ሜዲኬር የቤት ጤና ረዳቶችን ይሸፍናል?

ይዘት

• የቤት ጤና ረዳቶች ምንድን ናቸው?
• በቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ ሜዲኬር የሚሸፍነው መቼ ነው?
• የቤት ጤና ረዳቶች ወጪዎች ምንድናቸው?
• የቤት ውስጥ የጤና አገልግሎት እንደሚያስፈልግ ካወቁ የትኛውን የሜዲኬር ዕቅዶች ለእርስዎ በጣም ጥሩ ሊሆን ይችላል?
• ክፍል ሀ
• ክፍል ለ
• ክፍል ሐ
• የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች ወይም ሜዲጋፕ
• የመጨረሻው መስመር

የቤት ውስጥ የጤና አገልግሎቶች አንድ ሰው አስፈላጊ ህክምናዎችን ወይም የሰለጠነ የነርሲንግ እንክብካቤን በሚሰጥበት ጊዜ በቤቱ ውስጥ እንዲቆይ ያስችለዋል ፡፡ ሜዲኬር የእነዚህን የቤት ጤና አገልግሎቶች አንዳንድ ገጽታዎች ይሸፍናል ፣ አካላዊ እና የሙያ ህክምና እንዲሁም የተካኑ የነርሲንግ እንክብካቤን ያጠቃልላል ፡፡

ሆኖም ሜዲኬር እንደየቀኑ እንክብካቤ ፣ የምግብ አቅርቦት ወይም የአሳዳጊ እንክብካቤን የመሳሰሉ ሁሉንም የቤት ጤና አገልግሎቶችን አይሸፍንም - ከእነዚህ አገልግሎቶች ውስጥ ብዙዎቹ በቤት ጤና ረዳቶች ስር ይወድቃሉ ፡፡

በሜዲኬር ስር ስለተሸፈኑ አገልግሎቶች እና የቤት ጤና ረዳቶች በዚህ ምድብ ውስጥ እንዴት ሊወድቁ ወይም እንደማይወድቁ ለማወቅ ንባብዎን ይቀጥሉ ፡፡

የቤት ጤና ረዳቶች ምንድን ናቸው?

የቤት ጤና ረዳቶች የአካል ጉዳተኞች ፣ ሥር የሰደደ በሽታ ሲያጋጥማቸው ወይም ተጨማሪ እርዳታ ሲፈልጉ በቤታቸው ውስጥ ሰዎችን የሚረዱ የጤና ባለሙያዎች ናቸው ፡፡

ረዳቶች በዕለት ተዕለት የኑሮ እንቅስቃሴዎች ማለትም እንደ ገላ መታጠብ ፣ አለባበስ ፣ ወደ መጸዳጃ ቤት መሄድ ወይም በቤት ውስጥ ባሉ ሌሎች እንቅስቃሴዎች ላይ ሊረዱ ይችላሉ ፡፡ በቤት ውስጥ እርዳታ ለሚፈልጉ ፣ የቤት ውስጥ የጤና ረዳቶች ከፍተኛ ዋጋ ሊኖራቸው ይችላል ፡፡

ሆኖም ፣ እነሱ ከሌሎቹ የቤት ጤና ስራዎች የተለዩ ናቸው ፣ ይህም የቤት ውስጥ ጤና ነርሶችን ፣ አካላዊ ቴራፒስቶችን እና ሰፋ ያለ ልዩ ስልጠና እና የምስክር ወረቀቶችን የሚፈልግ የህክምና እና የሰለጠነ እንክብካቤ የሚሰጡ የሙያ ህክምና ባለሙያዎችን ሊያካትት ይችላል ፡፡

በአሜሪካ የሠራተኛ ስታቲስቲክስ ቢሮ መሠረት ለቤት ጤና ረዳት ዓይነተኛ የትምህርት ደረጃ የሁለተኛ ደረጃ ዲፕሎማ ወይም ተመጣጣኝ ነው ፡፡

አንዳንድ ሰዎች በቤት ውስጥ እንክብካቤ የሚሰጡ ሁሉንም ሥራዎች ለመግለጽ “የቤት ጤና ረዳት” የሚለውን ቃል ሊጠቀሙ ይችላሉ ፣ ግን የቤት ጤና ረዳት በቴክኒካዊ ሁኔታ ከቤት ጤና ነርስ ወይም ቴራፒስት የተለየ ነው።

በቤት ውስጥ እንክብካቤን በተመለከተ ሜዲኬር ምን እንደሚሸፍን እና እንደማይሸፍን ሲረዱ እነዚህ ልዩነቶች ቁልፍ ናቸው ፡፡ በጤና ረዳት አገልግሎቶች ስር ለሚወድቁ አብዛኛዎቹ አገልግሎቶች ሜዲኬር አይከፍልም ፡፡ እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• በየቀኑ-እንክብካቤ
• የቤት ምግብ አቅርቦት ወይም በመመገብ ረገድ እገዛ
• የቤት ሰራተኛ አገልግሎቶች ለምሳሌ እንደ ልብስ ማጠብ ፣ ማፅዳት ወይም ግብይት የመሳሰሉት
• የግል እንክብካቤ ፣ ለምሳሌ እንደ ገላ መታጠብ ፣ ልብስ መልበስ ፣ ወይም መታጠቢያ ቤት መጠቀም

ከቤት የጤና ረዳት የግል እንክብካቤ አገልግሎቶች እርስዎ የሚፈልጉት እንክብካቤ ብቻ ከሆነ ሜዲኬር አብዛኛውን ጊዜ እነዚህን አይሸፍንም። የቤት ውስጥ የሕክምና እንክብካቤ አገልግሎቶችን ይሸፍናሉ ፡፡

በቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ ሜዲኬር የሚሸፍነው መቼ ነው?

ሜዲኬር ክፍል ሀ (የሆስፒታል አገልግሎቶች) እና ሜዲኬር ክፍል ቢ (የህክምና አገልግሎቶች) የቤት ውስጥ ጤናን አንዳንድ ገጽታዎች ይሸፍናሉ ፡፡

በተገቢው ሁኔታ የቤት ውስጥ ጤናዎ እንክብካቤዎን ሊያሳድግ እና ወደ ሆስፒታል እንደገና እንዳይገቡ ሊያደርግ ይችላል ፡፡ ለቤት ጤና እንክብካቤ ብቁ ለመሆን ብዙ ደረጃዎች እና ሁኔታዎች አሉ

• የቤት ውስጥ ጤና አጠባበቅን የሚያካትት እቅድ ለፈጠረው ዶክተር እንክብካቤ ስር መሆን አለብዎት። ዕቅዱ አሁንም እርስዎን እየረዳዎት መሆኑን ለማረጋገጥ ዶክተርዎ ዕቅዱን በመደበኛ ክፍተቶች መመርመር አለበት ፡፡
• የተካኑ የነርሶች እንክብካቤ እና ቴራፒ አገልግሎቶች እንደሚፈልጉ ሐኪምዎ ማረጋገጥ አለበት። ይህንን እንክብካቤ ለማግኘት ዶክተርዎ በቤትዎ የጤና አገልግሎቶች በኩል ሁኔታዎ እንደሚሻሻል ወይም እንደሚስተካከል መወሰን አለበት።
• ከቤት ውጭ መሆንዎን ዶክተርዎ ማረጋገጥ አለበት ፡፡ ይህ ማለት ቤትዎን ለቅቆ መውጣት ለእርስዎ በጣም ከባድ ወይም የሕክምና ፈታኝ ነው ማለት ነው።

እነዚህን መስፈርቶች ካሟሉ ሜዲኬር ክፍሎች A እና B የሚከተሉትን ጨምሮ ለአንዳንድ የቤት ጤና አገልግሎቶች ክፍያ ሊከፍሉ ይችላሉ ፡፡

• የቁስል እንክብካቤን ፣ የካቴተር ክብካቤን ፣ አስፈላጊ ምልክቶችን መከታተል ወይም የደም ሥር ሕክምናን (እንደ አንቲባዮቲክስ) ሊያካትት የሚችል የትርፍ ሰዓት ችሎታ ነርሶች እንክብካቤ
• የሙያ ሕክምና
• አካላዊ ሕክምና
• የሕክምና ማህበራዊ አገልግሎቶች
• የንግግር ቋንቋ ፓቶሎጅ

ሜዲኬር “የትርፍ ሰዓት ወይም የማያቋርጥ የቤት ጤና ረዳት አገልግሎቶችን” የሚከፍለው ሜዲኬር.gov ነው ፡፡ ይህ ለመረዳት የሚያስቸግር ነው ፡፡

የቤት ጤና ሰራተኛ የቤት ውስጥ የጤና ረዳት የሚሰጠውን የግል እንክብካቤ አገልግሎት መስጠት ይችላል ማለት ነው። ልዩነቱ ፣ ለክፍያ ፣ እርስዎም እንዲሁ የሰለጠኑ የነርሶች አገልግሎቶችን ማግኘት አለብዎት።

የቤት ጤና ረዳቶች ወጪዎች ምንድናቸው?

ዶክተርዎ ለቤት ጤና አገልግሎት ብቁ ለመሆን የሚረዱዎ እርምጃዎችን ከወሰደ ምናልባት የቤት ጤና ኤጀንሲን እንዲያነጋግሩ ይረዱዎታል ፡፡

እነዚህ ድርጅቶች “ሜዲኬር” ምን እንደሚሰራ እና እንደማይሸፍነው የቅድሚያ ተጠቃሚ ማስታወቂያ በሚሰጥ ማስታወቂያ ሊሰጡዎት ይገባል። በሐሳብ ደረጃ ፣ ይህ ለእርስዎ የሚያስደንቁ ወጪዎችን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡

ሜዲኬር የቤትዎን የጤና አገልግሎት ሲያፀድቅ ለቤት ጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች ምንም ሊከፍሉ አይችሉም ፣ ምንም እንኳን በሜዲኬር ለተፈቀደው ዘላቂ የህክምና መሳሪያዎች (ዲኤምኢ) 20 በመቶው እርስዎ ሃላፊነት ቢወስዱም ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና አቅርቦቶችን ፣ የቁስል እንክብካቤ አቅርቦቶችን ሊያካትት ይችላል ፡፡ ፣ እና አጋዥ መሣሪያዎች።

ከወጪ ነፃ አገልግሎቶችን ለምን ያህል ጊዜ እንደሚያገኙ ብዙውን ጊዜ የ 21 ቀን የጊዜ ገደብ አለ። ሆኖም የቤትዎ የጤና አገልግሎት ፍላጎትዎ መቼ ሊያበቃ እንደሚችል መገመት ከቻሉ ሐኪምዎ ይህንን ገደብ ሊያራዝመው ይችላል ፡፡

የቤት ውስጥ የጤና አገልግሎት እንደሚያስፈልግ ካወቁ የትኛውን የሜዲኬር ዕቅዶች ለእርስዎ በጣም ጥሩ ሊሆን ይችላል?

ሜዲኬር ሜዲኬር A, B, C (ሜዲኬር ጠቀሜታ) እና ዲ (በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን) ጨምሮ አገልግሎቶቹን ወደ ተለያዩ የደብዳቤ ቡድን ይከፍላል ፡፡

ክፍል ሀ

የሜዲኬር ክፍል A የሆስፒታል ሽፋን የሚሰጠው ክፍል ነው ፡፡ እነሱ ወይም የትዳር አጋራቸው ቢያንስ ለ 40 ሩብ ሜዲኬር ግብር ሲከፍሉ ሜዲኬር ክፍል A ለአብዛኛዎቹ ግለሰቦች ነፃ ነው ፡፡

ክፍል A “የሆስፒታል ሽፋን” ቢሆንም ፣ እሱ አሁንም በሙያው የተካኑ የቤት ጤና አገልግሎቶችን ይሸፍናል ምክንያቱም እነሱ በሆስፒታሉ ያገኙትን እንክብካቤ ቀጣይነት እና ለጠቅላላ ማገገምዎ ወሳኝ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ክፍል ለ

ሜዲኬር ክፍል ቢ የሕክምና አገልግሎቶችን የሚሸፍን ክፍል ነው ፡፡ በክፍል B ውስጥ ያሉ ሁሉም ሰዎች የኢንሹራንስ አረቦን ይከፍላሉ ፣ እና አንዳንድ ሰዎች በገቢዎቻቸው መሠረት የበለጠ ሊከፍሉ ይችላሉ። ክፍል B የሕክምና መሣሪያዎችን ጨምሮ ለአንዳንድ የቤት ጤና አገልግሎቶች ገጽታዎች ይከፍላል።

ክፍል ሐ

ሜዲኬር ክፍል ሐ ደግሞ ሜዲኬር ጥቅም ተብሎ ይጠራል ፡፡ ከባህላዊው ሜዲኬር የተለየ ነው ሀ ፣ ቢ ፣ አንዳንድ ጊዜ ዲ (የታዘዘ መድሃኒት ሽፋን) እና አንዳንድ ጊዜ ተጨማሪ አገልግሎቶችን በማቀናጀት በእቅድዎ መሠረት ፡፡

የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ምሳሌዎች የጤና አጠባበቅ አደረጃጀት (HMO) ወይም ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (PPO) ን ያካትታሉ ፡፡ እነዚህ የፕላን ዓይነቶች ካሉዎት የቤትዎን የጤና አገልግሎት ከእቅድዎ ጋር በተለይ ከሚዋዋለው ድርጅት ማግኘት ይኖርብዎታል ፡፡

አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ለቤት ጤና አገልግሎት ተጨማሪ ሽፋን ይሰጣሉ ፣ እናም ይህ መረጃ ስለ ጥቅሞችዎ ማብራሪያ ውስጥ መካተት አለበት።

የሜዲኬር ማሟያ ዕቅዶች ወይም ሜዲጋፕ

ኦርጅናል ሜዲኬር ካለዎት (ክፍሎች A እና B ፣ ሜዲኬር ጥቅም አይደለም) ፣ ሜዲጋፕ ተብሎም የሚጠራውን የሜዲኬር ማሟያ ዕቅድን መግዛት ይችሉ ይሆናል።

አንዳንድ የሜዲጋፕ ዕቅዶች ለክፍል B ለገንዘብ ድጎማ ወጪዎች ይከፍላሉ ፣ ይህም ለቤት ጤና አገልግሎት ክፍያ እንዲከፍሉ ይረዳዎታል። ሆኖም እነዚህ ዕቅዶች የተስፋፋ የቤት ጤና አገልግሎት ሽፋን አይሰጡም ፡፡

አንዳንድ ሰዎች የሜዲኬር አካል ያልሆነውን የተለየ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ኢንሹራንስ ለመግዛት ይመርጣሉ ፡፡ እነዚህ ፖሊሲዎች ከሜዲኬር በበለጠ ብዙ የቤት የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን እና ረዘም ላለ ጊዜ ለመሸፈን ሊረዱ ይችላሉ። ሆኖም ፖሊሲዎቹ የተለያዩ እና ለአዛውንቶች ተጨማሪ ወጪን ይወክላሉ ፡፡

የመጨረሻው መስመር

የሰለጠነ እንክብካቤ ስያሜ በሌለበት ሜዲኬር ለቤት ጤና ረዳት አገልግሎቶች ክፍያ አይከፍልም። ዶክተርዎ የተካነ እንክብካቤ ያስፈልገኛል ካለ የተካነ እንክብካቤ ሲያገኙ የግል እንክብካቤ አገልግሎቶችን ማግኘት ይችላሉ ፡፡

በጣም ጥሩው መንገድ ወጪዎች ምን እንደሆኑ እና ያልተሸፈኑ እና ለምን ያህል ጊዜ እንደሆነ ለመረዳት ከሐኪምዎ እና ከሚመጡት የቤት ጤና ኤጀንሲ ጋር መገናኘት ነው ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡