ሜዲኬር ለተረዳዳ ኑሮ ይከፍላል?

ይዘት

• ሜዲኬር የሚረዳውን ኑሮ መቼ ይሸፍናል?
• የትኞቹን የሜዲኬር ሽፋኖች የኑሮ እንክብካቤን የሚረዱ ናቸው?
• ሜዲኬር ክፍል ሀ
• ሜዲኬር ክፍል ለ
• ሜዲኬር ክፍል ሐ
• ሜዲኬር ክፍል ዲ
• ሜዲጋፕ
• እርስዎ ወይም የምትወዱት ሰው በ 2020 የታገዘ የመኖሪያ እንክብካቤ እንደሚያስፈልግዎት ካወቁ የትኛውን የሜዲኬር ዕቅዶች የተሻለ ሊሆን ይችላል?
• ስለ ጤና አጠባበቅ ፍላጎቶች ያስቡ
• የታገዘው መኖር ምንድነው?
• የታገዘ የኑሮ እንክብካቤ ምን ያህል ያስከፍላል?
• የመጨረሻው መስመር

ዕድሜያችን እየገፋ ሲሄድ በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴያችን ላይ ተጨማሪ እርዳታ ያስፈልገን ይሆናል ፡፡ በእነዚህ አጋጣሚዎች የታገዘ ኑሮ አማራጭ ሊሆን ይችላል ፡፡

የተደገፈ ኑሮ ጤንነትዎን ለመቆጣጠር እና ነፃነትን በሚያራምድበት ጊዜ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎን ለማገዝ የሚረዳ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ዓይነት ነው ፡፡

ሜዲኬር በአጠቃላይ እንደ እርዳታ መኖር የረጅም ጊዜ እንክብካቤን አይሸፍንም ፡፡

ስለ ሜዲኬር ፣ ስለተረዳዳ ኑሮ እና ለአንዳንድ አገልግሎቶች ለመክፈል የሚረዱ አማራጮችን ስናወያይ ያንብቡ ፡፡

ሜዲኬር የሚረዳውን ኑሮ መቼ ይሸፍናል?

በዕለት ተዕለት ኑሮ ውስጥ ድጋፍ ለማግኘት ሙያዊ የነርሶች አገልግሎቶችን ከፈለጉ እና የሆስፒታል መውሰድን ተከትሎ በነርሲንግ ቤት ውስጥ የሚገኙትን የሙያ ሕክምና ፣ የቁስል እንክብካቤን ወይም የአካል ሕክምናን የሚፈልጉ ከሆነ ሜዲኬር ለረጅም ጊዜ እንክብካቤ ብቻ ይከፍላል። በእነዚህ ተቋማት የሚቆዩበት ጊዜ የሚሸፈነው ለአጭር ጊዜ ብቻ (እስከ 100 ቀናት) ብቻ ነው ፡፡

ረዳት የኑሮ ተቋማት ከሰለጠኑ የነርሶች ተቋማት የተለዩ ናቸው ፡፡ በእገዛ ውስጥ ያሉ ሰዎች ብዙውን ጊዜ በነርሲንግ ቤት ውስጥ ካሉ ሰዎች የበለጠ ነፃ ናቸው ነገር ግን አሁንም የ 24 ሰዓት ክትትል ይሰጣቸዋል እንዲሁም እንደ አለባበስ ወይም ገላ መታጠብ ባሉ ሥራዎች ላይ እገዛ ያደርጋሉ ፡፡

ይህ ዓይነቱ የሕክምና ያልሆነ እንክብካቤ ሞግዚት ተብሎ ይጠራል ፡፡ ሜዲኬር የአሳዳጊ እንክብካቤን አይሸፍንም ፡፡ ሆኖም ፣ በሚረዳ የመኖሪያ ተቋም ውስጥ የሚቆዩ ከሆነ ሜዲኬር አሁንም የሚሸፍናቸው አንዳንድ ነገሮች ሊኖሩ ይችላሉ ፣ የሚከተሉትን ጨምሮ

• አንዳንድ አስፈላጊ ወይም የመከላከያ የሕክምና ወይም የጤና ነክ አገልግሎቶች
• የታዘዙ መድሃኒቶችዎ
• የጤና ወይም የአካል ብቃት መርሃግብሮች
• ወደ ሐኪም ቀጠሮዎች መጓጓዣ

የትኞቹን የሜዲኬር ሽፋኖች የኑሮ እንክብካቤን የሚረዱ ናቸው?

ከእርዳታዎ የመኖሪያ ቆይታዎ ጋር ሊዛመዱ የሚችሉ አገልግሎቶችን የሚሸፍኑትን የሜዲኬር ክፍሎች ምን እንደ ሆነ በጥልቀት እንመርምር ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ሀ

ክፍል A የሆስፒታል መድን ነው ፡፡ የሚከተሉትን የእንክብካቤ ዓይነቶች ይሸፍናል

• በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት
• የተመላላሽ ታካሚ በአእምሮ ጤና ተቋም ውስጥ ይቆያል
• የተካነ የነርሲንግ ተቋም ይቆያል
• የሆስፒስ እንክብካቤ
• የቤት ጤና አጠባበቅ

ክፍል A በተደገፈ ኑሮ ውስጥ የሚሳተፉትን የአሳዳጊነት አገልግሎቶችን አይሸፍንም ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ለ

ክፍል B የህክምና መድን ነው። ይሸፍናል

• የተመላላሽ ታካሚ እንክብካቤ
• ለሕክምና አስፈላጊ እንክብካቤ
• አንዳንድ የመከላከያ እንክብካቤ

ምንም እንኳን እነዚህ አገልግሎቶች በእርዳታ በሚኖሩበት ተቋም ውስጥ ላይሰጡ ቢችሉም አሁንም እነሱን መጠቀም ያስፈልግዎት ይሆናል ፡፡ በእርግጥ አንዳንድ የተረዱ የመኖሪያ ተቋማት ከጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ ጋር የሕክምና አገልግሎቶችን ለማቀናጀት ሊረዱ ይችላሉ ፡፡

በክፍል B የሚሸፈኑ ነገሮች ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የተወሰኑ የላብራቶሪ ምርመራዎች
• እንደ ጉንፋን እና ሄፓታይተስ ቢ ያሉ ክትባቶች
• የካርዲዮቫስኩላር በሽታ ምርመራ
• አካላዊ ሕክምና
• እንደ የጡት ፣ የማህጸን ጫፍ ወይም የአንጀት የአንጀት ካንሰር ያሉ የካንሰር ምርመራዎች
• የኩላሊት እጥበት አገልግሎት እና አቅርቦቶች
• የስኳር በሽታ መሣሪያዎች እና አቅርቦቶች
• ኬሞቴራፒ

ሜዲኬር ክፍል ሐ

የክፍል ሐ ዕቅዶች እንዲሁ እንደ የጥቅም ዕቅዶች ተጠርተዋል ፡፡ እነሱ በሜዲኬር በፀደቁ በግል የመድን ኩባንያዎች ይሰጣሉ ፡፡

የክፍል ሐ እቅዶች በክፍል A እና B ውስጥ የሚሰጡ ጥቅሞችን እና አንዳንድ ጊዜ እንደ ራዕይ ፣ መስማት እና የጥርስ ሕክምና ያሉ ተጨማሪ አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡ ወጪ እና ሽፋን በግለሰብ እቅድ ሊለያዩ ይችላሉ ፡፡

ልክ እንደ ኦሪጅናል ሜዲኬር (A እና B ክፍሎች) ፣ ክፍል ሐ ዕቅዶች የተደገፈ ኑሮ አይሸፍኑም ፡፡ ሆኖም እንደ መጓጓዣ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም የጤንነት እንቅስቃሴዎች ያሉ እነሱን የማያካትት በሚታገዝ የመኖሪያ ተቋም ውስጥ የሚኖሩ ከሆነ አሁንም አንዳንድ አገልግሎቶችን ሊሸፍኑ ይችላሉ ፡፡

ሜዲኬር ክፍል ዲ

ክፍል ዲ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን ነው ፡፡ እንደ ክፍል ሐ ሁሉ የግል የመድን ኩባንያዎች እነዚህን ዕቅዶች ያቀርባሉ ፡፡ ሽፋን እና ዋጋ በግለሰብ እቅድ ሊለያይ ይችላል።

የትም ቢኖሩም የሜዲኬር ክፍል ዲ ዕቅዶች የፀደቁ መድኃኒቶችን ይሸፍናሉ ፡፡ በሚታገዝ የመኖሪያ ተቋም ውስጥ የሚቆዩ እና የተዘረዘሩትን የሐኪም መድኃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ ክፍል ዲ ይሸፍናቸዋል።

ሜዲጋፕ

በተጨማሪም ሜዲጋፕ እንደ ተጨማሪ መድን ተብሎ የሚጠራውን ማየት ይችላሉ ፡፡ ሜዲጋፕ ኦሪጅናል ሜዲኬር የማያደርጋቸውን ነገሮች ለመሸፈን ይረዳል ፡፡ ሆኖም ሜዲጋፕ በአጠቃላይ እንደ እርዳታ መኖር ያሉ የረጅም ጊዜ እንክብካቤን አይሸፍንም ፡፡

እርስዎ ወይም የምትወዱት ሰው በ 2020 የታገዘ የመኖሪያ እንክብካቤ እንደሚያስፈልግዎት ካወቁ የትኛውን የሜዲኬር ዕቅዶች የተሻለ ሊሆን ይችላል?

ስለዚህ በመጪው ዓመት ውስጥ እራስዎን ወይም የሚወዱት ሰው የተደገፈ የኑሮ እንክብካቤን የሚሹ ከሆነ ምን ማድረግ ይችላሉ? ምን ማድረግ እንዳለብዎ ለመወሰን የሚረዱዎት አንዳንድ እርምጃዎች አሉ ፡፡

ስለ ጤና አጠባበቅ ፍላጎቶች ያስቡ

ምንም እንኳን ሜዲኬር በራሱ የታገዘ ኑሮውን የማይሸፍን ቢሆንም ፣ አሁንም የሕክምና እንክብካቤ እና አገልግሎት ያስፈልግዎታል። አንድ እቅድ ከመምረጥዎ በፊት በሜዲኬር ስር የእቅድዎን አማራጮች መገምገምዎን ያረጋግጡ።

ያስታውሱ ክፍል C (ጥቅማጥቅሞች) ዕቅዶች እንደ ራዕይ ፣ የጥርስ እና የመስማት ያሉ ተጨማሪ ሽፋኖችን ሊያቀርቡ ይችላሉ። እንደ ጂም አባልነት እና ወደ ሐኪም ቀጠሮዎች መጓጓዣ ያሉ ተጨማሪ ጥቅሞችንም ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡

በሐኪም የታዘዘ የመድኃኒት ሽፋን እንደሚያስፈልግዎ ካወቁ የፓርት ዲ እቅድን ይምረጡ ፡፡ በብዙ ሁኔታዎች ክፍል ዲ ከ ክፍል C እቅዶች ጋር ተካቷል ፡፡

በክፍል C እና D ውስጥ ያሉት የተወሰኑ ወጭዎች እና ሽፋኖች ከእቅድ ወደ እቅድ ሊለያዩ ስለሚችሉ አንዱን ከመምረጥዎ በፊት በርካታ እቅዶችን ማወዳደር አስፈላጊ ነው ፡፡ ይህ በሜዲኬር ጣቢያ ላይ ሊከናወን ይችላል።

ሜዲኬር የታገዘ ኑሮን አይሸፍንም ፣ ስለሆነም እንዴት እንደሚከፍሉ መወሰን ያስፈልግዎታል ፡፡ በርካታ አማራጮች አሉ

• ከኪስ ውጭ ከኪስዎ ለመክፈል በሚመርጡበት ጊዜ የሚረዱትን የኑሮ እንክብካቤዎች በሙሉ ወጪዎን እራስዎ ይከፍላሉ።
• ሜዲኬይድ ይህ ብቁ ለሆኑ ግለሰቦች ነፃ ወይም ዝቅተኛ ዋጋ ያለው የጤና እንክብካቤን የሚያቀርብ የጋራ የፌዴራል እና የክልል ፕሮግራም ነው። ፕሮግራሞች እና የብቁነት መስፈርቶች በክፍለ-ግዛቱ ሊለያዩ ይችላሉ። የሜዲኬይድ ድር ጣቢያ በመጎብኘት የበለጠ ይወቁ።
• የረጅም ጊዜ እንክብካቤ መድን. ይህ በተለይ የአሳዳጊ እንክብካቤን ጨምሮ የረጅም ጊዜ እንክብካቤን የሚሸፍን የኢንሹራንስ ፖሊሲ ዓይነት ነው ፡፡

የታገዘው መኖር ምንድነው?

የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎቻቸውን የሚሹ ነገር ግን በችሎታ ነርሲንግ ተቋም (ነርሲንግ ቤት) ውስጥ እንደሚሰጡት ያህል ብዙ እርዳታ ወይም የህክምና እንክብካቤ የማይፈልጉ ግለሰቦች የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ዓይነት

ረዳት የመኖሪያ ተቋማት እንደ ብቸኛ ተቋም ወይም እንደ ነርሲንግ ቤት ወይም የጡረታ ማህበረሰብ ውስብስብ አካል ሆነው ሊገኙ ይችላሉ ፡፡ ነዋሪዎቹ ብዙውን ጊዜ በራሳቸው አፓርታማዎች ወይም ክፍሎች ውስጥ ይኖሩና የተለያዩ የጋራ ቦታዎችን ያገኛሉ ፡፡

የተደገፈ ኑሮ በቤት ውስጥ መኖር እና በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤት ውስጥ መኖር መካከል እንደ ድልድይ ነው ፡፡ ነዋሪዎችን በተቻለ መጠን ነፃነታቸውን ጠብቀው ሲኖሩ ቤቶችን ፣ የጤና ቁጥጥርን እና እርዳታን ከግል እንክብካቤ ጋር በማጣመር ላይ ያተኩራል ፡፡

በእገዛ መኖሪያ ተቋም ውስጥ የሚሰጡት አገልግሎቶች ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-

• የ 24 ሰዓት ቁጥጥር እና ቁጥጥር
• እንደ መልበስ ፣ መታጠብ ወይም መመገብ ያሉ ዕለታዊ እንቅስቃሴዎችን ማገዝ
• በቡድን የመመገቢያ ቦታ ውስጥ የሚሰጡ ምግቦች
• ለነዋሪዎች የሕክምና ወይም የጤና አገልግሎት ዝግጅት
• የመድኃኒት አስተዳደር ወይም አስታዋሾች
• የቤት አጠባበቅ እና የልብስ ማጠቢያ አገልግሎቶች
• የመዝናኛ እና የጤና እንቅስቃሴዎች
• የትራንስፖርት ዝግጅቶች

የታገዘ የኑሮ እንክብካቤ ምን ያህል ያስከፍላል?

የታገዘው ኑሮ መካከለኛ ዓመታዊ ዋጋ እንደሆነ ይገመታል። ዋጋው ከዚህ ከፍ ያለ ወይም ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል ፡፡ እሱ በተለያዩ ምክንያቶች ላይ ሊመረኮዝ ይችላል ፣ የሚከተሉትን ጨምሮ

• የተቋሙ ቦታ
• የተወሰነ ተቋም ተመርጧል
• የአገልግሎት ደረጃ ወይም ቁጥጥር ያስፈልጋል

ሜዲኬር የሚረዳውን ኑሮ የማይሸፍን በመሆኑ ፣ ወጭዎቹ ብዙውን ጊዜ የሚከፈሉት ከኪስ ፣ በሜዲኬድ ወይም በረጅም ጊዜ እንክብካቤ መድን በኩል ነው።

አንድ ለሚወዱት ሰው ለሚመጣው ዓመት ሜዲኬር ውስጥ እየተመዘገበ ከሆነ ለመመዝገብ እነዚህን አምስት ምክሮች ይከተሉ-

• ክፈት. ቀድሞውኑ የማኅበራዊ ዋስትና ጥቅሞችን የማይሰበስቡ ግለሰቦች መመዝገብ አለባቸው ፡፡
• ክፍት ምዝገባን ይገንዘቡ ፡፡ ይህ በየአመቱ ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7 ነው ፡፡ የምትወደው ሰው በዚህ ወቅት በእቅዶቻቸው ላይ መመዝገብ ወይም ለውጦችን ማድረግ ይችላል።
• ፍላጎታቸውን ተወያዩባቸው ፡፡ የሁሉም ሰው የጤና እና የህክምና ፍላጎቶች የተለያዩ ናቸው ፡፡ በእቅድ ላይ ከመወሰንዎ በፊት እነዚህ ፍላጎቶች ምን እንደሆኑ ከምትወዱት ጋር ውይይት ያድርጉ ፡፡
• ንፅፅሮችን ያድርጉ ፡፡ የምትወደው ሰው የሜዲኬር ክፍሎችን C ወይም D እየተመለከተ ከሆነ በአካባቢያቸው የሚሰጡትን በርካታ ዕቅዶች ያነፃፅሩ ፡፡ ይህ የሕክምና እና የገንዘብ ፍላጎቶቻቸውን የሚያሟላ ጥቅሞችን እንዲያገኙ ሊረዳቸው ይችላል ፡፡
• መረጃ ይስጡ የሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደር ከሚወዱት ሰው ጋር ስላለው ግንኙነት መረጃ እንዲያቀርቡ ሊጠይቅዎት ይችላል ፡፡ በተጨማሪም ፣ የምትወዱት ሰው የሜዲኬር ማመልከቻውን ራሱ መፈረም አለበት ፡፡

የመጨረሻው መስመር

ረዳት መኖር በቤት ውስጥ መኖር እና በነርሲንግ ቤት ውስጥ መኖር መካከል አንድ እርምጃ ነው ፡፡ በተቻለ መጠን ነፃነትን በሚሰጥበት ጊዜ የሕክምና ክትትልን ያዋህዳል እንዲሁም በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎች ላይ ያግዛል።

ሜዲኬር የታገዘ ኑሮን አይሸፍንም ፡፡ ሆኖም ፣ ሜዲኬር አሁንም የሚያስፈልጉዎትን የተወሰኑ የሕክምና አገልግሎቶችን እንደ የተመላላሽ ሕክምና እንክብካቤ ፣ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን እና እንደ ጥርስ እና ራዕይ ያሉ ነገሮችን ሊሸፍን እንደሚችል ማስታወሱ አስፈላጊ ነው ፡፡

በእገዛዎ ወጪዎች እንደ አካባቢዎ እና እንደ አስፈላጊነቱ የእንክብካቤ ደረጃ ሊለያይ ይችላል። የታገዘ የኑሮ እንክብካቤ ብዙውን ጊዜ የሚከፈለው ከኪስ ፣ በሜዲኬድ ወይም በረጅም ጊዜ እንክብካቤ ኢንሹራንስ ፖሊሲ በኩል ነው።

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡

ይህንን ጽሑፍ በስፔን ያንብቡ