የኩሺንግ በሽታ

የኩሺንግ በሽታ የፒቱቲሪ ግራን በጣም adrenocorticotropic hormone (ACTH) የሚለቀቅበት ሁኔታ ነው ፡፡ ፒቱታሪ ግራንት የኢንዶክሲን ስርዓት አካል ነው።

የኩሺንግ በሽታ የኩሺንግ ሲንድሮም ዓይነት ነው ፡፡ ሌሎች የኩሺንግ ሲንድሮም ዓይነቶች የውጭ ዝርያ ኩሺንግ ሲንድሮም ፣ በአድሬናል እጢ ምክንያት የሚከሰት የኩሺንግ ሲንድሮም እና ኤክቲክቲክ ኩሺንግ ሲንድሮም ይገኙበታል ፡፡

የኩሺንግ በሽታ በፒቱቲሪን ግራንት ዕጢ ወይም ከመጠን በላይ እድገት (ሃይፕላፕሲያ) ምክንያት ነው ፡፡ የፒቱቲሪ ግራንት ከአንጎል ሥር በታች ይገኛል ፡፡ አዶናማ ተብሎ የሚጠራ የፒቱታሪ ዕጢ ዓይነት በጣም የተለመደ ምክንያት ነው ፡፡ አዶናማ አደገኛ ዕጢ ነው (ካንሰር አይደለም) ፡፡

በኩሺንግ በሽታ የፒቱቲሪን ግራንት በጣም ACTH ይለቀቃል ፡፡ ኤሲኤቲ ኮርቲሶል የተባለ የጭንቀት ሆርሞን ማምረት እና ልቀትን ያበረታታል ፡፡ በጣም ብዙ ACTH አድሬናል እጢዎች በጣም ብዙ ኮርቲሶል እንዲሰሩ ያደርጋቸዋል።

በአስጨናቂ ሁኔታዎች ውስጥ ኮርቲሶል በተለምዶ ይለቀቃል። በተጨማሪም የሚከተሉትን ጨምሮ ሌሎች በርካታ ተግባራት አሉት

• የሰውነት ካርቦሃይድሬትን ፣ ቅባቶችን እና ፕሮቲኖችን አጠቃቀም መቆጣጠር
• የሰውነት መቆጣት (የሰውነት መቆጣት) በሽታ የመከላከል ስርዓትን ምላሽ መቀነስ
• የደም ግፊትን እና የሰውነት የውሃ ሚዛን መቆጣጠር

የኩሺንግ በሽታ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የላይኛው የሰውነት ውፍረት (ከወገብ በላይ) እና ቀጭን እጆች እና እግሮች
• ክብ ፣ ቀይ ፣ ሙሉ ፊት (የጨረቃ ፊት)
• በልጆች ላይ ቀርፋፋ የእድገት መጠን

ብዙውን ጊዜ የሚታዩ የቆዳ ለውጦች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ብጉር ወይም የቆዳ ኢንፌክሽኖች
• በሆዱ ፣ በጭኑ ፣ በላይኛው እጆቹ እና በጡቱ ቆዳ ላይ ስፕሪያ ተብሎ የሚጠራ ሐምራዊ የዝርጋታ ምልክቶች (1/2 ኢንች ወይም 1 ሴንቲ ሜትር ወይም ከዚያ በላይ ስፋት) ፡፡
• ቀጭን ቆዳ በቀላል ድብደባ ፣ አብዛኛውን ጊዜ በእጆቹ እና በእጆቹ ላይ

የጡንቻ እና የአጥንት ለውጦች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ከመደበኛ እንቅስቃሴዎች ጋር የሚከሰት የጀርባ ህመም
• የአጥንት ህመም ወይም ርህራሄ
• በትከሻዎች መካከል የስብ ስብስብ (ጎሽ ጉብታ)
• ወደ አጥንቶች እና ወደ አከርካሪ ስብራት የሚወስደው የአጥንቶች ደካማ
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴን አለመቻቻል የሚያስከትሉ ደካማ ጡንቻዎች

ሴቶች ሊኖሩ ይችላሉ

• በፊት ፣ በአንገት ፣ በደረት ፣ በሆድ እና በጭኑ ላይ ከመጠን በላይ የፀጉር እድገት
• መደበኛ ያልሆነ ወይም የሚያቆም የወር አበባ ዑደት

ወንዶች ሊኖሩ ይችላሉ

• የጾታ ፍላጎት መቀነስ ወይም ያለመፈለግ (ዝቅተኛ ሊቢዶአይ)
• የመነሳሳት ችግሮች

ሌሎች ምልክቶች ወይም ችግሮች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• እንደ ድብርት ፣ ጭንቀት ፣ ወይም የባህሪ ለውጦች ያሉ የአእምሮ ለውጦች
• ድካም
• ተደጋጋሚ ኢንፌክሽኖች
• ራስ ምታት
• ጥማት እና ሽንት ጨምሯል
• ከፍተኛ የደም ግፊት
• የስኳር በሽታ

የጤና አጠባበቅ ባለሙያው የአካል ምርመራ ያካሂዳል እናም ስለ ምልክቶችዎ ይጠይቃል።

ምርመራዎች በመጀመሪያ የሚከናወኑት በሰውነት ውስጥ በጣም ብዙ ኮርቲሶል መኖሩን ለማረጋገጥ እና ከዚያ በኋላ መንስኤውን ለማወቅ ነው ፡፡

እነዚህ ሙከራዎች በጣም ብዙ ኮርቲሶልን ያረጋግጣሉ

• የ 24 ሰዓት ሽንት ኮርቲሶል
• Dexamethasone suppression test (ዝቅተኛ መጠን)
• የምራቅ ኮርቲሶል ደረጃዎች (ማለዳ ማለዳ እና ማታ)

እነዚህ ምርመራዎች መንስኤውን ይወስናሉ

• የደም ACTH ደረጃ
• አንጎል ኤምአርአይ
• የ ACTH ን እንዲለቀቅ ለማድረግ በፒቱታሪ ግራንት ላይ የሚሠራውን Corticotropin- የሚለቀቅ ሆርሞን ምርመራ
• Dexamethasone suppression test (ከፍተኛ መጠን)
• አናሳ ጥቃቅን የ sinus ናሙና (አይ.ፒ.ኤስ.ኤስ) - በደረት ውስጥ ከሚገኙት የደም ሥርዎች ጋር ሲነፃፀር የፒቱቲሪን ግራንት በሚወጡት የደም ሥሮች ውስጥ የ ACTH ደረጃዎችን ይለካል ፡፡

ሌሎች ሊደረጉ የሚችሉ ምርመራዎች የሚከተሉትን ማናቸውንም ያካትታሉ-

• የስኳር በሽታን ለመፈተሽ የደም ግሉኮስ እና ኤ 1 ሲ
• የሊፕይድ እና የኮሌስትሮል ምርመራ
• ኦስቲዮፖሮሲስን ለማጣራት የአጥንት ማዕድን ጥግግት ቅኝት

የኩሺንግ በሽታን ለመመርመር ከአንድ በላይ የማጣሪያ ምርመራ ሊያስፈልግ ይችላል ፡፡ አገልግሎት ሰጪዎ የፒቱታሪ በሽታ ባለሙያዎችን ዶክተር እንዲያዩ ሊጠይቅዎት ይችላል ፡፡

ሕክምናው የሚቻል ከሆነ የፒቱቲሪን ዕጢን ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ሥራን ያካትታል ፡፡ ከቀዶ ጥገናው በኋላ የፒቱቲሪን ግራንት ቀስ ብሎ እንደገና መሥራት ይጀምራል እና ወደ መደበኛ ሁኔታ ሊመለስ ይችላል ፡፡

ከቀዶ ጥገና በሚድኑበት ወቅት ፒቲዩታሪ ACTH ን እንደገና ለመጀመር ጊዜ ስለሚፈልግ የኮርቲሶል ምትክ ሕክምናዎች ያስፈልጉ ይሆናል ፡፡

ዕጢው ሙሉ በሙሉ ካልተወገደ የፒቱቲሪን ግራንት የጨረር ሕክምናም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡

ዕጢው ለቀዶ ጥገና ወይም ለጨረር ምላሽ የማይሰጥ ከሆነ ሰውነትዎን ኮርቲሶል እንዳያደርግ የሚያግዙ መድኃኒቶች ያስፈልጉ ይሆናል ፡፡

እነዚህ ሕክምናዎች ስኬታማ ካልሆኑ ከፍተኛ መጠን ያለው የኮርቲሶል መጠን እንዳይመረትን ለማስቆም የሚረዳ ዕጢዎች መወገድ ሊያስፈልጋቸው ይችላል ፡፡ የሚረዳቸውን እጢዎች ማስወገድ የፒቱቲዩር ዕጢው በጣም እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል (ኔልሰን ሲንድሮም) ፡፡

ያልታከመ የኩሺ በሽታ ከባድ ህመም አልፎ ተርፎም ሞት ያስከትላል ፡፡ ዕጢውን ማስወገድ ሙሉ ማገገም ሊያስከትል ይችላል ፣ ግን ዕጢው እንደገና ሊያድግ ይችላል ፡፡

በኩሺንግ በሽታ ሊያስከትሉ የሚችሉ የጤና ችግሮች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• በአከርካሪው ውስጥ የጨመቁ ስብራት
• የስኳር በሽታ
• ከፍተኛ የደም ግፊት
• ኢንፌክሽኖች
• የኩላሊት ጠጠር
• ሙድ ወይም ሌሎች የአእምሮ ችግሮች

የኩሺንግ በሽታ ምልክቶች ከታዩ ለአቅራቢዎ ይደውሉ ፡፡

ፒቱታሪ ዕጢ ተወግዶ ከሆነ ፣ ዕጢው እንደተመለሰ የሚያሳዩ ምልክቶችን ጨምሮ የችግሮች ምልክቶች ካሉ ለአቅራቢዎ ይደውሉ።

የፒቱታሪ ኩሺንግ በሽታ; ACTH-secretion adenoma

• የኢንዶኒክ እጢዎች
• ፖፕራይላይት ፎሳ ውስጥ ስትሪያ
• እግሩ ላይ ስትሪያ

ጁዝክዛክ ኤ ፣ ሞሪስ ዲጂ ፣ ግሮስማን ኤቢ ፣ ኒማን ኤል. የኩሺንግ ሲንድሮም. በ: ጄምሰን ጄኤል ፣ ደ ግሮት ኤልጄ ፣ ደ ክሬስተር ዲኤም et al, eds. ኢንዶክሪኖሎጂ-ጎልማሳ እና ሕፃናት. 7 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፓ-ኤልሴቪየር ሳንደርርስ; 2016: ምዕ. 13.

Molitch ME. የፊተኛው ፒቱታሪ። ውስጥ: ጎልድማን ኤል ፣ ሻፈር AI ፣ eds። ጎልድማን-ሲሲል መድኃኒት. 25 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፓ-ኤልሴቪየር ሳንደርርስ; 2016: ምዕ. 224.

ስቱዋርት PM, Newell-Price JDC. የሚረዳህ ኮርቴክስ። ውስጥ: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. የ ‹ኢንዶክኖሎጂ› ዊሊያምስ መማሪያ መጽሐፍ. 13 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2016: ምዕ. 15.