወሰዱ የኩሺንግ ሲንድሮም ምልክቶችን እና ምልክቶችን ይወቁ ፡፡ ቶሎ መታከም የኩሺንግ ሲንድሮም ማንኛውንም የረጅም ጊዜ ውጤት ለመከላከል ይረዳል ፡፡ የተተነፈሱ ስቴሮይዶችን የሚጠቀሙ ከሆነ እስፓሮይድ በመጠቀም እና በስትሮይድስ ውስጥ ከተነፈሱ በኋላ አፍዎን በማጠብ ለስቴሮይድ ተጋላጭነትን መቀነስ ይችላሉ ፡፡

ኩሺንግ ሲንድሮም - ኮርቲሲስቶሮይድ ተነሳ; Corticosteroid-induced በኩሽንግ ሲንድሮም; Iatrogenic ኩሺንግ ሲንድሮም

• ሃይፖታላመስ ሆርሞን ማምረት

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.የኩሺንግ ሲንድሮም ሕክምና-የኢንዶክሪን ማኅበረሰብ ክሊኒካዊ አሠራር መመሪያ.ጄ ሲlin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757 ፡፡

ስቱዋርት PM, Newell-Price JDC. የሚረዳህ ኮርቴክስ። ውስጥ: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. የ ‹ኢንዶክኖሎጂ› ዊሊያምስ መማሪያ መጽሐፍ ፡፡ 13 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2016: ምዕ. 15.