በ 2021 የቨርጂኒያ ሜዲኬር ዕቅዶች

ይዘት

• ሜዲኬር ምንድን ነው?
• በቨርጂኒያ ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይገኛሉ?
• በቨርጂኒያ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?
• በሜዲኬር ቨርጂኒያ ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?
• በቨርጂኒያ ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች
• የቨርጂኒያ ሜዲኬር ሀብቶች
• ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

1.5 ሚሊዮን ቨርጂኖችን ጨምሮ ሜዲኬር ከ 62 ሚሊዮን በላይ ለሚሆኑ አሜሪካውያን የጤና መድን ሽፋን ይሰጣል ፡፡ ይህ የመንግስት መርሃ ግብር ከ 65 ዓመት በላይ የሆናቸውን እና ወጣት የአካል ጉዳተኛ ወጣቶችን ይሸፍናል ፡፡

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ሜዲኬር እንዴት እንደሚሰራ ፣ ማን ብቁ እንደሆነ ፣ እንዴት እንደሚመዘገብ እና በቨርጂኒያ ውስጥ ለሜዲኬር ዕቅዶች ግብይት ምክሮችን እንመረምራለን ፡፡

ሜዲኬር ምንድን ነው?

በቨርጂኒያ ውስጥ የሚኖሩ ከሆነ ከዋናው ሜዲኬር እና ከሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ መካከል መምረጥ ይችላሉ። ሁለቱም ሜዲኬር ናቸው ግን ጥቅማጥቅሞችዎን በተለያዩ መንገዶች ያቀርባሉ ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር በመንግስት የሚተዳደር ሲሆን ሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች በግል የመድን ኩባንያዎች ይሸጣሉ ፡፡

ኦሪጅናል ሜዲኬር ሁለት ክፍሎች አሉት

• ክፍል A (የሆስፒታል መድን) ፡፡ በክፍል ሀ የተካተቱት አገልግሎቶች በሆስፒታሎች ውስጥ የታካሚ ህክምና እና የአጭር ጊዜ ችሎታ ያላቸው የነርሲንግ ተቋም እንክብካቤን ያካትታሉ ፡፡ ክፍል A የሚሸፈነው በሜዲኬር ግብር ነው ስለሆነም ብዙ ሰዎች ለዚህ ወርሃዊ ክፍያ መክፈል አያስፈልጋቸውም።
• ክፍል B (የሕክምና መድን) ፡፡ ክፍል B እንደ ዶክተር አገልግሎቶች ፣ የተመላላሽ ህመምተኞች እንክብካቤ እና የመከላከያ አገልግሎቶች ያሉ ነገሮችን ይሸፍናል። የክፍል B ወጪዎች እንደ ገቢዎ ይለያያሉ።

ኦሪጅናል ሜዲኬር ለ 100 በመቶ የአገልግሎት ወጪዎች አይከፍልም ፡፡ ተቀናሽ ሂሳብን ካሟሉ በኋላ የሳንቲም ኢንሹራንስ ወይም የሂሳብ ክፍያዎችን ይከፍሉ ይሆናል ፡፡ እነዚህን ወጪዎች ለመክፈል እርዳታ ከፈለጉ ሜዲኬር ተብሎ የሚጠራውን የሜዲኬር ማሟያ መድን ማግኘት ይችላሉ ፡፡ እነዚህ ፖሊሲዎች በግል ኩባንያዎች ይሸጣሉ ፡፡

በቨርጂኒያ ውስጥ እንዲሁ ለታዘዘ መድሃኒት ሽፋን መመዝገብ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ ዕቅዶች ሜዲኬር ክፍል ዲ በመባል የሚታወቁ ሲሆን በግል ኩባንያዎች የቀረቡ ናቸው ፡፡ የመድኃኒት ዕቅድ አጠቃላይ እና የምርት ስም-የመድኃኒት ማዘዣ መድኃኒቶችን ለመክፈል ሊረዳዎ ይችላል ፡፡

በቨርጂኒያ ውስጥ የሜዲኬር ጥቅም (ክፍል ሐ) ዕቅዶች የእርስዎ ሌላ አማራጭ ናቸው ፡፡ እነሱ ሁሉንም የሜዲኬር ክፍሎች A እና B አገልግሎቶችን እና ብዙውን ጊዜ ክፍል ዲን በአንድ ምቹ እቅድ ይሰጣሉ ፡፡ በመረጡት ዕቅድ ላይ በመመርኮዝ እንደ የጥርስ ፣ የመስማት እና የማየት እንክብካቤን የመሳሰሉ ተጨማሪ ጥቅሞችን ሊሸፍኑ ይችላሉ። አንዳንድ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የጂምናዚየም አባልነቶችን እና ሌሎች ጥቅሞችን እንኳን ይሸፍናሉ ፡፡

በቨርጂኒያ ውስጥ የትኞቹ የሜዲኬር ጥቅም እቅዶች ይገኛሉ?

የሚከተሉትን በርካታ ጨምሮ ብዙ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች በቨርጂኒያ ውስጥ የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶችን ያቀርባሉ ፡፡

• አትና
• መዝሙር ሰማያዊ መስቀል ሰማያዊ ጋሻ
• መዝሙር የጤና ጥበቃ
• ሁማና
• የፈጠራ ጤና
• Kaiser Permanente
• ኦፕቲማ
• UnitedHealthcare

እነዚህ ኩባንያዎች በቨርጂኒያ ውስጥ በብዙ አውራጃዎች ውስጥ እቅዶችን ይሰጣሉ ፡፡ ሆኖም ፣ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ አቅርቦቶች በየክፍላቸው ይለያያሉ ፣ ስለሆነም እርስዎ በሚኖሩበት ቦታ ዕቅዶችን ሲፈልጉ የተወሰነ ዚፕ ኮድዎን ያስገቡ።

በቨርጂኒያ ለሜዲኬር ብቁ የሆነው ማነው?

በቨርጂኒያ ውስጥ ሜዲኬር ለማግኘት ብቁ የሚሆኑበት ጥቂት መንገዶች አሉ ፣

• ዕድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ ነው ፡፡ እርስዎ የአሜሪካ ዜጋ ከሆኑ ወይም ቢያንስ ለአምስት ዓመታት በአገሪቱ ውስጥ የቆዩ ቋሚ ነዋሪ ከሆኑ ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሞላው ብቁ ይሆናሉ ፡፡
• ያየማኅበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት መድን (ኤስኤስዲአይአይ) ያግኙ ፡፡ የአካል ጉዳት ካለብዎ እና ኤስኤስዲአይአይ ከተቀበሉ ከ 2 ዓመት የጥበቃ ጊዜ በኋላ ለሜዲኬር ብቁ ይሆናሉ ፡፡
• የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ (ኢ.ኤስ.አር.ዲ.) ወይም አሚቶሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ALS) አለብዎት ፡፡ በ ESRD ወይም በ ALS ከተያዙ በማንኛውም ዕድሜ ለሜዲኬር ብቁ ናቸው ፡፡

በሜዲኬር ቨርጂኒያ ዕቅዶች ውስጥ መቼ መመዝገብ እችላለሁ?

ከሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ አንዱ ከሆኑ በሜዲኬር ክፍሎች A እና B ውስጥ በራስ-ሰር ሊመዘገቡ ይችላሉ-

• ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች እና የአካል ጉዳት አለብዎት ፡፡ አንዴ ለ 24 ወራት የማህበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት ጥቅሞችን ከተቀበሉ ፣ ሜዲኬር በራስ-ሰር ያገኛሉ ፡፡
• ዕድሜዎ 65 ዓመት እየሞላዎት እና ማህበራዊ ዋስትና ያገኛሉ ፡፡ ቀድሞውኑ የማኅበራዊ ዋስትና የጡረታ ድጎማዎችን የሚቀበሉ ከሆነ ፣ ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሆነው የሜዲኬር ሽፋን በራስ-ሰር ይጀምራል ፡፡

በራስ ሰር ሜዲኬር የማያገኙ ከሆነ ከሚከተሉት የምዝገባ ወቅት በአንዱ መመዝገብ ይችላሉ-

• የመጀመሪያ የምዝገባ ጊዜ። 65 ዓመት ሲሞላው ይህ የ 7 ወር ጊዜ ሜዲኬር ለማግኘት የመጀመሪያ ዕድልዎ ነው ፡፡ የሚጀምረው ከ 65 ኛ ዓመትዎ ወር በፊት 3 ወራ ሲሆን ከልደት ቀንዎ ወር ከ 3 ወር በኋላ ይጠናቀቃል ፡፡
• የሜዲኬር ክፍት የምዝገባ ወቅት። በየአመቱ ከጥቅምት 15 እስከ ታህሳስ 7 ባለው ጊዜ የሜዲኬር ሽፋንዎን መቀየር ይችላሉ ፡፡ በዚህ ጊዜ ፣ ​​ለሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ እንዲመዘገቡ ተፈቅዶለታል።
• የሜዲኬር ጥቅም ክፍት የምዝገባ ጊዜ። በየአመቱ ከጥር 1 እስከ ማርች 31 ድረስ ወደ ሌላ የሜዲኬር የጥቅም እቅድ መቀየር ይችላሉ ፡፡

የተወሰኑ የሕይወት ክስተቶች ካጋጠሙዎት ለልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ። ይህ ማለት ከዓመታዊ የምዝገባ ጊዜዎች ውጭ ለሜዲኬር መመዝገብ ይችላሉ ማለት ነው ፡፡ ለምሳሌ የአሰሪዎን የጤና እቅድ ካጡ ልዩ የምዝገባ ጊዜ ሊኖርዎት ይችላል ፡፡

በቨርጂኒያ ውስጥ ሜዲኬር ውስጥ ለመመዝገብ ምክሮች

በኦርጅናል ሜዲኬር እና በሜዲኬር ጥቅም እና በተለያዩ ክፍሎች እና ተጨማሪዎች መካከል ሲወስኑ እነዚህን ነገሮች በአእምሯቸው ይያዙ ፡፡

• የ CMS ኮከብ ደረጃ አሰጣጥ። የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማእከሎች (ሜዲኬር) እቅዶች ጥራትን ለማወዳደር የሚረዱ ባለ 5 ኮከብ የጥራት ደረጃ አሰጣጥ ስርዓትን ይጠቀማሉ ፡፡ ዕቅዶች የእንክብካቤ ማስተባበርን እና የደንበኛ አገልግሎትን ጨምሮ በግምት በ 45 ምክንያቶች ደረጃ የተሰጣቸው ናቸው ፡፡
• የዶክተር አውታረመረብ. የሜዲኬር ጥቅም ዕቅድ ሲቀላቀሉ ብዙውን ጊዜ በእቅዱ አውታረመረብ ውስጥ ሐኪሞችን ማየት ያስፈልግዎታል ፡፡ ተመራጭ ሀኪም ካለዎት እቅድዎን ከመምረጥዎ በፊት ምን እቅዶች እንደሚሳተፉ ይወቁ ፡፡
• የዕቅድ ወጪዎች። ለሜዲኬር የጥቅም እቅድ ሲመዘገቡ ከሜዲኬር ክፍል B ፕራይም በላይ ወርሃዊ ክፍያ ይፈልጉ ይሆናል። ሊታሰብባቸው የሚገቡ ሌሎች ወጭዎች የእቅዱን ተቀናሾች ፣ የሳንቲም መድን እና የገንዘብ ክፍያን ያካትታሉ።
• የተሸፈኑ አገልግሎቶች. የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች የጥርስ ፣ የመስማት ፣ ወይም የማየት እንክብካቤን የመሳሰሉ ኦርጅናል ሜዲኬር የማያደርጋቸውን አገልግሎቶች ሊሸፍን ይችላል ፡፡ እርስዎ እንደሚፈልጓቸው የሚያውቋቸው የተወሰኑ አገልግሎቶች ካሉ እቅድዎ እነሱን የሚሸፍን መሆኑን ያረጋግጡ ፡፡

የቨርጂኒያ ሜዲኬር ሀብቶች

ሜዲኬር ውስብስብ ፕሮግራም ነው ፣ ስለሆነም ጥያቄዎችን ከመጠየቅ ወደኋላ አይበሉ ፡፡ የበለጠ ለመረዳት የሚከተሉትን ማነጋገር ይችላሉ

• የቨርጂኒያ ኢንሹራንስ አማካሪ እና ድጋፍ መርሃግብር: 800-552-3402
• የሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደር 800-772-1213

ቀጥሎ ምን ማድረግ አለብኝ?

ለሜዲኬር ዕቅድ ግብይት ለመጀመር ዝግጁ ሲሆኑ የሚከተሉትን ማድረግ ይችላሉ-

• ለሜዲኬር ለመመዝገብ የማህበራዊ ዋስትና አስተዳደርን ያነጋግሩ ፡፡ በመስመር ላይ ፣ በአካል ወይም በስልክ ለማመልከት መምረጥ ይችላሉ ፡፡
• በቨርጂኒያ ውስጥ የሜዲኬር ዕቅዶችን ለማግኘት ሜዲኬር.gov ን ይጎብኙ ፡፡
• የሜዲኬር አማራጮችን ለማወዳደር እገዛ ከፈለጉ የቨርጂኒያ ኢንሹራንስ አማካሪ እና ድጋፍ መርሃግብርን ያነጋግሩ ፡፡

ይህ ጽሑፍ በ 2021 ሜዲኬር መረጃን ለማንፀባረቅ እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ ኖቬምበር 20 ቀን 2020 ተዘምኗል ፡፡

ስለ ኢንሹራንስ የግል ውሳኔዎችን ለማድረግ በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ያለው መረጃ ሊረዳዎ ይችላል ፣ ግን ማንኛውንም የመድን ወይም የመድን ምርቶች ግዥ ወይም አጠቃቀም በተመለከተ ምክር ​​ለመስጠት የታሰበ አይደለም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ በማንኛውም መንገድ የኢንሹራንስ ሥራን አያስተላልፍም እንዲሁም በማንኛውም የዩኤስ ግዛት ውስጥ እንደ ኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም አምራች ፈቃድ የለውም ፡፡ የጤና መስመር ሚዲያ የኢንሹራንስ ሥራን የሚያስተላልፉ ማናቸውንም ሦስተኛ ወገኖች አይመክርም ወይም አይደግፍም ፡፡