የአራስ የመተንፈሻ አካላት ችግር ሲንድሮም

አዲስ የተወለዱ የመተንፈሻ አካላት ችግር (RDS) ብዙውን ጊዜ ያለጊዜው ሕፃናት ውስጥ የሚታየው ችግር ነው ፡፡ ሁኔታው ህፃኑ እንዲተነፍስ ያደርገዋል ፡፡

አራስ RDS ሳንባዎቻቸው ገና ሙሉ በሙሉ ባልዳበሩ ሕፃናት ውስጥ ይከሰታል ፡፡

በሽታው በዋነኝነት የሚከሰተው በሳንባ ውስጥ ተንሸራታች ተብሎ የሚጠራ የሚያንሸራተት ንጥረ ነገር ባለመኖሩ ነው ፡፡ ይህ ንጥረ ነገር ሳንባዎች በአየር እንዲሞሉ እና የአየር ከረጢቶች እንዳይበዙ ያደርጋቸዋል ፡፡ ሳንባዎች ሙሉ በሙሉ በሚዳብሩበት ጊዜ ሰርፊክት ይገኛል ፡፡

አራስ RDS በሳንባ እድገት ላይ በጄኔቲክ ችግሮች ምክንያትም ሊሆን ይችላል ፡፡

አብዛኛዎቹ የ RDS በሽታዎች ከ 37 እስከ 39 ሳምንታት በፊት በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ይከሰታሉ ፡፡ ህፃኑ ገና ያለጊዜው ነው ከተወለደ በኋላ የ RDS ዕድሉ ከፍ ያለ ነው። የሙሉ ጊዜ (ከ 39 ሳምንታት በኋላ) በተወለዱ ሕፃናት ላይ ችግሩ ያልተለመደ ነው ፡፡

የ RDS አደጋን ከፍ ሊያደርጉ የሚችሉ ሌሎች ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• አር ኤስ ዲ ነበረው ወንድም ወይም እህት
• በእናቱ ውስጥ የስኳር በሽታ
• የሕፃኑ / ቷ ሙሉ-ጊዜ ከመድረሱ በፊት ቄሳርን መስጠት ወይም የጉልበት ሥራ ማነሳሳት
• የሕፃኑን የደም ፍሰት የሚቀንሱ የመውለድ ችግሮች
• ብዙ እርግዝና (መንትዮች ወይም ከዚያ በላይ)
• ፈጣን የጉልበት ሥራ

ብዙ ጊዜ ምልክቶች በተወለዱ ደቂቃዎች ውስጥ ይታያሉ ፡፡ ሆኖም እነሱ ለብዙ ሰዓታት ላይታዩ ይችላሉ ፡፡ ምልክቶቹ የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• የብሉሽ የቆዳ ቀለም እና ንፋጭ ሽፋን (ሳይያኖሲስ)
• በአተነፋፈስ አጭር ማቆም (አፕኒያ)
• የሽንት ፈሳሽ መቀነስ
• የአፍንጫ ፍንዳታ
• በፍጥነት መተንፈስ
• ጥልቀት የሌለው መተንፈስ
• በሚተነፍስበት ጊዜ የትንፋሽ እጥረት እና የማጉረምረም ድምፆች
• ያልተለመደ የትንፋሽ እንቅስቃሴ (ለምሳሌ የደረት ጡንቻዎችን በመተንፈስ ወደኋላ መመለስ)

ሁኔታውን ለመለየት የሚከተሉት ምርመራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ

• የደም ጋዝ ትንተና - በሰውነት ውስጥ ፈሳሾች ውስጥ ዝቅተኛ ኦክስጅንን እና ከመጠን በላይ አሲድ ያሳያል ፡፡
• የደረት ኤክስሬይ - የበሽታው ዓይነተኛ ለሆነው ለሳንባዎች “የመሬት ብርጭቆ” ገጽታ ያሳያል ፡፡ ይህ ከተወለደ በኋላ ብዙ ጊዜ ከ 6 እስከ 12 ሰዓታት ያድጋል ፡፡
• የላብራቶሪ ምርመራዎች - እንደ መተንፈስ ችግር መንስኤ ኢንፌክሽኑን ለማስወገድ ይረዳሉ ፡፡

ያለጊዜው ወይም ሌሎች ለችግሩ ከፍተኛ ተጋላጭነት እንዲሆኑ የሚያደርጋቸው ሕፃናት ገና ሲወለዱ በሚወለዱ አተነፋፈስ ላይ ችግር በሚፈጥር የሕክምና ቡድን መታከም አለባቸው ፡፡

ጨቅላ ሕፃናት ሞቃታማ እርጥበት ያለው ኦክሲጂን ይሰጣቸዋል ፡፡ ይሁን እንጂ ከብዙ ኦክስጂን የሚመጡ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለማስወገድ ይህ ህክምና በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል ፡፡

ለታመመ ሕፃን ተጨማሪ ገጸ-ባህሪያትን መስጠቱ ጠቃሚ ሆኖ ተገኝቷል። ሆኖም ገጸ-ባህሪው በቀጥታ ወደ ህጻኑ የአየር መተላለፊያው ይተላለፋል ፣ ስለሆነም አንዳንድ አደጋዎች ይካተታሉ። ሕፃናት በየትኛው ህክምና ሊወስዱ እንደሚገባ እና ምን ያህል መጠቀም እንዳለባቸው አሁንም ተጨማሪ ምርምር መደረግ አለበት ፡፡

በአየር ማራዘሚያ (በመተንፈሻ ማሽን) የታገዘ የአየር ዝውውር ለአንዳንድ ሕፃናት ሕይወት አድን ሊሆን ይችላል ፡፡ ሆኖም የመተንፈሻ ማሽንን መጠቀም የሳንባ ሕብረ ሕዋሳትን ሊጎዳ ስለሚችል ከተቻለ ይህ ህክምና መወገድ አለበት ፡፡ ሕፃናት ካለባቸው ይህንን ሕክምና ሊፈልጉ ይችላሉ-

• በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ የካርቦን ዳይኦክሳይድ
• ዝቅተኛ የደም ኦክስጅን
• ዝቅተኛ የደም ፒኤች (አሲድነት)
• በመተንፈስ ውስጥ ተደጋግሞ ለአፍታ

ቀጣይነት ያለው አዎንታዊ የአየር መተላለፊያ ግፊት (ሲፒኤፒ) ተብሎ የሚጠራው ሕክምና በብዙ ሕፃናት ውስጥ የታገዘ አየር ማስወጫ ወይም የውቅያኖስ አካል ፍላጎትን ይከላከላል ፡፡ ሲፒኤፒ የአየር መንገዶቹ ክፍት እንዲሆኑ ለማገዝ አየርን ወደ አፍንጫ ይልካል ፡፡ በአየር ማናፈሻ (ህፃኑ ራሱን ችሎ በሚተነፍስበት ጊዜ) ወይም በተለየ የ CPAP መሣሪያ ሊሰጥ ይችላል።

የ RDS ሕፃናት የቅርብ እንክብካቤ ይፈልጋሉ። ይህ የሚከተሉትን ያካትታል:

• የተረጋጋ ቅንብር መኖር
• ረጋ ያለ አያያዝ
• ተስማሚ በሆነ የሰውነት ሙቀት ውስጥ መቆየት
• ፈሳሾችን እና የተመጣጠነ ምግብን በጥንቃቄ መቆጣጠር
• ኢንፌክሽኖችን ወዲያውኑ ማከም

ሁኔታው ከተወለደ ከ 2 እስከ 4 ቀናት በኋላ ብዙ ጊዜ እየባሰ ይሄዳል እና ከዚያ በኋላ በዝግታ ይሻሻላል ፡፡ አንዳንድ ከባድ የመተንፈሻ አካላት ችግር ያለባቸው ሕፃናት ይሞታሉ። ይህ ብዙውን ጊዜ በቀኖች 2 እና 7 መካከል ይከሰታል ፡፡

የረጅም ጊዜ ችግሮች በሚከተሉት ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ

• በጣም ብዙ ኦክስጅን።
• ወደ ሳንባዎች የተላለፈ ከፍተኛ ግፊት ፡፡
• የበለጠ ከባድ በሽታ ወይም ብስለት። RDS የሳንባ ወይም የአንጎል ጉዳት ከሚያስከትለው እብጠት ጋር ሊዛመድ ይችላል።
• አንጎል ወይም ሌሎች አካላት በቂ ኦክስጅንን የማያገኙባቸው ጊዜያት ፡፡

አየር ወይም ጋዝ ሊከማች ይችላል-

• በሳንባዎች ዙሪያ ያለው ቦታ (pneumothorax)
• በደረት ውስጥ በሁለት ሳንባዎች (pneumomediastinum) መካከል ያለው ክፍተት
• በልብ እና በቀጭን ከረጢት መካከል ያለው አካባቢ (pneumopericardium)

ከ RDS ጋር የተዛመዱ ሌሎች ሁኔታዎች ወይም ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ያለጊዜው ሊያካትቱ ይችላሉ

• በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ (አዲስ የተወለደው የደም ሥር ደም መፍሰስ)
• ወደ ሳንባው ውስጥ የደም መፍሰስ (የሳንባ የደም መፍሰስ ፣ አንዳንድ ጊዜ ከሰውነት አጠቃቀም ጋር ይዛመዳል)
• የሳንባ ልማት እና እድገት ችግሮች (bronchopulmonary dysplasia)
• ከአእምሮ ጉዳት ወይም ከደም መፍሰስ ጋር ተያይዞ የዘገየ እድገት ወይም የአእምሮ ችግር
• ከዓይን እድገት ጋር ችግሮች (የቅድመ እርጅና ሬቲኖፓቲ) እና ዓይነ ስውርነት

ብዙውን ጊዜ ይህ ችግር ህፃኑ ገና በሆስፒታል ውስጥ እያለ ከተወለደ በኋላ ብዙም ሳይቆይ ይከሰታል ፡፡ በቤት ውስጥ ወይም ከህክምና ማእከል ውጭ የወለዱ ከሆነ ልጅዎ የመተንፈስ ችግር ካለበት አስቸኳይ እርዳታ ያግኙ ፡፡

ያለጊዜው መወለድን ለመከላከል እርምጃዎችን መውሰድ የአራስ RDS ን ለመከላከል ይረዳል ፡፡ አንዲት ሴት ነፍሰ ጡር መሆኗን ካወቀች ወዲያውኑ የሚጀምረው ጥሩ የቅድመ ወሊድ እንክብካቤ እና መደበኛ ምርመራ ያለጊዜው መወለድን ለማስወገድ ይረዳል ፡፡

በተገቢው የመላኪያ ጊዜ የ RDS አደጋም ሊቀንስ ይችላል። ተነሳሽነት ያለው መላኪያ ወይም ቄሳር ፈልጎ ሊያስፈልግ ይችላል ፡፡ የሕፃኑን የሳንባዎች ዝግጁነት ለመፈተሽ ከወሊድ በፊት የላብራቶሪ ምርመራ ሊደረግ ይችላል ፡፡ በሕክምናው አስፈላጊ ካልሆነ በስተቀር አስገዳጅ ወይም ቄሳራዊ የወሊድ አገልግሎት ቢያንስ ለ 39 ሳምንታት ያህል መዘግየት አለባቸው ወይም ምርመራዎች የሕፃኑ ሳንባዎች ብስለት እንደደረሰ ያሳያል ፡፡

ኮርቲሲስቶሮይድ የሚባሉት መድኃኒቶች አንድ ሕፃን ከመወለዱ በፊት የሳንባ እድገትን ለማፋጠን ይረዳሉ ፡፡ በሚቀጥለው ሳምንት መውለድ የሚችሉ የሚመስሉ እርጉዝ ሴቶች ከ 24 እስከ 34 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ እርጉዝ ሴቶች ይሰጣቸዋል ፡፡ ኮርቲሲቶይዶይድስ ዕድሜያቸው ከ 24 ዓመት በታች የሆኑ ወይም ከ 34 ሳምንት በላይ ለሆኑ ሕፃናትም ሊጠቅም የሚችል እንደሆነ ለማወቅ ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋል ፡፡

አንዳንድ ጊዜ የስቴሮይድ መድኃኒቱ ሥራ ለመሥራት ጊዜ እስኪያገኝ ድረስ የጉልበት ሥራ እና መውለድ እንዲዘገይ ሌሎች መድኃኒቶችን መስጠት ይቻል ይሆናል ፡፡ ይህ ህክምና የ RDS ክብደትን ሊቀንስ ይችላል። በተጨማሪም ያለጊዜው ያለፉትን ሌሎች ችግሮች ለመከላከል ሊረዳ ይችላል። ሆኖም አደጋዎቹን ሙሉ በሙሉ አያስወግድም ፡፡

የሃያሊን ሽፋን በሽታ (ኤች ኤም ዲ); የሕፃናት የመተንፈሻ አካላት ችግር ሲንድሮም; በሕፃናት ላይ የመተንፈስ ችግር ሲንድሮም; RDS - ሕፃናት

ካማት-ራይን ቢ.ዲ. ፣ ጆቤ ኤ. የፅንስ የሳንባ ልማት እና ገጸ-ባህሪይ። ውስጥ: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ክሬሲ እና የሬኒኒክ የእናቶች-ፅንስ መድኃኒት-መርሆዎች እና ልምዶች. 8 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ.

ክሊሌክማን አርኤም ፣ ሴንት ገሜ ጄ.ወ. ፣ ብሉም ኤንጄ ፣ ሻህ ኤስ.ኤስ. በልጅነት ጊዜ የሳንባ በሽታዎችን ያሰራጩ ፡፡ በ ውስጥ: - ክሌግማን አርኤም ፣ ሴንት ገሜ ጄ. የኔልሰን የሕፃናት ሕክምና መጽሐፍ. 21 ኛው እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2020: ምዕ. 434.

ሮዛንስ ፒጄ ፣ ሮዝንበርግ ኤኤ. አዲስ የተወለደው ፡፡ ውስጥ: - Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. የማሕፀናት ሕክምና-መደበኛ እና ችግር እርግዝና. 7 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2017: ምዕ.

Wambach JA, Hamvas A. በአራስ ውስጥ የመተንፈሻ አካላት ችግር ሲንድሮም. በማርቲን አርጄ ፣ ፋናሮፍ ኤኤ ፣ ዋልሽ ኤምሲ ፣ ኤድስ ፡፡ ፋናሮፍ እና ማርቲን አራስ-ፐርናታል መድኃኒት. 10 ኛ እትም.ፊላዴልፊያ ፣ ፓ-ኤልሴቪየር ሳንደርርስ; 2015: ምዕ.