የአዮዋ ሜዲኬር ዕቅዶች እ.ኤ.አ. በ 2021

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• ኦሪጅናል ሜዲኬር
• የሜዲኬር ጥቅም
• በአዮዋ ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይገኛሉ?
• በአዮዋ ውስጥ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?
• በሜዲኬር አይዋ እቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?
• በአዮዋ ውስጥ በሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች
• የአዮዋ ሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በአዮዋ ውስጥ የሚኖሩ ከሆነ ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ይህ የፌዴራል ፕሮግራም ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ አይዎኖች እንዲሁም ለአንዳንድ ወጣት የአካል ጉዳተኞች የጤና መድን ይሰጣል ፡፡

ለሜዲኬር አዲስ ከሆኑ የሽፋን አማራጮችዎን ለመለየት ሁልጊዜ ቀላል አይደለም። ይህ ጽሑፍ የሜዲኬር የአዋጭነት አማራጮችን እና ለእርስዎ ትክክል የሆነ ዕቅድ እንዴት እንደሚመረጥ ጨምሮ ለሜዲኬር አይዋ መግቢያ ያቀርባል ፡፡

ሜዲኬር ምንድን ነው?

በአዮዋ ውስጥ ሁለት የሜዲኬር ሽፋን አማራጮች አሉ ፡፡ ኦርጅናል ሜዲኬር ወይም ሜዲኬር ጥቅም መምረጥ ይችላሉ ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር

ኦሪጅናል ሜዲኬር ባህላዊ ሜዲኬር ተብሎም ይጠራል ፡፡ በፌዴራል መንግሥት በኩል የቀረበ ሲሆን የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• ክፍል A (የሆስፒታል መድን) ፡፡ ክፍል A በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት እና ውስን ችሎታ ያላቸው የነርሲንግ ተቋማት እንክብካቤን ጨምሮ የተለያዩ ከሆስፒታል ጋር የተያያዙ አገልግሎቶችን ይሸፍናል ፡፡
• ክፍል B (የሕክምና መድን) ፡፡ ክፍል ቢ እንደ ዶክተር ጉብኝቶች ፣ የአካል ምርመራዎች እና የጉንፋን ክትባቶች ያሉ ብዙ ለሕክምና አስፈላጊ እና የመከላከያ አገልግሎቶች ሽፋንን ያጠቃልላል ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር ሁሉንም ነገር አይሸፍንም ፣ ነገር ግን የመድን ኩባንያዎች ክፍተቶችን ለመሙላት ሊያግዙ የሚችሉ ዕቅዶችን ያቀርባሉ ፡፡ በሐኪም የታዘዘ የመድኃኒት ሽፋን ከፈለጉ ለሜዲኬር ክፍል ዲ ዕቅድ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡ ለሜዲኬር የክፍያ ክፍያዎች ፣ ሳንቲም ዋስትና እና ተቀናሾች ክፍያ ለመክፈል እገዛ ከፈለጉ ለሜዲኬር ማሟያ መድን ሜዲጋፕ መመዝገብ ይችላሉ)።

የሜዲኬር ጥቅም

በአዮዋ ውስጥ ሌላኛው አማራጭዎ የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ነው። እነዚህ እቅዶች በግል ኩባንያዎች የቀረቡ ሲሆን በመንግስት ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ እነሱ እንደ ኦሪጅናል ሜዲኬር ሁሉንም ተመሳሳይ ሆስፒታል እና የህክምና አገልግሎቶችን ይሸፍናሉ ፣ ግን ብዙውን ጊዜ ተጨማሪ ጥቅሞችን ይጨምራሉ ፣ ለምሳሌ

• የታዘዘ መድሃኒት ሽፋን
• የመስማት ችሎታ ፣ ራዕይ ወይም የጥርስ ሽፋን

በአዮዋ ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይገኛሉ?

እ.ኤ.አ. ከ 2021 ጀምሮ የሚከተሉት ተሸካሚዎች በአዮዋ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም እቅዶችን ይሸጣሉ-

• አቴና ሜዲኬር
• HealthPartners UnityPoint ጤና
• ሁማና
• ሜዲካ
• የሕክምና ተባባሪዎች የጤና ዕቅድ ፣ ኢንክ.
• MediGold
• UnitedHealthcare

እነዚህ ኩባንያዎች በአዮዋ ውስጥ በብዙ አውራጃዎች ውስጥ እቅዶችን ያቀርባሉ ፡፡ ሆኖም ፣ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ አቅርቦቶች በየክፍላቸው ይለያያሉ ፣ ስለሆነም እርስዎ በሚኖሩበት ቦታ ዕቅዶችን ሲፈልጉ የተወሰነ ዚፕ ኮድዎን ያስገቡ።

በአዮዋ ውስጥ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?

ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ከሆነ ለሜዲኬር አይዋ ብቁ ይሆናሉ

• የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ESRD) እንዳለብዎ ታውቀዋል
• በአሚዮሮፊክ የጎን የጎን ስክለሮሲስ በሽታ (ኤ.ኤስ.ኤስ) ተገኝተዋል
• ቢያንስ ለ 2 ዓመታት የማህበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት መድን እያገኙ ነው

ዕድሜያቸው 65 ዓመት ለሆናቸው አይዎኖች ከሚከተሉት መመዘኛዎች አንዱን ማሟላት ለሜዲኬር ብቁ ያደርገዎታል-

• ወይ አሜሪካዊ ወይም ቢያንስ ለ 5 ዓመታት በሀገሪቱ የቆዩ ቋሚ ነዋሪ ነዎት
• በአሁኑ ጊዜ የማኅበራዊ ዋስትና የጡረታ ጥቅሞችን ይቀበላሉ ወይም ለእነዚህ ጥቅሞች ብቁ ይሆናሉ

በአዮዋ ውስጥ ለሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ተጨማሪ የብቁነት ሕጎች አሉ።ብቁ ለመሆን በእቅዱ የአገልግሎት ክልል ውስጥ መኖር እና የሜዲኬር ክፍሎች A እና ቢ ሊኖርዎት ይገባል ፡፡

በሜዲኬር አይዋ እቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?

ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ በዓመቱ ውስጥ በተወሰኑ ጊዜያት መመዝገብ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ ጊዜያት የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ። ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሆነው ለመጀመሪያ ጊዜ ብቁ ከሆኑ በዚህ የ 7 ወር ጊዜ ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ ፡፡ የሚጀምረው ዕድሜዎ 65 ዓመት ከሞላበት ወር 3 ወር በፊት ሲሆን ከ 65 ኛ ዓመት የልደት ቀንዎ 3 ወር በኋላ ይጠናቀቃል ፡፡
• የሜዲኬር ክፍት የምዝገባ ጊዜ። ዓመታዊው ክፍት የምዝገባ ጊዜ የሚካሄደው ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7 ባለው ጊዜ ውስጥ ነው ፡፡ በዚህ ጊዜ የሜዲኬር የጥቅም እቅድን መቀላቀል ወይም ወደ አዲስ ዕቅድ መቀየር ይችላሉ ፡፡
• የሜዲኬር ጥቅም ክፍት የምዝገባ ጊዜ። ቀድሞውኑ በሜዲኬር የጥቅም እቅድ ውስጥ ከሆኑ በየአመቱ ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ባለው ጊዜ ወደ ሌላ መቀየር ይችላሉ ፡፡

እንደ የጤና ሽፋን የሚያቀርብልዎትን ሥራ ማጣት ያሉ የተወሰኑ የሕይወት ክስተቶች ልዩ የምዝገባ ጊዜን ያስነሳሉ ፡፡ ይህ ከመደበኛ ምዝገባ ጊዜዎች ውጭ ለሜዲኬር ለመመዝገብ እድል ይሰጥዎታል።

በአንዳንድ ሁኔታዎች በራስ-ሰር ለሜዲኬር ይመዘገቡ ይሆናል ፡፡ በአካል ጉዳት ምክንያት ብቁ ከሆኑ የ 24 ወር የማህበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት መድን ከተቀበሉ በኋላ ሜዲኬር ያገኛሉ ፡፡ እንዲሁም ቀድሞውኑ የማኅበራዊ ዋስትና የጡረታ ጥቅሞችን የሚያገኙ ከሆነ ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሆነው በራስ-ሰር ይመዘገባሉ ፡፡

በአዮዋ ውስጥ በሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች

ለሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ሲገዙ አማራጮችዎን ማጥበብ በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል። ሂደቱን ለማቃለል ዙሪያውን ሲገዙ እነዚህን ነገሮች በአእምሯቸው ይያዙ ፡፡

• የእርስዎ በጀት. አንድ እቅድ ከመምረጥዎ በፊት ምን ያህል ወጪ ማውጣት እንደሚችሉ ይወስናሉ ፡፡ ወርሃዊ ክፍያን ብቻ ሳይሆን እንደ ሳንቲም ዋስትና ፣ የገንዘብ ክፍያዎች እና ተቀናሽ ሂሳብ ያሉ ሌሎች የሽፋን ወጪዎችን ያስቡ ፡፡
• የእርስዎ ሐኪሞች. የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ሲቀላቀሉ በተለምዶ በእቅዱ አውታረመረብ ውስጥ ካሉ ሐኪሞች እንክብካቤ ያገኛሉ ፡፡ የአሁኑ ሐኪሞችዎን ማየትዎን ለመቀጠል ከፈለጉ በአውታረ መረቡ ውስጥ መሆናቸውን ያረጋግጡ ፡፡
• ሽፋንዎ ይፈልጋል። የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች ኦሪጅናል ሜዲኬር የማያሟላቸውን አገልግሎቶች ሊሸፍን ይችላል ፣ እነዚህ ተጨማሪ ጥቅሞች ከእቅድ ወደ ዕቅድ ይለያያሉ። እንደ የጥርስ ህክምና ወይም የእይታ እንክብካቤ ያሉ የተወሰኑ ጥቅሞችን የሚፈልጉ ከሆነ እቅድዎ ለእነሱ የሚሰጣቸውን መሆኑን ያረጋግጡ ፡፡
• የጤና ፍላጎቶችዎ። እንደ ካንሰር ወይም የራስ-ሙን በሽታ የመሰለ ሥር የሰደደ የጤና ሁኔታ ካለብዎት ልዩ የፍላጎቶች እቅድን ለመቀላቀል ይፈልጉ ይሆናል ፡፡ እነዚህ እቅዶች አገልግሎቶቻቸውን እና የአቅራቢ አውታረመረቦቻቸውን ለየት ያሉ ሁኔታዎች ላላቸው ሰዎች ፍላጎቶች በተሻለ ሁኔታ እንዲስማማ ያደርጉላቸዋል ፡፡

የአዮዋ ሜዲኬር ሀብቶች

የሚከተሉትን ጨምሮ ሜዲኬር አይዋን ለመረዳት የሚያስችሉዎ ብዙ አጋዥ ሀብቶች አሉ።

• ከፍተኛ የጤና መድን መረጃ መርሃ ግብር (SHIIP) 800-351-4664
• የሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደር 800-772-1213

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

በሜዲኬር ለመመዝገብ ጊዜው ሲደርስ የሚከተሉትን ማድረግ ይችላሉ-

• ለሜዲኬር ክፍሎች A እና ቢ ይመዝገቡ ሜዲኬር ለማግኘት የማህበራዊ ዋስትና አስተዳደርን ያነጋግሩ ፡፡ የመስመር ላይ መተግበሪያ አለ ፣ ግን የሚመርጡ ከሆነ በአካባቢዎ የሚገኘውን የሶሻል ሴኩሪቲ ቢሮ መጎብኘት ወይም በስልክ ቁጥር 800-772-1213 ይደውሉ ፡፡
• በሜዲኬር.gov ለሜዲኬር ዕቅዶች ይግዙ ፡፡ የመስመር ላይ ሜዲኬር ፕላን ፈላጊ መሣሪያ በአዮዋ ውስጥ ለሜዲኬር ዕቅዶች መግዛትን ቀላል ያደርገዋል ፡፡ የእርስዎን ዚፕ ኮድ ከገቡ በኋላ ሊመረጡዋቸው የሚችሉትን ዝርዝር ዕቅዶች ዝርዝር ያያሉ።
• ከሜዲኬር አማካሪ ጋር ይነጋገሩ። በአካባቢዎ ያለውን የሜዲኬር ዕቅዶች ለማወዳደር እገዛ ከፈለጉ አይዋ SHIIP ን ያነጋግሩ። የ SHIIP ፈቃደኛ (ሜዲኬር) አማራጮችዎን ለመረዳት እና የበለጠ ግንዛቤ ያለው የሽፋን ውሳኔዎችን ለማድረግ ይረዳዎታል።

የ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ ይህ ጽሑፍ እ.ኤ.አ. ጥቅምት 7 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡