አንጎፕላስት እና ስታንዲንግ ምደባ - የካሮቲድ የደም ቧንቧ

ወደ አንጎልዎ እና ወደ ፊትዎ ደም የሚያመጡ የደም ሥሮች ካሮቲድ የደም ቧንቧ ተብለው ይጠራሉ ፡፡ በአንገትዎ በሁለቱም በኩል የካሮቲድ የደም ቧንቧ አለዎት ፡፡

በዚህ የደም ቧንቧ ውስጥ ያለው የደም ፍሰት በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ንጣፍ በሚባል ወፍራም ንጥረ ነገር ሊዘጋ ይችላል ፡፡ ከፊል መዘጋት ካሮቲድ የደም ቧንቧ ስታይኖሲስ (መጥበብ) ይባላል ፡፡ በካሮቲድ የደም ቧንቧዎ ውስጥ መዘጋት ለአንጎልዎ የደም አቅርቦትን ሊቀንስ ይችላል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ የድንጋይ ንጣፍ ክፍል ሊፈርስ እና ሌላ የደም ቧንቧ ሊዘጋ ይችላል ፡፡ አንጎልዎ በቂ ደም ካላገኘ የስትሮክ ምት ሊከሰት ይችላል ፡፡

የታጠፈ ወይም የታገደ የካሮቲድ የደም ቧንቧ ሕክምናን ለማከም ሁለት ሂደቶች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፡፡ እነዚህም-

• የቀዶ ጥገና ስራን የማስወገድ ቀዶ ጥገና (endarterectomy)
• ካሮቲድ angioplasty ከስታንት አቀማመጥ ጋር

ካሮቲድ angioplasty እና stenting (CAS) በትንሽ የቀዶ ጥገና መቁረጥ በመጠቀም ይከናወናል።

• አንዳንድ የደነዘዘ መድሃኒት ከተጠቀሙ በኋላ የቀዶ ጥገና ሐኪምዎ በአንጀትዎ ውስጥ የቀዶ ጥገና ሕክምናን ይቆርጣል። እንዲሁም እርስዎን ለማዝናናት መድሃኒት ይሰጥዎታል።
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በተቆራረጠ ቧንቧ በኩል አንድ ካቴተር (ተጣጣፊ ቱቦ) ያስቀምጣል ፡፡ በካሮቲድ የደም ቧንቧዎ ውስጥ እስከሚዘጋው ድረስ እስከ አንገትዎ ድረስ በጥንቃቄ ተወስዷል ፡፡ የሚንቀሳቀሱ የኤክስ ሬይ ሥዕሎች (ፍሎረሞግራፊ) የደም ቧንቧውን ለማየት እና ካቴተርን ወደ ትክክለኛው ቦታ ለመምራት ያገለግላሉ ፡፡
• በመቀጠልም የቀዶ ጥገና ሀኪሙ በካቴተር በኩል ሽቦውን ወደ ማገጃው ያንቀሳቅሰዋል ፡፡ በመጨረሻው ላይ በጣም ትንሽ ፊኛ ያለው ሌላ ካታተር በዚህ ሽቦ ላይ ተጭኖ ወደ ማገጃው ይገባል ፡፡ ከዚያ ፊኛው ይነፋል ፡፡
• ፊኛው የደም ቧንቧዎ ውስጠኛ ግድግዳ ላይ ይጫናል ፡፡ ይህ የደም ቧንቧውን ከፍቶ ተጨማሪ ደም ወደ አንጎልዎ እንዲፈስ ያስችለዋል ፡፡ የታገደ (የሽቦ ማጥፊያ ቱቦ) እንዲሁ በታገደበት ቦታ ሊቀመጥ ይችላል ፡፡ ስቴንት እንደ ፊኛ ካቴተር በተመሳሳይ ጊዜ ገብቷል ፡፡ ከ ፊኛው ጋር ይስፋፋል ፡፡ የደም ቧንቧው ክፍት ሆኖ እንዲቆይ የሚረዳው እስታንት በቦታው ላይ ቀርቷል ፡፡
• ከዚያ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ፊኛውን ያስወግዳል ፡፡

የካሮቲድ ቀዶ ጥገና (endarterectomy) ጠባብ ወይም የታገዱ የደም ቧንቧዎችን ለማከም የቆየ እና ውጤታማ መንገድ ነው ፡፡ ይህ አሰራር በጣም ደህና ነው ፡፡

ልምድ ባላቸው ኦፕሬተሮች ሲከናወን CAS ለቀዶ ጥገና ጥሩ አማራጭ ሆኖ ተዘጋጅቷል ፡፡ የተወሰኑ ምክንያቶች እንደ ማቆም ያሉ ሊደግፉ ይችላሉ-

• ሰውየው የካሮቲድ ኤንስትራቴክቶሚ ሕክምና ለማግኘት በጣም ታምሟል ፡፡
• በካሮቲድ የደም ቧንቧ ውስጥ ያለው ጠባብ ቦታ የቀዶ ጥገናውን ከባድ ያደርገዋል ፡፡
• ግለሰቡ ከዚህ በፊት የአንገት ወይም የካሮቲድ ቀዶ ጥገና ተደርጓል ፡፡
• ሰውየው በአንገቱ ላይ የጨረር ጨረር ደርሶበታል ፡፡

እንደ ዕድሜ ባሉ ነገሮች ላይ የሚመረኮዝ የካሮቲድ angioplasty እና stent ምደባ አደጋዎች የሚከተሉት ናቸው ፡፡

• ለማቅለሚያ የአለርጂ ችግር
• በቀዶ ጥገናው ቦታ ላይ የደም መርጋት ወይም የደም መፍሰስ
• የአንጎል ጉዳት
• የጥርጣኑ ውስጠኛ ክፍል መዘጋት (በ stent restenosis)
• የልብ ድካም
• የኩላሊት መቆረጥ (ቀደም ሲል የኩላሊት ችግር ላለባቸው ሰዎች ከፍተኛ ተጋላጭነት)
• ከጊዜ በኋላ የካሮቲድ የደም ቧንቧ የበለጠ መዘጋት
• መናድ (ይህ ያልተለመደ ነው)
• ስትሮክ

የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ አካላዊ ምርመራ ያካሂዳል እንዲሁም በርካታ የሕክምና ምርመራዎችን ያካሂዳል።

ያለ ማዘዣ የገዙትን መድኃኒቶች ፣ ተጨማሪዎች ወይም ዕፅዋት ጨምሮ ምን ዓይነት መድኃኒቶች እንደወሰዱ ሁልጊዜ ለአቅራቢዎ ይንገሩ።

ከሂደትዎ በፊት ባሉት 2 ሳምንታት ውስጥ

• ከቀዶ ጥገናው በፊት ከቀናት በፊት ለደምዎ መቧጨር ከባድ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን መውሰድዎን ማቆም ይኖርብዎታል ፡፡ እነዚህም አስፕሪን ፣ ኢቡፕሮፌን (አድቪል ፣ ሞትሪን) ፣ ክሎፒዶግሬል (ፕላቪክስ) ፣ ታይካርለር (ብሪሊንታ) ፣ ፕራስግሬል (ኤፍፊየን) ናፕሮሲን (አሌቬ ፣ ናፕሮክስን) እና እነዚህን የመሳሰሉ ሌሎች መድኃኒቶችን ያጠቃልላሉ ፡፡
• በቀዶ ጥገናው ቀን የትኞቹን መድሃኒቶች አሁንም መውሰድ እንዳለብዎ አቅራቢዎን ይጠይቁ ፡፡
• የሚያጨሱ ከሆነ ማቆም ያስፈልግዎታል ፡፡ ለማቆም አገልግሎት አቅራቢዎን ይጠይቁ ፡፡
• ከቀዶ ጥገናው በፊት ስለሚኖርብዎት ማንኛውም ጉንፋን ፣ ጉንፋን ፣ ትኩሳት ፣ የሄርፒስ መበታተን ወይም ሌላ በሽታ ለአገልግሎት ሰጪዎ ሁል ጊዜ ያሳውቁ ፡፡

ከቀዶ ጥገናዎ በፊት በነበረው ምሽት ከእኩለ ሌሊት በኋላ ውሃንም አይጠጡ ፡፡

በቀዶ ጥገና ቀንዎ-

• በትንሽ ውሃ ውሰድ እንዲወስዱ የታዘዙልህን መድኃኒቶች ውሰድ ፡፡
• ሆስፒታል መቼ እንደደረሱ ይነገርዎታል ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የደም መፍሰስ ፣ የስትሮክ ወይም የአንጎልዎ ደካማ የደም ፍሰት ምልክቶች መታየት እንዲችሉ ሌሊቱን በሙሉ በሆስፒታል ውስጥ መቆየት ያስፈልግዎት ይሆናል ፡፡አሰራርዎ በቀኑ መጀመሪያ ከተከናወነ እና በጥሩ ሁኔታ እየተከናወኑ ከሆነ በዚያው ቀን ወደ ቤት መሄድ ይችሉ ይሆናል ፡፡ በቤትዎ ውስጥ እራስዎን እንዴት እንደሚንከባከቡ አቅራቢዎ ከእርስዎ ጋር ይነግርዎታል።

ካሮቲድ የደም ቧንቧ angioplasty እና stenting የስትሮክ የመያዝ እድልንዎን ለመቀነስ ይረዳዎታል ፡፡ ነገር ግን ከጊዜ በኋላ በካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችዎ ላይ የድንጋይ ንጣፍ መጨመር ፣ የደም መርጋት እና ሌሎች ችግሮችን ለመከላከል የአኗኗር ለውጥ ማድረግ ያስፈልግዎታል ፡፡ አገልግሎት ሰጪዎ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ለእርስዎ ደህንነት እንደሚጠብቅ ቢነግርዎ አመጋገብዎን መቀየር እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መርሃ ግብር መጀመር ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡

ካሮቲድ angioplasty እና stenting; CAS; አንጎፕላስት - የካሮቲድ የደም ቧንቧ; የካሮቲድ የደም ቧንቧ ችግር - angioplasty

• አንጊና - ፈሳሽ
• አንጊና - ዶክተርዎን ምን መጠየቅ አለብዎት
• አንጊና - የደረት ህመም ሲኖርዎት
• Angioplasty እና stent - ልብ - ፈሳሽ
• Antiplatelet መድኃኒቶች - P2Y12 አጋቾች
• አስፕሪን እና የልብ ህመም
• ቅቤ ፣ ማርጋሪን እና የምግብ ዘይት
• ኮሌስትሮል እና አኗኗር
• ኮሌስትሮል - የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና
• የደም ግፊትዎን መቆጣጠር
• የአመጋገብ ቅባቶች ተብራርተዋል
• ፈጣን የምግብ ምክሮች
• የልብ ድካም - ፈሳሽ
• የልብ ድካም - ዶክተርዎን ምን መጠየቅ አለብዎት
• የልብ በሽታ - ለአደጋ ተጋላጭ ምክንያቶች
• የምግብ ስያሜዎችን እንዴት እንደሚነበብ
• ዝቅተኛ የጨው አመጋገብ
• የሜዲትራኒያን አመጋገብ
• የቀዶ ጥገና ቁስለት እንክብካቤ - ክፍት

• የውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ አተሮስክለሮሲስስ
• ካሮቲድ ስታይኖሲስ - የቀኝ የደም ቧንቧ ኤክስሬይ
• የኮሌስትሮል አምራቾች

አቦይያንስ ቪ ፣ ሪኮ ጄ.ቢ. ፣ ባርትሊንክ ሜል እና ሌሎች የአርታዒው ምርጫ - የ 2017 ESC መመሪያዎች ከአውሮፓ ህዋስ የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና (ESVS) ጋር በመተባበር የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ በሽታዎች ምርመራ እና ሕክምና ላይ ፡፡ ዩር ጄ ቫስክ ኢንዶቫስክ ሱርግ. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

ብሮት ቲ.ጂ. ፣ ሃልፐሪን ጄኤል ፣ አባባ ኤስ et al. የ 2011 ኤ.ኤስ.ኤ / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS extracranial carotid and vertebral ቧንቧ በሽታ ያለባቸውን ህመምተኞች አያያዝ በተመለከተ የአስፈፃሚ ማጠቃለያ የአሜሪካ ሪፖርት ኮሌጅ ካርዲዮሎጂ ፋውንዴሽን / የአሜሪካ የልብ ህመም ማህበር በተግባር መመሪያ መመሪያዎች እና በአሜሪካ የስትሮክ ማህበር ፣ የአሜሪካ የኒውሮሳይንስ ነርሶች ማህበር ፣ የአሜሪካ የነርቭ ሐኪሞች ማህበር ፣ የአሜሪካ የራዲዮሎጂ ኮሌጅ ፣ የአሜሪካ የኒውሮራዲዮሎጂ ማኅበር ፣ የኒውሮሎጂካል ቀዶ ሐኪሞች ኮንግረስ ፣ የአተሮስክለሮሲስ ማኅበር ኢሜጂንግ እና መከላከያ ፣ ለካርዲዮቫስኩላር አንጎግራፊ እና ጣልቃ-ገብነት ማህበረሰብ ፣ ጣልቃ-ገብነት ራዲዮሎጂ ማህበር ፣ የኒውሮ ኢንተርቴራሻል የቀዶ ጥገና ማህበር ፣ የደም ቧንቧ ህክምና ማህበረሰብ እና የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ማህበር ፡፡ ከአሜሪካ የኒውሮሎጂ አካዳሚ እና የልብና የደም ቧንቧ ኮምፒተር ቶሞግራፊ ማህበረሰብ ጋር በመተባበር የተገነባ ፡፡ ካቴተር ካርዲዮቫስክ ኢንተርቭ. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

ብሮት ቲጂ ፣ ሃዋርድ ጂ ፣ ሮቢን ጂ.ኤስ. et al. ለካሮቲድ-ወሳጅ የደም ቧንቧ ችግር stenting እና endarterectomy የረጅም ጊዜ ውጤቶች። N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/ ፡፡

ሂክስስ CW, ማላስ ሜባ. ሴሬብሮቫስኩላር በሽታ-የካሮቲድ የደም ቧንቧ ቧንቧ ማጠፍ. ውስጥ: ሲዳዊ ኤን ፣ ፐርለር ቢኤ ፣ ኤድስ። የራዘርፎርድ የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና እና የኢንዶቫስኩላር ቴራፒ. 9 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ.

ኪንላይ ኤስ ፣ ባሃት ዲ.ኤል. ያልተዛባ የደም ሥር መከላከያ ቧንቧ ሕክምና። ውስጥ: ዚፕስ ዲፒ ፣ ሊቢቢ ፒ ፣ ቦኖው ሮ ፣ ማን ዲኤል ፣ ቶማሴሊ ጂኤፍ ፣ ብራውንዋልድ ኢ ፣ ኤድስ ፡፡ የብራውልልድ የልብ በሽታ የልብና የደም ቧንቧ ሕክምና መጽሐፍ. 11 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ ፣ ፒኤ ኤልሴየር; 2019: ምዕ.

ሮዜንፊልድ ኬ ፣ ማትሱሙራ ጄ.ኤስ ፣ ቻቱርቪዲ ኤስ እና ወ.ዘ. ለታመመ ካሮቲድ ስታይኖሲስ የድንገተኛ እና የቀዶ ጥገና የዘፈቀደ ሙከራ። N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.