ሜዲኬር የህመም ማስታገሻን ይሸፍናል?

ይዘት

• ለህመም ህክምና ሜዲኬር ምን ይሸፍናል?
• ሜዲኬር ክፍል ለ
• ሜዲኬር ክፍል ዲ
• በሆስፒታል ህክምና ወቅት የህመም ማስታገሻ
• ለሽፋን ብቁነት
• የሜዲኬር ክፍል ሀ ወጪዎች
• የሜዲኬር ክፍል ሐ ወጪዎች
• የተመላላሽ ታካሚ ህክምና
• ለሽፋን ብቁነት
• የሜዲኬር ክፍል ቢ ወጪዎች
• መድሃኒቶች
• በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች
• ከመጠን በላይ (ኦቲሲ) መድኃኒቶች
• ህመምን መቆጣጠር ለምን ያስፈልገኛል?
• ሌሎች የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች
• ውሰድ

• ሜዲኬር በሕመም ማስታገሻ ውስጥ የሚያገለግሉ በርካታ የተለያዩ ሕክምናዎችን እና አገልግሎቶችን ይሸፍናል.
• ህመምን የሚቆጣጠሩ መድሃኒቶች በሜዲኬር ክፍል ዲ ስር ተሸፍነዋል ፡፡
• የህመም ማስታገሻ ህክምናዎች እና አገልግሎቶች በሜዲኬር ክፍል B ስር ተሸፍነዋል.
• የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እንዲሁ በመደበኛነት ቢያንስ ተመሳሳይ መድሃኒቶችን እና አገልግሎቶችን እንደ ክፍሎች ቢ እና ዲ ይሸፍናሉ ፡፡

“የህመም አያያዝ” የሚለው ቃል ብዙ የተለያዩ ነገሮችን ሊያካትት ይችላል ፡፡ አንዳንድ ሰዎች ከቀዶ ጥገና ወይም ከጉዳት በኋላ ለአጭር ጊዜ የህመም ማስታገሻ ያስፈልጋቸዋል ፡፡ ሌሎች እንደ አርትራይተስ ፣ ፋይብሮማያልጊያ ፣ ወይም ሌሎች የሕመም ማስታገሻዎች ያሉ ሁኔታዎችን ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ሥቃይ ማስተዳደር ሊያስፈልጋቸው ይችላል ፡፡

የህመም ማስታገሻ ውድ ሊሆን ይችላል ስለዚህ ሜዲኬር ይሸፍናል ወይ ብለው ያስቡ ይሆናል ፡፡ ሜዲኬር ለህመም ህመም የሚያስፈልጉዎትን ብዙ ህክምናዎችን እና አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡

የተለያዩ የሜዲኬር ክፍሎች የተለያዩ ሕክምናዎችን እና አገልግሎቶችን የሚሸፍኑ ፣ የሚጠብቋቸውን ወጪዎች እና እንዲሁም ህመምን መቆጣጠር ስለሚቻልባቸው ብዙ መንገዶች የበለጠ ለመረዳት ያንብቡ።

ለህመም ህክምና ሜዲኬር ምን ይሸፍናል?

ሜዲኬር ህመምን ለመቆጣጠር የሚያስፈልጉ ለብዙ ህክምናዎች እና አገልግሎቶች ሽፋን ይሰጣል ፡፡ የሚሸፍኑትን ክፍሎች አጠቃላይ እይታ እና ምን ዓይነት ሕክምናዎች እንደሚካተቱ እነሆ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ለ

የህክምና መድንዎ ሜዲኬር ክፍል B ከህመም ማስታገሻ ጋር የተያያዙ የሚከተሉትን አገልግሎቶች ይሸፍናል-

• የመድኃኒት አያያዝ ፡፡ የአደንዛዥ ዕፅ ህመም መድሃኒቶችን ከመሙላትዎ በፊት የቅድሚያ ማረጋገጫ ያስፈልጋል ፡፡ እንዲሁም የተወሰነ መጠን ሊሰጥዎ ይችላል።
• የባህርይ ጤና ውህደት አገልግሎቶች። አንዳንድ ጊዜ ፣ ​​ሥር የሰደደ ህመም ያላቸው ሰዎች እንዲሁ በጭንቀት እና በድብርት ላይ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል ፡፡ እነዚህን ሁኔታዎች ለመቆጣጠር እንዲረዳ ሜዲኬር የባህሪ ጤና አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡
• አካላዊ ሕክምና. ለሁለቱም ለከባድ እና ለከባድ የሕመም ጉዳዮች ፣ አካላዊ ሕክምናዎ ህመምዎን ለመቆጣጠር እንዲረዳ በሀኪምዎ ሊታዘዝ ይችላል ፡፡
• የሙያ ሕክምና. ይህ ዓይነቱ ቴራፒ በህመም ወቅት ሊያደርጉት የማይችሏቸውን ወደ ተለመደው የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎ እንዲመልሱ ይረዳዎታል ፡፡
• የኪራፕራክቲክ አከርካሪ አያያዝ. ክፍል ቢ አንድ ንዑስ ማስተካከያ ለማስተካከል በሕክምና አስፈላጊ ከሆነ የአከርካሪ አጥንትን በእጅ ማንቀሳቀስን ይሸፍናል ፡፡
• አልኮል አላግባብ መጠቀማቸውን እና የምክር አገልግሎት መስጠት ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ሥር የሰደደ ሕመም ወደ ንጥረ ነገር አላግባብ መውሰድ ያስከትላል ፡፡ ለዚህም ሜዲኬር ምርመራዎችን እና ምክክርን ይሸፍናል ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ዲ

ሜዲኬር ክፍል ዲ (በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን) መድኃኒቶችዎን እና እነሱን ለማስተዳደር ፕሮግራሞችዎ እንዲከፍሉ ይረዳዎታል። የመድኃኒት ሕክምና አያያዝ መርሃግብሮች የተሸፈኑ ሲሆን ውስብስብ የጤና ፍላጎቶችን ለማሰስ ሊረዱ ይችላሉ ፡፡ ምልክቶችዎን ለማስታገስ ብዙውን ጊዜ እንደ ሃይድሮኮዶን (ቪኮዲን) ፣ ኦክሲኮዶን (ኦክሲኮንቲን) ፣ ሞርፊን ፣ ኮዲን እና ፈንታኒል ያሉ የኦፒዮይድ ህመም መድሃኒቶች ታዝዘዋል ፡፡

በሆስፒታል ህክምና ወቅት የህመም ማስታገሻ

በሚከተሉት ምክንያቶች ሆስፒታል ውስጥ ወይም የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ተቋም ውስጥ ታካሚ ከሆኑ የህመም ማስታገሻ ሊቀበሉ ይችላሉ ፡፡

• የመኪና አደጋ ወይም ከፍተኛ ጉዳት
• ቀዶ ጥገና
• ለከባድ ህመም የሚደረግ ሕክምና (ለምሳሌ ካንሰር)
• የሕይወት መጨረሻ (ሆስፒስ) እንክብካቤ

ወደ ሆስፒታል በሚገቡበት ጊዜ ህመምዎን ለመቆጣጠር ብዙ የተለያዩ አገልግሎቶችን ወይም ህክምናዎችን ሊፈልጉ ይችላሉ-

• ኤፒድራል ወይም ሌላ የአከርካሪ መርፌዎች
• መድሃኒቶች (አደንዛዥ እና አደንዛዥ ያልሆኑ)
• የሙያ ሕክምና
• አካላዊ ሕክምና

ለሽፋን ብቁነት

ለሽፋን ብቁ ለመሆን በዋናው የሜዲኬር እቅድ ወይም በሜዲኬር ክፍል ሲ (ሜዲኬር ጥቅም) ዕቅድ ውስጥ መመዝገብ አለብዎት ፡፡ የሆስፒታል ቆይታዎ በሀኪም በሕክምና አስፈላጊ ሆኖ መታየት አለበት እንዲሁም ሆስፒታሉ ሜዲኬር ውስጥ መሳተፍ አለበት ፡፡

የሜዲኬር ክፍል ሀ ወጪዎች

ሜዲኬር ክፍል A የሆስፒታልዎ መድን ነው ፡፡ ወደ ሆስፒታል በሚገቡበት ጊዜ በክፍል ሀ ስር ለሚከተሉት ወጭዎች ሃላፊነት ይኖርዎታል-

• $1,408 ሽፋን ከመጀመሩ በፊት ለእያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ ተቀናሽ ሊሆን ይችላል
• $0 ለመጀመሪያዎቹ 60 ቀናት ለእያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ ሳንቲም ዋስትና
• $352 ከ 61 እስከ 90 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ እያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ በቀን ሳንቲም ዋስትና
• $704 ለእያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ (በእያንዳንዱ የሕይወት ዘመንዎ የመጠባበቂያ ቀን) ከቀን በኋላ 90 ለእያንዳንዱ ቀን የገንዘብ ድጎማ (በሕይወትዎ እስከ 60 ቀናት ድረስ)
• ወጪዎች መቶ በመቶ ከሕይወትዎ የመጠባበቂያ ቀናት በላይ

የሜዲኬር ክፍል ሐ ወጪዎች

በሜዲኬር ክፍል ሐ ዕቅድ ስር ያሉ ወጭዎች የተለዩ ይሆናሉ እና በየትኛው እቅድዎ እና በምን ያህል ሽፋን እንደመረጡ ይወሰናል። በክፍል ሐ እቅድ ስር ያለዎት ሽፋን ከመጀመሪያው የሜዲኬር ሽፋን ጋር እኩል መሆን አለበት ፡፡

የተመላላሽ ታካሚ ህክምና

አንዳንድ የተመላላሽ ህመም ህመም ማስታገሻ ዓይነቶች እንዲሁ በሜዲኬር ክፍል ስር ተሸፍነዋል ይህ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ፡፡

• የመድኃኒት አያያዝ
• ለሕክምና አስፈላጊ ከሆነ የአከርካሪ አጥንትን ማዛባት
• የተመላላሽ ታካሚ መርፌዎች (የስቴሮይድ መርፌ ፣ ኤፒድራል መርፌ)
• ከቀዶ ጥገናው ሂደት በኋላ ለህመም የሚረዳ transcutaneous የኤሌክትሪክ ነርቭ ማነቃቂያ (TENS)
• ከኤፒድራል ወይም ከአከርካሪ ቧንቧ በኋላ ራስ ምታት የራስ-ሰር epidural የደም ሥር (የደም ንጣፍ)

ለሽፋን ብቁነት

እነዚህ አገልግሎቶች እና አሰራሮች ከመሸፈናቸው በፊት በሜዲኬር የተመዘገበ ዶክተር የእርስዎን ሁኔታ ለማከም በሕክምና አስፈላጊ መሆናቸውን ማረጋገጥ አለበት ፡፡

የሜዲኬር ክፍል ቢ ወጪዎች

በሜዲኬር ክፍል B ስር የመክፈል ሃላፊነት አለብዎት:

• አንድ $198 ዓመታዊ ተቀናሽ ፣ ማንኛውም ለሕክምና አስፈላጊ የሆኑ አገልግሎቶች ከመሸፈናቸው በፊት በየአመቱ መገናኘት ያለበት
• የእርስዎ ወርሃዊ ክፍያ ፣ እሱም $144.60 ለብዙ ሰዎች እ.ኤ.አ. በ 2020

መድሃኒቶች

በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች

ሜዲኬር ክፍል ዲ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን ይሰጣል ፡፡ ሁለቱም ክፍል ዲ እና አንዳንድ ሜዲኬር ክፍል ሲ / ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ለህመም ቁጥጥር የታዘዙትን ብዙ መድኃኒቶች ይሸፍናሉ ፡፡ ይበልጥ ውስብስብ የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶች ካሉዎት እነዚህ ዕቅዶች እንዲሁ የመድኃኒት ሕክምና አያያዝ ፕሮግራሞችን ሊሸፍኑ ይችላሉ ፡፡

በሕመም ማስታገሻ ውስጥ ሊያገለግሉ የሚችሉ የተለመዱ መድኃኒቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ ፣ ግን አይወሰኑም-

• እንደ ፐርኮሴት ፣ ቪኮዲን ወይም ኦክሲኮዶን ያሉ ናርኮቲክ ህመም መድኃኒቶች
• ጋባፔቲን (የነርቭ ህመም መድሃኒት)
• ሴሊኮክሲብ (ፀረ-ብግነት መድሃኒት)

እነዚህ መድሃኒቶች በአጠቃላይ እና በምርት ስም ቅጾች ይገኛሉ ፡፡ የተሸፈኑ መድሃኒቶች በልዩ እቅድዎ ላይ ይወሰናሉ. ወጪዎች ከእቅድ እስከ እቅድ ይለያያሉ ፣ እንዲሁም ለተለያዩ መድኃኒቶች ሽፋን መጠን። ወጪዎቹ የሚወሰኑት መድኃኒቶችን ወደ ከፍተኛ ፣ መካከለኛ እና ዝቅተኛ ወጭዎች ለመሰብሰብ የደረጃ አሰጣጥ ስርዓትን በሚጠቀምበት የግለሰብ ዕቅድዎ ቀመር ላይ ነው።

ለሜዲኬር ክፍል ዲ. ለክፍል ሐ የታዘዘልዎትን ለማግኘት ወደ ተሳታፊ የጤና አጠባበቅ አቅራቢ እና ፋርማሲ መሄድ አስፈላጊ ነው ፣ ሙሉ ጥቅማጥቅሞችን ለማረጋገጥ በአውታረመረብ ውስጥ ያሉ አቅራቢዎችን መጠቀም አለብዎት ፡፡

የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ የአደንዛዥ ዕፅ መድኃኒቶችን ብቻ ሳይሆን ህመምዎን ለማከም ሰፋ ያሉ አማራጮችን ሊሰጥዎ ይገባል ፡፡ ከቅርብ ጊዜያት ወዲህ የኦፒዮይድ ከመጠን በላይ የመጠጣት መጠን በመጨመሩ ደህንነቱ በተጠበቀ የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ላይ ከፍተኛ ትኩረት እየተደረገ ነው ፡፡

እንደ አካላዊ ሕክምና ያሉ ሌሎች አደንዛዥ ዕፅ ያልሆኑ አማራጮች በእርስዎ ሁኔታ ላይ ሊረዱዎት ይችሉ እንደሆነ ለማየት ሁለተኛ አስተያየት ማግኘቱ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፡፡

ከመጠን በላይ (ኦቲሲ) መድኃኒቶች

ለሕመም ማስታገሻነት የሚያገለግሉ የኦቲቲ መድኃኒቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ ፡፡

• አሲታሚኖፌን
• ኢቡፕሮፌን
• ናፕሮክስን
• የ lidocaine ንጣፎች ወይም ሌሎች ወቅታዊ መድኃኒቶች

ሜዲኬር ክፍል ዲ የ OTC መድኃኒቶችን አይሸፍንም ፣ የታዘዙ መድኃኒቶችን ብቻ። አንዳንድ ክፍል ሲ ዕቅዶች ለእነዚህ መድኃኒቶች አበል ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡ ስለ ሽፋን እቅድዎን ያረጋግጡ እና እንዲሁም ለሜዲኬር ዕቅድ ሲገዙ ይህንን በአእምሮዎ ይያዙ ፡፡

ህመምን መቆጣጠር ለምን ያስፈልገኛል?

የህመም ማስታገሻ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ህመምን ለማከም የሚያገለግሉ ህክምናዎችን ፣ ህክምናዎችን እና አገልግሎቶችን ያጠቃልላል ፡፡ አጣዳፊ ሕመም በተለምዶ ከአዲስ በሽታ ወይም ጉዳት ጋር ይዛመዳል። የአስቸኳይ ህመም ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመም
• ከመኪና አደጋ በኋላ ህመም
• የተሰበረ አጥንት ወይም ቁርጭምጭሚት
• ግኝት ህመም

ሥር የሰደደ የሕመም ስሜቶች ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የካንሰር ህመም
• ፋይብሮማያልጂያ
• አርትራይተስ
• በጀርባዎ ውስጥ የተሰሩ ሰርጥ ዲስኮች
• ሥር የሰደደ የሕመም ማስታገሻ (syndrome)

ሌሎች የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች

ከህመም መድሃኒቶች እና ከአካላዊ ቴራፒ በተጨማሪ ሥር የሰደደ ህመምን ለመቆጣጠር ሌሎች ዘዴዎች አሉ ፡፡ ብዙ ሰዎች በሚከተሉት ሕክምናዎች እፎይታ ያገኛሉ

• አኩፓንቸር ፣ አሁን በእውነቱ በታችኛው የጀርባ ህመም ችግር ላለባቸው ሰዎች በሜዲኬር ስር እየተሸፈነ ይገኛል
• CBD ወይም ሌሎች አስፈላጊ ዘይቶች
• ቀዝቃዛ ወይም የሙቀት ሕክምና

ከእነዚህ ውስጥ አብዛኛዎቹ በሜዲኬር አይሸፈኑም ነገር ግን አንድ ቴራፒ ተሸፍኖ እንደሆነ ለማወቅ ከእቅድዎ ዕቅድ ጋር ያረጋግጡ ፡፡

ውሰድ

• የህመም ማስታገሻ ህክምናዎች እና አገልግሎቶች በአጠቃላይ በጤና አጠባበቅ አቅራቢ እንደ አስፈላጊነቱ ከተረጋገጠ በአብዛኛዎቹ የሜዲኬር እቅዶች ተሸፍነዋል ፡፡
• የሜዲኬር የጥቅም ሽፋን ከእቅድ ወደ እቅድ ሊለያይ ስለሚችል በተለየ ዕቅድዎ ስር ስለሚሸፈነው ነገር ከኢንሹራንስ አቅራቢዎ ጋር መገናኘትዎን ያረጋግጡ ፡፡
• ከአደንዛዥ ዕፅ ህመም መድሃኒቶች ጎን ለጎን ህመምን ለመቆጣጠር የሚረዱ ሌሎች ብዙ አማራጮች አሉ።

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡