መርዛማ ኤፒድማልማል ኒክሮሮሲስስ (TEN) ምንድን ነው?

ይዘት

• ምክንያቶች
• መድሃኒት
• ኢንፌክሽኖች
• ምልክቶች
• የእይታ ምሳሌዎች
• ከ ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም ጋር ግንኙነት
• የአደጋ ምክንያቶች
• ምርመራ
• ሕክምና
• እይታ
• ተይዞ መውሰድ

መርዛማ epidermal necrolysis (TEN) ያልተለመደ እና ከባድ የቆዳ ሁኔታ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ ፣ ​​እንደ ፀረ-ፀረ-ነፍሳት ወይም አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ባሉ መድኃኒቶች ላይ በሚመጣው አሉታዊ ምላሽ ይከሰታል ፡፡

ዋናው ምልክቱ ከባድ የቆዳ መፋቅ እና አረፋ ነው ፡፡ ልጣጩ በፍጥነት ይሻሻላል ፣ በዚህም ምክንያት ሊነፉ ወይም ሊያለቅሱ የሚችሉ ትላልቅ ጥሬ ቦታዎችን ያስከትላል ፡፡ በተጨማሪም በአፍ ፣ በጉሮሮ ፣ በአይን እና በብልት አካባቢን ጨምሮ በጡንቻ ሽፋን ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡

TEN በፍጥነት ስለሚያድግ በተቻለ ፍጥነት እርዳታ ማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው። TEN አፋጣኝ የሕክምና ሕክምና የሚያስፈልገው ለሕይወት አስጊ የሆነ ድንገተኛ ሁኔታ ነው ፡፡

የ TEN መንስኤዎችን እና ምልክቶችን ፣ እንዴት ከታከመበት ጋር ለመዳሰስ ያንብቡ።

ምክንያቶች

ምክንያቱም TEN በጣም አልፎ አልፎ ስለሆነ ሙሉ በሙሉ አልተረዳም። በተለምዶ የሚከሰተው በመድኃኒት ያልተለመደ ምላሽ ምክንያት ነው። አንዳንድ ጊዜ የ TEN ን ዋና ምክንያት ለመለየት አስቸጋሪ ነው።

መድሃኒት

በጣም የተለመደው የ TEN መንስኤ ለመድኃኒት ያልተለመደ ምላሽ ነው ፡፡ በተጨማሪም አደገኛ ዓይነት የመድኃኒት ሽፍታ በመባል የሚታወቅ ሲሆን እስከ 95 በመቶ ለሚሆኑት የአሥራ ዘጠኝ ሰዎች ተጠያቂ ነው ፡፡

ብዙውን ጊዜ ሁኔታው ​​መድሃኒቱን ከወሰደ በመጀመሪያዎቹ 8 ሳምንታት ውስጥ ይከሰታል ፡፡

የሚከተሉት መድሃኒቶች ብዙውን ጊዜ ከ TEN ጋር ይዛመዳሉ-

• ፀረ-ነፍሳት
• ኦክሲካማዎች (ስቴሮይዳል ፀረ-ብግነት መድሃኒት)
• ሰልፋናሚድ አንቲባዮቲክስ
• አልሎurinሪንኖል (ለጉዳት እና ለኩላሊት ጠጠር መከላከል)
• ኒቪራፒን (ፀረ-ኤችአይቪ መድኃኒት)

ኢንፌክሽኖች

በጣም አልፎ አልፎ በሚከሰቱ አጋጣሚዎች እንደ ‹TEN› አይነት ህመም በመባል በሚታወቀው ባክቴሪያ ከበሽታ ጋር የተቆራኘ ነው ማይኮፕላዝማ የሳንባ ምች, የመተንፈሻ አካላት በሽታ ያስከትላል.

ምልክቶች

የ TEN ምልክቶች ለእያንዳንዱ ሰው የተለዩ ናቸው። በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ ብዙውን ጊዜ የጉንፋን መሰል ምልክቶችን ያስከትላል ፡፡ ይህ ሊያካትት ይችላል

• ትኩሳት
• የሰውነት ህመም
• ቀይ ፣ የሚያቃጥል ዐይን
• የመዋጥ ችግር
• የአፍንጫ ፍሳሽ
• ሳል
• በጉንፋን የተዘጋ ጉሮሮ

ከ 1 እስከ 3 ቀናት ካለፉ በኋላ ቆዳው በአረፋ ወይም ያለመቧጠጥ ይላጫል ፡፡ እነዚህ ምልክቶች በበርካታ ሰዓታት ወይም ቀናት ውስጥ ሊራመዱ ይችላሉ ፡፡

ሌሎች ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ቀይ ፣ ሀምራዊ ወይም ሐምራዊ ንጣፎች
• የሚያሠቃይ ቆዳ
• ትላልቅ ፣ የቆዳ የቆዳ አካባቢዎች (የአፈር መሸርሸሮች)
• ምልክቶች ወደ አይኖች ፣ አፍ እና ብልት

የእይታ ምሳሌዎች

የ TEN ዋና ምልክት የቆዳ ህመም መፋቅ ነው ፡፡ ሁኔታው እየገፋ ሲሄድ ልጣጩ በፍጥነት በመላው ሰውነት ውስጥ ይሰራጫል ፡፡

ከዚህ በታች የ TEN ምስላዊ ምሳሌዎች ናቸው ፡፡

ከ ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም ጋር ግንኙነት

ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም (ኤስ.ኤስ.ኤስ) ልክ እንደ TEN በመድኃኒት ወይም በጣም አልፎ አልፎ ከበሽታው ጋር ተያይዞ የሚመጣ ከባድ የቆዳ በሽታ ነው ፡፡ ሁለቱ ሁኔታዎች በአንድ ዓይነት በሽታ ላይ የሚገኙ ሲሆን የቆዳውን መጠን በመመርኮዝ ይለያያሉ ፡፡

SJS በጣም ከባድ ነው። ለምሳሌ ፣ በ ‹SJS› ውስጥ ከ 10 ከመቶ በታች የሰውነት ቆዳ በቆዳ መፋቅ ይጠቃል ፡፡ በ TEN ውስጥ ከ 30 በመቶ በላይ ተጎድቷል ፡፡

ሆኖም ፣ ኤስ.ኤስ.ኤስ.ኤስ አሁንም ከባድ ሁኔታ ነው ፡፡ እንዲሁም አስቸኳይ የድንገተኛ ጊዜ የሕክምና ክትትል ይጠይቃል ፡፡

SJS እና TEN ብዙውን ጊዜ ይደጋገማሉ ፣ ስለሆነም ሁኔታዎቹ አንዳንድ ጊዜ ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም / መርዛማ ኤፒድማልማል ነክሮሮሲስ ወይም SJS / TEN ይባላሉ ፡፡

የአደጋ ምክንያቶች

ምንም እንኳን መድሃኒት የሚወስድ ማንኛውም ሰው TEN ን ሊያዳብር ቢችልም አንዳንድ ሰዎች ከፍተኛ ተጋላጭነት አላቸው ፡፡

ሊከሰቱ የሚችሉ አደጋዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ

• እርጅና ፡፡ TEN በሁሉም ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል ፣ ግን በዕድሜ ትላልቅ ሰዎችን የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡
• ፆታ ሴቶች ከፍተኛ የ TEN አደጋ ሊኖራቸው ይችላል ፡፡
• የተዳከመ የበሽታ መከላከያ ስርዓት. በሽታ የመከላከል አቅማቸው የተዳከመ ሰዎች TEN የመያዝ ዕድላቸው ሰፊ ነው ፡፡ ይህ እንደ ካንሰር ወይም ኤች አይ ቪ ባሉ ሁኔታዎች ምክንያት ሊከሰት ይችላል ፡፡
• ኤድስ ኤች.አይ.ኤስ እና ቲን በኤድስ በሽታ ላለባቸው ሰዎች በ 1,000 እጥፍ ይበልጣሉ ፡፡
• ዘረመል. በደቡብ ምስራቅ እስያ ፣ በቻይና እና በሕንድ ዝርያ ሰዎች ላይ በጣም የተለመደ የ ‹HLA-B * 1502 allele› ካለዎት አደጋው ከፍተኛ ነው ፡፡ አንድ የተወሰነ መድሃኒት ሲወስዱ ጂኑ ለ TEN ተጋላጭነትዎን ሊጨምር ይችላል ፡፡
• የቤተሰብ ታሪክ. የቅርብ ዘመድዎ ሁኔታውን ከያዘ TEN የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ሊሆን ይችላል ፡፡
• ያለፉ የመድኃኒት ምላሾች። አንድ የተወሰነ መድሃኒት ከወሰዱ በኋላ TEN ን ካዳበሩ ተመሳሳይ መድሃኒት የሚወስዱ ከሆነ አደጋዎ እየጨመረ ነው ፡፡

ምርመራ

ምልክቶችዎን ለመለየት አንድ ዶክተር የተለያዩ ምርመራዎችን ይጠቀማል ፡፡ ይህ ሊያካትት ይችላል

• አካላዊ ምርመራ. በአካላዊ ምርመራ ወቅት ፣ ቆዳዎ ስለ ልጣጭ ፣ ርህራሄ ፣ ንፋጭ ተሳትፎ እና ኢንፌክሽኑ ቆዳዎን ይመረምራል ፡፡
• የሕክምና ታሪክ. አጠቃላይ ጤንነትዎን ለመረዳት አንድ ዶክተር ስለ ህክምና ታሪክዎ ይጠይቃል ፡፡ በተጨማሪም ባለፉት ሁለት ወሮች ውስጥ የተወሰዱትን ማንኛውንም አዲስ መድሃኒቶች እንዲሁም ያለዎትን አለርጂ ጨምሮ ምን ዓይነት መድሃኒት እንደሚወስዱ ማወቅ ይፈልጋሉ ፡፡
• የቆዳ ባዮፕሲ. በቆዳ ባዮፕሲ ወቅት የተጎዳው የቆዳ ህዋስ ናሙና ከሰውነትዎ ተወስዶ ወደ ላቦራቶሪ ይላካል ፡፡ አንድ ስፔሻሊስት ቲሹውን ለመመርመር እና የ TEN ምልክቶችን ለመፈለግ ማይክሮስኮፕን ይጠቀማል ፡፡
• የደም ምርመራ. የደም ምርመራ የበሽታውን ምልክቶች ወይም ሌሎች የውስጥ አካላትን ችግሮች ለመለየት ይረዳል ፡፡
• ባህሎች በተጨማሪም አንድ ሐኪም የደም ወይም የቆዳ ባህል በማዘዝ ኢንፌክሽኑን መፈለግ ይችላል ፡፡

ሐኪሙ ብዙውን ጊዜ በሰውነት ምርመራ ብቻ TEN ን ለመመርመር በሚችልበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ ምርመራውን ለማጣራት የቆዳ ባዮፕሲ ይከናወናል ፡፡

ሕክምና

በሁሉም ሁኔታዎች ሕክምናው ምላሽዎን ያስከተለውን መድሃኒት ማቋረጥን ያጠቃልላል ፡፡

ሌሎች የሕክምና ዓይነቶች በበርካታ ምክንያቶች ላይ ይወሰናሉ ፣ ለምሳሌ:

• እድሜህ
• አጠቃላይ የጤና እና የህክምና ታሪክዎ
• ሁኔታዎ ከባድነት
• የተጎዱት የአካል ክፍሎች
• የተወሰኑ አሠራሮችን መቻቻልዎን

ሕክምናው የሚከተሉትን ያካትታል

• ሆስፒታል መተኛት ፡፡ TEN ያለ እያንዳንዱ ሰው በቃጠሎ ክፍል ውስጥ እንክብካቤ ሊደረግለት ይገባል ፡፡
• ቅባቶች እና ፋሻዎች. ትክክለኛ የቁስል እንክብካቤ ተጨማሪ የቆዳ ጉዳት እንዳይደርስ ከማድረጉም በላይ ጥሬ ቆዳውን ከፈሳሽ መጥፋት እና ከበሽታ ይከላከላል ፡፡ ቆዳዎን ለመጠበቅ የሆስፒታሎች ቡድንዎ ወቅታዊ ቅባቶችን እና ቁስልን ለማልበስ ይጠቀማሉ ፡፡
• የደም ሥር (IV) ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች። ሰፋ ያለ የቃጠሎ መሰል የቆዳ መጥፋት በተለይም በ TEN ውስጥ ወደ ፈሳሽ መጥፋት እና ወደ ኤሌክትሮላይት መዛባት ይመራል ፡፡ አደጋውን ለመቀነስ IV ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች ይሰጥዎታል። የሆስፒታል ቡድንዎ ኤሌክትሮላይቶችዎን ፣ የውስጥ አካላትዎን ሁኔታ እና አጠቃላይ የፈሳሽ ሁኔታዎን በቅርብ ይከታተላል ፡፡
• ነጠላ. የ TEN የቆዳ መጎዳት የኢንፌክሽን አደጋን ስለሚጨምር ከሌሎች እና የኢንፌክሽን ምንጮች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

TEN ን ለማከም የሚያገለግሉ መድኃኒቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• አንቲባዮቲክስ. A ብዛኛውን ጊዜ TEN የያዙት ሰዎች ማንኛውንም በሽታ ለመከላከል ወይም ለማከም አንቲባዮቲኮች ይሰጣቸዋል ፡፡
• የደም ሥር ኢሚውኖግሎቡሊን ጂ (IVIG)። Immunoglobulins በሽታ የመከላከል ስርዓትዎን የሚረዱ ፀረ እንግዳ አካላት ናቸው ፡፡ IVIG አንዳንድ ጊዜ ምላሹን ለመቆጣጠር ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ ይህ IVIG ን ከመስመር ውጭ መጠቀሙ ነው።
• የቲኤንኤፍ አልፋ ተከላካይ ኢታንስ እና በሽታ የመከላከል አቅም ያለው ሳይክሎፈርን። እነዚህ ብዙውን ጊዜ በ TEN ሕክምና ውስጥ በባለሙያዎች የሚመከሩ ተስፋ ሰጭ ሕክምናዎች ናቸው ፡፡ ይህ የሁለቱም መድሃኒቶች ስም-አልባ መለያ ነው።

የተወሰኑ የአካል ክፍሎች የተለያዩ ሕክምናዎች ያስፈልጉ ይሆናል ፡፡ ለምሳሌ ፣ አፍዎ ከተጎዳ ከሌላ ህክምና በተጨማሪ አንድ የተወሰነ የታዘዘ የአፋ ማጠቢያ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡

የሆስፒታሎች ቡድንዎ ዓይኖችዎን እና ብልቶቻችሁን ለምልክቶች በቅርብ ይከታተላል ፡፡ ምልክቶችን ካወቁ እንደ ራዕይ መቀነስ እና ጠባሳ ያሉ ውስብስብ ነገሮችን ለመከላከል የተወሰኑ ወቅታዊ ህክምናዎችን ይጠቀማሉ ፡፡

በአሁኑ ጊዜ ለቲኤን መደበኛ የሕክምና ዘዴ የለም ፡፡ በሆስፒታሉ ላይ በመመርኮዝ ሕክምናው ሊለያይ ይችላል ፡፡ ለምሳሌ ፣ አንዳንድ ሆስፒታሎች አይ ቪአይጂን ሊጠቀሙ ይችላሉ ፣ ሌሎቹ ደግሞ የኢታሪፕት እና የሳይክሎፈርን ጥምረት ይጠቀማሉ ፡፡

ኤታንአርሴፕ እና ሳይክሎፕሮሪን በአሁኑ ጊዜ TEN ን ለማከም በምግብ እና መድኃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) ተቀባይነት የላቸውም ፡፡ ሆኖም ፣ ለዚህ ​​ዓላማ ከመስመር ውጭ ሊጠቀሙባቸው ይችላሉ ፡፡ ከመስመር ውጭ ጥቅም ላይ መዋል ማለት ሐኪሙ መድኃኒቱ ሊጠቅምዎት ይችላል ብለው ካሰቡ ለማይፈቀደው ሁኔታ መድኃኒት ሊያዝዙ ይችላሉ ማለት ነው ፡፡ ከመለያ-ውጭ በመድኃኒት ማዘዣ መድሃኒት አጠቃቀም ላይ ተጨማሪ ይወቁ።

እይታ

የ TEN ሞት መጠን በግምት 30 በመቶ ነው ፣ ግን ከዚያ የበለጠ ሊሆን ይችላል። ሆኖም ፣ ብዙ ነገሮች በግለሰብዎ አመለካከት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፣ የእርስዎን ጨምሮ

• ዕድሜ
• አጠቃላይ ጤና
• የተጎዳውን የሰውነት ወለል ጨምሮ ፣ ሁኔታዎ ከባድነት
• የሕክምናው ሂደት

በአጠቃላይ ማገገም ከ 3 እስከ 6 ሳምንታት ሊወስድ ይችላል ፡፡ ሊሆኑ የሚችሉ የረጅም ጊዜ ውጤቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የቆዳ ቀለም መቀየር
• ጠባሳ
• ደረቅ ቆዳ እና የቆዳ ሽፋን
• የፀጉር መርገፍ
• የመሽናት ችግር
• የተበላሸ ጣዕም
• የብልት ብልቶች
• ማጣት ጨምሮ ራዕይ ለውጦች

ተይዞ መውሰድ

መርዛማው epidermal necrolysis (TEN) ከባድ ድንገተኛ ነው ፡፡ ለሕይወት አስጊ የሆነ የቆዳ ችግር እንደመሆኑ መጠን በፍጥነት ወደ ድርቀት እና ወደ ኢንፌክሽን ሊያመራ ይችላል ፡፡ እርስዎ ወይም የምታውቁት ሰው የ TEN ምልክቶች ከታዩ ወዲያውኑ የሕክምና ዕርዳታ ያግኙ ፡፡

ሕክምናው ሆስፒታል መተኛት እና ወደ ማቃጠል ክፍል መግባትን ያጠቃልላል ፡፡ የሆስፒታልዎ ቡድን ለቁስል እንክብካቤ ፣ ለፈሳሽ ሕክምና እና ለህመም አያያዝ ቅድሚያ ይሰጣል ፡፡ የተሻለ ለመሆን እስከ 6 ሳምንታት ሊወስድ ይችላል ፣ ግን ቀደምት ህክምና ማገገምዎን እና አመለካከትዎን ያሻሽላል ፡፡